aritmie
Invoering
Inleiding tot aritmie Hartaritmie (hartaritmie) wordt veroorzaakt door sinusdisfunctie of activering in de sinusknoop. De geleiding van geleiding is langzaam, geblokkeerd of overgedragen via abnormale kanalen, dat wil zeggen de oorsprong van hartactiviteit en / of de frequentie van geleidingsstoornissen die leiden tot hartslag. En / of ritme is abnormaal. Aritmie is een belangrijke groep ziekten bij hart- en vaatziekten. Het kan alleen worden geassocieerd met hart- en vaatziekten of in combinatie met hart- en vaatziekten. Plotseling begin en plotselinge dood, kunnen ook het hart blijven beïnvloeden en falen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 0,6% Gevoelige mensen: komen voor bij verschillende patiënten met structurele hartaandoeningen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen, shock, syncope, cerebrale embolie
Pathogeen
Oorzaak van aritmie
Oorzaak:
Aritmie kan worden gezien bij een verscheidenheid aan organische hartziekten, waaronder coronaire atherosclerotische hartziekte (aangeduid als coronaire hartziekte), cardiomyopathie, myocarditis en reumatische hartziekte (aangeduid als reumatische hartziekte) komt vaker voor, vooral bij het optreden van hart Aritmieën bij patiënten met een basisgezondheid of autonome disfunctie komen ook vaak voor bij patiënten met een slopend of acuut myocardinfarct Andere oorzaken zijn elektrolyt- of endocriene aandoeningen, anesthesie, hypothermie, thoracale of hartchirurgie, geneesmiddeleffecten en centraal zenuwstelsel. Sommige ziekten zijn onbekend, zoals ziekten.
Het voorkomen
Aritmie preventie
Het voorkomen van aritmie is erg belangrijk.Het is soms heel moeilijk om aritmie volledig te voorkomen, maar er kunnen passende maatregelen worden genomen om de incidentie te verminderen en de volgende punten moeten worden gedaan:
1. Preventie van geïnduceerde factoren:
Eenmaal gediagnosticeerd, zijn patiënten vaak zeer nerveus, angstig, depressief, serieus bezorgd, zoeken vaak medische behandeling en hebben dringend medicatie nodig om aritmie te beheersen en negeren de oorzaak, het voorkomen en behandelen van prikkels, veroorzaken er vaak de oorzaak van dat de Heer de leiding neemt, de kar voor het paard zet, veel voorkomende oorzaken: roken, alcoholisme, overwerk , nerveus, opgewonden, te veel eten, indigestie, verkoudheid en koorts, overmatige inname van zout, kalium in het bloed, magnesium in het bloed, enz., patiënten kunnen de feitelijke situatie van de vorige ziekte combineren, ervaring samenvatten, mogelijke prikkels vermijden, meer dan alleen medicatie Eenvoudig, veilig en effectief.
2. Stabiele emoties:
Houd een kalm en stabiel humeur, ontspan uw geest, wees niet overdreven nerveus, en vooral nerveuze emoties in mentale factoren kunnen gemakkelijk aritmie veroorzaken, dus patiënten moeten ze met een vredige houding behandelen, vermijd blij, verdrietig, boos en kleine gebeurtenissen negeren. Ik kan mezelf troosten, niet naar de spannende tv, het balspel, etc. kijken
3. Zelfcontrole:
Wanneer de aritmie niet gemakkelijk te vangen is, kan de patiënt het probleem het meest vinden. Sommige hartritmes hebben vaak aurasymptomen. Als u tijdig maatregelen kunt vinden om aritmie te verminderen of zelfs te voorkomen, als u klinische symptomen van aritmie vindt, Actieve behandeling moet onder begeleiding van medisch personeel plaatsvinden om langdurige ziekte te voorkomen, met ernstige gevolgen en onomkeerbare complicaties. Patiënten met atriumfibrilleren hebben vaak tekenen van aura of prodromale symptomen, zoals hartkloppingen, en de pols is verminderd. Op dit moment kunnen tabletten voor rust en orale stabiliteit problemen voorkomen voordat ze zich voordoen.
Sommige patiënten hebben een zelfcontrolemethode ontwikkeld voor hun eigen aritmiebehandeling. Wanneer ze zich voordoen, kunnen ze aritmie onder controle houden met eerdere ervaringen, zoals "paroxysmale supraventriculaire tachycardie" -patiënten, en onmiddellijk de keel stimuleren na de aanval. Misselijkheid en braken, of diepe ademhaling of onderdrukking van het oog kunnen het doel van het stimuleren van de nervus vagus bereiken, de hartslag vertragen en kunnen ook onmiddellijk worden overgedragen.
4. Rationeel drugsgebruik:
Bij de behandeling van aritmie wordt de individualisering van medicatie benadrukt. Sommige patiënten zijn vaak bereid om het advies van de patiënt te accepteren en het medicijn zelf te veranderen. Het is gevaarlijk om dit te doen. De patiënt moet het medicijn nemen op verzoek van de arts en aandacht besteden aan de reactie na de medicatie. Sommige anti-hartritmes Afwijkende medicijnen kunnen soms aritmie veroorzaken, dus u moet zo weinig medicijnen gebruiken als u kunt om een redelijke compatibiliteit te bereiken.
5. Controleer uw lichaam regelmatig:
Controleer regelmatig ECG, elektrolyten, leverfunctie, schildklierfunctie, enz., Omdat geneesmiddelen tegen aritmie de elektrolyt- en orgaanfunctie kunnen beïnvloeden, nadat medicatie regelmatig moet worden beoordeeld en het effect van medicatie moet observeren en de dosering moet worden aangepast.
6, het leven moet regelmatig zijn:
Ontwikkel een gewoonte om op tijd te werken, zorg voor slaap, want slapeloosheid kan aritmie veroorzaken, oefening moet passend zijn, oefenen, niet met tegenzin of buitensporig oefenen, geen krachtige en competitieve activiteiten doen, qigong, tai chi doen, normen handhaven Gewicht, badwater mag niet te heet zijn, badtijd moet niet te lang zijn, ontwikkel een gewoonte van stoelgang op tijd, houd de ontlasting soepel, dieet regelmatig kwantitatief, bescheiden leven, drink geen sterke thee, rook niet, vermijd koude, voorkom verkoudheid, ga niet intensief werken Werk niet als bestuurder.
7. Actieve preventie en behandeling:
De onderliggende ziekten die aritmie veroorzaken, beheersen verschillende risicofactoren zoals hoge bloeddruk, hoog bloedvet, diabetes, enz., Controleren en voorkomen reuma-activiteiten, roken verbieden, voorkomen koude en veroorzaken bacteriële infecties.
Complicatie
Aritmie complicaties Complicaties, hartfalen, shock, syncope, cerebrale embolie
De complicaties van deze ziekte zijn over het algemeen hartfalen, shock, syncope en cerebrale embolie.
Symptoom
Symptomen van aritmie Vaak voorkomende symptomen Beklemming op de borst, pijn op de borst, beklemming op de borst, hartkloppingen, vermoeidheid, bleke huid, grijs, grijs, duizeligheid, niet in staat om elke minuut te tellen ... Na uitputting, hartslag, hartslag, postprandiale hartkloppingen
De klinische manifestaties van hemodynamische veranderingen in aritmieën hangen voornamelijk af van de aard, het type, de hartfunctie en de mate van hemodynamische effecten van aritmieën, zoals milde sinusbradycardie, sinusaritmie en sporadische Pre-atriale contractie, eenmaal atrioventriculair blok en andere effecten op hemodynamica is erg klein, dus geen duidelijke klinische manifestaties, meer ernstige aritmie, zoals sick sinus syndroom, snelle atriumfibrillatie, paroxismale kamer Hogere tachycardie, persistente ventriculaire tachycardie, enz., Kunnen hartkloppingen, beklemming op de borst, duizeligheid, hypotensie, zweten, ernstige gevallen van syncope, A-S-syndroom of zelfs plotselinge dood veroorzaken als gevolg van verschillende soorten aritmie De klinische manifestaties variëren, voornamelijk met de volgende prestaties:
1, de uitvoering van coronaire insufficiëntie:
Een verscheidenheid aan aritmieën kan coronaire bloedstroomreductie veroorzaken, sporadische atriale voortijdige contractie kan de coronaire bloedstroom met 5% verminderen, sporadische ventriculaire voortijdige contractie met 12%, frequente ventriculaire voortijdige contractie kan worden verminderd 25%, coronaire tachycardie verminderde coronaire bloedstroom met 35%, snelle atriumfibrillatie daalde met 40%, ventriculaire tachycardie verminderde coronaire bloedstroom met 60%, ventriculaire fibrillatie coronaire bloedstroom kan zijn nul.
Bij mensen met normale kransslagaders kunnen verschillende aritmieën de coronaire bloedstroom doen afnemen, maar minder myocardiale ischemie, maar bij patiënten met coronaire hartziekten kunnen verschillende aritmieën myocardiale ischemie veroorzaken of verergeren. Het wordt gekenmerkt door angina pectoris, kortademigheid, perifeer vaatfalen, acuut hartfalen en acuut myocardinfarct.
2, de prestaties van cerebrale arteriële insufficiëntie:
Verschillende aritmie hebben verschillende effecten op de cerebrale bloedstroom Frequente atriale en ventriculaire voortijdige contracties, cerebrale bloedstroom daalde met 8% en 12% en supraventriculaire tachycardie daalde met 14% tot 23%. Zelfs wanneer de ventriculaire snelheid extreem snel is, kan deze 40% bereiken en de ventriculaire tachycardie kan 40% tot 75% bereiken.
Bij patiënten met normale hersenbloedvaten veroorzaken de bovengenoemde hemodynamische obstakels geen ernstige gevolgen.Als de cerebrovasculaire ziekte optreedt, is het voldoende om onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen te veroorzaken.Het wordt gekenmerkt door duizeligheid, vermoeidheid, wazig zien, tijdelijke blindheid en zelfs afasie. Een voorbijgaande of permanente hersenschade zoals convulsies, convulsies en coma.
3, de uitvoering van nierinsufficiëntie:
Na aritmie nam de nierbloedstroom ook af, frequente voortijdige atriale contractie verminderde de renale bloedstroom met 8% en frequente ventriculaire voortijdige contractie verminderde de renale bloedstroom met 10%; Snelle renale bloedstroom daalde met 18%; snelle atriumfibrillatie en atriale flutter kunnen met 20% worden verminderd; ventriculaire tachycardie kan met 60% worden verminderd, klinische manifestaties van oligurie, proteïnurie, azotemie.
4, de uitvoering van insufficiëntie van mesenterische bloedtoevoer:
Bij een snelle aritmie wordt de bloedstroom met 34% verminderd, mesenterische arteriële spasmen, kunnen klinische manifestaties van gastro-intestinale ischemie veroorzaken, zoals opgezette buik, buikpijn, diarree en zelfs bloeden, zweren of verlamming.
5, de prestaties van hartinsufficiëntie:
Vooral voor hoesten, ademhalingsproblemen, vermoeidheid, vermoeidheid enzovoort.
Onderzoeken
Aritmie controleren
Lichamelijk onderzoek:
1. Auscultatie: 70% van de aritmie kan worden gevonden door auscultatie.Als u op een ordelijke manier aandacht kunt besteden aan de veranderingen in frequentie en ritme, kunt u een voorlopige beoordeling maken, zoals een voortijdige slag, kunt u een vroege hartslag horen en compenserend Intermitterende, zoals paroxismale supraventriculaire tachycardie, kan snelle en regelmatige hartslagen horen; terwijl atriumfibrilleren chaotische hartslagen hoort, ongeacht de intensiteit, frequentie, ritme, geen regels, kortom, cardiale auscultatie is De basisvaardigheden van artsen zijn ook een belangrijke methode voor het klinisch vinden van aritmieën.
2, jugular ader fluctuaties: een voorbijgaande overvolle jugular ader zoals "pulsatie" -achtige fluctuaties, is een belangrijke methode om sommige aritmie waar te nemen en te diagnosticeren, zoals complete atrioventriculaire blok, zichtbare jugular ader "kloppen" En kan het "kanongeluid" horen; atriumfibrilleren is te zien in variërende intensiteit, onregelmatige jugulaire adervulgolf.
Afhankelijk van de oorzaak van aritmie, moeten elektrolyten en zuur-base balans routinematig worden onderzocht; schildklierfunctie en nierfunctie moeten worden onderzocht; sedimentatiesnelheid van erytrocyten, anti-O, immuunfunctie en myocardiaal zymogram moeten worden onderzocht.
ECG:
1. Lichaamsoppervlak-elektrocardiogram: het is het belangrijkste middel voor de diagnose van aritmie Klinisch kan 12-afleidingen ECG worden gebruikt om de aard en locatie van aritmie te beoordelen vanuit het perspectief van de driedimensionale structuur van het hart. Het 12-afleidingen-ECG is echter niet gemakkelijk vanwege de korte opnametijd. Het patroon van voorbijgaande aritmie wordt getraceerd, dus de P-wave clear-lead (II, III, aVF en V1-leads) wordt vaak klinisch gebruikt voor langetermijn-tracing, wat handig is voor het vastleggen van aritmie, let op P- en QRS-golfmorfologie, P-QRS Relatie, PP, PR en RR-interval, bepalen of het basishartritme sinus of ectopisch is en vinden de oorsprong van P-golf en QRS-complex wanneer de kamer onafhankelijk is (selectie II, aVF, aVR, V1 en V5, V6 Union), wanneer de P-golf niet duidelijk is, probeer dan de spanning te verhogen of de papiersnelheid te versnellen en maak een lange opname van de P-golf met duidelijk lood.
2, slokdarmelektrocardiogram: P-golf kan duidelijk worden getraceerd, voor patiënten met onduidelijke P-golfopname van 12-afleidingen ECG is het gemakkelijk om P-golfinformatie te verkrijgen, wat nuttig is voor een juiste diagnose.
3, ECG-monitoring: om de tekortkomingen van ECG-traceringstijd, de moeilijkheid om aritmie vast te leggen, te overwinnen, gebruiken mensen de ECG-monitoringmethode om aritmie te diagnosticeren.
(1) Bedrade ECG-bewaking: geschikt voor ernstig zieke patiënten.
(2) Draadloze ECG-bewaking: eenvoudig om aritmie vast te leggen na activiteit van de patiënt.
(3) Holter-ECG: ook bekend als Holter-ECG, waarbij ECG gedurende 24 uur of langer continu wordt opgenomen, het uiterlijk ervan lost het aritmieprobleem op dat niet door alleen ECG kan worden gediagnosticeerd en het optreden van aritmie kan worden geregistreerd door 24-uurs continue ECG-opname. De invloed van het autonome zenuwstelsel op spontane aritmieën, de relatie tussen zelfbewustzijn en aritmie en de evaluatie van behandelingseffecten, maar het is moeilijk om aritmieën op te nemen die vaak voorkomen.
(4) Telefoon-ECG: de overdracht van het ECG via de telefoon naar het ziekenhuis of de meldkamer kan helpen de aritmie van de patiënt tijdens werk en leven te begrijpen.
4, lichaamsoppervlak Zijn elektrogram: het gebruik van ECG-filter- en superpositiemethoden, opgenomen Zijn elektrogram, kan helpen bij het analyseren van de relatie tussen het atrium, zijn straal en ventriculair elektrogram en volgorde, om te helpen bij de diagnose van complexe aritmie.
5, lichaamsoppervlak ECG-pictogramtest: het gebruik van tientallen individuele oppervlakte-elektroden registreert tegelijkertijd het ECG van verschillende delen van het hart, eenvoudig om de oorsprong van aritmie en geleidingsvolgorde en snelheidsafwijkingen te analyseren, vooral voor de diagnose van abnormale kanalen.
6, signaalgemiddelde ECG (signaalgemiddelde ECG), ook bekend als hoge resolutie lichaamsoppervlak ECG (hoge resolutie lichaamsoppervlak ECG), kan worden geregistreerd op het lichaamsoppervlak naar de ventriculaire ventriculaire myocardium geleiding vertraging veroorzaakt door lokale myocardiale vertraagde depolarisatie van ventriculair laat potentieel, ventriculair laat De aanwezigheid van potentieel biedt een gunstige basis voor de vorming van terugkeer, en dus wordt het risico van ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood dienovereenkomstig verhoogd bij patiënten die ventriculair laat potentieel hebben geregistreerd.
Cardiale elektrofysiologie:
Klinisch elektrofysiologisch onderzoek is een soort aritmie-onderzoeksmethode die een hartkatheter gebruikt om het elektrocardiogram in verschillende delen van het hart op te nemen en myocardweefsel in verschillende delen stimuleert door elektrische stimulatie met pols. Het doel van invasief elektrofysiologisch onderzoek is een beter begrip van het normale en abnormale hart. De status van elektrische activiteit, diagnose van complexe aritmie, en de mate van risico en prognose van aritmie, evenals hulp bij de selectie van behandelmethoden en behandelingsopties, deze methode kan zeer nauwkeurig de oorsprong van cardiale elektrische activiteit en de geleiding van stimulerend weergeven De sequentie heeft een zeer belangrijke diagnostische en differentiële diagnostische waarde voor aritmieën die klinisch moeilijk te diagnosticeren zijn of die niet met andere methoden kunnen worden gedetecteerd.
Oefentest:
Kan aritmie veroorzaken tijdens intermitterende aritmie, en aldus bijdragen aan de diagnose van intermitterende aritmie, door inspanning geïnduceerde ventriculaire tachycardie na antiaritmica (met name geneesmiddelen die de intraventriculaire geleiding vertragen) Kan de manifestatie zijn van een door drugs veroorzaakte aritmie.
Andere controles:
Ventriculair laat potentieel, ECG-spectrumanalyse, analyse van de ventriculaire frequentievariatie, inspannings-ECG en tilt-test dragen allemaal bij aan de diagnose van complexe of sommige speciale aritmie, daarnaast echocardiografie, cardiale röntgenfoto, ECT, CT en MRI De diagnose van kwalitatieve en niet-organische aritmieën heeft een waarde die niet kan worden onderschat.
Diagnose
Diagnose van aritmie
diagnose:
1. Vraag uw medische geschiedenis in detail.
2. Let goed op de halsader en de hartslag.
3. Zorgvuldig ausculteer om hartritmekarakteristieken te ontdekken.
4. Voer op tijd routine-elektrocardiogramonderzoek uit (lange II, lange V1-kabel voor niet minder dan 30 seconden).
5. Andere noodzakelijke onderzoeken (DCG, slokdarmstimulatie, enz.).
6. Na uitgebreide analyse wordt een juiste diagnose verkregen.
Differentiële diagnose:
De ziekte kan worden gediagnosticeerd door elektrocardiogramonderzoek.De belangrijkste reden is om de oorzaak van aritmie te identificeren.Het effect van carotissinusmassage op tachyaritmie kan helpen om de aard van aritmie te differentiëren, om hypotensie te voorkomen. Ongevallen zoals een hartstilstand moeten worden uitgevoerd onder elektrocardiogrammonitoring in rugligging. Ouderen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt. Degenen met cerebrovasculaire aandoeningen moeten worden uitgeschakeld. Elke keer dat de halsslagader wordt gemasseerd, mag de duur van een massage niet langer zijn dan 5 seconden. De snelheid van atriale flutter kan worden verdubbeld en supraventriculaire tachycardie kan onmiddellijk worden omgezet in sinusritme.
