Thoracale en lumbale burstfracturen
Invoering
Inleiding tot thoracolumbale burstfracturen Een wervelkolom bestaande uit meerdere bewegingssegmenten kan schade veroorzaken bij overmatige beweging of externe kracht. Letselgeweld omvat overmatige flexie, extensie, compressie, scheiding, afschuiving en rotatiekracht, die schade kan veroorzaken voorbij fysiologische grenzen. Volgens het Denis-concept met drie kolommen zijn barstfracturen een belangrijk klinisch belangrijk type wervelkolomfracturen geworden, zoals onjuiste behandeling, die ongevallen kunnen veroorzaken. Denis et al. Benadrukken dat wanneer de achterste wand van het wervellichaam en de achterste fibreuze annulus, dwz de mediale kolom inclusief het achterste longitudinale ligament, beschadigd zijn, dit instabiliteit in de flexietoestand kan veroorzaken, en dit betreft de voorste kolom en De breuk van de middelste kolom wordt gedefinieerd als een barstbreuk. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ruggenmergletsel
Pathogeen
Oorzaken van thoracolumbale burstfracturen
(1) Oorzaken van de ziekte
Meer door auto-ongelukken en vallen.
(twee) pathogenese
Het optreden van barstfracturen is gerelateerd aan energetisch trauma, vaker voor bij auto-ongelukken en valwonden, segmenten van de borst 10 ~ taille 2, vooral borst 12, taille 1 en taille 2 zijn het meest vatbaar, wanneer de axiale belasting op de wervelkolom inwerkt, en blijft toenemen, Wanneer de uiteindelijke belasting zijn vermogen om compressie te weerstaan overschrijdt, treedt mechanische schade op en barst de wervel radiaal, wat resulteert in een afname van de verticale hoogte en een toename van de schachtdiameter. Tegelijkertijd worden bot- en zacht weefsel gemakkelijk naar achteren verplaatst. Ten slotte is het wervelkanaal met relatief lage druk en relatief lage druk direct gerelateerd aan de axiale belasting.Door de vernietiging van de wervelbotstructuur wordt de wervelkolom ingekort en is de achterwand van het wervellichaam de identificatie van de burstbreuk. De standaard van compressiefractuur, de achterwand van het wervellichaam, is niet alleen belangrijk voor de structuur en biomechanica van de wervelkolom, maar ook belangrijk voor de bescherming van de zenuw.De intacte achterwand van het wervellichaam kan de kyfose van de wervelkolom voorkomen en de zenuw in het wervelkanaal beschermen. Onderhevig aan externe schade, als de ligamentstructuur die de aangrenzende bovenste en onderste wervellichamen verbindt, wordt vernietigd, zelfs als de achterwand intact is, kan de wervelkolom verkeerd zijn uitgelijnd en is de barrière verloren. Op het moment van letsel, of in het proces van verplaatsing en instabiliteit in de toekomst, is het gemakkelijk om zenuwweefsel te beschadigen.
Hoewel de wervelkolom (wervelganglion) wordt ingekort wanneer de wervels instorten, moeten de gewonde wervelsegmenten niet horizontaal worden verplaatst als de ligament en de annulus intact kunnen blijven. Bij de behandeling van barstfracturen moet de klinische stabiliteit van de getroffen wervelsegmenten worden overwogen. De instabiliteit van de wervelkolom wordt veroorzaakt door de gelijktijdige schade van de voorste en middelste kolommen, in plaats van de schade van de voorste kolom.De vorige fracturen werden geclassificeerd als stabiele fracturen, maar nu wordt erkend dat burstfracturen ten minste de Denis-drie-kolom betreffen. De twee kolommen, vergezeld van verplaatsing en vervorming, vooral in het sagittale vlak, hebben realistische en potentiële gevaren.
De sagittale positie en de kantelhoek van de wervels zijn niet alleen belangrijk voor het bepalen van de natuurlijke uitkomst van het letsel, maar ook belangrijk om te bepalen of behandeling nodig is.Als de wervelkolom wordt gebogen, wordt de achterste structuur aan spanning onderworpen en de voorste structuur aan druk. De interspinous ligament, de ligamentum flavum, de gewrichtscapsule en de lamina verzetten zich tegen de spanning aan de achterkant, en de belangrijkste ondersteunende structuur van de axiale belasting bevindt zich vooraan, inclusief het wervellichaam, de eindplaat en de tussenwervelschijf.
De annulus, het voorste longitudinale ligament en het achterste longitudinale ligament zorgen voor een beperking. Ze werken samen met de kleine gewrichten, waardoor de wervelsegmenten vrij kunnen bewegen onder zes hoeken. Wanneer de hoogte van het wervellichaam verloren is, kan het kleine gewricht 16% tot 33% compressie weerstaan. Belasting, maar gevoelig voor kleine gewrichtsbreuken.
Het voorkomen
Preventie van thoracolumbale burstfractuur
Bij de productie van het dagelijkse leven moeten we aandacht besteden aan onszelf beschermen en schade voorkomen.
Complicatie
Complicaties van thoracolumbale burstfracturen Complicaties ruggenmergletsel
Thoracale en lumbale burstfracturen zoals verwondingen en beenmerg kunnen worden gecompliceerd door sputum. Herstel is moeilijk.
Symptoom
Thoracale en lumbale burst fractuur symptomen Vaak symptomen Thoracolumbale wervel compressie fracturen borst of lumbale ruggenmergletsel ernstige pijn
Het heeft typische klinische manifestaties van wervelfracturen, ernstige pijn, durft het lichaam niet te bewegen en is positief voor geleidingspijn; ongeveer de helft van de gevallen gaat gepaard met symptomen van ruggenmergletsel, variërend van onvolledige tot volledige verlamming.
Onderzoeken
Onderzoek van thoracolumbale burstfracturen
Geen relevante laboratoriumtests.
X-ray gewone film kan de breuklijn en de verplaatsing ervan duidelijk tonen als een duidelijke positioneringsdiagnose. Bovendien moet de diepte en de omvang van het gebroken botstuk (blok) dat het wervelkanaal binnendringt worden bepaald. Voor degenen die moeilijk te beoordelen zijn, moet een CT-scan of een routine-CT-scan worden uitgevoerd. tomografie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van thoracolumbale burstfracturen
Diagnostische criteria
1. De geschiedenis van trauma komt vaker voor bij verticaal verticaal geweld.
2. De klinische manifestaties zijn zwaarder dan de algemene wervelfracturen en meer met symptomen van betrokkenheid van het ruggenmerg.
3. Beeldveranderingen Röntgenfoto kan de breuklijn en de verplaatsing ervan duidelijk weergeven als een duidelijke positioneringsdiagnose Bovendien moet de diepte en de omvang van het gebroken botstuk (blok) dat het wervelkanaal binnendringt worden bepaald. Regelmatige CT-scan of tomografie.
Differentiële diagnose
Over het algemeen niet verward met andere ziekten.
