hemifaciale spasme
Invoering
Inleiding tot spierspasmen in het gezicht Hemifaciale spasmen, ook bekend als spiertrekkingen in het gezicht of hemifaciale spasmen. Voor een toestand van onvrijwillige stuiptrekkingen in het semi-laterale deel zijn de stuiptrekkingen paroxismaal en onregelmatig, variërend in graad, en kunnen worden verergerd door vermoeidheid, mentale stress en vrijwillige beweging. Het begin begint met de orbicularis-spier en vervolgens het hele gezicht. De ziekte komt meestal voor na de middelbare leeftijd en komt veel voor bij vrouwen. De oorzaak van deze ziekte is onbekend en de moderne westerse geneeskunde heeft nog steeds geen speciale effecten. Momenteel wordt over het algemeen symptomatische behandeling gebruikt, maar de resultaten zijn niet bevredigend. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05% - 0,08% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gezichtsverlamming lekkage van hersenvocht
Pathogeen
Hemifaciale spasmen
Vasculaire compressiefactor (30%):
De factoren die hemifaciale spasmen veroorzaken zijn: vasculaire factoren, niet-vasculaire factoren en andere factoren. Vasculaire factoren zijn aneurysma's die het gevolg zijn van de compressie van bloedvaten in het hersenstamgebied van de aangezichtszenuw.
Ziektefactor (30%):
Secundaire symptomen worden ook symptomatische hemifaciale spasmen genoemd en elke compressie-irriterende laesie kan deze ziekte veroorzaken in de gehele doorgang van de hersenschors naar de perifere tak van de aangezichtszenuw. Klinisch vaak voorkomend, zoals middenoormastoïdeontsteking en tumoren, ruimtebesparende laesies van de cerebellopontine-hoek (cholesteatoma en akoestische neuroma) en encefalitis, arachnoiditis, multiple sclerose, de ziekte van Paget en craniale depressie.
Andere factoren zijn (20%):
Gezichtszenuwbeschadiging veroorzaakt door koude of virale invasie van het gezicht.
Het voorkomen
Preventie van hemifaciale spasmen
Idiopathische hemifaciale spasmen komen vaker voor bij volwassenen ouder dan 40 jaar. Het kan verband houden met arteriosclerose en hypertensieve stoornissen. De patiënt is bijvoorbeeld jonger dan 30 jaar oud, wat vaak duidt op de hoek van het cerebellopontine, het interne gehoorkanaal, het kniegewricht, het middenoor Of er zijn neurostimulatieve laesies in de parotis, zoals aangeboren cholesteatoma, hemangioma, akoestisch neuroma en arachnoïde cyste. Het is een gevaarlijk signaal van de ziekte. In een dergelijke situatie moet een grondig onderzoek van het zenuwstelsel op tijd worden uitgevoerd. Indien nodig moet een CT- of MRI-onderzoek van de hersenen worden uitgevoerd en kan het wachten worden waargenomen om vertraging in de behandeling te voorkomen.
Om de complicaties van microvasculaire decompressiechirurgie te voorkomen, moet u eerst aandacht besteden aan de chirurgische positie, vermijd zittende of semi-zittende positie, om te voorkomen dat een grote hoeveelheid lucht de ader binnendringt, resulterend in meerdere orgaanluchtembolie, moet de chirurg de basisopleiding chirurgische vaardigheden versterken, de mastoïde openen De luchtkamer moet op tijd worden gesloten, vakkundig gebruik van de aspirator en de aanpassing van de druk, identificeer zorgvuldig de vasculaire compressievorm van de aangezichtszenuw uit het hersenstamgebied, vermijd blindelektrocoagulatie, scheid en snijd bloedvaten, als u op de bovenstaande punten let, zal het aanzienlijk worden verminderd. Het voorkomen van de ziekte.
Complicatie
Complicaties bij hemifaciale spasmen Complicaties, gezichtsverlamming, lekkage van hersenvocht
De hemifaciale spasme vordert langzaam, neemt geleidelijk toe en geneest over het algemeen niet. Indien niet gegeven, zullen sommige patiënten verlamming hebben in de late fase van de ziekte en convulsies zullen stoppen. Voor patiënten die na enkele jaren van aanval niet zijn hersteld, moeten ze actieve behandelingsmaatregelen nemen om ze te voorkomen. Het optreden van gezichtsverlamming, microvasculaire decompressie bij patiënten met hemifaciale spasmen kan enkele complicaties hebben, zoals gehoorverlies, gezichtsverlamming en lekkage van hersenvocht.
Symptoom
Hemifaciale spasmen symptomen gewone symptomen kunnen niet blijven knipperen stuiptrekkingen eten tranen gezicht dichtslaan vermoeidheid zenuwpijn oogleden springende neus
De meeste patiënten met primaire hemifaciale spasmen ontwikkelen zich na de middelbare leeftijd en meer vrouwen. Aan het begin van het verloop van de ziekte zijn de stuiptrekkingen van één zijde van de orbicularis-spier onvrijwillig onwillekeurig en verspreiden zich geleidelijk naar andere gezichtsspieren aan één zijde van het gezicht. De spiertrekkingen van de hoornspieren zijn het meest merkbaar. Maar de frontale spieren zijn minder betrokken. De mate van convulsies varieert, variërend van paroxismale, snelle en onregelmatige convulsies. In het begin zijn de convulsies lichter en duren slechts een paar seconden, daarna kan de geleidelijke lengte een paar minuten of langer as zijn, en de intermitterende tijd wordt geleidelijk verkort en de convulsies worden geleidelijk verhoogd.
Ernstige gevallen zijn tonisch, zodat het ipsilaterale oog niet kan worden geopend, de mondhoek scheef staat naar dezelfde kant, niet in staat om te spreken, vaak verergerd door vermoeidheid, mentale stress en spontane bewegingen, maar kan zijn aanval niet imiteren of beheersen. Een stuiptrekking is slechts enkele seconden en langer dan tien minuten. Het interval is onzeker. De patiënt voelt zich van streek en kan niet werken of studeren, hetgeen ernstige gevolgen heeft voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid van de patiënt. De meeste convulsies stoppen na het in slaap vallen. Bilaterale pezen zijn zeldzaam. Als dat zo is, is het vaak aan beide kanten van de ziekte, nadat de kant van de convulsies is gestopt, de andere kant van de aanval en de kant van de convulsie licht en zwaar aan de andere kant, beide kanten van het gelijktijdige begin, terwijl er geen convulsies zijn gemeld. Een klein aantal patiënten heeft milde gezichtspijn tijdens convulsies, en sommige gevallen kunnen gepaard gaan met ipsilaterale hoofdpijn en tinnitus.
Onderzoeken
Onderzoek van hemifaciale spasmen
Het onderzoek van hemifaciale spasmen is voornamelijk voor routinematig elektro-encefalogram en elektromyografie, indien nodig moeten röntgenfoto's van de mastoïde en de schedel, CT van de kop en MRI worden uitgevoerd om mastoïde en schedelziekten uit te sluiten.
Electroencephalogram (EGG) is de spontane en ritmische elektrische activiteit van hersencelpopulaties geregistreerd door elektroden. EEG is het belangrijkste screeningsinstrument bij de diagnose en behandeling van epilepsie Hoewel anatomische en functionele beeldvorming met hoge resolutie voortdurend evolueert, is EEG altijd onvervangbaar bij de diagnose en behandeling van epilepsie.
Head CT is een handige, snelle, veilige, pijnloze, niet-invasieve nieuwe onderzoeksmethode die duidelijk de anatomische relatie van verschillende dwarsdoorsneden van de hersenen en de specifieke hersenweefselstructuur laat zien. Daarom zijn de detectiesnelheid van de laesie en de nauwkeurigheid van de diagnose sterk verbeterd. Over het algemeen is CT beter voor beeldvorming van zacht weefsel dan voor zacht weefsel. Hoofd-CT-onderzoek is belangrijk voor de diagnose van de meeste ziekten van de hersenen, schedel en hoofdhuid (inclusief trauma, tumor, ontsteking, vaatziekten, vergiftiging, degeneratie en metabole ziekten).
Diagnose
Hemifaciale spasmen diagnose
Klinisch moet het worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Gezichtsverlamming van gezichtsverlamming: in het verleden was er een significante geschiedenis van gezichtsverlamming. Vanwege het onvolledige herstel van gezichtsverlamming werd de axonale regeneratie veroorzaakt door verwarring.
2. Idiopathische spasmen: bilaterale orbitale pees, vaak vergezeld van psychische stoornissen, EMG toont aan dat de gezichtsspieren geen gesynchroniseerde afscheiding zijn, de frequentie is normaal, kan worden veroorzaakt door disfunctie van het piramidale systeem.
3. Gezichtsspiertrekkingen: voor de gezichtsspieren trillen individuele spierbundels lichtjes, vaak binnendringende de omringende orbitale spieren, meestal beperkt tot één kant, kunnen door zichzelf worden verlicht, kunnen worden veroorzaakt door goedaardige laesies van de hersenstam en schedelzenuw.
4. Gewoon sputum: voor klein sputum hebben gezichtsspieren geen doel stereotypen of herhaald kloppen, vaker aan één kant, meestal in de kindertijd.
5. De beweging van de hand en voet veroorzaakt door laesies in de middenhersenen en het kegelsysteem.
