filariasis
Invoering
Inleiding tot filariasis De ziekte wordt veroorzaakt door filarial (een parasitaire nematode overgedragen door bloedzuigende geleedpotigen) in het lymfestelsel van de terminale gastheer van de gewervelde dieren, onderhuids weefsel, buikholte, borstholte, enz., En de klinische manifestaties van filariasis veroorzaakt door twee filamenteuze ziekten Zeer vergelijkbaar, de acute fase is terugkerende lymfangitis, lymfadenitis en koorts, en de chronische fase is lymfoedeem en elephantiasis, die de gezondheid en economische ontwikkeling van bewoners in endemische gebieden ernstig in gevaar brengt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: insect vector transmissie Complicaties: chyluria
Pathogeen
Oorzaak van filariasis
Er zijn momenteel 8 soorten zijderupsen waarvan bekend is dat ze parasitair zijn bij mensen, maar alleen Wuchereria bancrofti en brugia malayi zijn populair in China.De eerste wordt voornamelijk overgedragen door Culex pipiens. De verspreiding van Anopheles-muggen is in principe vergelijkbaar.
De pathogenese van filariasis is nog niet volledig opgehelderd.Het voorkomen en de ontwikkeling van filariasis is afhankelijk van verschillende factoren, de reactiviteit van de gastheer, de geïnfecteerde soort, de mate en frequentie, en het ontwikkelingsstadium van de worm, de habitat en Van sommige factoren is aangetoond dat ze verband houden met de overlevingsconditie. Sommige experimenten hebben aangetoond dat de larven, volwassen en microfilariae en hun metabolieten van de zijderups antigeen zijn en het lichaam specifieke antilichamen tegen filariale wormen kan produceren. Zowel IgG- als IgE-waarden zijn verhoogd Experimenten hebben ook aangetoond dat fibroïne-infectie naast humorale immuniteit ook cellulaire immuniteit kan inhouden, bijvoorbeeld gesensibiliseerde dieren kunnen bij de gesensibiliseerde dieren ook vertraagde allergische reacties en macrofaagbewegingen ontwikkelen. Onderdruk het fenomeen.
Bovendien werd waargenomen dat muizen met uitgesneden thymus een verhoogde gevoeligheid hebben voor filamenteuze wormen en dat microfilaremie verscheen. Algemeen wordt aangenomen dat de acute fase van filariasis een belangrijke rol speelt bij de metamorfose van wormen en volwassen wormen, vooral Het is de afscheiding van larven tijdens infectie, de vrouwelijke baarmoederafscheiding en de dode insecten en hun afbraakproducten kunnen lokale en systemische allergische reacties veroorzaken Late filariasis heeft een belangrijke relatie met de obstructie van lymfestroom door volwassen filariasis, maar gevorderde patiënten Wanneer een progressieve elephantiasis optreedt, is het vaak onmogelijk om te bewijzen dat er levende filamenten in de gastheer zijn en is het moeilijk om microfilaria in het bloed te vinden.De serum-IgG is verhoogd in de patiënt, dus of er zich een persoon in de pathogenese van geavanceerde filariasis bevindt. Het bestaan van immuunfactoren moet nog worden bevestigd.De verworven immuniteit van het menselijk lichaam voor de infectie van de filaria kan de geïnfecteerde wormen niet volledig elimineren of herinfectie voorkomen.
Het voorkomen
Preventie van filariasis
(1) Anti-muggen en muggen doden
Snijd de transmissiemiddelen af en elimineer broedplaatsen voor muggen. Het is het beste om tijdens het mugseizoen muskietennetten te gebruiken; let bij buitenwerk op de huid op de blootgestelde delen zoals anti-muggenolie, muggenspray en andere insectenwerende middelen.Het hoofd kan worden geïmpregneerd met 701 anti-muggennet van katoen. .
(2) volkstelling
In de zomer vereist een telling van mensen ouder dan 1 jaar in het epidemische gebied meer dan 95% van de bewoners om bloed te verzamelen; vroege detectie van patiënten en wormen, tijdige genezing, niet alleen om de gezondheid van de mensen te waarborgen, maar ook om de bron van infectie te verminderen en te elimineren. In de winter werden de microfilariae-positieve of microfilaria-negatieve maar met een geschiedenis en tekenen van filariasis behandeld.
(3) Epidemiologische surveillance
Versterk epidemiologische surveillance van gebieden waar elementaire filariasis-indicatoren zijn geëlimineerd. Bij de monitoring moet worden opgemerkt dat: 1 de oorspronkelijke positieve patiënten moeten worden beoordeeld en opnieuw onderzocht; degenen die in het verleden niet zijn getest, moeten worden aangevuld en aangevuld; tegelijkertijd moet het beheer van de drijvende populatie worden versterkt en moeten de patiënten onmiddellijk worden behandeld totdat ze negatief worden.
2 Versterk het door muggen overgebrachte toezicht op bloed-positieve huishoudens en ontdek dat geïnfecteerde muggen, dat wil zeggen, zich richten op geïnfecteerde muggen, bloedtesten uitbreiden en muggen doden naar omringende mensen om epidemische plekken te verwijderen en verdere verspreiding te voorkomen.
(4) Bescherm gevoelige populaties
In de endemische gebieden wordt de ruwe zouttherapie van de zeegroep gebruikt: elke kilo zout wordt gemengd met 3 g zeewier, met een gemiddelde van 16,7 g zout per persoon per dag, die 50 mg zeegroep bevat, wat de positieve mate van microfilaria in de populatie kan verminderen.
Complicatie
Filariasis-complicaties complicaties chyluria
De acute fase is recidiverende lymfangitis, lymfadenitis en koorts.De chronische fase is lymfoedeem en elephantiasis.In ernstige gevallen kunnen myocarditis, onderste ledematen of scrotumoedeem, mentale symptomen en zelfs uitputting optreden.
Symptoom
Symptomen van Filariasis Vaak voorkomende symptomen Ontstekingsgewrichten, pijn, granuloma, herhaalde infectie, vermoeidheid, witte urine, ascites, epidermale keratinisatie, erysipelas, hypothermie
(1) Acute fase
1. Lymfadenitis en lymfangitis
Niet-geplande periodieke afleveringen kunnen eenmaal per maand of maanden voorkomen. Ten tijde van de aanval was de patiënt kil en koortsig en was het lichaam zwak. Lymfadenitis kan alleen optreden en lymfangitis wordt meestal geassocieerd met lymfadenitis. Lokale lymfadenopathie is pijnlijk en zacht en verdwijnt na 3 tot 5 dagen. Secundaire infectie kan abcessen vormen, lymfangiitis komt vaker voor in de onderste ledematen, komt vaak aan één kant voor, of beide benen kunnen gelijktijdig of opeenvolgend optreden.Het symptoom is dat er een rode lijn langs de binnenste lymfevaten van de dij is, die zich van boven naar beneden verspreidt. "Cypressieve lymfangitis." Wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar de lymfevaten, lijkt de lokale huid diffuse roodheid en uitstraling, brandend en brandend. Het is vergelijkbaar met erysipelas. Het wordt "dan-achtige dermatitis" genoemd en wordt meestal smeulend. Het duurt 2 tot 3 dagen.
2. Filaria-koorts
Periodieke koude rillingen, hoge koorts, van 2 dagen tot 1 week verdwenen. Sommige patiënten hadden alleen lage koorts, maar geen koude rillingen. Na herhaalde afleveringen verschenen geleidelijk lokale symptomen en patiënten met buikpijn werden meestal veroorzaakt door retroperitoneale lymfadenitis.
3. Seminale vesiculitis, epididymitis, orchitis
Vaak bij filariasis. De patiënt heeft bewust scrotumpijn die zich vanuit de lies naar beneden verspreidt en naar de binnenkant van de dij kan worden uitgestraald. De testis en epididymis zijn gezwollen, het scrotum is rood en gezwollen en een of twee zaadstrengen kunnen een of meerdere nodulaire massa's raken, die teder zijn, en de ontsteking krimpt en krimpt en wordt hard. Kan gepaard gaan met hydrocele en inguinale lymfadenopathie.
4. Long eosinofiel infiltratiesyndroom (longfilariasis)
Veroorzaakt door een allergische reactie veroorzaakt door ontwikkelingsrijpe larven. Prestaties van koude rillingen, koorts, hoest, astma, ontsteking van de longen, eosinofielen en Charcot-Derden-kristallen, perifeer bloed; verhoogde witte bloedcellen, eosinofielen (20 tot 80%) ), de microfilaria in het bloed is negatiever. Een klein aantal urticaria en angio-oedeem kan nog steeds voorkomen.
(2) Chronische periode
Lymfekliervergroting
Lymfekliervergroting wordt veroorzaakt door ontsteking en lymfatische sinusuitbreiding in de lymfeklieren, en vaak vergezeld door centripetale lymfatische varices rond de lymfeklieren. Gevonden op een of beide zijden van de lies en de dij, een lokale cystische massa, de centrale harde, punctie kan lymfe extraheren, soms kan microfilaria worden gevonden, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als sputum.
2. Lymfatische varices
Lymfatische varices komen veel voor in de zaadstreng, het scrotum en de binnenkant van de dij. Lymfatische varices kunnen aan elkaar kleven in een strookvorm, die gemakkelijk wordt verward met spataderen. Scrotale lymfatische varices kunnen aanwezig zijn in combinatie met scrotale lymfeklieren.
3. Scrotaal lymfoom
Als gevolg van oppervlakkige lymfeklieren en lymfatische obstructie in de liesstreek, is het scrotum gezwollen en de opperhuid is verdikt zoals een sinaasappelcitrushuid. Er zijn heldere of melkachtige witte blaren. Na breuk is er lymfatische exsudatie of chyle-lekkage. larve.
4. Onderpandeffusie
Komt vaker voor bij filariasis. Een of beide kanten kunnen voorkomen. Er is geen duidelijk symptoom in het licht, wanneer de effusie lang is, het volume van het scrotum wordt verhoogd, de vorm van het scrotum ovaal is, de rimpels van de huid verdwijnen, de test van de lichttransmissie positief is en de microfilaria kan worden gevonden door centrifugatie van de punctie vloeistof.
5. Chyluria
Dit symptoom is een veel voorkomend symptoom van pestfilariasis. De locatie van de lymfatische breuk van de patiënt bevindt zich meestal in de nier en de urineleider. Klinisch intermitterend, terugkerend in weken, maanden of jaren. Vóór het begin kan er asymptomatische of koude rillingen, koorts, lumbale, bekken- en buikpijn in de lies zijn, gevolgd door chylurie. Chylurie is gemakkelijk te coaguleren, kan de urethra blokkeren, dysurie veroorzaken en zelfs nierkoliek hebben.
6. Olifant cutane zwelling
Meer gebruikelijk in het late Maleis en filariasis. Het komt ongeveer 10 jaar na infectie voor. Komt vaak voor in de onderste ledematen, een paar gevonden in het scrotum, penis, schaamlippen, bovenste ledematen en borsten. Beginnend met een beperkt vast oedeem, wordt de huid dikker en dikker, de huid rimpelt dieper, de huid heeft bemoste veranderingen en de sacrale uitsteeksels veranderen, wat gemakkelijk is om bacteriële infecties chronische zweren te laten vormen.
Onderzoeken
Filariasis-onderzoek
(1) Laboratoriuminspectie
1. Totaal aantal en classificatie van witte bloedcellen
Het totale aantal witte bloedcellen ligt tussen 10 en 20 x 109 / L en eosinofielen zijn aanzienlijk toegenomen.
2. Pathogene diagnose verwijst naar de detectie van microfilariae en volwassenen uit perifeer bloed, chylurie en extract.
(1) Bloedtest microfilaria: de belangrijkste basis voor de diagnose van filariasis. Omdat de microfilariae een nachtelijke periodiciteit heeft, is de bloedverzameltijd bij voorkeur van 21.00 uur tot 02.00 uur en is de positieve snelheid hoger.
1) Uitsmeermethode: neem 3 druppels oorlobbloed, plaats het op een schone glasplaat en gebruik een hoek van een andere dia om een rechthoekige dikke bloedfilm van ongeveer 2 cm lang en 1,5 cm breed te coaten. 'S Middags hemolyze in water. 5 ~ 10 Minuten, te drogen, vaste kleurmicroscopie.
2) Bloedfilmmethode: neem 1 druppel oorlellenbloed op de dia, voeg een paar druppels water toe om hemolyze te maken en bedek de dia met een lage vergroting. Als deze positief is, kan de microfilaria vrijelijk schommelen, buigen en strekken.
3) Concentratiemethode: neem 2 ml veneus bloed, injecteer een 0,4 ml antistollingsreageerbuis, voeg gedestilleerd water 8 ~ 10 ml toe, hemolyze en centrifugeer vervolgens om neer te slaan, giet de vloeistof, voeg N / 20 natriumoxychloride 8 ~ 10 ml toe, meng Plaats het gedurende 5 tot 10 minuten, centrifugeer, gooi de vloeistof weg en neem een sedimentatiemicroscopie.De positieve snelheid van deze methode is hoog.
4) Overdag vangmethode: 100 mg orale zeegroep werd gedurende de dag genomen en bloed werd na 15, 30, 60 minuten afgenomen.
(2) Chylurie en lymfatisch urineonderzoek: Chylurie moet in een reageerbuis met ether (5 ml urine + 2 ml ether) worden toegevoegd, het vet wordt opgelost, de ether wordt weggegooid, met water verdund en gecentrifugeerd. Lymfatische urine is gemakkelijk te coaguleren, anticoagulantia moeten eerst worden toegevoegd, daarna direct worden gesmeerd of verdund met water 10 keer centrifugaalmicroscopie.
(3) Lichaamsvloeistof en urineonderzoek Microfilaria: Microfilariae kan ook worden gevonden in verschillende lichaamsvloeistoffen en urine, dus microfilaria kan worden gevonden in hydrocele, lymfe, ascites, chyluria en urine. Directe uitstrijk van de bovengenoemde lichaamsvloeistoffen kan worden genomen, kleuring microscopisch onderzoek, of door centrifugatie-concentratiemethode, membraanfiltratie-concentratiemethode en dergelijke. De vloeistof die chyle bevat kan worden toegevoegd met ether om het vet volledig op te lossen, de vetlaag erboven te verwijderen, 10 keer met water te verdunnen, 3 tot 5 minuten bij 1500-2000 rpm te centrifugeren en een sedimentmicroscopie te maken.
(4) biopsie bloed microfilaria onderzoek negatieve patiënten kunnen subcutane knobbeltjes, oppervlakkige lymfeklieren, epididymale knobbeltjes en andere ziekte weefselbiopsie nemen om de diagnose te bepalen.
(2) Immunodiagnose kan worden gebruikt als een hulpdiagnose voor de detectie van filariale antilichamen en antigenen in serum, waaronder intradermale tests, indirecte immunofluorescente antilichaamtests, complementfixatietests, enzymgebonden immunosorbentbepalingen en dergelijke. Specificiteit is beperkt vanwege kruisreactiviteit met andere nematoden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van filariasis
(1) Filaria chyluria is een laesie veroorzaakt door urinaire en abdominale lymfatische obstructie bij patiënten met filariasis. Moeten worden geïdentificeerd met tuberculose en tumor veroorzaken.
(2) Lymfadenitis en lymfadenitis van filariasis worden meestal veroorzaakt door volwassen kolonies in de lymfeklieren, en komen vaker voor in de lies, axillaire fossa en axillaire fossa. Moet worden geïdentificeerd met bacteriële lymfangitis.
(3) Filaria epididymitis en orchitis worden voornamelijk gevonden in filariasis. De patiënt heeft bewust scrotumpijn die zich vanuit de lies naar beneden verspreidt en naar de binnenkant van de dij kan worden uitgestraald. De testis en epididymis zijn vergroot.De hydrocele verwijst naar een toename van de grootte van het scrotum, die ovaalvormig is en de huidrimpels verdwijnen. Beide moeten worden onderscheiden van tuberculose.
(4) De elephantiasis begint een ingesloten solide oedeem te hebben.De huid wordt dikker en dikker, de huid rimpelt dieper, de huid heeft bemoste veranderingen en de verrucous veranderingen. Het is gemakkelijk om bacteriële infecties te veroorzaken om chronische zweren te vormen. Het moet worden onderscheiden van lokale laesies, tumorcompressie en elephantiasis veroorzaakt door chirurgische verwijdering van lymfoïde weefsel.
