acute laryngitis
Invoering
Inleiding tot acute laryngitis Acute laryngitis (acutelaryngitis) is een acute catarrale ontsteking van het larynxale slijmvlies, vaak secundair aan acute rhinitis, sinusitis, acute faryngitis, die deel uitmaakt van de gehele bovenste luchtweginfectie en kan afzonderlijk optreden. Soms luid schreeuwen, overmatig gebruik van sputum, ernstige hoest, kan ook acute laryngitis veroorzaken, als het bij kinderen optreedt, is de aandoening ernstiger. Indirecte laryngoscopie onthulde diffuse congestie van het slijmvlies van het strottenhoofd, zwelling, stembanden waren roodachtig of helderrood, soms zichtbare submucosale bloeding of viskeuze afscheidingen, stembandzwelling, vrije marges werden puur, stembanden aan beide kanten wanneer vocalisatie Kan niet sluiten. Indirecte laryngoscopie, vezel-laryngoscopie of elektronische laryngoscopie vertoonden acute congestie en zwelling van het laryngeale slijmvlies, gekenmerkt door bilaterale symmetrie, diffuse, normale stembandbeweging, gesloten spleet. Mucosale congestie en zwelling, meestal voor het eerst verschenen in de stembanden, ontwikkelde zich geleidelijk om te leiden tot mucosale congestie en zwelling onder de ventriculaire zone en glottis, met stembanden en sputum het meest voor de hand liggend. Het oppervlak van het vroege stembandmucosa was roodachtig en het met bloed gevulde vaatpatroon werd geleidelijk donkerrood en de stembandrand was rond en stomp in een fusiforme vorm. De vroege secretie van het slijmvlies van het strottenhoofd is minder, en dan hecht de slijmsecretie zich aan het oppervlak van de stembanden. De heesheid wordt verergerd vanwege de onvolledige sluiting van de stembanden. Nadat de secretie is uitgehoest, kan de heesheid worden verlicht. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geblokkeerde keel
Pathogeen
Oorzaak van acute laryngitis
Systemische factoren (30%):
Wanneer de tabak en alcohol stimuleren, afkoelen en vermoeidheid, wordt de weerstand van het lichaam verminderd, het is gemakkelijk om de ziekte te induceren. De ziekte is meestal gerelateerd aan verkoudheid, meestal met virale invasie en secundaire bacteriële infectie. Veel voorkomende pathogene virussen zijn: influenzavirus, parainfluenzavirus, rhinovirus, adenovirus; veel voorkomende pathogene bacteriën zijn hemolytische streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en catarrhalis.
Beroepsfactoren (30%):
Inademing van overmatig productiestof, schadelijke gassen (zoals chloor, ammoniak, zwavelzuur, salpeterzuur, enz.) Kan een acute ontsteking van het strottenhoofdslijmvlies veroorzaken. Onjuiste vocalisatie of overmatig gebruik van sputum kan ook acute laryngitis veroorzaken, vooral in beroepen zoals leraren, acteurs en verkoopmedewerker.
Trauma (20%):
Larynx vreemd lichaam, nek- en keeltrauma en onderzoek van instrumentschade aan het larynx slijmvlies kan ook larynx slijmvliesoedeem of submucosaal hematoom secundair aan acute laryngitis veroorzaken.
Allergieën (10%):
Specifiek voedsel, gassen of medicijnen kunnen oedeem van het strottenhoofdslijmvlies veroorzaken bij patiënten met een specifieke constitutie, wat resulteert in acute laryngitis.
Het voorkomen
Acute laryngitis preventie
1. Voer geschikte lichaamsbeweging uit, onderhoud een gezonde routine, zorg voor voldoende slaap en rust, pas uw lichamelijke conditie en goede mentaliteit aan om uw algehele immuniteit te verbeteren en verkoudheid te voorkomen.
2. Vermijd overmatig gebruik en misbruik van stemmen.
3. Licht dieet, vermijd alcohol en tabaksstimulatie, vermijd droge mond, drink veel water, licht dieet, eet vaak groenten en fruit, vermijd kruidig en stimulerend dieet, zoals overmatige consumptie van peper, sterke thee, espresso, koolzuurhoudende dranken, Gefrituurd voedsel, gepofte voedsel en gedroogd fruit voedsel, zoals zoet en zout voedsel zoals chocolade en snoep.
4. Houd binnenluchtcirculatie en vocht, vermijd stimulatie van koude en hoge hittetemperatuur; vermijd contact met stof, irriterende gassen en schadelijke gassen, slechte luchtkwaliteit en andere factoren die ongunstig zijn voor het keelslijmvlies.
5. Probeer blootstelling aan allergenen die chronische allergische faryngitis veroorzaken te vermijden. Vermijd allergische voedingsmiddelen.
6. Actieve behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen en aangrenzende laesies zoals rhinosinusitis, faryngitis, bronchitis, enz.
Complicatie
Acute complicaties van laryngitis Complicaties laryngeale obstructie
De systemische symptomen zijn zwaar, de complicaties zijn talrijk en acute larynxobstructie treedt vaak op na het begin.
Symptoom
Acute symptomen van laryngitis Vaak voorkomende symptomen Koorts, ademhalingsmoeilijkheden, kou, koude rillingen, koude rillingen, keelpijn, keelcongestie
symptoom
1. Akoestische heesheid en heesheid zijn de belangrijkste symptomen van acute laryngitis, voornamelijk als gevolg van oedeem en congestie van het mondslijmvlies. Wanneer het licht vocaal is, is de geluidskwaliteit minder afgerond en helder, de toonhoogte is lager en dikker dan voorheen; de zware stem is hees en vocaal en nog meer kan alleen worden gefluisterd of volledig verloren.
2. Patiënten met keelpijn voelen ongemak, droogheid, branderig gevoel, gevoel van een vreemd lichaam, lichte pijn in de keel en luchtpijp en verhoogde keelpijn tijdens vocalisatie Meestal heeft de pijn veroorzaakt door acute laryngitis geen invloed op slikken.
3. Hoest als gevolg van verhoogde ontsteking van het larynxale slijmvlies, vaak hoest, droge hoest zonder sputum, tot de late keel zijn er kleverige etterende afscheidingen, omdat dikker, vaak moeilijk op te hoesten. Als de secretie zich aan het oppervlak van de stembanden hecht, kan dit de heesheid verergeren.
4. Moeilijkheden bij het ademen van een klein aantal ernstige volwassen acute laryngitis als gevolg van larynx mucosaal oedeem kan inspirerende dyspneu veroorzaken, deze aandoening komt vaak voor bij subglottische acute laryngitis, vanwege de nauwe ruimte onder het glottische gebied, als het oedeem van de slijmvliezen gebonden is om te veroorzaken De luchtweg is geblokkeerd.
5. Systemische symptomen Volwassenen hebben over het algemeen minder symptomen van systemische vergiftiging. Zwaardere bacteriële infecties kunnen worden geassocieerd met systemische symptomen zoals koorts, koude rillingen, burn-out en verlies van eetlust.
6. Infectie van aangrenzende organen Omdat het ademhalingsslijmvlies elkaar voortzet, kan acute laryngitis een dalende infectie zijn van acute rhinitis of acute faryngitis, dus het gaat vaak gepaard met ontstekingsverschijnselen van de neus en keel. Acute laryngitis kan ook worden geassocieerd met symptomen van infecties van de lagere luchtwegen zoals de luchtpijp, bronchiën en longen.
tekenen
Indirecte laryngoscopie, vezel-laryngoscopie of elektronische laryngoscopie vertoonden acute congestie en zwelling van het laryngeale slijmvlies, gekenmerkt door bilaterale symmetrie, diffuse, normale stembandbeweging, gesloten spleet. Mucosale congestie en zwelling, meestal voor het eerst verschenen in de stembanden, ontwikkelde zich geleidelijk om te leiden tot mucosale congestie en zwelling onder de ventriculaire zone en glottis, met stembanden en sputum het meest voor de hand liggend. Het oppervlak van het vroege stembandmucosa was roodachtig en het met bloed gevulde vaatpatroon werd geleidelijk donkerrood en de stembandrand was rond en stomp in een fusiforme vorm. De vroege secretie van het slijmvlies van het strottenhoofd is minder, en dan hecht de slijmsecretie zich aan het oppervlak van de stembanden. De heesheid wordt verergerd vanwege de onvolledige sluiting van de stembanden. Nadat de secretie is uitgehoest, kan de heesheid worden verlicht.
Onderzoeken
Acuut laryngitisonderzoek
Indirecte laryngoscopie onthulde diffuse congestie van het slijmvlies van het strottenhoofd, zwelling, stembanden waren roodachtig of helderrood, soms zichtbare submucosale bloeding of viskeuze afscheidingen, stembandzwelling, vrije marges werden puur, stembanden aan beide kanten wanneer vocalisatie Kan niet sluiten.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute laryngitis
diagnose
Zorgvuldige medische geschiedenis, patiënten meestal hees na een verkoudheid, vermoeidheid of weerstand, of na de bovengenoemde prikkels, of / en zwelling van de keel, hoest, verhoogde keelafscheiding, of met systemische symptomen, indirecte laryngoscoop , vezel laryngoscoop of elektronische laryngoscopie kan worden gezien stembandcongestie, oedeem, larynxmucosa is ook verstopt en gezwollen, stembandbeweging is goed, gesloten opening, de diagnose van acute laryngitis is in principe vastgesteld.
Differentiële diagnose
Stemband goedaardige laesie
Goedaardige stembanden laesies zoals stembanden knobbeltjes, stembanden poliep, papilloma, stemband submucosale cysten, submucosale hematoom, contact ulcera en granuloma, Ren Ke's laag oedeem, hemangioma, neurofibroma, larynx amyloidosis, etc. . De bovengenoemde laesies kunnen ook worden uitgedrukt als heesheid, vergezeld van verergering van heesheid, larynx ongemak en keelpijn. De bovengenoemde goedaardige laesies van de stembanden hebben echter een lange geschiedenis van heesheid en het verloop van de ziekte is meestal meer dan 3 maanden.De overeenkomstige stembandenlaesies kunnen worden gezien door indirecte laryngoscopie, vezeloptische laryngoscopie of elektronische laryngoscopie.In combinatie met pathologisch onderzoek kan de diagnose worden bevestigd.
Laryngeale precancereuze laesie
Laryngeale precancereuze laesies zijn een groep ziekten die gevoeliger zijn voor kanker (maar niet noodzakelijkerwijs) dan normaal larynx slijmvlies, waaronder laryngeale leukoplakie, larynx dikke huidziekte, volwassen larynx papilloma, chronische laryngitis met atypische hyperplasie van mucosale epitheelcellen, Laryngeale keratose en dergelijke. Laryngeale precancereuze laesies hebben meestal een langer ziekteverloop en de symptomen kunnen geleidelijk worden verergerd Indirecte laryngoscopie, directe laryngoscopie of vezelaryaryoscoscopie kan worden gebruikt om de overeenkomstige laryngeale laesies te detecteren. Gecombineerd met pathologisch onderzoek kan de diagnose worden bevestigd, maar het beginstadium van de ziekte moet worden onderscheiden van acute laryngitis. .
Laryngeale leukoplakie verwijst naar schilferige keratiniserende laesies op het laryngeale slijmvlies, die vaker voorkomen in stembanden. Kan in verband worden gebracht met roken, oneigenlijk gebruik, chronische ontstekingsirritatie of vitaminegebrek. De belangrijkste pathologische veranderingen waren larynxale slijmvliesepitheelhyperplasie met onvolledige keratinisatie en submucosaal weefsel met milde hyperplasie. Het belangrijkste symptoom is heesheid. Onder de laryngoscoop bevinden zich witte vlekkerige ribbels met een glad oppervlak aan de voorkant en het middelste derde deel van het stembandoppervlak of de voorkant. Het bereik is beperkt, het is moeilijk te verwijderen en de stembanden bewegen goed.
Dikke huidziekte met larynx is een soort hypertrofische laryngitis De belangrijkste pathologische veranderingen zijn mucosale epitheliale hyperplasie in het achterste strottenhoofd, het aantal cellagen neemt toe en de oppervlakcellen worden keratinized. Het bindweefsel onder de opperhuid van het slijmvlies wordt dikker en vormt een papillair proces dat zich uitstrekt tot in de opperhuid. De epidermislaag heeft een duidelijke grens met het bindweefsel eronder en er is geen celinfiltratie. De belangrijkste klinische manifestaties zijn heesheid en droge keel.
Volwassen larynx papilloma is een tumor uit het larynx epitheelweefsel.Het multi-squameuze plaveiselepitheel en het bindweefsel eronder groeien naar het oppervlak als papillaire uitsteeksels.Het is waarschijnlijk maligne en vertoont heesheid en kortademigheid in de late fase. Het lichaam is zichtbaar als een nieuw wezen in de keel, dat er ruw uitziet en een roodachtige kleur heeft.
Chronische laryngitis met mucosale dysplasie, de belangrijkste histologische verandering is epitheliale hyperplasie en degeneratie, deze hyperplasie en degeneratie is in principe hetzelfde als laryngeale epidermis, maar tot op zekere hoogte. De belangrijkste klinische symptomen zijn heesheid en keelongemakken. Het larynxale slijmvlies van het lichaam is uitgebreid hypertrofisch en chronisch overbelast. Het is over het algemeen symmetrisch en het slijmvlies is duidelijker in het intercondylaire gebied. De stembanden zijn duidelijk dik en dik, en er is een opening wanneer ze dicht bij de middellijn zijn, die gesloten en onvolledig is. De kamergordel wordt vaak onderworpen aan hypertrofie en bedekt een deel van de stembanden. kan ook dikker zijn dan normaal.
Laryngeale maligniteit
Maligne larynx tumoren zijn larynx plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, basaal celcarcinoom, slecht gedifferentieerd carcinoom, lymfoom, etc. Onder hen is larynx plaveiselcelcarcinoom (larynx kanker) het meest voorkomend, goed voor ongeveer 90%. In de vroege fase van de ziekte vertonen larynxale kwaadaardige tumoren ook heesheid en keelongemakken.De nieuwe organismen in de keel kunnen worden gezien in het onderzoek en pathologisch onderzoek moet worden uitgevoerd om de diagnose verder te bevestigen.
Larynxkanker kan worden verdeeld in supraglottisch, glottisch en subglottisch volgens de plaats van voorkomen; volgens morfologische observatie kan larynxkanker worden verdeeld in invasieve zweren, bloemkool, nodulair en gemengd. De belangrijkste vroege symptomen van larynxkanker zijn voornamelijk heesheid. Naarmate de ziekte vordert, kan er een vreemd gevoel van de keel, hoest, slikproblemen en lymfekliermetastase in de nek optreden. Lichamelijk onderzoek onthulde nieuwe neoplasmata in de keel, het oppervlak is niet glad en de stembandbeweging kan worden beïnvloed naarmate de ziekte vordert. Via CT en MRI van de keel werden de status en metastase van larynxkanker die omliggende weefsels en organen binnendringt, bepaald. Echografie kan worden gebruikt om metastase van lymfeknopen en de relatie ervan met omliggende weefsels waar te nemen. De definitieve diagnose moet worden bevestigd door pathologisch onderzoek.
Stembanddyskinesie
Onder normale omstandigheden zorgt de beweging van de strottenhoofdspieren ervoor dat de stembanden bewegen en sluiten.Deze complexe en gecoördineerde beweging wordt gedomineerd door de terugkerende larynxale zenuwen en de stembanden kunnen zich in verschillende posities bevinden op basis van verschillende fysiologische behoeften van het strottenhoofd. Wanneer er sprake is van verlamming van neurogenese, larynxale spierziekte, artritis in de enkelring of dislocatie van het enkelgewricht die de stembandbeweging domineert, wordt het stembewegingsvermogen beperkt in verschillende graden en worden de stembanden tegelijkertijd verplaatst en stembandverlamming, die heesheid vertoont. Indirecte laryngoscopie, fiberoptische laryngoscopie of elektronische laryngoscopie kan de stembanddyskinesie van de laesie detecteren.De stembanden kunnen niet worden ontvoerd tijdens het inademen, terwijl de gezonde stembanden normaal worden ontvoerd. De glottis kan nog steeds worden gesloten wanneer de vocalisatie; De laterale stembandbeweging is beperkt en de patiënt zal onmiddellijk ernstige ademhalingsmoeilijkheden ervaren. De diagnose kan worden bevestigd op basis van de medische geschiedenis van de patiënt, lichamelijke symptomen en keelonderzoek.
Speciale ontsteking van het strottenhoofd
Keeldifterie is een acute infectieziekte van het type B, die voornamelijk wordt overgedragen via ademhalingsdruppeltjes of in contact met geïnfecteerde patiënten.De pathogene bacteriën zijn Corynebacterium diphtheriae. Keel en difterie kunnen ook worden uitgedrukt als heesheid, keelpijn, hoest en andere symptomen. De vorming van grijze en dikke pseudomembraan kan worden gezien in de keel. Het pseudomembraan van de keel in het vroege stadium van de ziekte kan atypisch zijn, maar de toestand van de keel en difterie ontwikkelt zich scherp, vergezeld van symptomen van systemische vergiftiging. Zoals koorts, vermoeidheid, misselijkheid en braken, hoofdpijn enzovoort. Ernstige gevallen van zwelling van de nek als gevolg van cervicale lymfadenitis zoals "runderhals". Keeldifterie komt vaker voor bij kinderen, komt zelden voor bij volwassenen en het is mogelijk om de diagnose van vermoedelijke keeluitstrijkjes en bacteriekweek verder te bevestigen.
De pathogene bacteriën van laryngeale tuberculose is Mycobacterium tuberculosis Primaire laryngeale tuberculose is zeldzaam en wordt meestal verspreid door open tuberculose door de onderste luchtwegen. De belangrijkste symptomen zijn heesheid, geleidelijke toename, vaak gepaard gaande met keelpijn, verergering bij slikken, indirecte laryngoscopie, vezeloptische laryngoscopie of elektronische laryngoscopie onthuld bleek larynx slijmvlies, intercondylaire of laterale stemband plaatselijke congestie, kan verschijnen Het is een wormachtige zweer met onregelmatige randen en granulatiehyperplasie aan de onderkant.Het is opgezwollen en verdikt door epiglottis en slijm. Als de laesie betrekking heeft op het enkelgewricht, kunnen de stembanden worden gefixeerd. Kan worden gediagnosticeerd door sputumonderzoek, zuurvaste bacillen, röntgenfoto van de borst, laterale film, tuberculinetest en biopsie.
