Epididymale misvorming
Invoering
Inleiding tot epididymale misvorming Epididymale misvormingen komen klinisch vaker voor, wat meestal aangeeft dat de epididymis aanzienlijk langer of abnormaal aan de testis is gehecht. Er is nog geen exacte definitie en uniforme classificatiemethode. Epididymale misvormingen hebben structurele afwijkingen zoals afwezigheid van epididymis, segmentale atresie en epididymale cyste. Over het algemeen zijn er geen klinische symptomen, meestal gevonden door onderzoek naar onvruchtbaarheid bij mannen en behandeling van cryptorchidisme, vaak gecombineerd met vas deferens. Basiskennis Het aandeel van ziekte: de kans op mannelijke ziekte is 0,012% Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydrocele
Pathogeen
Oorzaken van epididymale misvorming
Oorzaak van de ziekte:
In de 6e week van het embryo worden de middelste nierbuis en de middelste nierbuis gevormd.Deze buizen zullen worden omgezet in mannelijke en vrouwelijke voortplantingsorganen. Wanneer de embryonale geslachtsklieren differentiëren in testis en testosteron produceren, evolueert de nierbuis geleidelijk onder invloed van androgeen. In het mannelijke voortplantingskanaal wordt het hoofdgedeelte van de middelste nierbuis de epididymis-bevestiging en vormt de testiculaire uitgangsbuis afgeleid van de middelste nierbuis de epididymiskop samen met de epididymisbuis gevormd door de zigzagspiraal van de middelste nierbuis eronder. De epididymis-buis vormt de epididymis en de staart.
De etiologie van aangeboren epididymale misvorming is nog steeds onduidelijk. Omdat de cryptorchidismepatiënten meer epididymale misvormingen hebben, kan hun optreden mogelijk verband houden met de endocriene disfunctie tijdens de embryonale ontwikkeling. Vanwege het lage testosteronniveau zijn de middelste en kleine niertubuli en de middelste nierbuis niet ontwikkeld of onderontwikkeld. En de vorming van verschillende soorten epididymale misvormingen, zoals de volledige ontwikkeling van de nierbuis, kan leiden tot aangeboren epididymis, de afwezigheid van vas uitstel, als de ontwikkeling van een bepaald deel van de stop, de vorming van dit deel van de sluis, wanneer de epididymis draait en rond het obstakel draait, Er kan een significante uitbreiding van de epididymis zijn, wat resulteert in een lange sacrale epididymale vervorming.
pathogenese:
De epididymis is een drainagebuis die de testikels verbindt. Het heeft een slanke en platte vorm en bevindt zich aan de posterolaterale zijde van de testikel. Tien tot vijftien testiculaire outputbuizen zijn ingewikkeld in een kegelvorm en de uiteinden lopen samen in een zeer kronkelige epididymale buis van 4 tot 6 cm lang, volgens Turck. Voor 94 gevallen van niet-cryptorchidisme, zoals sputum, hydrocele, varicocele, enz., Scrotale exploratie, bleek dat 83,9% van de epididymis en de epididymis-staart gehecht aan de testis, en de epididymis en testikels een bepaalde afstand hebben, Over het algemeen is er ruimte voor een vingertop (figuur 1), de epididymis en testikels zijn volledig dicht bij slechts 12,5%.
Epididymale misvorming manifesteert zich voornamelijk als epididymale ontwikkelingsstoornis en abnormale hechting aan de testis.De eerste omvat abces van de epididymis, cystische veranderingen in het hoofd, midden en staart zijn niet ontwikkeld, en er is een vezelachtige koordachtige atresie.De epididymis is duidelijk lang en lang en de epididymis ontbreekt. Als het kan worden verdeeld in:
1. De middelste nierbuis is volledig onontwikkeld en de vas deferens, zaadblaasjes en ejaculatiekanalen ontbreken.
2. De renale tubulaire dysplasie, de afwezigheid van de staart van de epididymis, vergezeld door de afwezigheid van vas deferens.
3. De middelste nierbuis ontwikkelt zich niet in de epididymis-buis, maar rechtstreeks in de vas deferens, de zaadblaasjes en het ejaculatiekanaal, en de testiculaire uitgangsbuis is verbonden met de vas deferens.
4. Zonder epididymis is de vas deferens niet verbonden met de testis en het proximale uiteinde is blind.De abnormaliteiten van de epididymis-bevestiging omvatten volledige scheiding en gedeeltelijke scheiding van de epididymis van de testis. De laatste verwijst naar de bevestiging van de epididymis aan de testis, en de epididymis hecht niet aan de onderste pool van de testikel.
Sinds de eerste classificatie van epididymale misvormingen door Scorer en Farrington in 1971 zijn er veel verschillende classificatiemethoden gerapporteerd.In 1990 hebben Koff en Scaletscky enkele wijzigingen aangebracht op basis van de Scorer-classificatiemethode, die de epididymale misvormingen in vijf categorieën verdeelde:
Type I: lange sacrale epididymis: de epididymis is lang sputum en de zaadbalgrootte is aanzienlijk langer en is verdeeld in 4 soorten:
1 2 keer langer dan de zaadbalgrootte;
22 tot 3 keer;
33 tot 4 keer;
44 keer of meer.
Type II: Scheiding van epididymis van testis: Afhankelijk van de locatie en de mate van scheiding, kan dit type worden verdeeld in de volgende drie gevallen:
1 alleen de staart is gescheiden;
Beide staarten zijn gescheiden van de testikels, maar liggen dicht bij elkaar;
De 3 staarten zijn gescheiden van de testikels en liggen ver uit elkaar.
Type III: De epididymis staat onder een hoek met de zaadbal.
1 eenvoudige hoek;
2 vergezeld van epididymale stenose.
Type IV: epididymale atresie of epididymis, continue onderbreking van enig deel van de vas deferens.
Type V: langer testiculair mesangium.
De bovengenoemde verschillende soorten epididymale misvormingen kunnen in verschillende typen bij dezelfde patiënt voorkomen.De gegevens van Koff geven aan dat de lange sacrale epididymale misvorming het meest voorkomt bij cryptorchidisme en ectopische testis, goed voor 79,3%, en de epididymis en testis zijn gescheiden als 45,1. %, epididymis en testiculaire angulatiehoek is 8,5%, epididymis of vas deferens atresia is 3,7% en langere testiculaire mesenterica is 1,2% Koff-classificatiemethode kan niet alle epididymale misvormingen, uitgebreide gegevens, gegeneraliseerde soorten epididymale misvormingen omvatten .
Het voorkomen
Preventie van epididymale misvorming
Preventie: er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot preventie en behandeling van deze ziekte. De oorzaak van de ziekte is nog onduidelijk en wordt volgens congenitale ziekten voorkomen. Preventie van vervorming moet aandacht besteden aan de eerste drie maanden van de zwangerschap; foetale organen hebben zich tijdens de late zwangerschap gevormd, zelden vervormd, maar syfilis, anaëroob, kwik, koolmonoxide en andere redenen kunnen ook tot vervorming leiden.
Complicatie
Epididymale misvormingscomplicaties Complicaties hydrocele
De meeste hebben cryptorchidisme, inguinale hernia en hydrocele.
1. Sperma cyste: een goedaardige cyste die voorkomt in de spermatozoa van de testis of epididymis. De zwelling van de zwelling is meestal zo groot als een kubus suiker. Mensen noemen het de derde zaadbal. Gelukkig is deze situatie zeer zeldzaam. Als u erop staat om die hobbels te elimineren, kan de arts de operatie voor u verwijderen. Vermijd trauma aan de testikels en scrotum. Heb regelmatig seks en vermijd langdurige seksuele impulsen.
2, scrotum watercyste: veroorzaakt door testiculaire misvorming gewikkeld in de filmlaag van een of twee testikels veroorzaakt door overmatige waterproductie. Soms gebeurt het na een testiculaire verwonding of orchitis, maar in de meeste gevallen is er helemaal geen reden voor. Het scrotum heeft een expanderende uitstulping en soms kan de cyste zo groot worden als een voetbal, maar het voelt geen pijn. Behandeling arts: overtollig weefselwater kan worden afgevoerd via een kleine anesthesiechirurgie en de arts moet de scrotumgaten hechten die uit de vloeistof lekken.
Symptoom
Epididymale misvormingssymptomen voorkomende symptomen mannelijke onvruchtbaarheid cyste epididymis gezwollen harde epididymale stenen
Patiënten met epididymale misvormingen hebben geen ongemak en zien klinisch vaak cryptorchidisme of mannelijke onvruchtbaarheid.
Lichamelijk onderzoek behalve epididymale hoofdcysten, andere afwijkingen vertonen geen duidelijke abnormale symptomen en worden vaker gediagnosticeerd in cryptorchidisme of mannelijke onvruchtbaarheid voor chirurgische exploratie. Over het algemeen zijn er geen klinische symptomen, meestal gevonden door onderzoek naar onvruchtbaarheid bij mannen en behandeling van cryptorchidisme, vaak gecombineerd met vas deferens.
Onderzoeken
Epididymale abnormaliteit onderzoek
B-echografie, CT en andere beeldvormende onderzoeken dragen niet bij aan de diagnose van epididymale misvormingen.
Patiënten met cryptorchidisme komen vaak naar de arts vanwege scrotale leegte en geen testikels binnenin. Er zijn ook patiënten die worden behandeld met "" als de belangrijkste klacht, of vanwege bilateraal cryptorchidisme en onvruchtbaarheid na het huwelijk. Diagnose is over het algemeen niet moeilijk. De identificatie van cryptorchidisme en testiculaire tekortkomingen die de testikels niet raken, moet echter serieus worden genomen, omdat de laatste geen operatie vereist.
Als het chromosoom van de patiënt XY is, is serumfollikelstimulerend hormoon (FSH) verhoogd, serumtestosteron (T) verlaagd en testosteronniveaus reageren niet op stimulatie van choriongonadotropine (HCG), het is afwezig in beide testes. Er is geen chirurgische verkenning vereist.
Voor unilaterale testiculaire defecten is het moeilijk om de diagnose vóór de operatie te bevestigen en de hormoontest is normaal. Gonadale venografie, laparoscopie, B-echografie en CT-scan kunnen nuttig zijn bij de diagnose en chirurgische exploratie is nog steeds nodig wanneer dat nodig is.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van epididymis
diagnose
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Epididymitis: de epifyse van de testis wordt omgeven door de epididymis, het sperma wordt hier na de productie tijdelijk opgeslagen. Epididymitis, vaker voor bij mensen rond de leeftijd van 30, meestal als gevolg van testiculaire misvorming en bacteriële infectie, waardoor de bacteriën in de epididymis terechtkomen via de zaadleider. Het komt vaak voor bij posterieure urethritis, prostatitis, zaadblaasjes, enz. De site kan aan één kant bilateraal zijn en de aanvalstijd kan urgent zijn.
Orchitis: veroorzaakt door testiculaire misvorming Epididymitis verspreidt zich rechtstreeks naar de testikels, veroorzaakt door bacteriën. Acute orale orchitis bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door het bofvirus. Omdat ernstige orchitis zijn groeiverlies verliest, gebruiken artsen naast pijnstillers antibiotica; ze moeten ook koude testikels aanbrengen. Als de arts onjuist wordt behandeld in de acute fase, kan bacteriële orchitis een abces vormen of evolueren naar chronische orchitis.
Varicocele: de incidentie van varicocele is goed voor 10% van de 30- tot 40-jarige man. 90% ervan zal aan de linkerkant optreden als gevolg van de ophoping van bloedstroom van de zaadader, waardoor de veneuze plexus verwijt, vervormt en langer wordt. De varicocele-ster wordt veroorzaakt door een niertumor. De reden dat varicocele de aandacht verdient, is dat het gepaard kan gaan met testiculaire atrofie en spermatogenese, wat leidt tot onvruchtbaarheid.
