Sigmoïde sinustromboflebitis
Invoering
Inleiding tot sigmoïde sinustromboflebitis Tromboflebitis van sigmoïde sinus is een sigmoïde sinusitis met trombose, komt vaker voor aan de rechterkant en is een veel voorkomende otogene intracraniële complicatie. Typische mensen hebben koude rillingen en koude rillingen, gevolgd door hoge koorts, de lichaamstemperatuur kan boven 40 ° C komen, na een paar uur veel zweten, de lichaamstemperatuur daalt plotseling naar normaal. Symptomen worden verlicht nadat de lichaamstemperatuur daalt. De bovenstaande symptomen komen 1 of 2 keer per dag voor en moeten worden onderscheiden van malaria, tyfus en andere ziekten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: subdurale abces meningitis
Pathogeen
Oorzaak van sigmoïde sinustromboflebitis
Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door de septische sinusbotplaat direct in de middenoor-mastoïde sinusziekte, eerst om perivasculaire ontsteking te vormen, zodat de intima ruw is, de bloedstroom langzaam is, fibrine, rode bloedcellen en bloedplaatjes hechten aan de intima om de sinuswand te vormen Trombose, trombose neemt geleidelijk toe en vormt een embolie, die kan worden uitgebreid naar de supraspinale sinus, de inferieure sinus, de caverneuze sinus, enz., Die zich kan uitstrekken tot de jugulaire bol, de interne halsader, de trombusinfectie, de centrale necrotische liquefactie en de geïnfecteerde emboli vallen af. Bloedsomloop kan sepsis veroorzaken sepsis en etterende ziekten van verre organen, zoals vaak longabces. Nadat de infectie onder controle is, kan kleine trombus zichzelf genezen, grote trombose optreedt en later kan angiogenese optreden. re door.
Het voorkomen
Preventie van sigmoïde sinustromboflebitis
De ziekte is een acute, chronische suppuratieve otitis media-complicatie, dus de preventie en behandeling van acute, chronische suppuratieve otitis media is de sleutel om deze ziekte te voorkomen, de prognose van deze ziekte is slecht vóór de toepassing van antibiotica, het sterftecijfer is ongeveer 20-30%, breedspectrum effectief in de afgelopen jaren Het gebruik van antibiotica, acute etterende otitis media met de ziekte is geleidelijk afgenomen en de mortaliteit is ook aanzienlijk verminderd.
Complicatie
Complicaties van sigmoïde sinustromboflebitis Complicaties subduraal abces meningitis
De trombus in de sigmoïde sinus kan nog steeds omhoog zijn en het onderste uiteinde strekt zich uit en kan zich uitstrekken tot aan de jugulaire bol, de interne jugulaire ader, tot de superieure sinus, de inferieure sinus, de sagittale sinus en de dwarse sinus, de caverneuze sinus, enz. Dit gebied wordt gecompliceerd door ontsteking.Als de embolus eraf valt, kan deze zich met bloeddoorstroming naar het hele lichaam verspreiden, waardoor suppuratieve infectie en sepsis in verre organen worden veroorzaakt.Als sigmoïde sinustromboflebitis zich verspreidt naar aangrenzende weefsels, kan dit hard veroorzaken. Subcerebraal abces, meningitis, cerebellair abces en andere complicaties, kunnen tot de dood leiden.
Symptoom
Symptomen van sigmoïde sinustrombose veneuze symptomen voorkomende symptomen nekpijn koude rillingen lage koorts hoge koorts apathisch oedeem
(1) Systemische symptomen: typische mensen hebben koude rillingen, koude rillingen, gevolgd door hoge koorts, de lichaamstemperatuur kan boven 40 ° C komen, veel zweten na een paar uur, de lichaamstemperatuur daalt plotseling naar normaal, symptomen zijn opgelucht nadat de lichaamstemperatuur daalt, de bovengenoemde symptomen dagelijks Aanvallen 1-2 keer, moet worden geïdentificeerd met malaria, tyfus en andere ziekten, als gevolg van de toepassing van een groot aantal antibiotica, kan deze verandering van de lichaamstemperatuur atypisch worden, gemanifesteerd als lage koorts, langdurige ziekte kan ernstige bloedarmoede, mentale verwelking optreden.
(B) lokale symptomen en tekenen: infectie verspreid naar de mastoïde bloedvaten, de interne halsader en de omliggende lymfeklieren, na de aangedane zijde van het oor, post-occipitale en nekpijn, mild oedeem achter de mastoïde, ipsilaterale nek Bij het aanraken van de koordachtige massa is tederheid duidelijk.
Onderzoeken
Onderzoek van sigmoïde sinustromboflebitis
(1) Laboratoriumonderzoek: witte bloedcellen worden aanzienlijk verhoogd, polymorfonucleaire leukocytose wordt verhoogd; bloed wordt afgenomen voor bacteriekweek tijdens koude rillingen en hoge koorts, wat positief kan zijn, en routineonderzoek van hersenvocht is normaal.
(B) Tobey-Ayer-test; lumbale punctie, meting van hersenvochtdruk, compressie van de interne halsader, cerebrospinale vloeistofdruk stijgt snel, kan de oorspronkelijke druk van 1 tot 2 keer overschrijden en vervolgens de getroffen interne halsader onderdrukken, als de sigmoïde sinus Bij occlusieve trombose is er geen significante verandering of lichte verhoging van de druk in het hersenvocht.
(C) fundusonderzoek: oedeem kan optreden in de zijkant van de tepel, verwijding van de netvliesader, compressie van de normale interne halsader, de fundusader kan worden verwijd, als de halsader niet verandert wanneer de interne halsader wordt ingedrukt, wat aangeeft dat de halsader een occlusieve trombus heeft Gevormd, deze methode wordt de Crowe-test genoemd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van sigmoïde sinustromboflebitis
Na de acute aanval kan de ziekte typische symptomen hebben, zoals koude rillingen, koude rillingen, hoge koorts, enz., Die moeten worden onderscheiden van malaria en tyfus:
(1) Als malaria niet typisch is, kan het ook voorkomen bij koude rillingen en koude rillingen, vooral in het geval van vivax, en het begin is ook periodiek. Daarom, als u deze twee ziekten in de kliniek vermoedt, kunt u het bloeduitstrijkje passeren. Plasmodium wordt gedetecteerd en als het resultaat positief is, kan het worden geïdentificeerd.Als het negatief is en andere symptomen geen ondersteuning bieden voor sigmoïde sinustromboflebitis, kan een beenmerguitstrijk worden uitgevoerd.
(2) Tyfus: patiënten met tyfus kunnen vergelijkbare klinische manifestaties hebben. Op dit moment kan de vettest worden uitgevoerd en is de positieve persoon tyfus.
