tropische spastische paraparese
Invoering
Inleiding tot tropisch sputum Tropische spastische paraparesis (TSP) is een neurologische endemische ziekte die in veel tropische en subtropische landen voorkomt en is een ruggenmergontsteking veroorzaakt door chronische infectie van het menselijke T-lymfocytaire virus type 1 (HTLV-1). De HTLV-1-geassocieerde myelopathie (HAM) in Zuid-Japan is ook de ziekte. Verborgen begin, langzame voortgang, klinische manifestaties van spastische paraplegie. Anti-HTLV-1-antilichaam is positief in bloed en hersenvocht en therapie met glucocorticoïden heeft een bepaald effect. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: bloedtransmissie, seksuele overdracht Complicaties: ataxie
Pathogeen
Tropische spastische paraplegie
(1) Oorzaken van de ziekte
HTLV-1-virus is een neurotroop retrovirus.In 1985 vonden Gessain et al anti-HTLV-1 IgG-antilichaam in het serum van TSP-patiënten in Martinique, met een positief percentage van 68% Later in Jamaica, Colombia. Hetzelfde antilichaam werd gevonden in het serum van Japanse patiënten, dat de basis legde voor de etiologie van tropische spastische paraplegie.Tegenwoordig kan het virus worden geïsoleerd uit gekweekte perifere bloedcellen en mononucleaire cellen van het hersenvocht, maar niet uit hersenweefsel. In het midden gescheiden.
(twee) pathogenese
De ziekte wordt overgedragen via seksueel contact, met behulp van besmette spuiten, borstvoeding en infusie van bloedproducten.De laesies betreffen voornamelijk het corticospinale kanaal en het achterste ruggenmerg, die symmetrisch en ernstige degeneratie zijn. Sommige gevallen kunnen het corticale cerebellaire kanaal betreffen. En het corticale thalamische kanaal, de Clarke-kolom en de voorhoorn hebben neuronaal verlies, ruggenmergwortel, oogzenuw, veranderingen in de gehoorzenuwdemyelinisatie, in sommige acute gevallen is er infiltratie van ontstekingscellen.
Het voorkomen
Tropische spastische preventie van dwarslaesie
De ziekte wordt voornamelijk overgedragen door infusie van bloedproducten, seksueel contact, gebruik van besmette spuiten en borstvoeding. Zodra schade aan het zenuwstelsel optreedt, is behandeling moeilijker, dus preventie is belangrijker.
Complicatie
Tropische spastische complicaties van dwarslaesie Complicaties, ataxie
Ataxie, oogzenuwbeschadiging, trauma, infectie.
Symptoom
Symptomen van tropische spastische paraplegie algemene symptomen, zwakte, reflex, sfincterdysfunctie, cerebellaire ataxie, sensorische stoornissen, ataxie paraplegie
Het begin van de ziekte is verborgen, voornamelijk gemanifesteerd als zwakte van de onderste ledematen, stijfheid en geleidelijk verslechterd. Alleen met de onderste ledematen, gemanifesteerd als paresthesie, positioneel gevoel, hypotonie en een klein aantal patiënten kan worden geassocieerd met multiple perifere neuropathie, cerebellaire ataxie, oogzenuwbeschadiging, motorneuronschade en polymyositis onder beide onderste ledematen, De bovenste ledematen (behalve actieve peesreflexen), de hersenen en hersenstam worden over het algemeen niet aangetast.
Onderzoeken
Tropische spastische paraplegie
1. Het aantal cellen van het hersenvocht is licht verhoogd, dat is (10-50) × 109 / L, voornamelijk lymfocyten, eiwit kan normaal of licht verhoogd zijn, meer dan 80% van de patiënten is positief voor anti-HTLV-1 antilichaam, IgG-index van hersenvocht Verhoogd, een oligoklonale band gericht tegen HTLV-1 verscheen.
2. T-lymfocyten leukemie-achtige cellen kunnen worden gedetecteerd in perifeer bloed, serum anti-HTLV-1 antilichaam is positief en sommige patiënten hebben een positieve serum-syfilis-test.
3. MRI-onderzoek toont aan dat de hersenen normaal zijn en dat het ruggenmerg atrofie kan hebben.
Diagnose
Diagnose en identificatie van tropische spastische paraplegie
Volwassenen met chronische laesies van het ruggenmerg met laesies van piramidale delen van de onderste ledematen, vooral in endemische gebieden, moeten alert zijn op deze ziekte, cerebrospinale vloeistof anti-HTLV-1 antilichaam positief, oligoklonale banden specifiek voor HTLV-1, Het is nuttig voor het diagnosticeren van deze ziekte.
De te identificeren ziekten omvatten ruggenmergcompressie, chronische progressieve multiple sclerose, primaire laterale sclerose en erfelijke spastische paraplegie.
1. Ruggenmerg MRI is gemakkelijk te onderscheiden tussen ruggenmerg MRI.
2. Chronische progressieve multiple sclerose (CPMS) Tropische spastische paraplegie en ruggenmerg CPMS zijn soms moeilijk te identificeren, maar het volgende wordt zelden gezien bij multiple sclerose, 1 perifere zenuw- en spierbetrokkenheid, 2 serum In de oligoklonale band verschenen lymfocyten met meerdere bladen (volwassen T-lymfocytaire leukemie-achtige cellen) in 3 bloed of hersenvocht, en 4 serum-syfilisantilichamen waren positief.
3. Primaire laterale sclerose wordt in het algemeen niet beïnvloed door het sensorische, immunologisch onderzoek is negatief.
4. Erfelijke spastische paraplegie heeft meestal een eerdere aanvangsleeftijd en is negatiever in immunologisch onderzoek.
