obsessief-compulsieve stoornis
Invoering
Inleiding tot obsessieve stoornis Obsessieve-compulsieve stoornis (obsessieve-compulsieve stoornis) is een soort neurologische aandoening gekenmerkt door herhaalde obsessies. Het obsessieve concept is een stereotype dat herhaaldelijk de geest, het uiterlijk of de intentie van het bewustzijnsveld van de patiënt binnendringt. Deze gedachten, voorstellingen of intenties zijn van geen praktische betekenis voor de patiënt. Ze zijn overbodig of overbodig. De patiënt realiseert zich dat dit zijn eigen gedachten zijn, hij wil er vanaf komen, maar hij kan niets doen, dus hij voelt zich erg verdrietig en gedwongen. Het is een repetitief stereotype of rituele beweging, die het resultaat is van het bezwijken van de patiënt voor de obsessieve houding om innerlijke angst te verminderen. De basissymptomen van de ziekte zijn obsessie en dwang. Meer dan 90% van de patiënten vertoont zowel obsessief als dwangmatig gedrag, maar volgens Of et al. (1995) is 28% van de patiënten hoofdzakelijk obsessief-compulsief. 20% van de patiënten is voornamelijk gedwongen gedrag, 50% van de patiënten is zeer prominent, patiënten hebben een zekere mate van zelfbewustzijn van obsessief-compulsieve symptomen, wetende dat dergelijk denken of gedrag onredelijk of onnodig is, proberen te beheersen Succesvol, ongeveer 5% van de patiënten denkt niet dat hun concept en gedrag onredelijk zijn wanneer ze voor het eerst ziek worden, en er is geen behandelingsvereiste, obsessieve-compulsieve obsessieve-compulsieve stoornis genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,021% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie
Pathogeen
Oorzaak van obsessief-compulsieve stoornis
(1) Oorzaken van de ziekte
In het verleden werd gedacht dat de meeste van de ziekte het gevolg was van mentale factoren en persoonlijkheidsdefecten.In de afgelopen 20 jaar heeft genetisch en biochemisch onderzoek, vooral het wijdverbreide gebruik van medicijnen, een significant effect aangetoond, wat suggereert dat de ziekte zijn biologische basis heeft.
1. Genetische factoren familieonderzoek toonde aan dat het risico op angststoornis bij de eerstegraads familieleden van de obsessief-compulsieve proband aanzienlijk hoger was dan dat van de controlegroep. Als de persoon met obsessief-compulsieve symptomen maar niet aan de diagnostische criteria voldoet, werden de ouders van de patiëntengroep opgenomen Het risico op obsessief-compulsieve symptomen (15,6%) was aanzienlijk hoger dan dat van de controlegroep (2,9%) .De tweeling toonde aan dat hetzelfde percentage tweelingen hoger was dan dat van tweelingen, wat suggereert dat het optreden van een obsessief-compulsieve stoornis een bepaalde genetische aanleg kan hebben. .
2. Biochemische veranderingen Sommige mensen denken dat het 5-HT energiesysteem gerelateerd kan zijn aan het ontstaan van een obsessief-compulsieve stoornis Geneesmiddelen met 5-HT heropname vertraging, zoals selectieve 5-HT heropname remmer (SSRI), kunnen effectief zijn voor obsessief-compulsieve stoornis. Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis serumprolactine of cortisol hebben verhoogd en de rol ervan bij de ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis is nog onduidelijk.
3. Anatomische en fysiologische ontkoppeling van de frontale kwab en het striatum is effectief voor refractaire obsessieve-compulsieve stoornis, vermoedelijk gerelateerd aan disfunctie van basale ganglia.
4. Psychologie
(1) De psychodynamische theorie van de Freudiaanse school: de psychologische mechanismen van de vorming van obsessief-compulsieve symptomen zijn onder meer: fixatie, regressie, isolatie, afgifte, reactievorming en vervanging van ontoelaatbare seksuele en agressieimpulsen. Onbewust, dus het is niet merkbaar voor de patiënt.
(2) De leertheorie van de behavioristische school: de behavioristische school gelooft dat de patiënt eerst angst veroorzaakt door een speciale situatie. Om angst te verlichten, produceert de patiënt een vermijdingsreactie, die zich manifesteert als gedwongen rituele actie, en sommige neutrale gedachten zoals denken of verbeelding. (zoals taal, woorden, representaties en gedachten), vergezeld van initiële stimuli, kunnen verder een hoger niveau van conditionering, generalisatie van angst vormen en uiteindelijk leiden tot de vorming van obsessieve concepten.
(twee) pathogenese
1. De resultaten van het familieonderzoek toonden aan dat het risico op angststoornissen bij de eerstegraads familieleden van patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis aanzienlijk hoger was dan dat van de eerstegraads familieleden van de controlegroep, maar dat hun risico op een obsessief-compulsieve stoornis niet hoger was dan dat van de controlegroep. Onder de eerstegraads familieleden die obsessief-compulsieve symptomen hadden maar niet voldeden aan de diagnostische criteria voor obsessief-compulsieve stoornis, was het risico op obsessieve-compulsieve symptomen van de ouders in de patiëntengroep (15,6%) aanzienlijk hoger dan dat van de controlegroep (2,9%) (Black et al. 1992), het dwingende karakter van dit dwangmatige kenmerk in monozygotische tweelingen is hoger dan dat van tweelingtweelingen (Carey en Gottesman, 1981). Deze resultaten suggereren dat bepaalde kwaliteiten van dwangmatig gedrag erfelijk zijn. Andere rapporten geven aan dat obsessief-compulsieve stoornis naast schizofrenie, depressie, paniekstoornis, fobie, eetstoornissen, autisme en hyperactief jargon syndroom kan bestaan.
2. Clomipramine, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, enz., Hebben medicijnen die de heropname van 5-HT remmen en obsessieve-compulsieve symptomen hebben. Goede resultaten; en andere tricyclische antidepressiva die de heropname van 5-HT remmen, zoals amitriptyline, imipramine en imipramine, hebben slechte therapeutische effecten op obsessief-compulsieve stoornis en verlichten obsessief-compulsieve symptomen. Vaak vergezeld van het 5-HT-gehalte aan bloedplaatjes en het gehalte aan cerebrospinale vloeistof 5-hydroxyindolazijnzuur (5-HIAA) daalde, het 5-HT-gehalte aan bloedplaatjes vóór de behandeling en het basale niveau van de cerebrospinale vloeistof 5-HIAA is hoger, de behandeling met clomipramine is beter Orale toediening van de selectieve 5-HT-agonist methyl-chloorfenyl-piperazine (mCPP) aan patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis kan de obsessief-compulsieve symptomen tijdelijk verhogen, wat suggereert dat de serotonine (5-HT) -systeemfunctie geassocieerd is met het begin van een obsessief-compulsieve stoornis.
3. Sommige klinische gegevens suggereren dat het begin van een obsessief-compulsieve stoornis verband kan houden met selectieve basale ganglia-disfunctie, bijvoorbeeld hyperactief jargon syndroom, dat nauw verwant is met basale ganglia-disfunctie, 15% tot 18% van de patiënten heeft obsessieve-compulsieve symptomen, veel hoger dan De prevalentie van obsessief-compulsieve stoornis bij algemene bewoners (2%); hoofdtrauma, reumatische chorea, Economo encefalitis en de aanwezigheid van obsessief-compulsieve symptomen in de basale ganglia; CT-onderzoek bij de hersenen liet enkele patiënten zien met obsessieve-compulsieve stoornis De laterale caudate nucleus is kleiner (Luxenberg et al., 1988); positronemissietomografie onthulde verhoogde obstructie van de laterale caudate nucleus en laterale cortex van de voorhoofdschors bij patiënten met obsessief-compulsieve stoornis (Baxter et al., 1987); zwaar gewicht met 5-HT Bij patiënten met goede resultaten van remmende geneesmiddelen of gedragstherapie namen de caudate nucleus, overmatige activiteit van de frontale lobben en cingulate gyrus af (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995) en werden omwegen waargenomen bij patiënten met effectieve gedragstherapie. Synergistische activiteit tussen de caudate nucleus en de caudate nucleus is aanzienlijk verminderd, wat suggereert dat het disfunctionele hersencircuit is verbroken (Schwartz et al., 1996). Men gelooft dat de ernst van het obsessief-compulsieve concept gerelateerd is aan de frontale en basale ganglia-activiteiten, met de bijbehorende angstgevoelens. de anti Hippocampus en cingulate cortex activity (McGuire et al., 1994), Brita et al (1996) rapporteerden dat functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) liet zien dat de symptomen van OCS-patiënten in realtime caudate nucleus, cingulate cortex en De relatieve bloedstroom van de orbitocortex is aanzienlijk toegenomen in vergelijking met de rusttoestand.Op basis van dit type onderzoek is de hypothese dat de obsessief-compulsieve stoornis wordt veroorzaakt door de disfunctie van de valgus-rand-basale ganglia en de relatie tussen de frontale kwab en het striatum wordt verwijderd. Vezels worden gebruikt om refractaire obsessieve-compulsieve stoornis te behandelen en symptomen te verminderen (Kettle and Marks, 1986), ter ondersteuning van deze theorie.
4. De freudiaanse school beschouwt obsessief-compulsieve stoornis als een verdere ontwikkeling van de obsessief-compulsieve persoonlijkheid. Omdat het afweermechanisme niet kan omgaan met de angst voor compulsieve persoonlijkheidsvorming, produceert het obsessief-compulsieve symptomen. De psychologische mechanismen van obsessief-compulsieve symptomen zijn onder meer: fixatie, regressie, isolatie , vrijlating, reactievorming en vervanging van ontoelaatbare seksuele en agressieimpulsen, dit afweermechanisme is onbewust en wordt daarom niet waargenomen door de patiënt.
De behavioristische school gebruikt een tweetrapsleertheorie om het mechanisme van het ontstaan en de persistentie van obsessief-compulsieve symptomen te verklaren.In de eerste fase wordt angst veroorzaakt door een speciale situatie door middel van klassieke conditionering en om angst te verlichten is de patiënt ontsnapt of de reactie ontweken. Voor dwangmatige rituele bewegingen, als angst wordt verlicht door middel van rituele acties of vermijdingsreacties, worden dergelijke dwangmatige gedragingen in de tweede fase herhaald en voortgezet via operationele geconditioneerde reflexen, neutrale stimuli zoals taal, woorden Wanneer uiterlijk en gedachten gepaard gaan met initiële stimuli, kan een hoger niveau van conditionering worden gevormd om angst te generaliseren.
Het voorkomen
Obsessieve preventie van compulsieve stoornissen
Op dit moment zijn de oorzaken van veel psychische aandoeningen niet gedetailleerd. Door de jaren heen hebben professionele werknemers continu en zorgvuldig veel psychische aandoeningen geobserveerd op basis van hun leef- en werkpraktijken, en hebben ze enkele eenvoudige concepten gevormd, waarbij ze erkennen dat veel psychische aandoeningen menselijke individuen zijn en De abnormale resultaten van sociale of natuurlijke omgevingsinteracties, hoewel de externe omstandigheden vergelijkbaar zijn, kan de ziekte volledig verschillen, wat suggereert dat individuele kenmerken een belangrijke rol spelen bij het optreden van ziekte, daarom voorkomen mensen dat het gebeurt Bij dit type ziekte wordt aanbevolen om de mentale gezondheid van mensen te verbeteren, zodat ze de invasie van externe schadelijke factoren kunnen weerstaan.
1Cultiveer het hele lichaam, inclusief de ontwikkeling van de hersenfunctie, en ondersteun het om in een gezonde staat te zijn, zodat het lichaam sterk en vol van geest is.
2 Cultiveer de gezonde ontwikkeling van persoonlijkheid en versterk oefening zodat deze kan worden aangepast aan de sociale omgeving.
Omdat de ziekte meestal bij adolescenten voorkomt, begint ongeveer een derde van de gevallen voor het eerst van 10 tot 15 jaar oud, daarom worden de belangrijkste kenmerken van de fysiologische psychologie van adolescenten en de basisinhoud van de geestelijke gezondheid benadrukt.
Adolescentie is een overgangsperiode van kindertijd naar volwassene, met seksuele volwassenheid als fysiologische basis, vaak aangeduid als adolescentie, maar alleen fysieke volwassenheid en reproductief vermogen maken een persoon niet volwassen, vergezeld door fysiologie Volwassen, de puberteit heeft ook een reeks psychologische veranderingen, zoals veranderingen in seksuele psychologie, zelfbewustzijn en zelfidentiteit, cognitieve verandering, socialisatie, enz. Daarom de zogenaamde overgangsperiode en het begrip ervan als de ontwikkelingsfase van het lichaam Het is beter om te begrijpen dat het psychologische ontwikkelingsstadium een overgangsproces is dat afhankelijk is van, wordt verzorgd voor, leeft in overeenstemming met de speciale normen die door volwassenen worden bepaald, en onafhankelijk en verantwoordelijk voor het leven is.
De ontwikkeling van het adolescente lichaam en de psychologische ontwikkeling gaan over het algemeen met elkaar gepaard, en de ontwikkeling van het lichaam kan iets eerder zijn, afhankelijk van de kwaliteit van het individu, de sociale achtergrond van het gezin, de opvoedingsstijl, de levenservaring, enz., Men kijkt Een 17-jarige jongen met hetzelfde uiterlijk als een volwassene kan nog steeds in een periode van volledige afhankelijkheid van zijn ouders zijn, en een 11-jarig meisje dat net begint te ontwikkelen, heeft mogelijk voor haar jongere broers en zussen onafhankelijk gezorgd en deelgenomen aan de problemen in de dagelijkse routine van haar en haar familie.
1. Fysiologische en psychologische veranderingen in de adolescentie
(1) Fysieke veranderingen en psychologische reacties: wanneer de adolescentie arriveert, ondergaan jonge mensen een snelle groei en veranderingen in hun lichaam: spieren, botten en andere weefsels groeien snel, hun lengte en gewicht nemen snel toe en met de volwassenheid van het voortplantingssysteem. De tweede seksualiteit verscheen geleidelijk: de jongen had een baard, de keel werd groter, de stem werd dikker, de borsten van het meisje veranderden, het lichaamsvet nam toe, de mollig werd vol, de buste en de heupen werden groter en beide geslachten groeiden schaamhaar. De verandering duurde ongeveer twee jaar om het hoogtepunt van de jeugd te bereiken, en werd gekenmerkt door de aanwezigheid van levende zaadcellen in de menstruatie en jongensurine van het meisje.
De leeftijd waarop de puberteit arriveert, verschilt sterk van persoon tot persoon.Sommige meisjes kunnen al vanaf 11 jaar oud worden, terwijl anderen tot 17 jaar oud zijn, met een gemiddelde leeftijd van 12 jaar en 9 maanden Jongens in dezelfde leeftijdscategorie. Seksuele volwassenheid wordt bereikt, maar gemiddeld gaat de jongen 2 jaar later de ontwikkelings- en volwassenheidsstadia in dan het meisje. Tot de leeftijd van 11 jaar zijn de gemiddelde lengte en het gewicht van de jongen en het meisje hetzelfde; op 11-jarige leeftijd is het meisje zowel in lengte als in gewicht. Plots over de jongen, houdt het meisje het gat ongeveer 2 jaar, dan overtreft de jongen het meisje en blijft het leidend in de toekomst. Dit verschil in lichaamsontwikkeling snelheid is het meest merkbaar in de junior high school fase, en de "jonge vrouw die vrij goed ontwikkeld is, wordt vaak gevonden. "Zittend naast een groep onontwikkelde jongens."
Naarmate het lichaam zich ontwikkelt, moeten jonge mensen zich aanpassen aan het nieuwe zelf in ontwikkeling, en zich ook aanpassen aan de reacties die anderen op zijn nieuwe imago hebben getoond.Voor een zich ontwikkelende tiener is het niet zoals een volwassene of een kind. Hun lichamen kunnen slank zijn en de verhoudingen van de delen komen mogelijk niet overeen.Dit kan sommige jonge mensen ongemakkelijk doen voelen en sommige negatieve reacties van mensen om hen heen zullen hun frustratie verergeren. De jonge man is een "grasspriet", en de jonge jongen met een dikke baard wordt "bebaarde" genoemd, terwijl de jonge man met snelle lichaamsontwikkeling en langzame hoofdontwikkeling als "ontwikkelde ledematen, eenvoudige geest" of "kleine kop" zegt Kinderen 'enzovoort.
De snelheid van ontwikkeling, vroeg of laat, oefent ook druk uit op jonge mensen. Jongens met late ontwikkeling hebben bijvoorbeeld een bijzonder moeilijke situatie, omdat kracht en moed erg belangrijk zijn in hun groepsactiviteiten. Als ze korter en dunner zijn dan hun klasgenoten, kunnen ze Verliezen in sommige competities, misschien nooit de vroege ontwikkeling inhalen, jongens die dominant zijn in fysieke activiteit, onderzoek wijst uit dat jongens met late ontwikkeling over het algemeen niet zo goed zijn als hun klasgenoten, en hun zelfconcepten zijn ook slecht, vaak bezig met wat minder volwassen, op zoek naar aandacht Gedrag, ze voelen dat ze in de steek zijn gelaten door hun leeftijdsgenoten en onderdrukt door hun leeftijdsgenoten. Anderzijds zijn kinderen die zich vroeg ontwikkelen vaak zelfverzekerd en onafhankelijk. Deze persoonlijkheidsverschillen veroorzaakt door vroege of late ontwikkeling kunnen doorgaan in de volwassenheid en het effect van ontwikkelingssnelheid op de persoonlijkheid. Voor meisjes kunnen de vroegrijpe meisjes in een achterstandspositie verkeren omdat ze meer op volwassenen in de late basisschool lijken dan hun leeftijdgenoten, maar in de vroege middelbare school zijn vroegrijpe kinderen meestal prestigieuzer onder hun klasgenoten. In een leidende positie is deze periode van meisjes van late leeftijd als een laat gerijpte jongen Zoals, kunnen er minder geschikt zelfbeeld, en de relatie tussen ouders en peers zijn niet zo dicht bij elkaar.
Lichamelijke veranderingen veroorzaakt door seksuele volwassenheid zijn zowel een bron van trots als een bron van verwarring: of jongeren zich op hun gemak voelen met hun nieuwe lichaamsbouw en de bijbehorende impulsen hangt in grote mate af van de seksuele ontwikkeling van hun ouders. Attitudes, de seksuele privacy van ouders en taboe-attitudes kunnen angst bij jongeren veroorzaken, en deze angst kan geleidelijk worden weggenomen door de meer praktische en realistische opvattingen van leeftijdsgenoten.
(2) Identiteit bereiken: met de snelle veranderingen in het lichaam, wordt het eerdere vertrouwen in fysiek bestaan en fysiek functioneren ernstig vermoed. Alleen door het zelf opnieuw te evalueren kan het worden herbouwd. Jonge mensen streven ernaar te zoeken "wie ben ik?" "En waar moet ik heen?"
In het proces van fysieke verandering en seksuele volwassenheid, hebben jonge mensen een aantal nieuwe ervaringen en voelen de nieuwe reacties van mensen om hen heen, ze zullen proberen uit te vinden wat ze nu zijn en wat ze in de toekomst zullen worden. In het verleden heeft de opkomst van nieuwe sociale relaties hen ook in staat gesteld om hun ruimte voor zelfactiviteit en zelfverkenning uit te breiden. Ze moeten ook begrijpen hoe de wereld eruit ziet. Hoe is de samenleving? Hoe verhoud ik me tot hen?
Het vroege bewustzijn van jongeren van hun eigen kenmerken wordt ontwikkeld uit de verschillende zelfbewonende rollen van kinderen. De waarden en morele normen van jonge kinderen komen voornamelijk van ouders. Hun zelfvertrouwen komt in feite voort uit de opvattingen van de ouders over hen. Wanneer jonge mensen komen Na de bredere wereld van de middelbare school worden de waarden van de peer group steeds belangrijker, evenals de evaluaties van leraren en volwassenen. Ze moeten de oorspronkelijke ethische normen en hun eigen waarden en vaardigheden opnieuw evalueren en proberen deze waarden en De evaluaties worden gecombineerd om een stabiel systeem te vormen.
Wanneer de meningen en evaluaties van ouders duidelijk verschillen van die van hun leeftijdsgenoten en andere belangrijke mensen, is er een grote kans op conflicten. Jonge mensen proberen de ene rol na de andere te spelen en wanneer ze verschillende rollen combineren in een enkele persoonlijkheid, zullen ze Het is moeilijk, de zogenaamde 'rolverwarring'.
(3) Veranderingen in hechtingsrelaties: de emotionele band tussen ouders en ouders zal worden verlicht. Ze willen onafhankelijkheid en hebben de neiging om met elkaar om te gaan. Ze waren vroeger familieleden. Ze worden nu jonge mensen, zowel familieleden als leden van de partnergroep. De tijd doorgebracht met het gezin wordt verkort en het vervoermiddel, de uitbreiding van de reikwijdte van de activiteiten, de gehechtheid en sociale relaties worden uitgebreid, en hun emotionele band met andere volwassenen kan dicht bij de relatie met de ouders staan, zoals leraren, leiders, buren, enz. Van basisschool tot middelbare school wordt een groot aantal partnerschappen gevormd. Genderaantrekkelijkheid is ook een belangrijke reden voor relaties met leeftijdsgenoten. Daten begint vaak met groepsactiviteiten. In partnerschappen kan de discussie tussen leeftijdsgenoten over gemeenschappelijke problemen en negatieve ervaringen een groot aantal De technologie om het probleem op te lossen.
Sommige jonge mensen zijn vervreemd door hun familie, deels omdat ze hun tijd weg van huis hebben verlengd. Tijdens de adolescentie kunnen er verschillende communicatiepatronen in het gezin optreden. Er zijn twee vervreemdingsmodi, waarvan er één "uitdrijfmodus" (uitdrijfmodus) is. ), waarbij jongeren worden genegeerd of afgewezen, ouders hun zorgrollen opgeven, niet langer voor jonge mensen zorgen, kinderen aanmoedigen om uit te gaan, wordt "vrijgavemodus" vaak gebruikt door sommige ouders die worden gevraagd naar hun eigen leven (zoals huwelijk) Het probleem is uitgeput, er is geen energie om het kind te controleren en de andere is de "delegerende modus". De tiener wordt verondersteld een gedrag te vertonen dat ouders een alternatieve en plezierige manier geeft om hun ouders te zijn. Dingen die je wel wilt doen maar niet doen, zijn onder andere slechte gewoonten die je ouders laten zien.
(4) Cognitieve verandering: adolescentie wordt geperfectioneerd door het uiterlijk van formeel computergebruik. Het heeft de enkele concrete operatie en het eenvoudige beelddenken in de kindertijd afgeschaft en is het stadium van abstract denken ingegaan. Onder de 16- tot 20-jarigen, 53 % kan problemen met abstract denken oplossen. Het is 65% tussen de 21 en 30 jaar. Sommige mensen missen nog steeds het leven, maar IQ is niet alleen gebaseerd op abstract denken. Het wordt beïnvloed door cultuur en ervaring. Na abstract denken vinden jongeren ze. Je kunt willekeurig verschillende veronderstellingen maken en leren hypothesen te testen. Ze leren zichzelf te bekritiseren. Alle aspecten eisen zichzelf als volwassenen. Ze kunnen ook naar anderen luisteren. Ze kunnen hun interne subjectieve ervaring als echt beschouwen. Gedeeltelijk stelt abstract denken jongeren ook in staat meer mogelijkheden te overwegen bij het omgaan met problemen. De kwantiteit en kwaliteit van denkactiviteiten zijn sterk verbeterd, maar jongeren kunnen niet onderscheiden wat zij denken dat anders is dan wat anderen denken, omdat hij vooral Ik geef om mezelf. Hij gelooft dat wat anderen belangrijk vinden ook zijn uiterlijk en gedrag is. De belangrijkste interpretator van de Piaget-theorie is D. Elrind. Het fenomeen is adolescente egocentrisme en wijst op twee gevolgen: een denkbeeldig publiek en een persoonlijke fabel.De eerste verwijst naar jonge mensen die hun eigen zorgen en interesses op anderen projecteren en denken aan hun eigen gedrag. Uiterlijk en zelfzijn worden verzorgd door anderen, dus streven ze naar zelfexpressie, achtervolging na de tijd en rebellie tegen traditie. Omdat ze denken dat ze het voorwerp van zorg zijn voor anderen, zijn tieners geneigd om te denken dat zij en hun emoties uniek zijn, dat wil zeggen: "individuen Vergoddelijking, ze zijn vatbaar voor sommige religieuze overtuigingen, ze geloven dat ze geleid en ondersteund worden door God, in de verwachting dat ze niet onderworpen zijn aan de natuurwetten, zoals geloven dat ze niet zullen sterven, geen anticonceptiemaatregelen nemen en daten met hun vriendjes zullen niet zwanger zijn, enz. Deel uw meningen, ervaringen en ervaringen met uw partners en uw persoonlijke vergoddelijking zal verminderen, zij zullen zichzelf vinden als een enkele persoon, niet uniek.
2. Gemeenschappelijke psychosociale factoren die de geestelijke gezondheid van adolescenten beïnvloeden
(1) Culturele achtergrond: de totem van de traditionele cultuur om te lezen, het idee van "de geleerde-ambtenaar", het concept van "alles is het laagst, alleen de lezing is hoog", het nastreven van hoge credits, het hoge toelatingspercentage en de verwachtingen van ouders voor hun kinderen zijn te hoog, vereisten Een te strikt fenomeen heeft ervoor gezorgd dat adolescenten buitensporige psychologische druk hebben uitgeoefend. Bovendien bevordert het confucianisme rationaliteit, rede en etiquette, en bevordert het de socialisatie van jongeren terwijl het de onderdrukking van de persoonlijkheid van adolescenten veroorzaakt, of omkeert en een samenleving wordt. rebellie.
(2) Het probleem van het enige kind: het familiemodel "Four Two One" beïnvloedt op natuurlijke wijze het zwaartepunt van het gezin ten opzichte van het kind. Enerzijds zorgt het ervoor dat de ouders het kind overbeveiligen zodat het kind zich niet normaal kan ontwikkelen, behalve om te leren. Aan de andere kant besteden ouders te veel aandacht aan hun kinderen en vertrouwen ze te veel op hun eigen gelukkige bronnen om hun kinderen meer mentale lasten te laten dragen.Het is gemakkelijk om tieners te vormen die moe zijn van leren, spijbelen en angst.
(3) De druk om naar een hogere school te gaan: het traditionele 'denken aan het kind', de neiging van te veel waarde in het hoger onderwijs, zorgt ervoor dat het kind te veel leerdruk ondervindt. verbetering.
(4) Familiefactoren: problemen van kinderen maken vaak deel uit van gezinsproblemen. Familie-functiestoornissen spelen een cruciale rol in de geestelijke gezondheid van kinderen. Kinderen die opgroeien in onstabiele gezinnen zijn vaak vatbaar voor emotionele en gedragsstoornissen. De onenigheid, echtscheiding en het bevorderen van alle leiden tot onzekerheid en geestelijke gezondheidsproblemen van het kind.
(5) Zelf-persoonlijke factoren: perfectionistische neigingen, een enkele gelukkige bron doet jonge mensen denken dat "ik sterker moet zijn dan anderen" "ik kan geen tekortkomingen hebben" "moet eerst worden getest" "om ieders lof te krijgen", daarom Kan geen tegenslagen weerstaan, heen en weer slingeren tussen minderwaardigheid en arrogantie, gebrek aan socialisatie, egocentrisch, waardoor het moeilijk is voor jongeren om met anderen om te gaan.
Complicatie
Compulsieve stoornis complicaties Complicaties depressie
Patiënten met een ernstige obsessief-compulsieve stoornis kunnen in verband worden gebracht met depressie en zelfs negatieve zelfmoordgedachten.
Symptoom
Obsessief-compulsieve stoornis symptomen gewone symptomen gedwongen gedrag obsessief-bewuste angstig stressvol obsessief-compulsief gedwongen obsessief-compulsief obsessief-compulsief obsessief-compulsief obsessief-compulsief
Obsessief-compulsieve stoornis wordt gekenmerkt door hardnekkig, opgelegd, ongewenst denken en oncontroleerbaar denken. Dwangmatig denken is meestal vervuiling, zichzelf of anderen schaden, ramp, godslastering, geweld, seks of andere Pijnlijke onderwerp, deze gedachten zijn van de patiënt, niet ingebracht door de buitenwereld (zoals de "denken invoeging" van schizofrenie), dit soort denken omvat ook de verbeelding of scène in de hersenen, dit denken en verbeelding maakt de patiënt zeer Pijn en kan leiden tot extreme ongemakken.
De basissymptomen van de ziekte zijn obsessie en dwang. Meer dan 90% van de patiënten vertoont zowel obsessief als dwangmatig gedrag, maar volgens Of et al. (1995) is 28% van de patiënten hoofdzakelijk obsessief-compulsief. 20% van de patiënten is voornamelijk gedwongen gedrag, 50% van de patiënten is zeer prominent, patiënten hebben een zekere mate van zelfbewustzijn van obsessief-compulsieve symptomen, wetende dat dergelijk denken of gedrag onredelijk of onnodig is, proberen te beheersen Succesvol, ongeveer 5% van de patiënten denkt niet dat hun concept en gedrag onredelijk zijn wanneer ze voor het eerst ziek worden, en er is geen behandelingsvereiste, obsessieve-compulsieve obsessieve-compulsieve stoornis genoemd.
1. Obsessief concept verwijst naar de gedachte, het uiterlijk, de emotie of de intentie om herhaaldelijk het veld van het patiëntbewustzijn te betreden. Deze zijn van praktisch belang voor de patiënt. Onnodig of overbodig, de patiënt kan zich duidelijk realiseren dat dit verkeerd is. En weet dat dit zijn eigen psychologische activiteiten zijn, ik wil er echt vanaf komen, maar ik kan niets doen, dus ik voel me erg bedroefd.
(1) Obsessionele gedachten: sommige woorden, verhandelingen, ideeën of overtuigingen komen herhaaldelijk het veld van het patiëntbewustzijn binnen, interfereren met het normale denkproces, wetende dat het niet goed is en niet kan worden beheerst, niet kan worden verwijderd, kunnen de volgende uitdrukkingsvormen hebben.
1 Gedwongen verdenking: de patiënt twijfelt herhaaldelijk aan de juistheid van zijn woorden en daden; wetende dat het niet nodig is, maar hij kan er niet vanaf komen. Bijvoorbeeld, wanneer hij uitgaat, vermoedt hij dat het gas is gesloten, ook al is het opnieuw gecontroleerd, twee, drie keer ... of niet Wees gerust, als u vermoedt dat het document uw eigen naam heeft ondertekend, of u het verkeerde woord heeft geschreven, of het aantal pagina's correct is, enz., Terwijl het verdacht is, vaak gepaard met angst, het de patiënt ertoe aanzet zijn gedrag herhaaldelijk te controleren. Kan niet eindigen, heel pijnlijk.
2 Dwangmatig en uitputtend denken: patiënten hebben enkele vragen over natuurlijke dingen in hun dagelijks leven of natuurlijke fenomenen. Ze denken er herhaaldelijk over na en weten dat ze praktische betekenis missen. Ze zijn niet noodzakelijk, maar ze kunnen zichzelf niet beheersen. Het wordt bijvoorbeeld herhaald: Waarom is rijst wit? Is gierst geel? En steenkool is zwart? Waarom zijn de bladeren groen, geen andere kleuren? Soms kunnen ze niet stoppen, ze kunnen niet worden gegeten, ze kunnen niet slapen, ze kunnen er niet vanaf komen en sommige patiënten verschijnen met hun eigen geest. Het argument van rusteloosheid is niet duidelijk.
3 Gedwongen associatie: wanneer een patiënt een zin of een woord ziet, of een concept in zijn hoofd verschijnt, kan hij of zij niet anders denken dan aan een ander concept of een andere zin. Als het concept of de verklaring van de associatie in strijd is met de oorspronkelijke betekenis, zoals 'eenheid', Onmiddellijk associëren met "splitsen", "de lucht zien ...", onmiddellijk associëren met "underground ...", enz., Het concept van dwangmatige oppositie (of dwangmatige oppositie) noemen, omdat de opkomst van het concept van oppositie de subjectieve wil van de patiënt schendt, maakt de patiënt vaak Je verdrietig voelen.
4 Geforceerde weergave: verwijst naar de herhaalde visuele ervaring (afbeelding) in de geest, vaak met een walgelijke aard, waar men niet vanaf kan komen.
5 Geforceerde terugroepactie: de ervaring van de patiënt met het incident is herhaaldelijk gepresenteerd in zijn geest, niet in staat om zich te ontdoen van en zich angstig te voelen.
(2) Gedwongen emoties: gemanifesteerd als onnodig bezorgd of walgelijk met bepaalde dingen, wetende dat ze onnodig of onredelijk zijn en dat ze niet van zichzelf af kunnen komen. Ze zijn bijvoorbeeld bang dat ze hun collega's of bazen beledigen, zich zorgen maken over de mensen om hen heen en zich zorgen maken om zichzelf. Er zal irrationeel gedrag zijn, angst om besmet te raken door gif of bacterie, en als je een ziekenhuis, een mortuarium of iemand ziet, heb je onmiddellijk een sterk gevoel van walging of angst, wetende dat het onredelijk is, maar niet in staat is om te bedwingen, dus probeer het te vermijden. Genaamd obsessionele fobie.
(3) Gedwongen intentie: de patiënt ervaart herhaaldelijk dat hij een soort sterke innerlijke impuls wil doen om te handelen of handelen in strijd met zijn eigen wensen. Het is absurd en onmogelijk voor de patiënt om te weten dat het onmogelijk is om zichzelf te beheersen om het niet te doen, maar het kan niet Weg met deze innerlijke impuls, er is bijvoorbeeld een innerlijke impuls om door het raam van een hoog gebouw te springen; kijk naar zijn geliefde vrouw, wat voor intenties zou zijn om haar te doden, ook al is dit soort innerlijke impuls heel erg Sterk, in feite nooit in actie genomen.
2. Gedwongen gedrag verwijst naar terugkerende, rigide rituele bewegingen, bewust irrationeel, maar het moeten doen, vaak om de angst te verminderen die wordt veroorzaakt door obsessief-compulsieve attitudes, maar dit gedrag kan mensen geen aangenaam gevoel geven Gedwongen onderzoeken en gedwongen reiniging (vooral handen wassen) komen het meest voor en patiënten zien vaak dat ze bepaalde objectief onwaarschijnlijke gebeurtenissen kunnen voorkomen en beschouwen ze als schadelijk voor de patiënt, vaak secundair aan gedwongen verdenking.
(1) Gedwongen onderzoek: het zijn de maatregelen die de patiënt heeft genomen om de angst te verminderen die wordt veroorzaakt door dwangmatig vermoeden. Bij het controleren van de deuren en ramen worden de gas- en waterleidingen gesloten en wordt de inhoud van de documenten herhaaldelijk gecontroleerd om te zien of ze verkeerd zijn. Woorden enzovoort.
(2) Gedwongen reiniging: de patiënt heeft altijd vuile kleding in de handen of kleding. Om de angst voor besmetting door vuil, geur of bacteriën te elimineren, wast hij vaak zijn handen, baadt of wast kleding. Sommige patiënten wassen zichzelf niet alleen herhaaldelijk, maar vereisen ook Mensen die bij hem wonen, zoals echtgenoten, kinderen, ouders, enz., Moeten ook grondig worden schoongemaakt volgens zijn vereisten.
(3) Gedwongen onderzoek: patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis geloven vaak niet in zichzelf. Om twijfels weg te nemen of zich zorgen te maken over de angst die door patiënten wordt veroorzaakt, vragen ze anderen herhaaldelijk om op onredelijke wijze uitleg of garanties te geven. Sommige patiënten kunnen zichzelf uiten. Stel in de geest vragen en herhaal dit om het vertrouwen te vergroten.
(4) Dwangmatige rituele bewegingen: wanneer een patiënt een sterke, hardnekkige, oncontroleerbare impuls of verlangen produceert om bepaalde gedragingen uit te voeren, die vaak leiden tot angst en extreme ongemak, kan deze tijdelijk worden verlicht door specifieke rituele acties uit te voeren. Dit soort ongemak, deze rituele actie is meestal gerelateerd aan gedwongen denken. De patiënt denkt bijvoorbeeld dat "mijn hand vuil is", wat herhaaldelijk handenwassen stimuleert. Andere patiënten denken herhaaldelijk dat elektriciteit, gas brand kan veroorzaken, dus het is inspirerend. Herhaalde inspectie van voeding, elektrische apparaten, stopcontacten en gasschakelaars. De meest voorkomende gedwongen rituele acties zijn schoonmaken of inspectie. Andere rituele acties, inclusief uitgaan, moeten twee stappen vooruit gaan, dan een stap achteruit doen en dan uitgaan; anders patiënten Ik voel een sterke nervositeit. Voordat ik ga zitten, moet ik eerst de stoel aanraken met mijn vinger om te gaan zitten. Deze actie kan symbolisch zijn voor het elimineren van het concept van obsessie, dwangmatig tellen, stappen tellen, ruiten tellen of specifieke dingen doen. En stereotypen, deze bewegingen worden herhaald, anderen lijken onredelijk of belachelijk, er is geen realiteit Gerechtigheid, maar de patiënt voltooide de rituele beweging, gewoon om de spanning veroorzaakt door het obsessieve concept te verminderen of te voorkomen of om het ontstaan van angst te voorkomen. Sommige patiënten tellen alleen in hun eigen geest, of herhalen bepaalde zinnen om angst te verlichten, is een soort geest. Mentale dwang, een symptoom dat niet ongewoon is en vaak over het hoofd wordt gezien.
Hoewel rituele bewegingen bedoeld zijn om angst of angst te verlichten, is de verlichting van deze angst meestal van korte duur, en sommige patiënten kunnen het nodig vinden om dit ritueel vele malen te herhalen, omdat veel obsessief-compulsieve patiënten meer dan één gedwongen denken en gerelateerde rituele bewegingen hebben. Zoveel momenten van de dag zullen worden bezet door deze rituele acties.
Bovendien kan een obsessief-compulsieve stoornis leiden tot het vermijden van sommige dingen of situaties (zoals vuil, het huis verlaten om de deur niet op slot te doen), waardoor het leven wordt beïnvloed. De symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis staan ter beschikking van patiënten, families, vrienden en collega's. En vervelend.
(5) Dwangmatige traagheid kan traag zijn als gevolg van rituele bewegingen; bijvoorbeeld herhaalde inspecties van elektrische apparaten en gas op het moment van uitgaan, zodat patiënten niet kunnen uitgaan of zelfs terug naar hun huis kunnen gaan om te controleren, wat frequente stiptheid veroorzaakt Naar het werk gaan, maar het kan ook het origineel zijn. Wanneer een patiënt bijvoorbeeld een boek leest, stoppen zijn ogen vaak bij een bepaalde regel van een bepaalde regel en kan de volgende inhoud niet goed worden gelezen. Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door de patiënt die niet zeker is of hij het duidelijk heeft gezien. Of deze lijn van woorden begrijpen, en dus stagneren, voelen dergelijke patiënten zich vaak niet angstig.
De bovengenoemde obsessief-compulsieve symptomen maken de patiënt vaak verstrikt in sommige onrealistische concepten en gedragingen, waardoor normaal werk en leven worden gehinderd en patiënten zich angstig voelen.
De reeds bestaande persoonlijkheid van patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis wordt vaak gekenmerkt door dwang, en deze persoonlijkheidskenmerk zal worden beschreven in het hoofdstuk over persoonlijkheidsstoornis.
Er zijn twee belangrijke manifestaties van deze ziekte: ten eerste zijn gedwongen gedachten de belangrijkste klinische symptomen, waaronder dwangmatige concepten, gedwongen terugroeping, gedwongen uiterlijk, gedwongen achterdocht, dwangmatige oppositie, gedwongen obsessief denken, dwangmatige angst, enz. Ten tweede zijn gedwongen bewegingen de belangrijkste klinische symptomen, zoals gedwongen wassen, gedwongen controle, gedwongen onderzoek en gedwongen ritualisatie.
Kenmerken van obsessief-compulsieve symptomen: hun gedachten en acties zijn van zichzelf; ten minste een van hun gedwongen denken en bewegingen wordt nog tevergeefs door de patiënt weerstaan, en tegelijkertijd, vanwege de niet-succesvolle weerstand, zijn er meer duidelijke angst; herhaalde gedachten, uiterlijk of impulsen maken de patiënt zeer Onaangenaam, deze symptomen zullen de patiënt de hele tijd verward maken met zinloos gedrag en gedrag, belemmeren normaal werk en leven, en maken de patiënten angstig.De obsessief-compulsieve patiënten hebben dwangmatige kenmerken van pre-persoonlijke persoonlijkheid.
Onderzoeken
Onderzoek van obsessief-compulsieve stoornis
Hoofdzakelijk voor psychiatrisch onderzoek, Skull CT, sluit organische hersenpsychose uit.
1. Structureel beeld
Neuroanatomische studies hebben aangetoond dat patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis abnormale cortico-striatum-thalamische routes hebben, die worden behandeld door de medicamenteuze behandeling door het 5-HT-systeem te beïnvloeden, dat via het striatum en het voorste cingulaat ligament terug naar de frontale kwab wordt geprojecteerd. De cortex bevestigde indirect de bovenstaande bevindingen, andere studies vonden dat de caudate nucleus van patiënten met obsessieve-compulsieve stoornis, het volume witte stof afnam, het volume cortex en eilandbedekking toenam, de T1-waarde studie van MRI liet zien dat de abnormale T1-waarde van de patiënt betrokken was De temporale cortex, de frontale witte stof, de cingulerende gyrus en de lenticulaire kern duiden op structurele veranderingen en abnormale bloedstroom of disfunctie in deze gebieden. Of ze verband houden met de angst die vaak aanwezig is bij patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis, moet nader worden bevestigd.
2. Functionele afbeeldingen
De huidige resultaten van functionele beeldvormingstechnieken ondersteunen de aanwezigheid van basale ganglia-disfunctie bij obsessief-compulsieve stoornis. Bovendien zijn de frontale sacrale cortex, caudate nucleus, thalamus en anterior cingulate gyrusfunctie verbeterd, en er wordt gespeculeerd dat de striatum-witte bolletje De spanning van de weg veroorzaakt een hoge functie van de frontale kwab en de subcorticale lus. De neuropsychologische test is een hulpmethode om de functie van het corticale striatum-systeem te evalueren. Zowel de patiënt als de controlegroep worden getest op bepaalde leervaardigheden en de test wordt gevonden. Tijdens de cursus waren de prestaties van de twee groepen in principe vergelijkbaar, maar de controlegroep toonde aan dat het bilaterale striatum werd geactiveerd in het onderste deel van het striatum. De patiëntengroep had dit fenomeen niet en verving het door activering van het bilaterale middelste sacrale gebied. De studie toonde aan dat patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis de gemobiliseerde cortex ontvingen. Stimulatie van de functie van het striatumsysteem, vanwege de abnormale functie van het onderdeel, kan alleen worden gecompenseerd door de functie van andere onderdelen te vergroten, een andere neuropsychologische test - Wisconsin-kaartclassificatietest, OCS-patiënten Het aantal ongeldige classificaties was significant hoger dan dat van de controlegroep en werd geassocieerd met perfusie van de linker onderste frontale cortex en linker caudate nucleus.
Hoewel theoretisch van mening is dat de caudate nucleusfunctie van patiënten met obsessief-compulsieve stoornis abnormaal is, zijn de bevindingen van beeldvorming nogal inconsistent, sommigen ondersteunen de toename van caudate nucleusfunctie, en sommigen geloven dat deze verminderd is, of dat de functie van de caudate nucleus abnormaal is, wat verband kan houden met De heterogeniteit van de ziekte, zoals de aanwezigheid van neurologische symptomen bij patiënten, zal de resultaten van observatie beïnvloeden, relatief gezien, de frontale kwab, vooral de abnormale abnormaliteit van de frontale kwab is zekerder, is bevestigd door veel studies, Bijvoorbeeld, bij oudere mannen zonder een geschiedenis van geestesziekte traden obsessieve-compulsieve symptomen op na een infarct in de rechter onderste pariëtale kwab. SPECT vertoonde inferieur inferieur pariëtaal infarct, lage perfusie van rechter basale en temporale lobben en rechter frontale temporale kwabfunctie was significant hoger. Aan de linkerkant, na de behandeling, is de functie van het onderdeel meestal normaal met de verlichting van obsessief-compulsieve symptomen.Bovendien kan het metabolisme van de frontale kwab worden gebruikt als een voorspeller van de werkzaamheid van het medicijn of gedragstherapie, zoals de site vóór de behandeling. Lagere metabole waarden, goede respons op medicamenteuze behandeling, zoals hogere metabole waarden, betere respons op gedragstherapie, wat aangeeft dat patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis met verschillende metabole patronen verschillende behandelingen kunnen gebruiken Law.
Hoewel de vergelijking van beeldgegevens voor en na medicamenteuze behandeling de pathofysiologie van obsessief-compulsieve stoornis kan weerspiegelen, zijn de resultaten niet hetzelfde.Sommigen denken dat vóór de behandeling patiënten met de bovenste frontale kwab, de rechter frontale kwab, links Laterale temporale kwab en pariëtale kwab, rechter caudate nucleus en thalamus perfusie waren lager, en rechter onderste frontale kwab perfusie werd geassocieerd met de ernst van de ziekte, obsessief compulsief gedrag, depressief gedrag en depressie en linker onderste frontale kwab, midden frontale kwab en De perfusie van de rechter pariëtale kwab was negatief gecorreleerd en de angst was positief gecorreleerd met de perfusie van de bovenste frontale, onderste rechter, bilaterale caudate nucleus en thalamus. Er werd ook van uitgegaan dat de bilaterale frontale kwab, posterieure frontale kwab en rug vóór de behandeling werden behandeld. De laterale pariëtale kwab heeft een hoge functie en de caudate nucleus heeft een lage functie. Na behandeling is de caudate nucleus functie niet toegenomen en zijn de functies van andere delen afgenomen tot normaal. De resultaten van PET-onderzoek zijn: anterior cingulate gyrus, thalamus, globus pallidus of putamen Hoog metabolisme, bilaterale cingulate gyrusfunctie daalde naar normaal niveau na behandeling, dus werd gesuggereerd dat obsessief-compulsieve stoornis een hoge functie is van de specifieke plaats van de neuronale reticulaire structuur, en sommige effectieve behandelingen hebben selectieve regulatie en cingulate cortex De rol van de neuronen.
Functionele beeldvormingstechnieken kunnen ook worden gebruikt om obsessieve-compulsieve stoornis en andere ziekten met vergelijkbare klinische symptomen te identificeren, bijvoorbeeld depressie is vergelijkbaar met obsessieve-compulsieve stoornis in klinische manifestaties, psychopathologie, neurochemie en reactie op 5-HT antidepressiva. De dubbele basale ganglia-functie van obsessief-compulsieve stoornis is echter lager dan depressie en obsessief-compulsieve stoornis in vergelijking met patiënten met angst en depressieve symptomen, hoewel hun angst- en depressieniveaus geassocieerd zijn met een volledige cerebrale bloedstroom en dubbele caudate nucleus Perfusie-gerelateerde, maar bilaterale peritoneale bovenste cortex en rechter caudate perfusie waren significant verschillend van elkaar Tourette-syndroom is een type onverklaarbare neuropsychiatrische aandoening gekenmerkt door tics en dwangmatig gedrag, familiaal Tourette-syndroom De patiënt kreeg striatum, lage perfusie van de frontale en temporale lobben en obsessieve-compulsieve stoornis was sterk geperfundeerd in deze gebieden.De leden van de Tourette-syndroomfamilie, indien gedwongen, hadden ook beeldvormende bevindingen vergelijkbaar met andere Tourettes in de familie. Patiënten zijn vergelijkbaar, maar verschillen van patiënten met primaire obsessief-compulsieve stoornis.
Diagnose
Diagnose van obsessief-compulsieve stoornis
diagnose
Volgens de typische obsessief-compulsieve symptomen, realiseert de patiënt zich dat de obsessief-compulsieve symptomen van zichzelf afkomstig zijn, in plaats van te worden opgelegd of beïnvloed door anderen, terugkerend, betekenisloos, weten is verkeerd en kunnen ze niet kwijtraken, interfereren met hun dagelijks leven, leren En werk, erg angstig, verdrietig, proberen te elimineren of te confronteren, of dringend behandeling nodig te hebben, algemene diagnose is niet moeilijk, maar in chronische gevallen proberen patiënten zich te ontdoen van obsessief-compulsieve symptomen, een gedrag vormen dat zich aanpast aan hun pathologische psychologie Voelt zich niet langer verontrust over zijn obsessief-compulsieve symptomen, maar dringt erop aan zijn morbide gedrag te behouden en heeft geen behandeling meer nodig. Ongeveer 5% van de patiënten vindt niet dat hun concepten en gedragingen onredelijk zijn en er is geen behandelingsvereiste, zelfkennis genoemd. Slechte krachtobstructie.
Volgens ICD-10 maakt gedwongen denken of gedrag (of beide) de patiënt pijnlijk, het leven wordt beïnvloed, is het eigen denken of de impuls van de patiënt, en tegelijkertijd moet ten minste één soort denken of actie niet worden weerstaan, denk of doe deze De rituele beweging is onaangenaam, met tegenzin herhalend gedwongen denken of rituele bewegingen, en meestal bestaan de symptomen langer dan 3 maanden, ten minste gedurende 2 opeenvolgende weken, en kunnen ze worden gediagnosticeerd als obsessief-compulsieve stoornis.
Differentiële diagnose
1.
2. Depressie
;
3.
;;
4.
5.
6.(comorbidity)
De Yale-Brown obsessief-compulsieve schaal (Y-BOCS) is nuttig om de kenmerken van de symptomen te begrijpen, een goede arts-patiëntrelatie tot stand te brengen en een gedragsbehandelplan op te stellen.
