macrosomie
Invoering
Inleiding tot de enorme foetus Er is geen uniforme standaard voor de definitie van extra grote zuigelingen.In 1991 stelde de American Obstetrics and Gynecology Association voor dat een pasgeboren baby met een geboortegewicht van> 4500g een enorme foetus is en 4000g een enorme foetus in China. Een enorme foetus is het resultaat van een combinatie van factoren, zoals diabetes bij de moeder, obesitas bij de ouders, moeder, achterstallige zwangerschap, polyhydramnios, etnische en omgevingsfactoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,08%, vaker voor bij zwangere vrouwen met diabetes Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: baarmoederruptuur Postpartum bloeding Neonatale asfyxie Meconium aspiratiesyndroom Hoofdhuid hematoom Intracraniële bloeding Brachiale plexusletsel Breuk Neonatale hypoglykemie
Pathogeen
Enorme foetale oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
Een grote foetus is het resultaat van een combinatie van meerdere factoren, en het is moeilijk uit te leggen met een enkele factor Klinische gegevens tonen aan dat slechts 40% van de grote foetussen verschillende risicofactoren hebben en de andere 60% van de grote foetussen geen duidelijke risicofactoren, volgens Williams. Beschrijving van de verloskunde, veelvoorkomende factoren bij grote foetussen zijn diabetes, obesitas bij de ouders, moeder, achterstallige zwangerschap, leeftijd van de moeder, foetale seks, bovenste foetus, ras en omgeving.
Diabetes bij zwangere vrouwen (25%):
Of het nu gaat om zwangerschap met diabetes of zwangerschapsdiabetes, de incidentie van enorme foetussen is aanzienlijk toegenomen.In het geval van een normale placenta-functie neemt de bloedglucoseconcentratie van zwangere vrouwen met diabetes toe, wat resulteert in een verhoogde foetale insulinesecretie en hoge foetus. Glyceemie en hyperinsulinemie verhogen het foetale anabolisme, wat leidt tot een toename van de incidentie van grote foetussen, tot 20%, terwijl de incidentie van grote foetussen bij normale zwangere vrouwen slechts 9% is, maar niet alle diabetes De incidentie van grote foetussen bij zwangere vrouwen is toegenomen.Wanneer de witte graad van diabetes in combinatie met zwangerschap hoger is dan klasse B. De placentafunctie is verminderd vanwege de verharding van de placentale bloedvaten en de incidentie van gigantische foetus is niet toegenomen, maar de groei van de foetus is beperkt. De incidentie neemt toe.
Bovendien is de vorm van een enorme foetus die voorkomt bij zwangerschap met diabetes anders dan die van andere grote foetussen Modanlou en McFarland ontdekten dat het vet van de foetus zich ophoopt in de schouders en romp, vooral door het meten van de foetale diameter. De foetus is vatbaar voor schouderdystocie, Bernstein et al. Maten de dikte van het onderhuidse vet in de subscapulaire en triceps en ontdekten dat het aandeel van de keizersnede bij zwangere vrouwen met diabetes veroorzaakt door neonatale obesitas de keizersnede veroorzaakte.
Obesitas (20%):
Zwangere vrouwen hebben overgewicht, en obesitas heeft nadelige effecten op zwangere vrouwen en pasgeborenen.In de eerste plaats heeft obesitas een verhoogde incidentie van diabetes, chronische hypertensie, enz. Calandra et al. Meldden dat wanneer zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap meer dan het 95e percentiel krijgen, ze optreden. Het risico op overduidelijke hypertensie is 10 keer dat van normale zwangere vrouwen, ongeveer 17% is zwangerschapsdiabetes. Ten tweede is obesitas een andere belangrijke factor onafhankelijk van diabetes. De incidentie van enorme foetus bij zwaarlijvige zwangere vrouwen is aanzienlijk toegenomen, en bij obesitas. Onder zwangere vrouwen met diabetes is de incidentie van grote foetussen verder toegenomen Johnson et al. Vergeleken zwangerschapscomplicaties bij 588 vrouwen met een gewicht van> 113,4 kg (250 lbs) en 588 vrouwen met een gewicht van <90,7 kg (200 lbs). De incidentie van diabetes, enorme foetussen en schouderdystocie is respectievelijk 10%, 24% en 5%, aanzienlijk hoger dan de 0,7%, 7% en 0,6% van de laatste. Wanneer de zwangere vrouw weegt> 136 kg (300 lbs), is de enorme foetus De incidentie is zo hoog als 40% en het is te zien dat obesitas bij de moeder en zwangerschapsdiabetes, grote foetus en schouderdystocie nauw verwant zijn.
Verlopen zwangerschap (18%):
Er is een duidelijke correlatie met de enorme foetus. De incidentie van grote foetussen in verlopen zwangerschappen is aanzienlijk groter dan die van zwangerschappen op volledige termijn. Volgens Eden-statistieken in 1987 is het geboortegewicht van pasgeborenen met verlopen zwangerschappen 120-180 g meer dan dat van voldragen kinderen. De incidentie is 7 keer die van voldragen kinderen, en de incidentie van schouderdystocie is 2 keer hoger dan die van voldragen kinderen. Bovendien, met de toename van de zwangerschapsduur, neemt de incidentie van enorme foetussen toe. Arias et al. Meldden een enorme 38- tot 40-wekenzwangerschap. De incidentie van de foetus is 10,4%, de incidentie van 41% in de 41e tot 42e week van de zwangerschap en 42,3% in de 43 tot 44 weken van de zwangerschap.Daarom, zolang de functie van de placenta goed is, groeit de foetus continu en hoe langer de zwangerschap, hoe groter het gewicht van de foetus. .
Te veel vruchtwater (10%):
Enorme foetussen bestaan vaak naast polyhydramnio's. Het causale verband tussen de twee is nog onduidelijk. Chamberlain et al. Gebruikten B-echografie om de diepte van het vijverzwembad te detecteren en de verticale diepte> 8 cm is teveel vruchtwater. In het geval van 7096 gevallen met een normaal vruchtwatervolume, De incidentie van enorme foetussen was 8,7% en de incidentie van grote foetussen in 43 gevallen van polyhydramnios was 33,3% Benson et al. Vonden dat 17% van de grote foetussen overmatig vruchtwater had, terwijl foetussen met een normaal gewicht in combinatie met polyhydramnios Slechts 8%.
(twee) pathogenese
Genetische factor
Er zijn een aantal processen betrokken bij de groei en ontwikkeling van de foetus, waaronder: orgaandifferentiatie, gewichtstoename en verbeterde lichaamsfunctie. Het cellulaire niveau van foetale groei (inclusief celgroei, differentiatie en eiwitsynthese) is nog niet volledig opgehelderd. Normaal gesproken zijn singletonzwangerschappen Na 36 weken vertraagt de groei van de foetus na 30 weken van een tweelingzwangerschap.In het begin en midden van de zwangerschap zijn de gewichten van verschillende foetussen ongeveer gelijk. In de late zwangerschap zijn genetische factoren en omgevingsfactoren (inclusief maternale voeding en placentale factoren) gebruikelijk. De regulatie van foetale groei en ontwikkeling, de studie van enkelvoudige ovale tweelingen toonde aan dat genetische factoren een grotere impact hebben op het foetale gewicht, de twee foetussen van enkelvoudige ovale tweelingen hebben een significante correlatie, etnisch en foetaal geslacht Genetische invloed op het foetale gewicht, waarbij voldragen mannelijke zuigelingen 150-200g meer wegen dan vrouwelijke zuigelingen, kunnen moeders het foetale gewicht meer genetisch beïnvloeden dan vaders.
2. Hormoon, groeifactor
(1) Insuline: het is een belangrijk hormoon dat de groei en ontwikkeling van de foetus regelt. Omdat zwangere vrouwen insuline niet door de placenta kunnen passeren, wordt foetale insuline van de foetus afgeleid. Het injecteren van insuline in foetale apen en foetale ratten kan hun lichaamsgewicht met 10% tot 25% verhogen. Infusie van glucose met foetale ratten kan hun lichaamsgewicht met 10% tot 20% verhogen, maar het is niet aangetoond dat het gebruik van insuline bij foetale en foetale schapen hun lichaamsgewicht verhoogt. Bij mensen is gemeld dat dysplasie van de foetale eilandjes kan leiden tot beperking van de foetale groei ( FGR), vertraagde groei van de foetus begint vanaf 30 tot 32 weken zwangerschap. Resectie van de alvleesklier kan de gewichtsgroei van de foetus met 40% tot 50% verminderen. Het gebruik van insuline vervangende therapie kan de groei van de foetus normaal maken, gereguleerd door insuline bij zwangere vrouwen, zwangere vrouwen. De bloedsuikerspiegel is in een smal bereik, dus de bloedsuikerspiegel in de foetus is relatief stabiel via de placenta. Hoewel de insuline in de foetus kan worden gedetecteerd in de 8 tot 10 weken van de zwangerschap, heeft de insuline in de foetus geen invloed op de bloedglucose tot 20 weken zwangerschap. Veranderingen spelen een regulerende rol, de regulatie van insuline in het foetale lichaam op de bloedsuikerspiegel wordt beïnvloed door foetale bloedglucosewaarden, chronische foetale hyperglycemie kan de foetale secretie van insuline verhogen Gevoeligheid en foetale pancreas -cellen, de studie van foetale scherm de insulinereceptor, 19 tot 25 weken zwangerschap, foetaal weefsel insulinereceptor hoogste niveau dan foetaal weefselaffiniteit insuline wordt verder verbeterd.
(2) Insulineachtige groeifactor (IGF): aanwezig in de placenta en de foetus, meer onderzoek IGF inclusief IGF-1 en IGF-2, IGF-1 kan voedingsstoffen bevorderen via de placenta om de foetus te bereiken, en foetale groei en ontwikkeling bevorderen, Wanneer de moeder uitgehongerd is, is het niveau van foetale IGF-1 verlaagd. Infusie van glucose of insuline naar de foetus kan IGF-1 weer normaal maken. Infusie van IGF-1 in de foetus tijdens de late zwangerschap kan de diameter van hoofd en heup van de foetus vergroten en de groei van zijn organen bevorderen. En ontwikkeling, IGF-2 kan de placenta-groei beïnvloeden, IGF-2 beïnvloedt de foetale groei en ontwikkeling door de placenta te beïnvloeden, en IGF-2-gen-deficiënte naakte muizen hebben zowel placentaire groeiachterstand als foetale groeivertraging.
Insuline-achtig groeifactor bindend eiwit (IGFBP) en andere groeiremmende factoren reguleren foetale groei en ontwikkeling door IGF te bestrijden. Tot nu toe zijn ten minste zes IGFBP's geïdentificeerd. Deze IGFBP's binden aan IGF-1, IGF-2 en insuline om foetale groei te reguleren. En ontwikkeling, waarbij IGFBP-3 80% van IGF bindt, de resterende IGFBP bindt ongeveer 19% van IGF en minder dan 1% van IGF bevindt zich in een vrije staat. Hoge affiniteit met IGF is gedetecteerd uit meerdere weefsels bij mensen. Celoppervlakreceptoren, waarbij de structuur van de IGF-receptor vergelijkbaar is met die van de insulinereceptor, die bindt aan IGF-1, IGF-2 en insuline, en de IGF-2-receptor heeft een hoge affiniteit voor IGF-2.
(3) Leptine: het speelt een bepaalde rol bij het reguleren van het gewicht van zwangere vrouwen en foetussen. Shaarawy (1999) ontdekte dat serum leptinespiegels bij zwangere vrouwen gerelateerd zijn aan obesitas bij de moeder en groter zijn dan zwangerschapsduur. Gao Yun et al (2000) bewezen navelstrengbloed. Leptine niveaus zijn positief gecorreleerd met foetaal gewicht.
(4) Andere hormonen: groeihormoon speelt een belangrijke rol in de groei en ontwikkeling van de baby na de geboorte, maar het heeft weinig effect op de groei en ontwikkeling van de foetus vóór de geboorte van de foetus. Het groeihormoonniveau van de niet-hersen foetus wordt bijvoorbeeld met 80% verlaagd in vergelijking met normaal. Het gewicht van de zieke foetus was echter niet significant verlaagd In dierstudies had verwijdering van de hypofyse of breuk van het dier geen invloed op de groeisnelheid van de foetus.
Thyroxine heeft weinig effect op de regulatie van de foetale groei. De foetus van thyroxine wordt waargenomen. Hoewel de thyroxineproductie ervan is toegenomen, heeft het geen toename van de foetale groeisnelheid gevonden. Het heeft zelfs een verdachte foetale groeibeperking gevonden. Het proces (vooral rijping van longen en darmen) speelt een belangrijke rol.
3. Omgevingsfactoren
Ondervoeding bij zwangere vrouwen kan de groei en ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Chronische ziekte bij zwangere vrouwen kan de groei van de foetus beïnvloeden. Sommige metabole afwijkingen of toxines (zoals zwangere vrouwen met fenylketonurie, ziekte van Graves, alcoholisme, enz.) Kunnen ook de groei van de foetus beïnvloeden. Toegang tot goede voeding maakt het mogelijk om het volledige potentieel van foetale genetische studenten volledig te benutten.
Het voorkomen
Enorme foetale preventie
1. Diabetesonderzoek
Vanwege de nauwe relatie tussen gigantische kinderen en zwangerschapsdiabetes, is het noodzakelijk om alle zwangere vrouwen na 24 tot 28 weken zwangerschap op diabetes te screenen.De zwangere vrouwen met gediagnosticeerde zwangerschapsdiabetes en verminderde glucosetolerantie moeten onmiddellijk en correct worden behandeld.
2. Voedingsrichtlijnen voor zwangere vrouwen
Japan hecht veel belang aan de perinatale gezondheidszorg van zwangere vrouwen, voert via voedingsadvies en begeleiding voor zwangere vrouwen zwangerschapsgezondheidsoefeningen en passende fysieke activiteiten uit en de incidentie van enorme foetussen vertoont een neerwaartse trend.
Shen Yanhui et al (2000) toonden aan dat als de gewichtstoename tijdens de zwangerschap, het hoge lichaamsgewicht, het ideale lichaamsgewicht en het lage lichaamsgewicht tijdens de zwangerschap werden gecontroleerd op 3 tot 9 kg, 9 tot 15 kg en 12 tot 18 kg, de incidentie van enorme foetussen aanzienlijk kon worden verminderd.
Complicatie
Enorme foetale complicaties Complicaties baarmoederruptuur postpartum bloeding neonatale asfyxie meconium aspiratie syndroom hoofdhuid hematoom intracraniële bloeding brachiale plexus zenuwletsel fractuur neonatale hypoglykemie
Problemen bij de bevalling zijn de belangrijkste complicaties van een grote foetus. Door de toename van het foetale volume zijn de foetale kop en schouder de belangrijkste onderdelen van de arbeidsmoeilijkheden. Door de duidelijke toename van de moeilijke bevalling, worden een aantal complicaties van moeder en kind veroorzaakt.
1. Het hoofdbassin wordt niet genoemd
Vanwege de grote foetale kop van de grote foetus, is het bekken van de zwangere vrouw relatief smal, de incidentie van het hoofdbassin is niet toegenomen en de dubbele kopdiameter van de foetale kop groter, totdat de foetale kop na aflevering niet in de beker is, als de foetale kop wordt geplaatst op Boven het ingangsniveau van het bekken wordt het cyclisme kruispositief genoemd, wat aangeeft dat de eerste fase van de arbeid is verlengd; als de diameter van de dubbele diameter relatief kleiner is dan de diameter van de borst-buik, wordt de daling van de foetale kop geblokkeerd en de tweede fase van de arbeid is vatbaar voor verlenging, wat kan leiden tot secundair paleis als gevolg van langdurige arbeid. Tegelijkertijd heeft de grote baarmoeder een groot baarmoedervolume, heeft de baarmoeder spiervezel een hoge spanning en wordt de spiervezel overmatig getrokken, hetgeen vatbaar is voor primaire baarmoederatonie. De zwakte van de baarmoeder leidt op zijn beurt tot abnormale foetale positie, langdurige arbeid en postpartumcontracties. Zwakte, zachte scheur in het geboortekanaal, postpartum bloeding en andere complicaties nemen toe, als gevolg van verhoogde opbrengst moeilijkheid, de incidentie van een keizersnede en vaginale chirurgie (tang, aspirator) verhoogd, in de achterste gebieden, indien niet op tijd behandeld, kan baarmoederruptuur optreden In de stad kan de keizersnede van een enorme foetus worden verhoogd door dystocie te voorkomen.
2. Schouderdystocie
De vaginale afgifte van enorme foetussen, de incidentie van schouderdystocie nam toe, vooral de enorme foetus van diabetes, Rouse et al. Meldden dat niet-diabetische pasgeborenen geboren met een geboortegewicht <4000 g, de incidentie van schouderdystocie minder is dan 1%, het geboortegewicht is 4000 g Boven, onder 4500 g, is de incidentie van schouderdystocie ongeveer 7%; geboortegewicht> 4500 g, de incidentie van schouderdystocie is 15%, maar bij zwangerschapsdiabetespatiënten is de incidentie van schouderdystocie in de drie groepen 1,2%, 14% en 50%.
Als de schouderdystocie niet goed wordt behandeld of de tijd wordt uitgesteld, kunnen ernstige complicaties optreden, zelfs levensbedreigend, zoals neonatale asfyxie, meconium-aspiratiesyndroom en verschillende geboorteverwondingen. Hoofdletsels kunnen hoofdhuidhematoom, intracraniële bloeding, spasmen van de aangezichtszenuw hebben Brachiale plexusletsel, claviculaire fractuur, humerale fractuur, etc., zelfs sacrale zenuwletsel.
3. Neonatale ziekten
Omdat patiënten met zwangerschapsdiabetes gevoelig zijn voor grote foetussen, kunnen complicaties van foetale of neonatale diabetes optreden bij grote foetussen.
Zwangerschap diabetes of zwangerschap bij zwangere vrouwen met diabetes als gevolg van langdurige hyperglycemische omgeving, de secretiefunctie van de alvleesklier is hyperthyreoïdie, als de energie niet wordt aangevuld na de bevalling, is de pasgeborene gevoelig voor hypoglykemie, ernstig gevaar voor het leven van de pasgeborene of onomkeerbare hersenen Letsel, omdat een hoge concentratie insuline de concentratie van 3-fosfoglycerol en dioxyaceton kan verlagen, waardoor de synthese van fosfolipiden, gevoelig voor neonataal respiratoir noodsyndroom, bovendien hypocalcemie, hyperbilirubinemie, erytrocytose wordt geremd Incidentie en andere morbiditeit nemen toe bij grote foetussen.
Symptoom
Enorme foetale symptomen Veel voorkomende symptomen Buikpijn Uitbreiding van de baarmoeder is duidelijk (... Zwangere vrouwen niet-zwangerschap buikpijn verborgen postpartum bloeding
China heeft een enorme foetus met 4000g. Tot nu toe is er geen methode voor het nauwkeurig schatten van het foetale gewicht in de baarmoeder. De meeste reuzen worden gediagnosticeerd na de geboorte. De meest gebruikte methoden voor het voorspellen van het foetale gewicht zijn klinische metingen en echografie. Klinische voorspelling van het foetale gewicht:
Schatting van de zwangere vrouw
Volgens de baarmoedergrootte van deze en laatste zwangerschap kunnen zwangere vrouwen met bevallingservaring vaak het foetale gewicht van deze zwangerschap beter inschatten Chauhan et al (1994) hebben de schatting van zwangere vrouwen, klinische schattingen en resultaten van echografie van het foetale gewicht bestudeerd, gevonden dat drie De nauwkeurigheid van het foetale gewicht (binnen een fout van 10%) werd geschat op respectievelijk 70%, 66% en 42%.
2. Klinische schattingen
Vergelijking van de klinische schattingen en de nauwkeurigheid van de ultrasone schatting van het foetale gewicht, de nauwkeurigheid van het schatten van het foetale gewicht was respectievelijk 67% en 66% De gemiddelde fout van de klinische schatting en de ultrasone schatting van het foetale gewicht waren respectievelijk 296 g en 194 g, klinische schatting en ultrasone schatting. De gemiddelde foutenpercentages van het foetale gewicht waren respectievelijk 10,1% en 9,3% Vergelijkende klinische schattingen en echoscopische schattingen van foetaal gewicht tot of boven 4000 g nauwkeurigheid, de geschatte foetale gewichtnauwkeurigheid was respectievelijk 58% en 51%, klinische schattingen en echografie. De gemiddelde fouten in het foetale gewicht werden geschat op respectievelijk 245 g en 500 g. De gemiddelde foutenpercentages voor klinische schattingen en echografische schattingen van het foetale gewicht waren respectievelijk 9,4% en 11,7%.
Onderzoeken
Inspectie van een enorme foetus
1. Bloedsuiker wordt verhoogd en enorme foetussen komen vaker voor bij diabetespatiënten.
2. Glycated hemoglobine is verhoogd.
B-echografie kan een enorme foetus bevestigen.
Diagnose
Enorme foetale diagnose
Diagnostische criteria
De huidige methode kan de enorme foetus niet nauwkeurig voorspellen vóór de geboorte. De diagnose van een enorme foetus kan alleen worden gediagnosticeerd op basis van het geboortegewicht. Aangezien er tot op heden geen ideale methode is, worden het klinische gewicht en de foetale echografie voornamelijk gebruikt om het foetale gewicht te schatten. Er zijn veel klinische indicatoren en berekeningsmethoden, maar de nauwkeurigheid is niet bevredigend.
Klinische meting
De hoogte van de baarmoeder en de buikomtrek zijn indicatoren van routinematig klinisch onderzoek en worden door de eenvoudige methode veel gebruikt in de klinische praktijk.
Volgens Gonggao en buikomtrek zijn er veel formules voor het berekenen van het geboortegewicht van pasgeborenen, maar de nauwkeurigheid is niet ideaal. Het kan worden gebruikt voor de initiële diagnose. Volgens de hoogte van de baarmoeder wordt de buikomtrek berekend, wordt het geboortegewicht van de pasgeborene gediagnosticeerd en wordt de enorme foetus gediagnosticeerd. De fout wordt beïnvloed door factoren zoals de mate van obesitas, lengte en vruchtwater van zwangere vrouwen. Hier wordt alleen een eenvoudige berekeningsmethode gegeven.
Zeng Zhi et al. Berekenden het foetale gewicht volgens Gonggao en buikomtrek.
Formule 1: foetaal gewicht = (Qing Gao - n) × 150
Wanneer de foetus voor het eerst wordt blootgesteld onder het vlak van de ischiale wervelkolom, n = 11; wanneer de foetus voor het eerst wordt blootgesteld aan 0 tot -1, n = 12; wanneer de foetus voor het eerst wordt blootgesteld aan -2 of meer, n = 13.
Formule 2: foetaal gewicht = Gong Gao × buikomtrek +150
De resultaten van 168 gevallen toonden aan dat de verhoudingen van de geschatte lichaamsgewichten van formules (1) en (2) binnen 100 g respectievelijk 63% en 51% waren.
De formule voorgesteld door Yuan Dongsheng et al. Is als volgt:
Formule 3: foetaal gewicht = Gong Gao × buikomtrek +200
Formule 4: foetaal gewicht = Gong Gao × breedte van de baarmoeder × 4.5
In 1996 pasten Luo Lamin en anderen twee stappen toe om de enorme foetus te beoordelen. De eerste stap was het berekenen van het product van de hoogte van het paleis en de buikomtrek. Toen het paleis hoog was × buikomtrek> 3700, werd de volgende regressieformule gebruikt om het foetale gewicht te berekenen:
Formule 5: foetaal gewicht = 2900 + Gong Gao × buikomtrek
Volgens de formule is het toevalspercentage van de enorme foetus 78% en is de standaardafwijking 250 g, wat hoger is dan andere indicatoren.
2. Ultrasone meting
Veel wetenschappers schatten het geboortegewicht van pasgeborenen op basis van de foetale diameter van het echografisch onderzoek.De meest gebruikte diameters zijn foetale bipariëtale diameter (BPD) of foetale hoofdomtrek (HC), borstdiameter (TD) of borstomtrek (TC), en buikdiameter (TC) AD) of buikomtrek (AC), femurlengte (FL), enz., De berekening van het foetale gewicht is veel, maar de nauwkeurigheid is ongeveer 10%, vooral wanneer de foetus te groot of te klein is, de voorspellingsfout groter is, het vroegste gebruik De echografie-index voor het voorspellen van het foetale gewicht is BPD.Zhuo Jingru (1980) onderzocht de dubbele diameter van 374 zwangere vrouwen.Als de BDP 10 cm was, was het geboortegewicht van de pasgeborene 3925 g ± 323 g en bij 10,2 cm was het 4000 g, 10,4 cm. 4290 g, Luo Lamin et al. Meldden dat 90% van de dubbele topdiameter> 10 cm een enorme foetus is. Daarom heeft de foetale dubbele topdiameter van echografisch onderzoek een grote referentiewaarde bij het voorspellen van een enorme foetus. AC en FL spelen ook een rol bij het voorspellen van het foetale gewicht. Een zeer belangrijke rol, AC kan een relatief nauwkeurige indicator zijn voor het voorspellen van grote foetussen in een enkele indicator. Menon (1990) en Keller (1990) controleren systematisch foetale AC in de 20e week van de zwangerschap. Als het aantal AC-stijgingen groter is dan het gemiddelde, De incidentie van enorme foetussen is verhoogd, FL is de ontwikkeling van lange foetale botten Index, FL en foetale lineaire correlatie heup bovendiameter, een unieke rol in de voorspelde foetaal gewicht, samen met andere indicatoren voor voorspellingsnauwkeurigheid te verbeteren.
Met de ontwikkeling en popularisering van computertechnologie wordt de formule voor het voorspellen van het foetale gewicht steeds gecompliceerder.Het basispunt van het voorspellen van het foetale gewicht bij het gebruik van meerdere echografie-onderzoeksindexen wordt gecombineerd.De gemeenschappelijke voorspellingsformule die vroeg en breed wordt voorgesteld, is het gebruik van BPD door Shephard et al in 1982. En AC voorspelt de geboortegewichtsformule van pasgeborenen:
Vergelijking 6: log10 (BW) = - 1.7492 + 0.166 × BPD + 0.046 × AC-2.646 × AC × BPD / 1000
Het geboortegewicht van pasgeborenen in BW, de eenheid is g, log10 is de logaritme van basis 10 en de eenheid van BPD en AC is centimeters (cm). Daarom stelt Hadlock de berekeningsformule voor voor het voorspellen van het foetale gewicht met TC, AC en FL:
Vergelijking 7: log10 (BW) = 1.5662-0.0108 (TC) +0.0468 (AC) +0.171 (FL) +0.00034 (TD) 2-0.003685 (AC × FL)
In de formule is de eenheid van BW gram (g), en de eenheid van TC, AC en FL is centimeter (cm) De meeste formules voor het voorspellen van foetaal gewicht worden verkregen door statistische meervoudige regressie, bij het voorspellen van het gewicht van een grote foetus. De afwijkingen zijn groot en er zijn veel andere berekeningsmethoden. DuBose et al. Stelden de methode voor het berekenen van het volume van de foetus voor. Li Xiaotian van de Obstetrie van de Universiteit van Fudan en het Gynaecologisch Ziekenhuis gebruikten een kunstmatig neuraal netwerk om het foetale gewicht te voorspellen.
Volgens de literatuurrapporten van de afgelopen 10 jaar wordt voorspeld dat de gevoeligheid van de gigantische foetus slechts 60% is en de specificiteit 90%. In 1996 geloofden Adashek et al. Dat het foetale gewicht werd voorspeld volgens de huidige methode. Of de enorme foetus, de snelheid van de keizersnede aanzienlijk is verhoogd, daarom zijn de voordelen van de huidige methode voor het voorspellen van het foetale gewicht op basis van de foetale diameter van het echografieonderzoek niet bewezen, maar de gegevens van echografieonderzoek kunnen een referentie zijn voor klinische verloskundigen, klinische diagnose De enorme foetus moet worden gediagnosticeerd op basis van klinische geschiedenis, buikonderzoek, fundushoogte en buikomtrek, evenals foetale meting van foetale diameter, uitgebreide analyse, gecombineerd met klinische ervaring om enorme foetussen te diagnosticeren.
Differentiële diagnose
Voornamelijk onderscheiden van verlopen zwangerschap en polyhydramnios, identificatiepunten:
1. Naargelang de medische geschiedenis een verlopen zwangerschap is.
2. B-echografie verschil tussen enorme foetussen en polyhydramnios.
