Congenitale cystische dilatatie van de galwegen
Invoering
Inleiding tot congenitale cystische expansie Congenitale cystische dilatatie (bileduct) is een chirurgische galziekte met cholestase.In 1723 rapporteerde Vater de eerste choledochale cyste, die vervolgens werd gemeld. Aangeboren galblaascystische dilatatie kan voorkomen in de lever anders dan de galblaas, elk deel van de buitenste galwegen, Caroli in 1958 gedetailleerde beschrijving van de cystische veranderingen in de intrahepatische galwegen, dus de naam congenitale choledochale cyste kan dit niet omvatten Alle ziekten, geleerden, geloven dat het gepast is om te verwijzen naar cystische dilatatie of galcysten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: gezien bij jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: galwegen dilatatie galstenen peritonitis levercirrose portaal hypertensie chronische cholecystitis
Pathogeen
Congenitale galblaasdilatatie
(1) Oorzaken van de ziekte
Aangeboren factoren (30%):
(1) Abnormale proliferatie van galwegenepitheel: in 1936 werd de door Yotsuyanagi voorgestelde theorie van aangeboren factoren aanvaard. Hij geloofde dat de epitheliale proliferatie abnormaal was tijdens de ontwikkeling van de galwegen in de embryonale periode, resulterend in ongelijke epitheliale hyperplasie in de galwegen. Het verwijst naar de vernauwing van de darm, die de druk van het galkanaal verhoogt en de dysplasie van het bovenste galkanaal uitbreidt. Alonson-Lej et al. Suggereren dat de embryonale periode slecht ontwikkeld is, het epitheel van de galkanaal vacuüm is en de lokale wand zwak is.
(2) Abnormaliteiten van pancreas en galwegconfluentie: mensen hebben ontdekt dat er bijna alle abnormaliteiten van pancreaskanalen zijn op verschillende manieren. Miyano heeft indirect de confluentie-abnormaliteit bewezen door de amylasewaarde in de gal van de verwijde galweg abnormaal te verhogen.
Babbitt, John et al. Observeerden het contrast van het angiogram van de patiënt: 1 de kruising van het hoofdkanaal van de alvleesklier en het galkanaal is ver van de Vater ampulla en vormt een gemeenschappelijk kanaal van 2 tot 3,5 cm (normaal <0,5 cm); 2 hoofdkanaal en galblaas Het algemene spruitstuk gaat over in een rechte hoek.De druk in het pancreaskanaal is zo hoog als 2,94 tot 4,9 kPa (22,1 tot 36,8 mmHg) en de interne druk in het gewone galkanaal is 2,45 tot 2,94 kPa (18,4 tot 22,1 mmHg) Deze eigenschap leidt tot reflux van pancreas sap en verhoogde pancreas enzymactiviteit. Mucosale vernietiging, fibrose van de wand, wanneer de galbuisdruk wordt verhoogd, is het gemakkelijk om cystische dilatatie te produceren.Neng's pancreasensap wordt tijdens het experiment in de galblaas van de geit toegediend en de morfologie is vergelijkbaar met de verandering van congenitale gal verwijding. Intraoperatieve cholangiografie werd uitgevoerd bij 16 patiënten met galcysten door Arima et al. En ze hadden allemaal abnormale verbindingen van het pancreasstelsel.
(3) Neurologische afwijkingen: in 1943 wees Shallow erop dat er defecten waren in zenuwcellen op de plaats van congenitale galcysten, vergelijkbaar met de veranderingen in megacolon. Yang Hongwei en anderen passeerden de weefsels van normale kinderen en foetussen en de gemeenschappelijke zenuwen aan het einde van het gemeenschappelijke galkanaal van de patiënt. De studie wees uit dat de abnormale verdeling van zenuwen in de distale stenose van congenitale galcyste een primaire laesie is, en de stenose van het distale gemeenschappelijke galkanaal is een van de oorzaken van deze ziekte. Dit is een aangeboren fenomeen, pancreaticobiliaire confluentie Afwijkingen kunnen gelijktijdig optreden met neurologische afwijkingen aan het einde van de cyste. Als gevolg van abnormale stenose in het distale segment van de neurologische afwijkingen, is de secretiesnelheid van het pancreas-sap hoger dan de galkanaaldruk en blijft de reflux de galwandwand vernietigen en vormen de twee samen een galkanaalcyste. Sommige wetenschappers zijn van mening dat infectie van het galepitheelvirus, zoals hepatitis B-antigeen, ook luminale obstructie of zwakke wand- en cyste-afwijkingen, galwegenatresie kan veroorzaken.
Verworven factoren (30%):
Sommige wetenschappers geloven dat galwegencysten, met name volwassen galwegencysten, voornamelijk te wijten zijn aan volledige of onvolledige obstructie van de galwegen, wat leidt tot galstasis, infectie, fibrose van de galwegenwand en verlies van elasticiteit. Wanneer de druk in de galwegen toeneemt, lijkt het Het proximale galkanaal is verwijd en vormt geleidelijk een cyste.De oorzaak van obstructie is meestal galwegontsteking, galkanaalstenen, tumor of secundair aan letsel, en zwangerschap, hilarische lymfadenopathie, pancreastumor, hangende viscerale en duodenale papilla. Tumoren en dergelijke kunnen obstructie van de onderkant van het galkanaal veroorzaken en de ziekte veroorzaken.Of het kan worden ontkend dat deze verworven factoren tot cystische dilatatie leiden, gaat uit van het bestaan van potentiële aangeboren afwijkingen en moet nog worden onderzocht.
Aangeboren factoren gecombineerd met verworven factoren (20%):
Kozloff et al. Meldden dat één volwassene een normaal galkanaal had voor laparotomie, maar tijdens reoperatie een choledochale cyste werd gevonden. Kato et al. Schraapten gedeeltelijk het galslijmvlies van puppy's en volwassen honden en afbonden het distale uiteinde van het galkanaal. Honden hebben galcysten, en dit fenomeen is niet gevonden bij volwassen honden. Dit experiment laat ook zien dat galcysten worden veroorzaakt door aangeboren verzwakkende factoren van de galwegenwand en de vorming van galcysten zou in het algemeen twee moeten hebben Voorwaarden: stenose van de wand en verhoogde druk van het galkanaal, deze moet gebaseerd zijn op de obstructie van het onderste uiteinde van het galkanaal.
(twee) pathogenese
Biliaire cystische dilatatie komt het meest voor in het galkanaal en de transversale diameter varieert van 3 tot 25 cm. Het individuele cystvolume is maximaal 10 L. De cyste bevat denaturerende gal, meestal bruinachtig groen. Als de infectie vaak Gram-negatief is. Vanwege bacteriën en / of anaërobe bacteriën hebben sommige gevallen gal of galstenen, en de galwegenwand is vaak verdikt, ongeveer 2 tot 10 mm.Het bestaat uit vezelig ontstekingsweefsel met gladde spiervezels en klierweefsel verspreid in het midden. Normaal slijmvlies, maar vaak bekleed met zuilvormig epitheel, soms met vlekkerige necrose, ernstige acute ontstekingsletsels kunnen necrose van de cystenwand veroorzaken, en in sommige gevallen met andere aangeboren misvormingen, zoals polycysteuze nier, congenitale leverfibrose , galwegen, enz., ongeveer 2,5% van de wandkanker.
Congenitale choledochale cystische dilatatie heeft verschillende classificatiemethoden, de basissituatie is als volgt.
Type I: cyste type, klinisch vaker voorkomend, goed voor meer dan 80%, gal (totaal) buis is cystische of fusiforme expansie, en de drie subtypen zijn nauw gedefinieerde choledochale cyste, segmentale gemeenschappelijke galwegen dilatatie en diffuse lever Het buitenste galkanaal is verwijd.
Type II: diverticulumtype, met een diverticulum vanaf de zijwand van het galkanaal, het galkanaal zelf is normaal of licht verwijdend.
Type III: Duodenum (binnenwandsegment) uitpuilend type, het uiteinde van het galkanaal is cystic in de twaalfvingerige darm, en het pancreaskanaal en het galkanaal komen samen in het uitpuilende deel.
Type IV: meervoudig diverticulumtype met meervoudige diverticulumkamers aan de zijwand van de gal (totale) buis.
Tot op heden is de vollediger classificatie het bevorderen van de Todani-classificatie, die in feite de ziekte samenvat.
Type I tot III zijn hetzelfde als de bovenstaande typen.
Type IV-A: meerdere cysten in de lever en extrahepatische galwegen.
Type IV-B: meerdere extrahepatische galwegencysten.
Type V: enkele of meerdere cysten in het intrahepatische galkanaal.
Sommige auteurs in het land suggereren dat dilatatie van de galwegen kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën, aangeboren en secundaire, en vervolgens verdere classificatie op basis van locatie, morfologie en ziekte, die de moeite waard is om te bespreken.
Het voorkomen
Congenitale biliaire cystische dilatatiepreventie
Dieet wordt eerst als een prioriteit beschouwd.
Complicatie
Congenitale complicaties van cystische dilatatie van de gal Complicaties galwegen dilatatie galsteen peritonitis levercirrose portaal hypertensie chronische cholecystitis
1. Galwegletsels: wanneer de samenvloeiing abnormaal is, is de alvleesklierkanaaldruk hoger dan de galbuisdruk, waardoor het geactiveerde pancreasap terugvloeit in de galbuis en stagneert met de geïnfecteerde gal om verschillende laesies te veroorzaken.
(1) Hoge amylase gal: de concentratie van amylase kan 100.000 U bereiken. Kinderen jonger dan 2 jaar kunnen lager zijn dan normaal omdat hun pancreascellen onrijp zijn. Op dit moment, als trypsine I en lipase hoge waarden vertonen, Er wordt gesuggereerd dat er sprake is van een tegenstroom van pancreasensap.
(2) dilatatie van het galkanaal: de algemene dilatatie van het galkanaal kan cystisch en geribbeld (cilindrisch) zijn, het eerste is jonger, maar kan op elke leeftijd worden gezien, 1 in 1 jaar, goed voor ongeveer 1/4, ongeveer de helft van de intrahepatische galwegen dilatatie Dit laatste komt vaker voor na de leeftijd van 1 jaar, en de incidentie van de ziekte binnen 1 jaar oud is zeldzaam, gemakkelijk te vinden door B-echografie, de samenvloeiing van afwijkingen is de belangrijkste reden voor de uitbreiding van de galwegen, maar niet de enige reden.
(3) galwegontsteking: geassocieerd met cholestase en enzymactivering in pancreas sap, kan vaak galwegeninfectie, pancreatitis, suppuratieve cholangitis, ernstig leverabces, sepsis, klinische manifestaties van koorts, buikpijn, geelzucht en Verhoogde witte bloedcellen, enz., Kunnen ook worden geassocieerd met hyperamylasemie.
(4) galstenen: lokale expansie van het galkanaal en vergezeld van galstasis, dit zijn de voorwaarden voor gemakkelijke vorming van galstenen, Yamaguehi-analyse van 1433 gevallen van congenitale galblaascystic dilatatie, 80% van de patiënten met galstenen en de meeste galstenen Gedeeltelijk gecombineerd met intracapsulaire stenen, een klein aantal gelijktijdige pancreas duct stenen, huishoudelijk geld en licht, rapporteerde Huang Zhiqiang aangeboren gal cystic dilatatie 71,4% met gal duct stenen, maar alle pigmentstenen, 1/4 in het intrahepatische galkanaal, niet Bij het zien van galstenen hebben sommige wetenschappers gemeld dat het detectiepercentage van galstenen ongeveer 3% is, maar het neemt toe met de leeftijd. Bijna allemaal hebben ze galstenen ouder dan 40 jaar. De patiënten met een loop van> 20 jaar zijn bijna altijd ingewikkeld, galstenen en geelzucht, pancreas Ontsteking wordt geassocieerd met de ontwikkeling van kanker.
(5) galwegobstructie: deze ziekte heeft verschillende graden van distale obstructie, wat kan leiden tot galcirrose en portale hypertensie.
(6) perforatie van galwegencyste: kan verband houden met pancreasenzym in tegenstroom pancreas sap, komt vaak voor na inspannende activiteit, komt vaker voor bij kinderen, bijna alle samengevoegde afwijkingen, diffuse peritonitis kan optreden na perforatie, ernstig kan levensbedreigend zijn, steriel De toestand van galascitis is beter en geelzucht kan optreden na absorptie.
(7) Carcinogenese: aangezien Irwin et al in 1944 meldden dat aangeboren galcysten kanker waren, hebben verschillende wetenschappers enkele medische dossiers gerapporteerd, de incidentie ligt tussen 2,5% en 16,7%, adenocarcinoom is ongeveer 77,9% tot 95% en degeneratieve kanker is 21%. , plaveiselcelcarcinoom 9%, ongedifferentieerd carcinoom, adenadosaal carcinoom, druiventumor en andere incidentele meldingen, ongeveer 67% van de mensen jonger dan 36 jaar oud, 10% van de patiënten jonger dan 20 jaar is niet bekend voor cystische kanker, kan verband houden met vele factoren :
1 steen: nadat Todani gevallen van cystische kanker telt, wordt gespeculeerd dat cystische carcinogenese verband houdt met galsteen, maar het mechanisme is onbekend.
2 Chronische ontsteking: Na het vergelijken van het aantal kanker van de galwegen en de intrahepatische enkele cyste, gelooft Watts dat het hoge aantal kanker van de voormalige te wijten is aan de langdurige stimulatie van galvocht, de afbraak van lecithine in het pancreasensap en de afbraak van lecithine in de gal. Voor lysolecithine worden deze stoffen herhaaldelijk langdurig gestimuleerd en veroorzaken ze ontsteking, zweren, regeneratie en andere veranderingen in cystische epitheelcellen.Todani concludeerde dat alle 49 exemplaren van cystectomie ontstekingslittekenweefsel en / of duodenale epitheelvorming hadden. Gezondheid, Flanigan meldde cystische kanker, 25% heeft cystische ontstekingsveranderingen.
3. Chemische stimulatie: Irwin's eerste casusrapport van choledochale cystische kanker is genoemd. Stimulatie van cholestase kan leiden tot plaveiselcelmetaplasie en carcinogenese. In 1962 demonstreerden Geonge et al. Galzuur en carcinogeen methylcholestyramine. Er is een nauwe chemische relatie.In 1984 heeft Bull hoge carcinogene mutagenen geëxtraheerd uit de galstenen van patiënten met choledochale cysten.In de niet-cyste patiënten was er geen dergelijke stof.De mutagen werd gemetaboliseerd door bacteriën om carcinogene effecten te produceren.
4 interne drainage: vooral gezien het geval van cyste duodenale anastomose, verzamelden Todani et al. De wereldliteratuur van cystische carcinogenese, ontdekte dat 57,1% van de gevallen van kanker interne drainage heeft ondergaan, Flanigan heeft 50% van choledochale cysten gemeld Pathologie is binnen 4 jaar behandeld met interne drainage.
5 Anatomische afwijkingen: Zoals hierboven vermeld, hebben Miyano, Babbit, John en Arima de pathologische veranderingen van het pancreaskanaal in de pathologie van congenitale galblaasdilatatie bevestigd met verschillende methoden. Deze afwijking zorgt ervoor dat pancreasensap refluxen en het galwegenepitheel stimuleren. Veroorzaak darmmetaplasie.
6 primaire kanker: Inbby in 1964 stelde Asbby voor dat de choledochale cyste een primaire ziekte is. Hij bestudeerde een geval waarbij de tumor zich in de achterste wand van de cyste bevond en het galkanaal onduidelijk was. Hij geloofde dat de tumor in het gemeenschappelijke galkanaal zou kunnen ontstaan. Veroorzaakt door obstructie, werd het aangeboren zwakke gebied van het galkanaal uitgerekt om een cyste van het galkanaal te vormen. Bovendien meldde de pathologie van het geval dat het gewone galkanaal slijmvlies intact was, dat wil zeggen dat de kanker de cyste daadwerkelijk heeft veroorzaakt, en dit argument moet verder worden bevestigd.
Congenitaal cholangiocarcinoom heeft de volgende kenmerken in vergelijking met primair cholangiocarcinoom:
1 Het incidentiepercentage is hoger dan dat laatste, dat is 20 keer dat van primair cholangiocarcinoom;
2 jongere mensen komen vaker voor dan ouderen, en deze laatste zijn meestal ouder dan 40 jaar oud;
3 De eerste komt vaker voor bij vrouwen (de verhouding tussen man en vrouw 1: 2,5), de laatste komt vaker voor bij mannen;
4 De eerste heeft een duidelijke raciale neiging en de incidentie van Aziaten is hoger.
2. Leverlaesies
(1) cirrose: 1 tot 2 maanden oude baby's kunnen verschijnen, meestal geassocieerd met galatresie en congenitale leverfibrose, gecombineerd met portale hypertensie, slechte prognose.
(2) portale hypertensie: als gevolg van cirrose, biliaire cyste-compressie en portale dysplasie.
(3) Leverziekte vitamine D-tekortziekte: langdurige aanhoudende geelzucht, darmbeperking, vetabsorptiestoornis, leidend tot vitamine A-tekort, vitamine D-tekort, osteoporose.
3. Infectie of koorts is meestal chronische cholecystitis of leverabces, wat een van de doodsoorzaken is.
Symptoom
Congenitale galblaas cystische symptomen Veel voorkomende symptomen Buikpijn cysten dun en bevatten ... Doffe pijn misselijkheid Acute buikpijn Anorexia Buikmassa pijn Pijnlijke peritonitis Cystische massa
De typische klinische manifestaties van deze ziekte zijn buikpijn, geelzucht en buikmassa, maar klinisch typische triaden zijn zeer zeldzaam en de meeste patiënten hebben geen specifieke klinische manifestaties.
1. Buikpijn: meestal gemanifesteerd als terugkerende afleveringen van de bovenbuik, paroxysmale doffe pijn in de rechter bovenbuik of rond de navel, pijn of krampen, het kind is erg pijnlijk op het moment van de aanval, en later als normaal, soms vetrijk of een grote hoeveelheid dieet Het kan buikpijn veroorzaken, jonge kinderen worden niet verteld, vaak verkeerd gediagnosticeerd en sommige buikpijn komt terug, duurt enkele maanden of zelfs jaren, pijn gaat vaak gepaard met geelzucht en heeft tegelijkertijd misselijkheid, braken, anorexia en andere gastro-intestinale symptomen Zoals buikpijn wordt persistent, vergezeld van koorts, geelzucht, wat duidt op het optreden van cholangitis; zoals plotselinge acute buikpijn en peritoneale irritatie, gemeenschappelijke perforatie van de galwegen, secundaire peritonitis.
2. Buikmassa: er is een cystische massa aan de rechter bovenbuik of aan de rechterkant van de buik. De bovenste grens wordt meestal bedekt door de rand van de lever. De grootte is anders, soms vanwege de regressie van ontsteking en oedeem aan de onderkant van de gemeenschappelijke galwegen of de flap van het uiteinde van de gemeenschappelijke galwegklep. Het effect, galafscheiding, de cyste wordt kleiner, de geelzucht neemt ook geleidelijk af, waardoor cystegrootteveranderingen worden veroorzaakt, heeft een hoge referentiewaarde bij de diagnose van deze ziekte, dilatatie van fusiforme galwegen en cysten kunnen de buikmassa niet raken wanneer deze klein is.
3. Astragalus: Vanwege de verschillende gradaties van stenose aan het distale uiteinde van het galkanaal, zorgt het distale mucosale oedeem van cholangitis ervoor dat het lumen smaller wordt en verschijnt er obstructieve geelzucht.Het uiterlijk en de verdieping van geelzucht geven aan dat galafvoer niet te wijten is aan distale obstructie van het galkanaal. Vanwege de gladheid kan het worden veroorzaakt door een gecombineerde intracapsulaire infectie of pancreasreflux.Als de ontsteking verbetert, neemt het oedeem af, de gal wordt soepel afgevoerd en de geelzucht kan worden verlicht of verdwenen.Daarom is intermitterende geelzucht kenmerkend en dit symptoom bestaat in de meeste gevallen. Wanneer de geelzucht optreedt, varieert het interval. Ernstige geelzucht kan gepaard gaan met jeukende huid en algemene malaise. Wanneer sommige kinderen geelzucht hebben verhoogd, wordt de kleur van de ontlasting lichter, zelfs de witte kleikleur en is de urinekleur donkergeel.
Naast de drie belangrijkste symptomen, kan er koorts zijn in de infectie van de cyste, de lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 38 ~ 39 ° C, kan ook misselijkheid veroorzaken als gevolg van ontsteking, gastro-intestinale symptomen van braken, langdurige obstructieve geelzucht kan schade aan de lever en de pancreas veroorzaken, Het beïnvloedt de spijsvertering en absorberende functie en veroorzaakt ondervoeding en neiging tot bloeden veroorzaakt door vetoplosbare vitamine-absorptiestoornis.
Onderzoeken
Onderzoek van aangeboren cystische dilatatie van de galwegen
Het doel is om de ziektetoestand van de patiënt te begrijpen, die van weinig belang is voor de diagnose van congenitale galblaasdilatatie zelf.
1. Leverfunctietest: voor patiënten met of zonder geelzucht, galwegobstructie en leverfunctie, al dan niet in combinatie met cirrose.
2. Bloedamylase: wordt gebruikt om te begrijpen of de patiënt pancreatitis heeft. De toename van amylase kan ook aangeven of de patiënt een abnormaal galkanaal en pancreaskanaal heeft. Het normale amylase betekent niet dat de patiënt geen galkanaal en pancreasconfluentie heeft. Moet aandacht besteden aan.
3. Detectie van tumormarkers: zoals carcino-embryonaal antigeen, CEA, CA9-9, bij oudere patiënten met een langere ziekteduur, is het nuttig om tumorpatiënten te detecteren.
Volgens de klinische manifestaties is het diagnosepercentage zeer laag. Ishide rapporteert slechts 3,5%. Vanwege de verbetering van het onderzoeks- en diagnoseniveau, heeft het diagnosepercentage 72% -90% bereikt. De baby is gemakkelijker te diagnosticeren dan de volwassene. Om het diagnosepercentage te verbeteren, naast het algemene Naast het lichamelijk onderzoek kunnen ook de volgende aanvullende inspectiemethoden als geschikt worden beschouwd:
4. B-echografie, CT-onderzoek: het is een veilige, effectieve en niet-invasieve onderzoeksmethode, die de grootte en locatie van cysten beter kan bepalen en een hoge diagnostische snelheid heeft, en kan leverabcessen en levertumoren identificeren, vooral goedkoop en effectief. B-echografie kan worden gebruikt als eerste keuze voor onderzoek.B-echografie moet alert zijn op kanker als blijkt dat het verdikte cysten of nodulaire veranderingen in verdachte galcysten heeft.
5. Abdominaal röntgenonderzoek: wanneer de cyste groot is, kan de vlakke schaduw worden gevonden in dezelfde schaduw als de cyste en het beeld van de opgeblazen gastro-intestinale drukverschuiving.Het bariummeel van het bovenste spijsverteringskanaal of bariumklysma kan nauwkeuriger de vergroting van de cyste weerspiegelen om de omliggende organen samen te drukken. In het geval van het bariummeel van het bovenste spijsverteringskanaal, wordt de darmfistel van het duodenum C-type vergroot en naar voren en naar beneden verplaatst.Als de cyste zich in de twaalfvingerige darm bevindt en equivalent is aan de ampul, kan de twaalfvingerige darm worden gezien. Vervorming of opvulling van het defect, het colon-levergebied kan naar voren en naar beneden worden verplaatst.
6. Nierpyelografie: er kan worden vastgesteld dat de vergroting van de urineleider als gevolg van de vergrote cyste vergroting en vervorming van het nierbekken veroorzaakt en bevorderlijk is voor de identificatie van tumoren, misvormingen en retroperitoneale tumoren van de nier.
7. Selectieve coeliakie angiografie: er kunnen geen vaatmassa's worden gevonden.
8. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), percutane transhepatische cholangiografie (PTC) kan niet alleen de locatie en het type cysten weergeven, maar ook het gehele galkanaalsysteem, voor de aanwezigheid of afwezigheid van stenen, tumoren en voor het pancreaskanaal ERCP is met name gunstig wanneer de comorbiditeitsafwijking wordt gecontroleerd. Wanneer ernstige geelzucht cholangitis of ERCP mislukt, kan PTC-onderzoek worden uitgevoerd. Als de PTC wordt geleid door echografie, is het veiliger en betrouwbaarder. Wanneer de twee worden gecombineerd, zijn er geen typische drie hoofdkenmerken voor de diagnose. Of moeilijke gevallen zijn bijzonder waardevol.
9.131I Rose Red Scan: kan worden gebruikt voor het onderzoek van galziekten bij kinderen.
10. Transveneuze cholangiografie: vanwege de slechte concentratie van de galblaas bij kinderen is een grote hoeveelheid gal in de dilatatieplaats van de galblaas niet volledig ontwikkeld. Daarom wordt, als pediatrische 5% glucose wordt gebruikt, 50 g galgamine intraveneus toegevoegd, het effect van cholangiografie is beter. .
11.99mTc-HTDA scintillatie: de anatomie en functionele status van de galwegen kunnen worden weergegeven.
12. Cholangiografie: kan de diagnosesnelheid van de ziekte aanzienlijk verbeteren en de pathologische veranderingen van het gehele galkanaal begrijpen.
13. MRI en magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP): is de nieuwste technologie, heeft de diagnostische waarde die gelijk is aan ERCP, kan duidelijk het intrahepatische galkanaal, galblaas, pancreaskanaal en samenvloeiing van de galwegen en pancreas tonen, geen inductie De zorgen van acute cholangitis en acute pancreatitis, vooral voor patiënten die niet geschikt zijn voor ERCP, zijn duidelijk, zoals ernstige geelzucht, auteurs van pancreatitis en patiënten die galanastomose hebben ondergaan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van congenitale galblaasdilatatie
Kinderen of jonge vrouwen met typische triaden zijn niet moeilijk te diagnosticeren, maar bij meer dan de helft van de patiënten moet een aanvullend onderzoek worden vastgesteld.
Differentiële diagnose
1. Biliaire atresie: Astragalus verschijnt vroeg, progressieve verergering, levercirrose is duidelijk na 3 maanden, B-echografie kan de diagnose bevestigen, levercyste en hepatische hydatidecyst, cyste bevindt zich in het leverparenchym en galwegen is niet verbonden, cholangiografie kan helpen Bij de identificatie waren de intradermale-cystische vloeistoftest en serum-complement-fixatietest van deze outsourcingcyste positief.
2. Juiste hydronefrose: intraveneuze pyelografie kan dit bevestigen.
3. Buiktumoren: rechter nephroblastoom en neuroblastoom zijn beide kwaadaardige tumoren, met snelle ontwikkeling van de ziekte, geen geelzucht, B-echografie en intraveneuze pyelografie kunnen worden geïdentificeerd.
