geriatrische depressieve stoornis
Invoering
Inleiding tot seniele depressie Ouderdomsdepressie verwijst naar een psychische stoornis bij ouderen, met een aanhoudende depressie als de belangrijkste klinische fase. Klinische kenmerken worden gekenmerkt door depressie, angst, vertraging en een verscheidenheid aan fysiek ongemak. Psychische stoornissen kunnen niet worden toegeschreven aan lichamelijke ziekte of organische hersenletsels. Het algemene verloop van de ziekte is lang, met een neiging om te verlichten en terug te vallen, en sommige gevallen hebben een slechte prognose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen
Pathogeen
Oorzaken van seniele depressieve stoornis
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van affectieve stoornis is nog steeds onduidelijk.Het kan verband houden met reeds bestaande persoonlijkheid, genetica, biochemie en psychosociale factoren.De pre-ziekte persoonlijkheid van oudere patiënten met een depressie wordt gekenmerkt door koppigheid, sterke afhankelijkheid, bekrompen geest en ernst. De meeste mensen hebben psychosociale predisponerende factoren vóór het begin van de ziekte.De meest voorkomende prikkels zijn vaak versmald in het sociale leven na pensionering.Ze leven in een eenheid gescheiden van hun buren en wonen in een buurt.De omgeving verandert en wordt beperkt door fysieke omstandigheden. Interpersoonlijke communicatie wordt onderbroken, mensen worden gescheiden en er is een gevoel van verlies dat door de samenleving is verlaten. Kinderen in het gezin zijn opgegroeid om te werken en te studeren, zelfs na het huwelijk, en de levensstijl is anders, terwijl ouderen zijn De verkorting van de tijd samen maakt dat ouderen zich eenzaam en eenzaam voelen, weg van, na pensionering of verlies van werkvermogen, de economische bron wordt verminderd in de status en rol van het gezin, en tegelijkertijd zullen de speciale leeftijd van ouderen negatieve levensgebeurtenissen blijven ontstaan, zoals Verlies van echtgenoot, overlijden van familie en vrienden, familieconflicten, ongevallen en vele andere factoren kunnen gemakkelijk leiden tot verdriet voor ouderen Emotionele, sociale omgevingsfactoren en reeds bestaande persoonlijkheid, potentiële factoren zoals pijnlijke ervaringen uit het verleden en oorspronkelijke gezondheidstoestand, die psychologische veranderingen veroorzaken, wat leidt tot het optreden van geriatrische depressie, hoewel deze factoren complex en met elkaar verweven zijn, maar dit Heeft geen invloed op de diagnose en behandeling van emotionele stoornissen bij ouderen door de meeste artsen.
(twee) pathogenese
1. Genetische factoren Kay (1959) onderzocht een groep oudere depressieve patiënten met verschillende leeftijden: ten eerste werd gemeld dat de genetische belasting van de eerste beginnende patiënten op oudere leeftijd aanzienlijk lager was dan die van het vroege begin, Shen Yucun et al. (1990). Er werd ook vastgesteld dat 14,7% van de familieleden met een late aanvang van de affectieve stoornis en 45,5% van de patiënten met een vroege aanvang van de unilaterale depressie significant verschillend waren Yu Xin (1996) analyseerde 45 patiënten met een affectieve stoornis die ouder waren dan 60 jaar oud. Er waren 11 gevallen van gekmakende en bipolaire stoornis, 34 gevallen van unipolaire depressie en 2 gevallen van familiegeschiedenis van affectieve stoornis, goed voor 4,4% (Yu Xin, 1996). Er wordt gespeculeerd dat de rol van genetische factoren in de pathogenese toeneemt met de leeftijd. Groot en verkleind.
2. Psychosociale factoren Uit het onderzoek van Chen Yaoyin bleek dat de incidentie van ernstige levensgebeurtenissen bij ouderendepressie vergelijkbaar was met die van jonge en middelbare mensen, maar de ernst van het incident was ernstig.De soorten incidenten waren familieconflicten en lichamelijke ziekten, terwijl de typen jonge en middelbare gebeurtenissen individuele personen waren. , werk, studie en rouwreacties komen vaak voor. Dit soort slecht humeur kan een maand duren. Als je je normale aanpassingsvermogen kunt handhaven, moet je worden beschouwd als een normale reactie. Niet elke ziekte die aan grote gebeurtenissen in het leven lijdt, is ziek en het is niet noodzakelijk emotioneel. obstakels.
3. Reeds bestaande persoonlijkheidskenmerken Normaal verouderingsproces gaat vaak gepaard met veranderingen in persoonlijkheidskenmerken, zoals eenzaamheid, passiviteit, afhankelijkheid en koppigheid. Post (1972) en Abrams (1987) ontdekten dat patiënten met deze ziekte duidelijke persoonlijkheidsdefecten hebben en normale ouderen Deze kenmerken zijn prominenter dan de aanwezigheid van prominente vermijding en afhankelijkheid van persoonlijkheidskenmerken bij ouderen.
4. Biochemische metabole afwijkingen In recente jaren hebben onderzoeken aangetoond dat bij patiënten met unipolaire depressie, bloed (norepinefrine) NE, NE, 3-methoxy-4-hydroxyfenylglycol (MHPG) en zijn metabolieten in hersenvocht niet worden verminderd. Het is verhoogd en monoamine-oxidaseremmer (MAOI) en tricyclische antidepressiva (TCA) verhogen NE, 5-HT-actie vindt snel plaats en de klinische manifestatietijd is langzaam, waardoor de monoamine-theorie van affectieve stoornis wordt uitgedaagd, Segal (1974) Ten eerste wordt de receptorhypothese naar voren gebracht, die wordt beschouwd als te worden veroorzaakt door NE, 5-HT-receptorovergevoeligheid in de hersenen Receptorovergevoeligheid kan een adaptieve reactie zijn op de vermindering van monoamine die beschikbaar is in de synaptische delen van depressieve patiënten. Geneesmiddelen verminderen de receptorgevoeligheid voor therapeutische effecten, maar paroxetine reguleert de bètareceptorgevoeligheid niet. 5-HT is gewaardeerd op het gebied van antidepressiva en affectieve ziekten en selectieve 5-HT-uitputtende middelen kunnen TCA's en MAOI's omkeren. Het antidepressieve effect, het 5-HIAA-gehalte in de hersenen van zelfmoorden was aanzienlijk verlaagd. De concentratie van 5-HT in hersenvocht was gerelateerd aan de mate van depressie. Hoe lager de concentratie, hoe ernstiger de depressie. Bovendien waren DA en GABA ook cholinerge systeemstoornissen. Gerelateerd aan affectieve stoornissen.
Ongeacht of het medicijn inwerkt op monoamine-opname of blokkade, stelde Wachtel (1988) vanuit het eerste messenger-perspectief een tweede messenger-hypothese voor: onder normale omstandigheden verzendt NE informatie van cAMP en is Ach samengesteld uit fosfatidylinositolsysteem. Door informatie over te dragen, behoudt het evenwicht tussen de twee kanten de normale stemming, leidt de achteruitgang van de cAMP-systeemfunctie tot depressie en leidt de verbetering tot manie.
5. Neuro-endocriene normale neuro-endocriene veranderingen bij ouderen en depressieve stoornissen komen vaak voor, soms heeft dezelfde patiënt zowel een trage TRH-respons als abnormale DST, waarvan sommige slechts één zijn, sommige niet, leeftijd De factoren zelf (mannen ouder dan 60 jaar) kunnen een trage TRH-respons veroorzaken, en de pathofysiologische betekenis van neuro-endocriene veranderingen is nog onduidelijk en moet nader worden verduidelijkt.
6. Anatomie van de hersenen en pathologische veranderingen CT- en MRI-technieken zijn gebruikt in de studie van affectieve stoornissen.De toename van de incidentie van structurele veranderingen in de subcorticale hersenen van patiënten ouder dan 45 jaar is bevestigd door MRI-beeldvorming. Deze laesies kunnen verband houden met ouderen. Het optreden van depressie is gerelateerd aan de prognose (Krishnan et al, 1988). Wang Jiahua et al (1996) vonden dat de incidentie van depressie bij ouderen met leeftijdsgebonden hersenveranderingen hoger was dan bij mensen zonder verandering, en de incidentie van angst was ook hoog. Of de morfologische veranderingen van de hersenen bij patiënten met disfunctie nog steeds onrijp zijn, en verder onderzoek naar datatracking is nodig.
Het voorkomen
Preventie van seniele depressie
Wanneer de leeftijd de oude dag bereikt, zijn er veel veranderingen in de structuur en functie van het menselijk lichaam.Volgens de studie, als ouderen ouder dan 65 jaar worden vergeleken met de 30-jarige gezonde persoon, is het hersengewicht van de eerstgenoemde 56% van de laatste, hersenbloed. Het debiet is 80%, het maximale werkingspercentage is 70%, daarnaast is er een significante afname van hart-, nier-, ademhalings- en metabole functies (Schultz, 1973). Het is te zien dat naarmate de leeftijd oud is, de menselijke mentale functie de neiging heeft traag te zijn. En niet flexibel genoeg, natuurlijk, niet allemaal. Er zijn veel ouderen wiens mentale functie nog steeds erg goed is. De levensstijl van ouderen wordt monotoon, meer en meer eenzaam, hoge bloeddruk, arteriosclerose en hartaandoeningen. In toenemende mate zijn, onder invloed van vele factoren zoals de veroudering van het lichaam en de achteruitgang van de gezinsstatus, evenals de economische welvaart, de organische of functionele psychische stoornissen van ouderen aanwezig in de wereld van vandaag waar het menselijk leven over het algemeen wordt verlengd. Relatief stijgend de trend, met behulp van meervoudige stapsgewijze regressieanalyse, tonen de resultaten aan dat de meest nauw verwante factoren van ongunstige emotionele relaties de gezondheidstoestand, familierelatie, burgerlijke staat Franciscaanse Bronnen, de leeftijd en gezinssamenstelling en andere factoren, dus aandacht besteden aan de geestelijke gezondheid op oudere leeftijd, voorkomen dat het optreden van geestesziekten op oudere leeftijd, is het belangrijk voor het verminderen van het optreden en een deel van deze ziekte.
Sommige studies hebben erop gewezen dat nadat sommige oude mensen met pensioen gingen, het gezin het centrum van de ouderenactiviteiten werd, gevolgd door een monotoon leven, het fenomeen "leeg nest", weduwschap, interpersoonlijke familierelaties en veranderingen in de gezinsrol van ouderen die allemaal voor ouderen staan. Geestelijke gezondheidsproblemen, deze problemen worden goed behandeld, en als ze goed aangepast zijn, zullen ze gelukkig zijn. Ze kunnen hun restwarmte blijven uitoefenen en bijdragen aan de samenleving. Als ze niet goed worden behandeld, kunnen ze zich niet aanpassen, stemmingsdepressie, emotionele depressie en zelfs verlies van interesse in het leven. De laatste jaren is de incidentie van seniele depressie bij ouderen aanzienlijk toegenomen, wat nauw verband houdt met de psychosociale factoren en omgevingsfactoren van ouderen.
Ouderen moeten aandacht besteden aan de volgende punten in de geestelijke gezondheidszorg:
1 om het optreden van hartaandoeningen op oudere leeftijd te voorkomen: om het welzijn van gepensioneerde ouderen te verbeteren, hun materiële levensstandaard te verbeteren, hun gezinsleven te coördineren, de inhoud van het culturele leven te verrijken en mentale stress te verminderen voor patiënten met hartaandoeningen Besteed volledige aandacht aan omgevingsaanpassing en psychotherapie.
2 om seniel sputum te voorkomen: in het geval van aangeboren ziekten zijn oudere patiënten vatbaar voor seniele convulsies, is het noodzakelijk om actieve vroegtijdige lichamelijke ziekten actief te voorkomen, aandacht te besteden aan de tolerantie van de patiënt voor alle gebruikte medicijnen, wanneer de lichamelijke ziekte of voeding is verlicht Na de metabole stoornis worden seniele convulsies naar verwachting weer normaal.
3 let op het verbeteren van de hersenfunctie, het voorkomen van psychische stoornissen veroorzaakt door sommige ischemische hersenziekten, het voorkomen van de ontwikkeling van cerebrale arteriosclerose, het versterken van de cerebrale bloedcirculatie en, indien nodig, preventieve behandelingsmaatregelen, zoals het nemen van bloedlipiden, het verminderen van de kwetsbaarheid van de bloedvaten en het bevorderen van Kleine arteriële expansie medicijnen, etc.
4 Voer publiciteit en overleg uit over de geestelijke gezondheid van ouderen, populair gezond verstand van geneeskunde en gezondheid, verbeter het aanpassingsvermogen van ouderen en ontdek vroege, tijdige diagnose en behandeling, en verminder psychische stoornissen en geestesziekten bij ouderen.
Bij vrouwen zijn de lichaamsveranderingen in de menopauze significanter. Wanneer vrouwen 45 tot 50 jaar oud zijn, stoppen de eierstokken met ovuleren, stopt de menstruatie en is de afname van gonadale activiteit prominenter. Het resulterende endocriene systeem en aanverwant metabolisme zijn veranderd. Het autonome zenuwstelsel heeft ook duidelijke aandoeningen en beïnvloedt daarom ook de neurale activiteit op hoog niveau van de hersenschors. Vrouwen in de menopauze hebben vaak een zwakke en zwakke disfunctie, gebrek aan energie en angst, angst, plus het uiterlijk van veroudering en autonome functie. Onstabiel, veel mensen vertonen symptomen van de menopauze in verschillende mate. Een paar mensen hebben, onder invloed van een bepaald trauma, een menopauzale toestand van depressie of paranoia. In de jeugd hebben ze emotionele psychose en zijn ze in de overgang. Het is ook gemakkelijk om ziek te zijn, klinisch meestal met angst en depressie als de belangrijkste ziekte.Vrouwen in de menopauze moeten lichamelijke oefening versterken, zorgen voor voldoende slaap en aandacht besteden aan lichamelijke en geestelijke gezondheid, aandacht besteden aan trauma en lichamelijke ziekte, en symptomen van de menopauze hebben. Groepen moeten endocriene en andere behandelingen tijdig gebruiken. Vaak moeten twijfelachtige mensen vroegtijdig worden gediagnosticeerd en behandeld.
Complicatie
Complicaties van seniele depressieve stoornis Complicaties hartfalen
Het algemene verloop van de ziekte is lang, met een neiging om te verlichten en terug te vallen, en sommige gevallen hebben een slechte prognose.
Symptoom
Symptomen van seniele depressieve stoornis Vaak voorkomende symptomen Verlies van eetlust, vermoeidheid, rugpijn, mentale stoornis, duizeligheid, dementie, cognitieve stoornissen, angst, slapeloosheid
Er is geen kwalitatief verschil tussen de klinische manifestaties van seniele depressie en jongvolwassenen, er is geen consensus. De ziekte wordt tenminste nog steeds beïnvloed door de psychologische en fysiologische veranderingen van het verouderingsproces (Ma Xin, 1994).
1. Gemengde staat van angst, depressie en agitatie Bij oudere patiënten worden de gevoelens van verdriet vaak niet goed uitgedrukt. Ze gebruiken vaak "geen betekenis, ongemakkelijk in het hart" of tonen onverschilligheid voor externe dingen, vaak ontkennen of vermommen hun slechte humeur, en dwingen zelfs een glimlach. Hun familieleden en kennissen zijn misschien ook niet op de hoogte van de ernstige emotionele ziekte, maar denken alleen dat ze "ongemakkelijk" zijn van het lichaam. Wanneer ze de dokter bezoeken, houden ze hun handen op het lichaam en klagen ze over fysiek ongemak. Soms dekt de angstgevoelens de depressie volledig. De onredelijke klachten van mensen zijn niet goed voor hem, zodat mensen verlies lijden.
2. Geïnteresseerd in het feit dat patiënten geen plezier kunnen ervaren is een vaker voorkomend kenmerk, patiënten hebben niet alleen het enthousiasme en plezier van achteruitgang van het vorige leven, meer en meer terughoudend om deel te nemen aan normale activiteiten, zoals sociaal, amusement, en zelfs alleen te wonen, vervreemding van familieleden en vrienden, en sommige patiënten Ik kan zeggen dat ik kan lachen en entertainen, maar ik kan geen 'geluk' ervaren. Sommige patiënten ervaren 'gelukkig' wanneer ze uit tranen raken wanneer ze hun familie ontmoeten.
3. De energie wordt verminderd, voelt subjectief gebrek aan energie, vermoeidheid en zwakte aan, en de zware persoon moet altijd voor het slapengaan worden ondersteund. Oudere patiënten worden vaak aangezien voor ernstige lichamelijke ziekte en worden naar het algemene ziekenhuis gestuurd voor duur medisch onderzoek, wat leidt tot uitstel van de behandeling. .
4. Zelfevaluatie Lage patiënten hebben een lage evaluatie van hun eigen status en denken dat ze nutteloos zijn en zichzelf de schuld geven.
5. Suïcidale conceptie en gedrag Ouderen drukken vaak niet duidelijk uit. Als het mogelijk is om te zeggen "speel een schot om me te laten sterven", maar ontkennen dat er suïcidale gedachten zijn, dan heeft de oudere depressie een chronische neiging en is er ook een marteling die de pijn niet kan verdragen, zelfmoord De gedachten worden steeds sterker en het probleem wordt opgelost door de dood.
6. Het humeur circadiane ritme verandert de gemoedstoestand van de patiënt en de lichtheid van het ritme wordt vaak gebruikt als een van de indicaties voor de diagnose van endogene depressie. Vooral ouderen die zich milder voelen voelen zich ontspannen voordat ze gaan slapen. Kan overkomen 'of kan de stemming ervaren nadat de nachtverlichting is ingeschakeld.
7. Fysieke of biologische symptomen (bruggen KW, 1985) Emotionele reacties komen niet alleen tot uiting in de gemoedstoestand, maar gaan altijd gepaard met bepaalde veranderingen in het organisme.De lichaamsklachten van de patiënten zijn voornamelijk geconcentreerd in de volgende categorieën.
(1) Cardiovasculair systeem: veel klachten van symptomen zoals hartkloppingen, kortademigheid, misselijkheid, braken, beklemming op de borst, pijn in de voorste regio en rugpijn, enz., Kunnen meerdere keren naar de alarmcentrale worden gestuurd voor oudere patiënten.
(2) Spijsvertering: verlies van eetlust is de meest voorkomende, zelfgerapporteerde buik volheid, slechte eetlust, zure oprispingen, buikpijn, constipatie, diarree en meer symptomen van gastro-intestinale aandoeningen zoals gewichtsverlies, droge mond, Constipatie is ook een veel voorkomend symptoom. Individuele patiënten hebben ook honger of vraatzucht. Ze zijn een 70-jarige vrouw tegengekomen die honger heeft en geleidelijk verergert. Ten slotte neemt ze ook voedsel zoals gestoomde broodjes, snacks, enz. Wanneer ze een arts bezoekt. Blijf eten, na controle van het lichaam zonder abnormale tekenen, en dan verschijnen langzaam angst en depressie, na de behandeling van anti-angst en depressie behandeling.
(3) Slaapstoornis: dit is de belangrijkste reden waarom veel patiënten naar gespecialiseerde ziekenhuizen gaan. Ongeveer 80% van de patiënten heeft slaapstoornissen, voornamelijk middelste en late slaap. Ze beweren vaak dat ze moeite hebben met in slaap vallen en nachtmerries, en de hele nacht niet kunnen slapen. Ik heb het gevoel dat het nemen van verschillende slaappillen niet werkt. Ik voel me erg pijnlijk. Ik vraag de arts dringend om een behandeling te geven. De situatie van het gezin is niet zo ernstig als de patiënt zei. Hij slaapt niet, maar slaapt. Meer nog, als je hem wakker maakt uit de slaap, zal hij niet toegeven dat hij slaapt. Het is typisch om vroeg wakker te worden. Na twee of drie uur 's ochtends wakker te worden, zal hij in de pijnlijke wanhoop raken over hoe hij vandaag moet leven, omdat de patiënt niet slaperig genoeg is. Dit weerspiegelt zijn vijand van angst voor slapeloosheid.
(4) autonoom zenuwstelsel: sommige patiënten klagen over autonome zenuwaandoeningen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, hartkloppingen, beklemming op de borst, kortademigheid, gevoelloosheid van de ledematen en abnormale gevoelens, zoals verbranding van de huid, zweten en woede op het lichaam. Strings, etc.
Bovendien is cognitieve disfunctie ook een veel voorkomend symptoom van seniele depressie. Ongeveer 80% van de patiënten heeft klachten over geheugenverlies en er zijn duidelijke cognitieve stoornissen vergelijkbaar met dementie, goed voor 10% tot 15%, zoals rekenkracht, geheugen, begrip en Verminderd oordeel, de eenvoudige screening op mentale toestand checklist (MMSE) kan vals positief zijn, andere intelligentietests kunnen ook milde tot matige afwijkingen vinden, buitenlandse auteurs noemen dit depressie depressie dementie, sommigen van hen zullen onomkeerbare dementie hebben Alexopoulo (1993) voerde een 3-jarige follow-upstudie uit bij 57 patiënten die voldeden aan de DSM-III-R-criteria voor depressieve stoornis en bij de follow-up een mate van dementie met dementie aantroffen. %) was significant hoger dan eenvoudige depressie (12%) (Alexopoulos G, 1993).
Onderzoeken
Onderzoek van seniele depressie
Er zijn geen symptomen van het centrale zenuwstelsel bij oudere patiënten met depressie en er zijn geen positieve bevindingen bij hersen-CT-onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van seniele depressie
diagnose
Ouderdomsdepressie is gemakkelijk te missen diagnose, depressie wordt vaak verborgen door andere fysieke symptomen van het lichaam.Tegenwoordig is er geen classificatie van ziekten van seniele functionele handicap in de internationale en binnenlandse, en de diagnose van verschillende functionele psychische stoornissen voor de eerste keer op oudere leeftijd. Nog steeds verwijzend naar de huidige internationale en binnenlandse classificatie- en diagnostische criteria, is de WHO (1970) classificatie van functionele psychische stoornissen bij ouderen te eenvoudig, binnenlandse en buitenlandse auteurs proberen ook de eerste-fase depressie bij ouderen te classificeren, maar deze meningen zijn niet breed erkenning.
Psychologen stellen een zelfevaluatiemethode voor, op basis waarvan zelfevaluatie kan worden uitgevoerd. Nieuw-Zeelandse artsen vatten 10 van de meest gevoelige factoren samen op basis van klinische observaties en ontwerpen 10 gespreksvragen, elk met 4 alternatieven. Het antwoord is voor selectie. Kies volgens mijn situatie het meest geschikte antwoord. De beoordelingsmethode is om de totale score (de scores van alle antwoorden) te delen door 40 en te vermenigvuldigen met 100 om de depressie-index te berekenen. De index is groter dan 70 punten. Kan als depressie worden beoordeeld.
Score methode: De formule voor het berekenen van de dialoog detectie methode is: totale score × 40 × 100
Beoordeling: als de index groter is dan 70 punten, kan deze als depressie worden beoordeeld.
Differentiële diagnose
Oude mensen gaan vaak gepaard met verschillende lichamelijke ziekten en cerebrovasculaire aandoeningen Veel acute en chronische ziekten, zoals hart- en longziekten, endocriene ziekten, bloedarmoede, vitaminegebrek, enz. Kunnen depressieve symptomen veroorzaken Sommige medicijnen die worden ingenomen vanwege lichamelijke ziekten, zoals Lishe Ping (reserpine), guanethidine, -methyldopa, propranolol (propranolol), steroïden en antitumormiddelen kunnen ook depressie veroorzaken, in de differentiaaldiagnose moet zoveel mogelijk in de geschiedenis en medicatiegeschiedenis worden beschreven Voer een uitgebreid laboratoriumonderzoek uit, analyseer zorgvuldig de relatie tussen emotionele symptomen en lichamelijke ziekte en medicatie, en bepaal of de emotionele symptomen parallel zijn aan de ernst van de lichamelijke ziekte en dienovereenkomstig fluctueren. Kan de vermindering of verdwijning van de symptomen worden verlicht of verdwenen? Het is nuttig om de diagnose te identificeren.Het is vermeldenswaard dat sommige oudere patiënten met depressie verschillende fysieke ongemakken hebben, zoals beklemming op de borst, kortademigheid, vermoeidheid, zwakte, spijsverteringsstoornissen, misselijkheid en braken en gewichtsverlies. De depressie van de patiënt is vaak het lichaam. De symptomen zijn verdoezeld, de patiënt geeft zijn ongemak aan medische ziekten en gaat herhaaldelijk naar het algemene ziekenhuis voor onderzoek. Symptomatische behandeling heeft vaak een slechte werkzaamheid en wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als Neurose of lichamelijke ziekte en vertraging van de behandeling, dit is "occulte depressie", gedetailleerd mentaal onderzoek, met of zonder emotionele stagnatie en gewichtsverlies kan helpen om de diagnose te bevestigen.
Bij oudere patiënten is er een complexe relatie tussen depressie en cognitieve stoornissen. Een bepaald deel van de patiënten met depressie heeft omkeerbare cognitieve stoornissen, namelijk "pseudo-dementie" (Well CF, 1979). Sommigen van hen hebben onomkeerbare dementie. De ziekte van Alzheimer en andere degeneratieve hersenaandoeningen, vooral in de vroege stadia van de ziekte, lijken op depressieve stoornissen.Deze ziekten beginnen zeer langzaam. Geheugen en desoriëntatie zijn progressief en progressief slechter vóór het begin van depressieve symptomen. De patiënt heeft geen klachten en pijnlijke ervaring met cognitieve stoornissen. Patiënten met intellectueel onderzoek geven vaak benaderende antwoorden en taalfunctiestoornissen. CT- en MRI-onderzoeken kunnen duidelijke hersenatrofie en ventriculaire vergroting vertonen. Bij de diagnose van dementie zijn er ongeveer 20% met depressieve symptomen (Reifler et al, 1982), het gebruik van antidepressiva om stemming en gedrag te behandelen kan worden verbeterd, maar de fundamentele cognitieve stoornissen zullen niet verbeteren, het verschil tussen depressieve pseudo-dementie en dementie is te vinden in tabel 2.
andere:
1. De ziekte van Alzheimer en andere degeneratieve hersenziekten
Volgens rapporten kunnen 7% tot 40% van de ziekte van Alzheimer en 30% tot 60% van de patiënten met de ziekte van Parkinson depressieve symptomen hebben, vooral in het vroege stadium van de ziekte, lijken klinische manifestaties op depressieve stoornissen, maar dit type degeneratieve hersenziekte begint Zeer traag, er zijn geheugen- en desoriëntatiestoornissen vóór het begin van depressieve symptomen, cognitieve stoornissen worden geleidelijk verergerd, de meeste patiënten hebben geen klachten over cognitieve stoornissen en geen pijnlijke ervaring, mentale onderzoekspatiënten geven vaak bij benadering antwoorden, taal Er zijn ook obstakels in de functie: CT en MRI kunnen worden gevonden bij patiënten met duidelijke diffuse hersenatrofie en ventrikelvergroting Patiënten hebben ook overeenkomstige neurologische symptomen en tekenen en karakteristieke neuropathologische veranderingen, en antidepressiva zijn niet effectief.
2. Psychische aandoeningen geassocieerd met cerebrovasculaire aandoeningen
In sommige hersengebieden, vooral in de frontale cortex en subcorticale vasculaire laesies, zijn de symptomen van depressieve symptomen zo hoog als 505. Klinisch is het vergelijkbaar met depressieve stoornis Cerebrovasculaire aandoeningen zijn over het algemeen acuut, de aandoening fluctueert en depressieve symptomen fluctueren ook. Patiënten hebben vaak een geschiedenis van hypertensie en cerebrale arteriosclerose, of hebben meerdere afleveringen van een beroerte, meestal met beperkte neurologische symptomen, uitgebreid neurologisch onderzoek, CT en MRI om te helpen identificeren.
3. Psychische stoornissen geassocieerd met lichamelijke ziekte en drugsgeïnduceerde depressie
Veel acute, chronische lichamelijke ziekten zoals obstructief emfyseem, hartfalen, pancreashoofdkanker, endocriene ziekten (hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie), bloedarmoede en vitaminegebrek kunnen depressieve symptomen veroorzaken als gevolg van lichamelijke ziekte Bepaalde geneesmiddelen, zoals reserpine, guanethidine, alfa-methyldopa, kinidine, propranolol, steroïden en antitumormiddelen, zijn ook veel voorkomende oorzaken van depressie. Begrijp bij het identificeren eerst de lichamelijke ziekte van oudere patiënten. Geschiedenis en geschiedenis van medicatie, zorgvuldige analyse en evaluatie van de biologische directe oorzaak van lichamelijke ziekte en de oorzaak van het medicijn, om te bepalen of de symptomen van depressie parallel zijn aan de ernst van lichamelijke ziekte en dienovereenkomstig fluctueren, of het verminderen of stoppen van het medicijn de symptomen van depressie kan verminderen Of verdwenen om te helpen identificeren, bovendien, bloed, urine routine, erytrocytsedimentatie snelheid, elektrolyten, leverfunctie, bloedsuiker, foliumzuur, vitamine B12, schildklierfunctie, borst en elektrocardiogram kunnen worden gebruikt als routine laboratoriumtests voor oudere patiënten.
