heiligbeenbreuk
Invoering
Inleiding tot tibiafractuur Tibiale fracturen kunnen alleen of gelijktijdig met bekkenletsels optreden; de eerste komt minder vaak voor, terwijl de laatste 30% tot 40% van de bekkenfracturen uitmaakt. Daarom is de absolute incidentie veel hoger dan die van single-shot en mannelijke Meer voorkomend; complexer in behandeling, moet worden overwogen samen met de behandeling van bekkenfracturen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bekkenfracturen, shock
Pathogeen
Oorzaak van humerale fracturen
(1) Oorzaken van de ziekte
Zowel direct geweld als indirect geweld veroorzaken deze schade.
(twee) pathogenese
Het mechanisme van knieschijffractuur geassocieerd met bekkenfractuur is consistent met bekkenfractuur, meestal als gevolg van bekkenvoor- en posterieure compressie Raadpleeg de sectie bekkenfractuur voor een enkele tibiofibulaire fractuur.
1. Direct geweld om van een hoogte te vallen, het is gebruikelijk om de grond te zien wanneer deze naar beneden wordt geschoven of naar beneden wordt gerold, ten tweede wordt het geraakt door een zwaar voorwerp of wordt het veroorzaakt door een directe botsing van een voertuig of iets dergelijks.
2. Indirect geweld komt vaker voor in de neerwaartse geleiding vanaf de onderkant (het distale uiteinde van de appendix), terwijl de kans op geweld van boven naar beneden erg klein is; het kan ook avulsiefracturen veroorzaken als gevolg van tractie van het ligament.
Onder de meest voorkomende gecombineerde verwondingen worden veel van de bekkenfracturen veroorzaakt door direct geweld.De veel voorkomende verwondingen van de tibiafracturen betreffen voornamelijk het rectum en de anus.
Het voorkomen
Preventie van tibiafracturen
Moeten proberen geweld te vermijden, dan proberen ouderen vermoeiende activiteiten, antislip, val, te vermijden, om de plotselinge landing van het kruis te voorkomen.
Complicatie
Coma botbreuk complicaties Complicaties bekkenfractuur shock
Zoals gecombineerd met bekkenfracturen kan worden gecombineerd met hemorragische shock.
Symptoom
Symptomen van humerale fracturen Vaak voorkomende symptomen Neuralgie Aanhoudende pijn, sensorische stoornis, fijngemaakte fractuur, shock, aanhoudende pijn, humerale fractuur
De klinische symptomen van tibiofibulaire fracturen variëren sterk, afhankelijk van de mate van schade.De volgende punten moeten tijdens het onderzoek worden opgemerkt:
1. Pijn na klachten van aanhoudende pijn in de humerus na een trauma, moet in detail worden onderzocht, duidelijke tederheid van de strip wordt meestal veroorzaakt door fracturen en kan de fractuurlijn bepalen in de richting van de tederheid; geleidingspijn is lichter dan lumbale fracturen, vooral Het is wanneer de staande positie wordt gecontroleerd.
2. In zittende positie werkt de zwaartekracht rechtstreeks op de appendix en veroorzaakt pijn, daarom neemt de patiënt graag plaats wanneer hij naar de dokter komt, of zit de heup aan één kant.
3. Subcutane congestie door de ondiepe humerus, diepe schade is gemakkelijk onder de huid te worden blootgesteld, dus in het lichamelijk onderzoek kan worden gevonden in het hematoom bij de breuk, subcutane congestie of huidcontusie, schaafwonden enzovoort.
4. Anaal onderzoek van de anus kan gebaseerd zijn op gevoeligheid, verplaatsing van de breuk en bloeding, speculatie van de breuklijn, of er sprake is van een duidelijke ontwrichting en of het een open breuk is.
5. Zintuiglijke zintuiglijke disfunctie en pupilbreuk kunnen de sacrale zenuwtak stimuleren en in het zadelgebied verschijnen, zoals hyperesthesie, tintelingen, gevoelloosheid en gevoel.
6. Andere fracturen waarbij de 1e en 2e wervel betrokken zijn, kunnen symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met ischias ( 1, 2 zenuwen maken deel uit van de heupzenuw), waaronder sensorische, motorische en achillespeesreflexen. Patiënten met bekkenfracturen moeten aandacht besteden aan Algemene voorwaarden, met of zonder shock, vetembolie en andere complicaties, en let op de aanwezigheid van gecombineerd rectaal, blaasletsel.
7. Tibiale fracturen zijn over het algemeen onderverdeeld in de volgende vier soorten.
(1) dwarse breuk: dwarse breuk is te zien in alle vlakken van de humerus, maar komt vaker voor in het middelste en onderste segment. Het is toevallig de onderrand van het enkelgewricht (gelijk aan 4 tot 5), wanneer de patiënt op de rug valt. De wervels raken de grond, zodat het onderste deel van de humerus gemakkelijk wordt gebroken door directe impact van geweld. Veel van de fracturen zijn gebroken en de lengte van de scheur is anders. Het strekt zich uit van één kant naar het midden en kan ook door de hele humerus lopen. Er zijn weinig ontwrichtingen, maar als geweld Overmatig fel, het kan ervoor zorgen dat het bovenste deel van de atlas naar voren schuift met de lumbale wervels, of het onderste fractuurstuk kan naar voren worden verplaatst, en de stenose van de fistel kan radiale zenuwletsel veroorzaken, wat resulteert in symptomen van het zadelgebied, als 2,3 zenuw Wanneer dit wordt beïnvloed, kan de functie van de stoelgang worden belemmerd. Soms kan het distale fractuurstuk worden verplaatst door de levator ani-spier en kan het ook de symptomen van de sacrale zenuw veroorzaken. De ernstigste complicatie van de ziekte is rectale breuk, lekkage van hersenvocht en Retroperitoneaal hematoom, enz., Naast CT-onderzoek, kan de algemene röntgenfilm ook worden weergegeven, vooral de laterale positie is relatief duidelijk; op dit moment moet u letten op de vorm van de voorrand van het scheenbeen, de normale voorrand van de humerus is glad, glad , scherp In het geval van een fractuur is er een afwijking in de voorste cortex of rimpels, oneffenheden en overlapping.
(2) Longitudinale fracturen: Longitudinale fracturen zijn zeldzaam in vergelijking met dwarse fracturen, die worden veroorzaakt door intens geweld. Ze treden op tegelijkertijd met bekkenfracturen of er is een scheiding van het enkelgewricht aan de zijkant. In het algemeen vindt de fractuurlijn aan de zijkant plaats. Omdat de anatomie zwak is, zijn de richting en de mate van verplaatsing bij de pupilopening consistent met de hele bekkenfractuur. Daarom kan het ook worden beschouwd als onderdeel van de bekkenfractuur, maar het is zeldzaam om alleen te worden gezien. Er zijn sacrale zenuwtakken, dus de neurologische symptomen komen vaker voor.De lokale en ledemaatsymptomen variëren afhankelijk van de toestand van de hele bekkenfractuur.In ernstige gevallen worden het bekken en de ipsilaterale onderste ledematen naar boven verplaatst en kan de blaas verschijnen. , rectale symptomen en retroperitoneaal hematoom.
(3) verkleinde fracturen: meerdere directe gewelddadige effecten op gelokaliseerde stellaire of onregelmatige verkleinde fracturen, de verplaatsing is klinisch niet duidelijk, als u geen aandacht besteedt aan het onderzoek, gemakkelijk om de diagnose te missen en aandacht moet besteden aan het observeren van röntgenfoto stuk.
(4) Avulsiefractuur: het is gemakkelijk om de avulsiefractuur op het bevestigingspunt van het onderste scheenbeen van het scheenbeen te missen vanwege het sacrale ligament.
Onderzoeken
Onderzoek van de breuk van het scheenbeen
1. X-ray film tegelijkertijd om de juiste positie in te nemen en laterale X-ray film, vermoedelijke en enkelgewrichtsbetrokkenheid, moet schuin worden genomen, naast de observatie van de fractuurlijn is het noodzakelijk om de behandeling te typen en te bepalen, omdat Er zijn meer inhoud in de darmen en het klysma moet regelmatig worden schoongemaakt voordat het wordt gefilmd.
2. CT- en MRI-onderzoek CT-onderzoek is duidelijker dan röntgenfoto's, vooral voor het bepalen van de breuklijn en de verplaatsingsrichting, terwijl de observatie van het omliggende zachte weefsel duidelijk is door MRI-onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tibiafractuur
1. Geschiedenis van trauma Besteed aandacht aan de locatie en gewelddadige richting van de enkel wanneer trauma optreedt.De meeste patiënten hebben duidelijke lokale symptomen onmiddellijk na trauma, vaak klagend over de speciale medische geschiedenis van de heupen wanneer ze vallen.
2. De klinische manifestaties moeten zorgvuldig worden onderzocht. Het is over het algemeen niet moeilijk om te diagnosticeren. De auteur heeft veel gevallen van dergelijke gewonden op de Xingtai-aardbeving aangetroffen. Ze werden allemaal gediagnosticeerd als tibiofibulaire fracturen door palpatie van de vinger en kunnen de fractuurlijn en het fractuurtype bepalen, zoals transversale fractuur. , verbrijzelde fracturen, enz., werden bevestigd door röntgenfilms. Daarom, zolang het letsel zorgvuldig volgens de routine wordt uitgevoerd, kunnen de meeste van hen op tijd worden gediagnosticeerd; tegelijkertijd moet een anaal onderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of er rectaal letsel is.
3. X-ray film fotografeert gelijktijdig de orthotope en laterale X-ray films. Als het vermoedelijke enkelgewricht is betrokken, moet de schuine positie worden ingenomen. Naast het observeren van de fractuurlijn is het noodzakelijk om de behandeling te classificeren en te bepalen. Er zijn meer inhoud in de darmen en het klysma moet regelmatig worden schoongemaakt voordat het wordt gefilmd.
4. CT- en MRI-onderzoek CT-onderzoek is duidelijker dan gewone röntgenfilm, vooral voor het bepalen van de breuklijn en de verplaatsingsrichting ervan, terwijl de observatie van het omliggende zachte weefsel duidelijk is door MRI-onderzoek.
