lagere instabiliteit van de cervicale wervelkolom
Invoering
Inleiding tot lagere cervicale instabiliteit De lagere cervicale instabiliteit is een instabiliteit van de cervicale wervels die zich onder de 2 ~ 3 cervicale wervels bevinden.Deze ziekte kan worden beschouwd als een proces van cervicale degeneratie, wat gebruikelijk is in de klinische praktijk en de ziekte is heel anders. De klinische manifestaties van lagere cervicale instabiliteit zijn nogal verschillend, variërend van mild ongemak in de nek tot wortelstralingspijn en zelfs verlamming. Dit hangt voornamelijk af van de mate van instabiliteit van de cervicale wervelkolom, het verschil in de grootte van de sagittale diameter van het wervelkanaal, de hoogte van de aangetaste wervels, de sagittale diameter van de durale zak en de snelheid van het begin. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: paraplegie
Pathogeen
Oorzaken van lagere cervicale instabiliteit
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van de ziekte is niet vergelijkbaar met die van de bovenste cervicale instabiliteit.De incidentie van bovenste cervicale instabiliteit is aangeboren, terwijl in de onderste halswervel verworven factoren een belangrijkere rol spelen.
(twee) pathogenese
1. Degeneratieve veranderingen beginnen nadat de groei en ontwikkeling van het lichaam zijn gestopt, wat betekent dat elke organisatie zich zal ontwikkelen in de richting van het bevorderen van zijn eigen vorm en functiedegradatie, hoewel dit proces doorgaat tot het leven stopt, maar in verschillende fasen wordt veroorzaakt. De pathologische anatomische kenmerken en gevolgen zijn niet consistent. Vanuit het perspectief van cervicale instabiliteit zijn de belangrijkste kenmerken als volgt:
(1) Vroege degeneratie van de wervelganglia is licht onstabiel: verwijst naar het vroege stadium waarin de annulus fibrosus en nucleus pulposus net zijn begonnen uit te drogen, het volume wordt kleiner en de elasticiteit wordt verminderd. In dit geval is de wervelganglia onvermijdelijk los en de laterale beweeglijkheid Op de röntgenfilm kunnen milde trapeziumvormige veranderingen worden gevonden in de cervicale wervels. Deze pathofysiologische verandering kan de sinuszenuwen in het achterste longitudinale ligament en wortelkanaal gemakkelijk irriteren, waardoor lokale symptomen worden veroorzaakt. De symptomen die worden veroorzaakt door deze periode zijn gelijk aan cervicale cervicale wervels. Cervicale spondylose van de ziekte of cervicale hernia; deze periode is ook de pathologische anatomie en pathofysiologie van dit type cervicale spondylose.
(2) Degeneratieve wervelgewrichten op middellange termijn zijn duidelijk instabiel: de degeneratie van de interlokale gewrichten wordt verder verergerd, de nucleus pulposus is duidelijk uitgedroogd en de breuk van de annulus fibrosus en de verplaatsing van de nucleus pulposus, evenals de vorming van de subperiostale ruimte van het ligament, In dit geval kan het voor de hand liggende loslating en dislocatie van de wervelsegmenten veroorzaken. In ernstige gevallen kan er zelfs een subluxatie-achtige verandering optreden. In dit geval is er een klinische manifestatie, afhankelijk van de sagittale diameter van het primaire of secundaire wervelkanaal. verschillen.
1 groot ruggenmergkanaal: verwijst naar de sagittale diameter van het ruggenmergkanaal in het normale bereik, de meeste patiënten vertoonden cervicale symptomen veroorzaakt door stimulatie van de sinuszenuw, en weinig klinische manifestaties van ruggenmerg- of zenuwwortelstimulatie.
2 klein ruggenmergkanaal: hoe kleiner het ruggenmergkanaal, het ruggenmerg, de zenuwwortel of de wervelslagader die wordt veroorzaakt door de verplaatsing van het wervelgewricht, is duidelijker. Daarom heeft het niet alleen de symptomen van cervicale cervicale spondylose, maar kan het ook worteltype, wervel hebben De belangrijkste klachten en tekenen van arteriële of spinale cervicale spondylose worden gekenmerkt door een grote verandering in symptomen en een nauwe relatie met de positie van de nek van de patiënt.
(3) Herstel na wervelinstabiliteit in de late degeneratie: vanwege de duidelijke instabiliteit in het vroege stadium, subperiostale bloeding rond de tussenwervelruimte, mechanisatie, kraakbeen, calciumafzetting en ossificatie, zodat de instabiele wervelsegmenten geleidelijk herstellen De oorspronkelijke stabiliteit, hoewel het voorste longitudinale ligament, het achterste longitudinale ligament en andere omringende ligamenten worden vervangen door hyperplastische epifysen en kunnen continue compressie vormen op de wervelkolomwortels, wervelslagader of spinale zenuwen, maar de stabiliteit van de wervelsegmenten wordt verkregen. Herstel, het natuurlijke afweermechanisme van het lichaam is schadelijk voor het kleine wervelkanaal, maar het is zeer gunstig voor het grote wervelkanaal, omdat dit in het algemeen geen compressiesymptomen van het zenuwweefsel veroorzaakt.
2. Trauma en overbelasting In het moderne leven neemt de kans op trauma toe, vooral het uiterlijk van snelwegen en hogesnelheidswagens verhoogt de kans op ruggenmergletsel Plotseling trauma aan het hoofd en de nek en chronische belasting van de nek kunnen Losheid en instabiliteit van verschillende graden van wervelgewrichten, vooral wanneer de externe kracht wervelinsufficiëntie veroorzaakt, het ligament van het wervelganglion is vatbaar voor scheuren en kan direct soortgelijke gevolgen hebben als het vroege of middelste stadium van cervicale degeneratie, vooral de wervels. Sectionele verschuiving is duidelijk en het wervelkanaal is smal.
3. De ontsteking van de keel is voornamelijk de ontstekingsreactie van de keel en de bovenste luchtwegen.Het is gemakkelijk om de ligamenten rond de wervels en de ontspanning van de gewrichtscapsules te werven, wat de betrokkenheid van de paravertebrale spieren zal vergroten en spierzwakte kan veroorzaken, wat de cervicale wervels verder kan verergeren. instabiliteit.
4. Andere aangeboren misvormingen waaronder cervicale wervels, overgewicht en continue tractie tijdens de behandeling, ongepaste manipulatie, ongepaste nekoefeningen en andere verwondingen die nekspieratrofie kunnen veroorzaken, kunnen of Verhoog de instabiliteit van de cervicale wervelkolom.
Het voorkomen
Preventie van lagere cervicale instabiliteit
1. Als je lang achter de computer moet werken, raad ik je aan om een nekband te kopen voor langdurige cervicale tractie, die een duidelijk preventief effect heeft op ontwrichting veroorzaakt door een kleine gewrichtsaandoening. Er zijn nu veel soorten nekbanden, type airbag. Te veel huid, de zomer kan gebruik maken van een stalen of elastische plastic nekretractor, kan de slechte houding van uw nek continu corrigeren, kan de cervicale wervelkolom in een gezonde en juiste positie houden. In de nekring kan een laag zakjes zitten, je kunt Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, wind, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clematis, saffloer in een stoffen zak gebruiken, stoom gebruiken om licht te verwarmen voordat het wordt gedragen Ok, het kan lang duren.
2, vroeg gebruik van Shujinhuoxue-geneesmiddelen voor het verbeteren van de bloedtoevoer van nekspier zacht weefsel, het herstel van de nekspierligamentfunctie versterken, heeft een zeer goed effect, kan worden toegepast met traditionele zwarte gips, meestal heeft een warm kompres ook een duidelijk effect, voornamelijk om de nek te beschermen Spier zacht weefsel, om spanning veroorzaakt door vermoeidheid en andere factoren te voorkomen, als u fysiotherapie, warm kompres, cupping en andere behandelingen kunt uitvoeren, zal het effect duidelijker zijn.
3, let op het gebruikelijke onderhoud. Je kunt elke dag zelfstandig trainen: nekflexie, extensie, rechterkant, linkerkant, linkshandige, rechtshandige actie 20 keer elk. De kracht is van licht tot zwaar. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de sterkte van de nekspieren te versterken en de kracht van de nek is sterk, zodat de ontwikkeling van cervicale instabiliteit goed kan worden gecontroleerd.
Complicatie
Lagere cervicale instabiliteit Complicaties van paraplegie
Als het ruggenmerg ernstig wordt samengedrukt, kan dit gecompliceerd zijn door dwarslaesie.
Symptoom
Symptomen van lagere cervicale instabiliteit Vaak voorkomende symptomen: stijve nek, stijve nek, ligament, verstuiking, gewrichtscapsule, ruptuur van het ligament
De klinische manifestaties van lagere cervicale instabiliteit zijn heel verschillend, variërend van mild ongemak in de nek tot wortelstralingspijn en zelfs verlamming. Dit hangt voornamelijk af van de mate van cervicale instabiliteit, het verschil in de grootte van de sagittale diameter van het wervelkanaal en de aangetaste wervels. De hoogte, de sagittale diameter van de durale zak en de snelheid van het begin, enz., Hebben duidelijke verschillen in klinische kenmerken en beeldvormende bevindingen.Daarom wordt typische cervicale instabiliteit getoond op röntgenfilms, die klinisch asymptomatisch kunnen zijn. Als het ruggenmergkanaal echter duidelijk smal is of de durale zak is meer ontwikkeld, kan zelfs een beetje losheid ernstige symptomen veroorzaken en zelfs de centrale of de voorste centrale slagader van het ruggenmerg wordt gecomprimeerd (of gestimuleerd), met neurologische symptomen. In één geval moeten de klinische en beeldvormende kenmerken van dergelijke patiënten uitgebreid worden overwogen en worden de symptomen die vaker voorkomen in de kliniek nu beschreven.
1. De neksymptomen zijn voornamelijk de irritatie van de cervicale sinuszenuw, die vaker voorkomt bij nekongemak, stijfheid, ongemak en pijn Ongeveer 80% van de patiënten voelt zich ongemakkelijk in het hoofd en de nek. .
2. Wortelsymptomen Wanneer instabiele wervels stenose van het wortelkanaal veroorzaken wanneer de wervelsegmenten worden verplaatst, worden de wervelkolomwortels gestimuleerd of onderdrukt om verschillende wortelsymptomen te veroorzaken.
3. De symptomen van wervelslagaderinsufficiëntie zijn voornamelijk de tweede wervelslagader in het transversale procesgat, die wordt veroorzaakt door stimulatie of compressie wanneer het gewricht van het wervelgewricht wordt verplaatst vanwege de verplaatsing van het gewricht tussen de wervellichamen.
4. Ruggenmergsymptomen worden voornamelijk veroorzaakt door stimulatie van het wervellichaam of compressie van het voorste ruggenmerg of de voorste ruggenmerg centrale slagader (of de vertakkende sulcusslagader). Deze groep symptomen is zeldzaam, maar de gevolgen zijn ernstig en moeten worden opgemerkt.
Onderzoeken
Onderzoek van lagere cervicale instabiliteit
1. X-ray gewone film in aanvulling op de conventionele halswervels, laterale positie en schuine positie, voornamelijk fotograferen over-extensie en over-flexie dynamische laterale plakjes, kan duidelijk de richting en de omvang van wervelverplaatsing tonen, en moet Gemeten, verscheen deze verandering voor het eerst en was aanzienlijk eerder dan te zien in MRI-afbeeldingen.
2. MRI-onderzoek bij patiënten met symptomen van het ruggenmerg, moet tegelijkertijd streven naar MRI om de aanwezigheid of afwezigheid van het ruggenmerg en de omvang ervan te bepalen, omdat de huidige magnetische resonantietechniek de uitdrogingsveranderingen in de wervel niet duidelijk kan weergeven, alleen wanneer de wervelsectie De ontwikkeling van de laesie tot op zekere hoogte kan worden aangetoond, daarom kan MRI-onderzoek niet worden gebruikt als basis voor vroege diagnose.
3. Andere patiënten met duidelijke symptomen van de wervelslagader, vooral voordat de formele behandeling moet worden behandeld met magnetische resonantie van de wervelslagader (MRA) of DSA-onderzoek, hebben over het algemeen geen CT en myelografie nodig.
Diagnose
Diagnose en diagnose van lagere cervicale instabiliteit
Vanuit het perspectief van pathologische anatomie en pathofysiologie, behalve de schade aan het ligament en de gewrichtscapsule veroorzaakt door het letsel, is de instabiliteit van de cervicale wervelkolom voornamelijk een fase in het proces van degeneratie van de cervicale schijf, dus verschilt deze van lumbale instabiliteit. Momenteel beschouwen weinig onderzoekers het als een onafhankelijke ziekte voor diagnose, maar vanuit het perspectief van toekomstige ontwikkeling, zodra de verschillende staten van cervicale spondylose zijn geclassificeerd als verschillende diagnostische namen, is cervicale instabiliteit zeker een van de diagnostische termen. .
Diagnostische basis
1. Met uitzondering van de geschiedenis van de medische geschiedenis, bevindt de cervicale wervelkolom zich hoofdzakelijk gedurende een lange periode van overflexie.
2. De klinische kenmerken zijn voornamelijk nekklachten, afhankelijk van het aangetaste weefsel kunnen er wortel- of spinale symptomen zijn, maar het is zeldzaam.
3. Beeldvormingsresultaten worden gekenmerkt door losraken en instabiliteit van de wervelsegmenten, vooral op de laterale röntgenstraaldynamica van de cervicale wervelkolom.MRI-onderzoek is nuttig voor de diagnose en draagt ook bij aan hernia (verzakking) en bot van de cervicale schijf. Het verschil tussen proliferatieve cervicale spondylose.
Voornamelijk verschillend van cervicale wervelkanaalstenose, acute cervicale nucleus nucleus (de-) en bot cervicale spondylose, na zorgvuldig klinisch en beeldvormend onderzoek, is de algemene identificatie geen probleem.
