mest bloed
Invoering
Inleiding tot Gongxue Disfunctionele uterusbloeding, aangeduid als disfunctionele uterusbloeding, verwijst naar abnormale uterusbloeding gekenmerkt door menstruatiestoornissen veroorzaakt door disfunctie van de HPOU-as in plaats van laesies van de geslachtsorganen. De normale menstruatiecyclus is een biologisch klokfenomeen dat wordt beïnvloed door interne en externe omgevingsfactoren en neuro-endocriene regulatie, zodat vrouwelijke reproductieve fysiologie, reproductieve endocriene functie een strikt biologisch ritme volgt, dat wil zeggen er zijn duidelijke circadiane ritmes, maandelijkse ritmes en seizoensgebonden wetten. Alle factoren die interfereren met de menstruele neuro-endocriene regulatie kunnen menstruatiestoornissen en abnormale baarmoederbloedingen veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: goed voor volwassen vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: baarmoederfibromen baarmoederhypertrofie
Pathogeen
Oorzaak van disfunctionele baarmoederbloeding
Systemische factoren (12%):
Deze omvatten slecht trauma, stress, ondervoeding, endocriene en metabole aandoeningen zoals ijzertekort, bloedarmoede, aplastische anemie, bloed en bloedingen, diabetes, schildklier- en bijnieraandoeningen.
Baarmoeder- en endometriumfactoren (35%):
Met inbegrip van spiraalvormige arteriolen, structuur van het vaatstelsel van de microcirculatie en dysfunctie, endometrium corpus callosum receptor en lysosomale disfunctie, abnormaal lokaal stollingsmechanisme en prostaglandine TXA2, PGI2 secretieafwijkingen.
Endocriene aandoeningen (30%):
Hypothalamic-hypofyse-gonadale disfunctie omvat reproductieve ritmestoornis, feedbackdisfunctie, ovulatie en luteale disfunctie.
Iatrogene factoren (15%):
Inclusief steroïde anticonceptiemiddelen interfereren intra-uteriene apparaten met de normale hypothalamische-hypofyse-gonadale asfunctie. Bepaalde systemische ziekten (vooral in de geest, zenuwen) kunnen via neuro-endocriene machines worden omgezet in normale menstruatie.
De normale menstruatiecyclus is een biologische klok die wordt beïnvloed door interne en externe omgevingsfactoren en neuro-endocriene regulatie, waardoor vrouwelijke reproductieve fysiologie, reproductieve endocriene functie een strikt biologisch ritme (biologisch ritme) volgt, dat wil zeggen duidelijk circadiaans ritme (circadiane) Ritme), maanritme en seizoensgebonden wetgeving, factoren die de menstruele neuro-endocriene regulatie verstoren, kunnen menstruatiestoornissen en abnormale baarmoederbloedingen veroorzaken.
Ten eerste, anovulatoire disfunctionele baarmoederbloedingen endometriumpathologische veranderingen
(1) Proliferatief endometrium: vaker voorkomend, weefselveranderingen zoals normale proliferatieve fase, maar het blijft bestaan in de premenstruele periode.
(B) intlandhyperplasie van de kliercapsule is te lang: ook bekend als intima-hyperplasie van het Zwitserse kaastype, endometriumhypertrofie is polypoid hyperplasie, klieraantalverhogingen, kliervergroting, maar de vorm is anders, is Zwitserse kaas ( Zwitserse kaas) structuur, glandulair epitheel is hoog kolomvormig en proliferatief gestratificeerd of pseudo-gestratificeerd, interstitieel oedeem, spiraalvormige arteriolen dysplasie, endometrium microvasculaire tortuositeit, congestie, necrose of focale bloeding.
(3) De intimale hyperplasie van het adenoma-type is te lang: het aantal klieren is duidelijk toegenomen, de grootte is anders en de opstelling is nauw rug-aan-rug. De grenzen van het nucleoplasma zijn duidelijk en zelfs mitose kan worden gezien.
Foto 2 endometrium adenomateuze hyperplasie
(4) Atypische endometriumhyperplasie is te lang: dat wil zeggen, op basis van proliferatie van het adenoomtype, is het klierepitheel sterk geprolifereerd en treedt actieve mitose op, nucleaire heterogeniteit, nucleaire grootte is anders, diepe kleuring, nucleoplasma-grens is onduidelijk, aandeel aandoeningen.
Verschillende soorten proliferatief endometrium zijn goed voor meer dan 90% van anovulatoire disfunctionele baarmoederbloeding, goed voor 30,8 tot 39,4% van alle disfunctionele baarmoederbloeding, en dat adenoom en atypische intimale hyperplasie te lang zijn, wat wordt veroorzaakt door endometrium precancereuze laesies. Artsen besteden voldoende aandacht en geven een positieve behandeling.
Ten tweede, ovulatie-type disfunctionele baarmoederbloedingen endometriumpathologische veranderingen
(I) Onregelmatig volwassen endometrium: het detectiepercentage is 21%, de luteale functie is niet gezond en de uitscheiding van progesteron is onvoldoende De klinische manifestatie van verkorting van de luteale fase, frequente menstruatie, premenstrueel endometriumonderzoek dat secretie en secretie vertoont Onvolledige endometrium coëxistentie, gekenmerkt door normalisatie van perivasculaire secretie rond de bloedvaten, onvolledige secretie van de intima van de bloedvaten, glandulaire dysplasie, milde kromming, minder secretie van glandulair epitheel, lange ovale vorm, interstitiële Geen emailreactie.
(2) Endometrium van het onregelmatige detachementtype: het detectiepercentage is 11%, de corpus luteum-atrofie is onvolledig en de progesteron wordt continu onvoldoende uitgescheiden, wat leidt tot langdurige menstruatie en druppelen is niet genoeg. Als het endometrium na 5 dagen bloeden wordt onderzocht, is er één soort te zien. Het endometrium van de degenererende secretoire fase en het nieuw toegevoegde endometrium zijn gemengd of bestaan naast het weefsel. De klier van de secretoire reactie is pruimachtig of stellaat. Het klierepitheel is rijk aan cytoplasma, transparant, nucleaire pyknosis, dichte interstitiële en degeneratie van de spiraalvormige arteriole. Er is nog steeds bloeden in sommige gebieden, en dit beeld wordt ook gezien in vleesbomen en endometriumpoliepen.
Ten derde, atrofisch endometrium
Het detectiepercentage is 1,9 tot 21,9%, wat vaker voorkomt bij vrouwen met peri-menopauzale disfunctionele baarmoederbloedingen.
Pathologische veranderingen van ovariumweefsel tijdens disfunctionele baarmoederbloeding, gerelateerd aan leeftijd en disfunctioneel baarmoedertype, adolescente disfunctionele baarmoeder ovariumvergroting en retentie van folliculaire cyste (d 3 cm) zonder luteale vorming, onderdeel van polycysteuze eierstok en luteïnized niet-gescheurde follikels (LUFS) ) Wijzigen.
Tijdens de groeiperiode is de eierstok baarmoeder normaal en kan de corpus luteum cyste worden gezien.De eierstok van de menopauzale disfunctionele baarmoeder wordt ook veranderd door polycysteuze eierstok.De cortex is gevuld met follikels of folliculaire cysten van verschillende grootte. Microscopisch onderzoek onthult een celproliferatieverschijnsel van interstitiële cellen.
Het voorkomen
TB preventie
1. Houd uw lichaam gezond: uw lichaam gezond houden is het belangrijkste onderdeel van het vermijden van disfunctionele baarmoederbloedingen.
2. Besteed aandacht aan menstruatiehygiëne: naast het voorkomen van systemische ziekten, moeten we ook aandacht besteden aan menstruatiehygiëne, het perineum 1 of 2 keer per dag reinigen en het maandverband en ondergoed regelmatig vervangen; matig werken en rusten, probeer overmatige mentale stress te voorkomen.
3. Versterk voeding: eet meer vis, vlees, eieren en melk, groenten, eet pittig gekruid voedsel; gebruik een ijzeren pot om groenten te koken, neem ijzer bevattende medicijnen zoals ferrosulfaat orale vloeistof, enz., Voeg ijzer toe Bloedarmoede verbeteren.
4. Opmerking: let meestal op dat het niet regent en waadt, de kleding moet op tijd worden vervangen om koude inbraak te voorkomen, koude stagnatie, sputumstagnatie te voorkomen en overmatig bloeden of druipen te veroorzaken.
Complicatie
Complicatiedisfunctie Complicaties Baarmoederfibromen Baarmoederhypertrofie
1, menstruatiestoornissen of overmatige patiënten met ovariële disfunctie, kunnen ook worden gecompliceerd door organische laesies.
2, langdurige, onregelmatige ovulatiepatiënten, of langdurig gebruik van oestrogeentherapie, moeten aandacht besteden aan veranderingen in het endometrium, of het zich ontwikkelt tot adenoom-type proliferatief endometrium of endometrium adenocarcinoom.
3, een andere opmerkelijke complicatie zijn baarmoederfibromen met anovulatoire disfunctionele baarmoederbloedingen, vooral in de menopauze, indien vroeg gediagnosticeerd volgens menopauzale disfunctionele baarmoederbloedingen, patiënten met baarmoederhypertrofie of kleine vleesbomen kunnen worden vrijgesteld Chirurgische behandeling kan ook betere voorwaarden bieden voor de noodzakelijke chirurgie (zoals vleesbomen).
Symptoom
Symptomen van disfunctionele baarmoederbloeding Vaak voorkomende symptomen Adolescente disfunctionele baarmoederbloeding, abortus, baarmoederbloeding, menstruatiebloeding, menstruatiebloeding, premenstrueel bloeden, endometriumafscheiding, late menstruatie
1. Onregelmatig bloedverlies in de baarmoeder gedurende lange tijd, of plotseling toegenomen. Oudere mensen met amenorroe hebben veel bloedingen en kunnen enkele maanden aanhouden. De periode is korter dan 21 dagen en de tijd is lang.
2. Het lichamelijk onderzoek van de geslachtsorganen is normaal, of de bilaterale eierstokken zijn symmetrisch licht verhoogd.
3. De basale lichaamstemperatuur is eenfasig type.
4. Bloedarmoede symptomen Overmatig bloedverlies kan bloedarmoede veroorzaken, ernstige gevallen kunnen duizeligheid, hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid, oedeem, verlies van eetlust enzovoort veroorzaken.
5. Overmatige hormoonexcretiesymptomen, borstpijn, onderbuik, emotionele opwinding, enz.
Onderzoeken
Controle van disfunctionele baarmoederbloedingen
(1) Diagnostische curettage: om de ovulatie te monitoren, moet deze 1 tot 2 dagen vóór de menstruatie of 6 uur na de menstruatie worden gediagnosticeerd. Daarom moet het volledig uitgebreid zijn, vooral aandacht besteden aan de hoeken van beide zijden van het paleis, alles wegschrapen dat ter inspectie wordt gestuurd, naast ongehuwde meisjes, is diagnose een noodzakelijke stap in de behandeling van bloed.
(twee) monitoring van de ovulatie en corpus luteum
1. Basistemperatuur (BBT): tweefasige curve suggereert ovulatie, fasevermindering bij hoge temperatuur (<8 dagen) of instabiliteit gezien bij corpus luteum-disfunctie, en eenfasige curve die geen ovulatie suggereert.
2. Vaginale cytologie en cervicale slijmfunctie (hoeveelheid, viscositeit, tekening en kristallisatie) onderzoek: evaluatie van ovulatie en corpus luteumfunctie.
3. Hormoonbepaling: inclusief: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 enzovoort.
4. Ultrasonografie: observeer folliculaire ontwikkeling, ovulatie en corpus luteum en sluit ovariële tumoren uit.
(C) bloed en bloedstolling, fibrinolyse functiecontrole: inclusief hemoglobine, rode bloedcellen, witte bloedcellen, hematocriet, stollingstijd, protrombinetijd, serumijzerbepaling en beenmergpunctie indien nodig.
(D) lever- en nierfunctietests: inclusief: totaal eiwit, A / G, transaminase (GOT, GPT, -GT) bilirubine, BUN, bloedsuiker en bloedlipidenbepaling.
Diagnose
Diagnose van disfunctionele baarmoederbloedingen
diagnose
Vraag uw medische geschiedenis in detail
1. Leeftijd, afgelopen menstruatie, huwelijk, zwangerschap, pariteit, bevalling.
2. De aanvangstijd, de hoeveelheid bloeding, de duur, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels en weefseluitscheiding.
3. Of er periodiciteit van bloeding, duur en hoeveelheid bloeding is.
4. Wat zijn de prikkels, zoals: recent trauma, stemmingswisselingen, vermoeidheid, etc.
5. Anticonceptiemethoden, al dan niet orale anticonceptiva, en de bovenste ring.
6. Algemene gezondheidsproblemen, met of zonder chronische leverziekte, bloedziekte, hypertensie, hartfalen en metabole ziekten.
Differentiële diagnose
Gongxue moet worden onderscheiden van alle organische ziekten die abnormale baarmoederbloedingen veroorzaken, inclusief bloedingen in het niet-genitale kanaal en andere delen van het voortplantingsstelsel, systemische ziekten, voortplantingsstelselaandoeningen en iatrogene bloedingen.
1. Abnormale zwangerschap of zwangerschapscomplicaties: ectopische zwangerschap, hydatidiforme mol, slechte uteriene involutie, placenta-residu, placentale retentie, placentale poliepen, miskraam, trofoblastaire ziekte (hydatidiforme mol, choriocarcinoom, enz.).
2. Intra-uterien apparaat of vreemd lichaam letsel, infectie.
3. Genitale luchtweginfecties: acute of chronische endometritis, baarmoedermyositis, atrofische vaginitis, enz.
4. Voortplantingskanaaltumoren: endometriumkanker, baarmoederhalskanker, choriocarcinoom, vleesbomen, functionele tumoren van de eierstokken
5. Systemische ziekten: bloedziekten, leverschade, hyperthyreoïdie of ondergronds.
6. Iatrogene factoren (antistollingsmiddelen, spiraaltje), ongepast gebruik van geslachtshormonen.
