aangeboren hoog gebogen voeten
Invoering
Inleiding tot aangeboren hoge boog De eleipescavus, ook bekend als de klauwvormige voet, is een veel voorkomende misvorming die wordt gekenmerkt door een hogere verticale boog. Een klein deel is een aangeboren ziekte, waarvan het grootste deel wordt veroorzaakt door een ziekte na 3 jaar. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: gezien bij kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: progressieve degeneratie van het corpus callosum
Pathogeen
Aangeboren oorzaak hoge voetboog
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van hoge voetboog is nog onbekend.
(twee) pathogenese
1. Bentzon gelooft dat de oorzaak de zwakte van de tibialis voorste spier is en de spierkracht van de tibia sterk is. Het eerste middenvoetsbeen wordt getrokken om de voet prothetisch te maken. Teen flexor contractie veroorzaakt interphalangeale gewrichtsflexie Sommige wetenschappers geloven dat de onbalans tussen de sterke tibialis voorste spier en de zwakke voorste tibialis voorste spier leidt tot het verschijnen van een hoge gebogen voet. De meeste patiënten met een hoge gebogen voet hebben echter geen voorste pees verzachting.
2. Duchenne gelooft dat door het verlies van functie van de interne spieren (interosseuze spieren en sacrale spieren), de extensor en flexoren van de voeten contractuur lijken en klauw-voetvervorming optreedt, meestal bij patiënten met polio, beginnend in de voet, extern Spierspasmen, nadat de externe spierkracht geleidelijk was hersteld, terwijl de interne spieratrofie, fibrose, hoewel de dominante functie van de zenuw herstelde, verloor de interne spier van de voet functie als gevolg van contractuur, resulterend in de vorming van een hoge boog.
3. Wanneer de gastrocnemiuspees wordt uitgerekt, wordt de functie van de lange teenflexor van de plantaire teen gecompenseerd door de voet en wordt het gewricht tussen de tenen gebogen en de voorvoet hangt om een hoge boog te vormen.
4. Spieren kunnen om sommige redenen fibrotisch en contractuur zijn en kunnen ook worden vervormd door klauwvormige voeten.
5. Sommige onverklaarbare hoge bogen hebben vaak een familiegeschiedenis, dus er wordt aangenomen dat genetische factoren bij het begin betrokken zijn, maar gebrek aan genetisch bewijs.
Kortom, de oorzaak van een hoge voetboog is nog onbekend. In sommige gevallen is de voorvoet een primaire misvorming. Soms zijn er klauwvormige tenen en occasionele varus. Daarom moet elke patiënt in detail worden onderzocht om de oorzaak van de ziekte te begrijpen:
1 Vraag familieleden of ze een vergelijkbare medische geschiedenis hebben (inclusief ouders, broers, zussen, enz.);
2 gedetailleerd onderzoek van het zenuwstelsel en de voet;
3 controleer de spieren en verwijder het sputum;
4 ruggenmergonderzoek, inclusief röntgen-, CT- of MRI-onderzoeken;
5 lijnen lumbale punctie of myelografie.
Het voorkomen
Congenitale hoge boogpreventie
De etiologie van deze ziekte is ingewikkeld, dus het is uiterst moeilijk te voorkomen.Daarom moet de diagnose van deze ziekte aandacht besteden aan het achterhalen van de oorzaak en of de identificatie secundair of primair is om een juiste behandeling voor deze ziekte bij kinderen te krijgen. Nadat sommige neuromusculaire ziekten optreden, moet deze actief worden gecontroleerd om te voorkomen dat het optreden van deze ziekte belangrijker is.
Complicatie
Congenitale hoge voet- en voetcomplicaties Complicaties karkas progressieve degeneratie
De huid van de plantaire kop kan sputumvorming hebben.
Symptoom
Congenitale hoge boog- en voetsymptomen Vaak voorkomende symptomen Eerste metatarsofalangeale gewrichtspijn ... Palmoplantaire keratose buitensporige streep in het midden van de bal ... Hoefijzer varus voet kan niet buigen en varus klauw teenzweer
Afhankelijk van de toename van de booghoogte, of deze gepaard gaat met andere vervormingen van de voet, wordt de hoge boogvoet meestal in vier typen verdeeld.
Eenvoudige hoge boog
Vooral de voorvoet heeft een vaste plantaire vervorming en de eerste en vijfde middenvoetsbeugel zijn gelijkmatig belast. De mediale zijboog van de voet wordt constant verhoogd, de hiel blijft neutraal of heeft een milde valgus.
Omgekeerde hoge boog
Dit type heeft alleen de plantaire flexie van de eerste en tweede middenvoetsbeentjes in het mediale aspect van de voorvoet, wat de mediale longitudinale boog vergroot. De buitenste langsboog is nog steeds normaal. Wanneer het gewicht niet zwaar is, wordt de vijfde middenvoetsbeugel gemakkelijk opgetild naar de neutrale positie en kan de eerste middenvoetsbeugel zich niet passief uitstrekken naar de neutrale positie vanwege de vaste plantaire flexie en heeft een interne rotatievorming van 20 tot 30 °. De eerste voet is normaler. Bij staan en lopen is de druk op het eerste middenvoetsbeentje aanzienlijk verhoogd. Om de druk van het eerste middenvoethoofd te verlichten, neemt de patiënt vaak een gewicht in de varushouding en een vaste varusvervorming in de achterste voet. De patiënt heeft een klauwvormige teen, de eerste middenvoetkop steekt uit in de zool van de voet, het zachte weefsel van het enige gewichtdragende gebied is verdikt en het corpus callosum is gevormd en pijnlijk.
Follow-up type hoge boog
Vaak bij polio, uitpuilen van het ruggenmerg. Voornamelijk veroorzaakt door verlamming van de triceps van het kalf, die wordt gekenmerkt door de calcaneus in de staat van extensie, en de voorvoet is gefixeerd in de flexiepositie.
Hoge flexie
Meer secundair aan congenitale clubvoet-chirurgie. Naast de vaste plantaire flexievervorming van de voorvoet, hebben het achterste voet- en enkelgewricht ook duidelijke plantaire flexievervorming. De klinische manifestaties van elk type hoge voetboog zijn niet consistent, maar de voorvoet heeft een vaste plantaire flexie-vervorming. De vroege teen van de tenen is normaler. Naarmate de ziekte vordert, worden de tenen naar achteren teruggetrokken, worden de tenengewrichten gebogen, worden de metatarsofalangeale gewrichten overmatig uitgerekt en worden de klauwvormige misvormingen vervormd. In ernstige gevallen kunnen de tenen de grond niet raken. Vanwege de vervorming van het metatarsofalangeale gewricht, zorgt de subtotale dislocatie van het metatarsofalangeale gewricht ervoor dat de proximale phalangeale basis op de dorsale zijde van de humeruskop drukt, wat de plantaire flexiedeformiteit van de humerus zal verergeren, wat resulteert in verdikking van de huid bij het gewicht, corpus callosumvorming en zelfs corpus callosumvorming.
Onderzoeken
Aangeboren hoog boogonderzoek
X-ray prestaties, de X-ray laterale radiografie van de voet tijdens het staan, de prestaties van de hoge boog en voetvervorming zijn het meest typisch, het gewrichtsoppervlak van de voorste en achterste uiteinden van de eerste wig van de normale voet is bijna parallel; wanneer de hoge boog voldoende is, is het grootste deel van de top van de voorvoet Het eerste wigbot, zodat het bot breed en smal is, verliest het gewrichtsoppervlak van de voorste en achterste uiteinden de parallelle relatie en vormt een hoek met het sacrale oppervlak. In minder gevallen bevindt de top van de voorvoet zich op de scafoïde en heeft de achterkant van de voet vaak een harde bot. De uitstulping, ten tweede, de normale talus en de as van de eerste middenvoetsbeugel liggen in een rechte lijn, terwijl in de hoge gebogen voet de twee onder een hoek staan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van aangeboren hoge boog
Diagnostische criteria
X-ray onderzoek, de positieve kant X-ray van de voet moet worden genomen onder dragende omstandigheden. De distale en proximale gewrichtsoppervlakken van de normale voet zijn evenwijdig aan elkaar, terwijl de hoog gebogen voet een plantaire flexiedeformiteit heeft, die meestal optreedt in het eerste wig-enkelgewricht, zodat de gelijke lijn van de distale en proximale gewrichtsoppervlakken convergeert aan de tijdelijke zijde. M'eary meet de hoek tussen de centrale as van de talus en de centrale as van de eerste middenvoetsband. Wanneer de boog normaal is, zijn de twee lijnen doorlopend. Als de hoek kan worden gemeten, geeft dit aan dat de boog is vergroot.
Hibbs meet de hoek gevormd door de centrale as van de calcaneus en de centrale as van de eerste middenvoet.De normale waarde is 150-175 °. De hoek van de hoge boogvervorming is verminderd. Bovendien, de positieve positiemeting van de hielhoek, als <20 ° duidt op vervorming van de achterste voetvarus.
Differentiële diagnose
Volgens de abnormale gang van het kind, de toename van de langsboog met de klauw-teenvervorming en de toename van de M'eary-hoek en de afname van de Hibbs-hoek door röntgenonderzoek, kan de diagnose van hoge voetboog worden gesteld. Hoge boog-voet misvormingen veroorzaakt door meerdere neuromusculaire ziekten moeten echter verder worden onderzocht om te zoeken naar primaire ziekten of potentiële pathogene factoren, zoals elektromyografie, CT-scan of MRI van de wervelkolom. Het bepalen van de oorzaak is belangrijk voor het beoordelen van de prognose.
