ehrlichiose
Invoering
Inleiding tot de ziekte van Ehrlich Menselijke ehrlichosis wordt veroorzaakt door de transmissie van Ehrlichia door het sputum.De ziekteverwekker valt monocyten of neutrofielen binnen en vormt moerbei-achtige insluitsels in het cytoplasma. Plotseling begin van de patiënt, de symptomen zijn vergelijkbaar met de hitte van de Rocky Mountain-plek, zeldzame uitslag. Leukopenie, trombocytopenie, met schade aan hepatocyten en abnormale leverfunctie kunnen de dood veroorzaken als zich ernstige complicaties voordoen. Vanwege zijn epidemiologie, klinische manifestaties en vergelijkbaar met Rickettsia, hebben sommige mensen het geclassificeerd als een vlekziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: deze ziekte is zeldzaam, de incidentie is ongeveer 0,0001% -0.0004% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van overdracht: insect vector transmissie Complicaties: maagdarmbloeding
Pathogeen
Ehrlich's ziekte-etiologie
Bijten (40%):
Het gerucht gaat dat het lichaam van Eric het menselijk lichaam binnenkomt door de beet van een sputum, de relevante organen via de microvasculaire of lymfevaten binnentreedt en wordt geanalyseerd door immunohistochemie. - De organen en weefsels van het macrofaagsysteem, Chaffee eric binnenvalt voornamelijk mononucleaire macrofagen, soms lymfocyten, maar dringt geen multinucleaire witte bloedcellen binnen, de ziekteverwekker groeit en vermenigvuldigt zich in mononucleaire macrofagen, waardoor direct Schade aan gastheercellen, of induceren van de reactie van het immuunsysteem, zodat immuuncellen een verscheidenheid aan cytokines en andere ontstekingsmediatoren vrijgeven, wat leidt tot weefselbeschadiging, focale necrose en granulomavorming, vorming van beenmerg granuloma, hyperplasie van het beenmerg En megakaryocytenproliferatie; in de lever, de vorming van ringgranulomen en focale hepatische necrose. In de longen kan uitgebreide alveolaire schade, interstitiële longontsteking en longbloeding worden gezien, lymfocyten infiltreren rond de bloedvaten van de nier, milt, hart, lever, hersenen, hersenvliezen, longen, enz., Maar lymfocyten van perifeer bloed zijn verminderd.
Fagocyten (40%):
Eric-lichaamsgroep (inclusief menselijke granulocyten Ehrlichia) valt voornamelijk beenmergprecursorcellen binnen, groeit en rijpt in volwassen neutrofielen en vermindert de hechting, migratie, fagocytose en bactericide vermogen van neutrofielen. En beïnvloeden lymfocyten, zodat lymfocyten mitose en proliferatie worden verminderd, antilichaamproductie wordt verminderd, resulterend in vatbaar voor pathogene bacteriën, virale of schimmelinfecties, als gevolg van de relatieve toename van mononucleaire macrofagen, perifere bloedcellen in de milt, lever, lymfeklieren De schade zal ook toenemen, wat resulteert in een afname van perifere bloedleukocyten en trombocytopenie.
Infectieuze mononucleaire cellen, Ehrlichia, vallen hoofdzakelijk mononucleaire macrofagen binnen, hebben belangrijke pathologische kenmerken zoals systemische lymfadenopathie en verhoogde atypische en atypische lymfocyten, en de belangrijkste pathologische kenmerken van infectieuze mononucleosis. uitbreiding.
Het voorkomen
Ehrlich preventie van lichaamsziekten
Preventie is gebaseerd op preventie van kakkerlakken.
Complicatie
Ehrlich's ziekte complicaties Complicaties, maagdarmbloeding
Ernstige gevallen van long- en gastro-intestinale bloedingen, acuut nierfalen en ademhalingsfalen als gevolg van trombocytopenie en DIC.
Symptoom
Ehrlich's lichaamssymptomen voorkomende symptomen, uitslag, misselijkheid, nierfalen, koude rillingen, hoge koorts, beenmerg hematopoietische celaplasie, maculopapulaire uitslag
De incubatietijd is ongeveer 12 tot 14 dagen.De klinische manifestaties van de patiënten zijn bijna niet te onderscheiden van de koorts van de Rocky Mountain. Ze hebben allemaal plotseling begin, koude rillingen, hoge koorts, vaak vergezeld van langzame pols (<90 slagen / min), hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid, braken, vermoeidheid. , ongemak, lichamelijk onderzoek zonder duidelijke tekenen, ongeveer 20% van de patiënten geïnfecteerd met Ehrlichia uitslag, maar met HGE geïnfecteerde patiënten zonder uitslag, uitslag in verschillende vormen, met uitslag of papels, of maculopapulaire uitslag, bloedende uitslag , of erytheem, gebruikelijk in de borst, benen en armen, uitslag verscheen ongeveer 5 dagen na het begin, het natuurlijke verloop van de ziekte gemiddeld 7 dagen (3 tot 19 dagen).
Oudere patiënten zijn vatbaar voor ernstige ziekte, ernstige patiënten kunnen nierfalen, meningitis, coma, DIC hebben en zelfs volledige bloedcelreductie en beenmerg hemopoëtische celaplasie, scheiding van bloedcomponenten (dwz hemofagocytisch syndroom), behandeling kan de dood niet veroorzaken .
Onderzoeken
Ehrlich lichamelijk onderzoek
Leukopenie (<4 × 109 / L), absoluut aantal afgenomen lymfocyten (<1,5 × 109 / L, mediane aantal was 0,41 × 109 / L), trombocytopenie, (49-75) × 109 / L, abnormale leverfunctie In het eerste weekend van de ziekte piekten ALT en AST op 90-583 U / L en werden moerbeiachtige insluitsels waargenomen in lymfocyten en monocyten of neutrofielen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van de ziekte van Ehrlich
Volgens het voorbije epidemische gebied van de patiënt is er een geschiedenis van bijten of epidemiologische gegevens die het gebied binnenkomen, en vergezeld van de bovengenoemde klinische manifestaties en abnormale laboratoriumgegevens, kunnen vlekken van leukocyten, zoals moerbei-achtige insluitsels, worden gediagnosticeerd. Immunofluorescentie en PCR-detectie van Ehrlichia-antilichamen of DNA kunnen worden bevestigd.
Klinisch is het gemakkelijk te verwarren met de hitte van de Rocky Mountain-plek.Het moet ook worden onderscheiden van Colorado Tick-koorts (CTF) en de ziekte van Lyme CTF wordt overgedragen door het coltivirus van het reovirus. Populair in de westelijke Verenigde Staten, plotseling begin, koude rillingen en koorts, kunnen relatief trage pols, misselijkheid, maar geen braken hebben, witte bloedcellen afgenomen, ongeveer de helft van de patiënten na 2 tot 3 dagen na het begin van de daling van de lichaamstemperatuur, symptomen verdwijnen meestal, 1 tot 2 dagen later, Het begint koorts te krijgen, de lichaamstemperatuur is hoger, de symptomen zijn zwaarder en het hittetype is zadelachtig. Het wordt "zadelrugwarmte" genoemd. Het is vergelijkbaar met knokkelkoorts. Vanwege het typische warmtetype is het niet moeilijk om klinisch te identificeren. De ziekte van Lyme wordt ook geruchten. Borovia spirulina-infectie, klinisch typisch overgangserythema, witte bloedcellen nemen niet af, bloedplaatjes worden niet verminderd, kunnen worden geïdentificeerd.
