schizo-affectieve stoornis
Invoering
Inleiding tot het splitsen van emotionele stoornissen Splitsen van affectieve stoornis, ook bekend als schizo-affectieve psychose (schizo-affectivepsychosis), verwijst naar een groep schizofrene en affectieve symptomen die tegelijkertijd aanwezig en even prominent zijn. De symptomen van deling zijn positieve psychotische symptomen zoals hallucinaties, wanen en denkstoornissen.De emotionele symptomen zijn symptomen van manische episoden of depressieve episoden. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schizofrenie
Pathogeen
Oorzaak van schizoaffectieve stoornis
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Gecontroleerde gegevens over eerstegraads familieleden van genetische factoren (Maier en Krause, 1989) toonden aan dat de ziekte genetisch is tussen schizofrenie en bipolaire affectieve psychose, terwijl eenfase ernstige depressie niet voor de hand ligt. Genetische specificiteit, speculatie dat schizoaffectieve psychose een combinatie is van twee genetische ziekten, schizofrenie en bipolaire affectieve psychose, maar deze hypothese is niet consistent met klinische kenmerken, zoals patiënten met schizofrenie-gen Bovendien zijn er genen voor bipolaire affectieve psychose, en de prognose van schizoaffectieve psychose zal slechter zijn dan de bovengenoemde twee psychiatrische ziekten, omdat het tweede pathogene gen een negatief effect heeft op de prognose en de andere hypothese is het continuïteitsmodel (continuïteit) Model), de hypothese is dat: eenfase, bifasische, schizoaffectieve psychose en schizofrenie een continue zijn van geel tot groen blauwgroen blauw, bifasisch tot geel, schizofrenie tot blauw, Het splitsen van affectieve psychose is een groene ziekte. Deze hypothese zelf heeft veel onopgeloste twijfels. Om aan te tonen dat genotype een continuatiemodel is, is een groot aantal epidemiologische populatieaanpassingen nodig. Onderzoek of onderzoek naar eerstegraads familieleden (Samuel G. Siris, Michael R. Lavin, 1995).
Een familie-onderzoek van split-emotionele probands meldde dat de prevalentie van affectieve stoornis hoger was dan die van de algemene bevolking en de relatie met affectieve stoornis ondersteunde, maar sommige onderzoeken vonden dat familieleden een hoger risico op schizofrenie hadden. Deze ziekte kan een variatie van schizofrenie zijn.Sommige auteurs vonden dat de incidentie van affectieve stoornis en schizofrenie hoog was volgens de familiegegevens van de probandes van de ziekte, maar er trad geen aanvalstoename op in de familie. De snelheid is toegenomen en wordt verondersteld de genetische heterogeniteit van de ziekte te ondersteunen (Tsuang MT, 1991).
2. De oorzaak van de ziekte Kasanin stelde eerst voor dat de ziekte stress of grote levensgebeurtenissen had vóór het begin van de ziekte, Brickington (1980) rapporteerde dat 10/32 van de gesplitste manische psychose vóór het begin van stress: bevalling, chirurgie, hoofdtrauma of belangrijk Interpersoonlijke relatieproblemen, Tsuang (1986) rapporteerde dat er meer triggerende factoren waren vóór het begin van schizoaffectieve psychose, die 60% was, 11% voor schizofrenie, 27% voor manie, 39% voor depressie, Marners et al. 1990) Er werd geconstateerd dat schizoaffectieve psychose en affectieve stoornis 51% van de levensgebeurtenissen vertegenwoordigden vóór het begin, terwijl schizofrenie 24% was. Bovendien werd gemeld dat alcohol het risico op psychotisch emotioneel syndroom verhoogde.
3. Neuro-endocrien onderzoek heeft invloed op het onderzoek naar deze ziekte vanwege verschillen in diagnostische criteria en classificatie.
Er zijn verschillen in neuro-endocriene studies van schizoaffectieve aandoeningen, bijvoorbeeld de de-suppressieve snelheid van dexamethason-onderdrukkingstest (DST) is lager in schizoaffectieve depressie, in de buurt van schizofrenie en normale fotografie, in tegenstelling tot ernstige depressie. Hoge remmingssnelheid, dezelfde respons op thyroxine (TSH) en prolactine in reactie op injectie van thyroxine-releasing hormoon (TRH), de respons van schizofrene patiënten is vergelijkbaar met schizofrenie en normale controles, en Niet langzaam, anders dan bij patiënten met een ernstige depressie.
Sommige van de schizofrene patiënten hebben echter vergelijkbare endocriene reacties als patiënten met endogene depressie Deze patiënten herstellen vollediger dan andere schizofrene patiënten.
Er zijn enkele onderzoeken bij patiënten met schizofrenie, maar er is ten minste één onderzoek gevonden.De resultaten van de DST- en TRH-onderzoeken waren vergelijkbaar met die van affectieve stoornis en een ander onderzoek werd uitgevoerd in de urine 3-methoxy-4- De snelheid van hydroxyfenylglycol (MHPG) ligt dicht bij een bipolaire stoornis in plaats van schizofrenie.
(twee) pathogenese
Wat betreft de pathogenese van deze ziekte, stelden sommige auteurs (Samuel Siris, Michael Lavin, 1995) voor om te verwijzen naar het kwaliteitsmodel van schizofrenie. De genetische belasting van een klein aantal patiënten en de biologische basis zijn uiterst significant en kunnen in elke omgeving voorkomen. Cognitieve en perceptuele aandoeningen van schizofrenie, waarvan de genetische kwaliteit zich in een intermediaire staat bevindt, alleen onder invloed van biologische en psychosociale factoren in een reeks omgevingen, de genetische kwaliteitsbelasting is uiterst klein en het is niet gemakkelijk om schizofrenie te hebben onder invloed van stress. Symptomen van de ziekte.
Onderzoeksgegevens tonen aan dat de ziekte genetisch is tussen schizofrenie en bipolaire stoornis Sommige wetenschappers speculeren dat schizoaffectieve psychose twee soorten erfelijke ziekten zijn, namelijk schizofrenie en bipolaire affectieve psychose. De combinatie van genen.
De studie toonde aan dat pre-infectie stress of een enorm levensgebeurtenis 60% van de ziekte bijdroeg, wat hoger was dan schizofrenie, manie en depressie (11%, 27% en 39%). Daarnaast waren er meldingen. Alcohol kan het risico op psychotisch emotioneel syndroom verhogen.
De resultaten van neuro-endocriene onderzoeken naar schizoaffectieve aandoeningen zijn niet consistent.
Het voorkomen
Split emotionele stoornis preventie
Tot nu toe is de preventie van psychische aandoeningen uitgevoerd op het gebied van synergie, de maatschappij, het onderwijs en het bestaande niveau van geneeskunde. Wat betreft de preventie van psychische aandoeningen, wacht deze op psychiatrie en aanverwante wetenschappen. De ontwikkeling van de ziekte, evenals de volledige opheldering van de etiologie en pathogenese van verschillende psychische aandoeningen, is een zware en nobele missie die door de menselijke geschiedenis aan de menselijke medische wetenschap is gegeven.
Momenteel wordt bijna algemeen erkend dat veel van de problemen die worden besproken in de etiologie en epidemiologie van psychische aandoeningen meerdere bronnen hebben, dat wil zeggen de ontwikkeling en prognose van sommige psychische aandoeningen, de genetische factoren van patiënten en de vatbaarheid , reeds bestaande persoonlijkheidskenmerken, de toestand van het lichaam op het moment van ontstaan, trauma, de triggerende factoren in de omgeving, en zelfs de sociale en culturele achtergrond, hebben een breed scala van links, de pre-infectie stress of de enorme gebeurtenissen in het leven over de ziekte Bij 60% is het belangrijk om preventieve interventies te hebben voor incidenten die zich hebben voorgedaan.
Eerst moeten we de soorten levensgebeurtenissen waar de partijen voor staan nauwkeurig begrijpen, de aard van de sociale steun die kan worden verkregen, begrijpen en wat voor soort reactie de omgeving zal hebben, en dan overwegen om al dan niet in te grijpen, zoals scheiding na het huwelijk. Dingen zoals het betreden van kinderen op de middelbare school vormen, hoewel het levensgebeurtenissen zijn, niet noodzakelijk een bedreiging voor de geestelijke gezondheid. Als een rouwende bijvoorbeeld geen hulp heeft van een naast familielid, hoeven ze niet langer te mobiliseren om deel te nemen aan de Mutual Help Group.
Integendeel, in sommige specifieke gevallen zijn preventieve interventies dringend nodig, bijvoorbeeld in het geval van een levensbedreigende ernstige ziekte en dringende behoefte aan grote operaties, zoals borstkanker die een totale mammectomie ondergaat, mist de patiënt de diepe sympathie en steun van de echtgenoot. Overleg is vereist voor preventieve interventie (Maguire et al., 1980) door de postoperatieve wondreparatie van de patiënt voor en na de operatie te bespreken en vervolgens om de 2 maanden op te volgen om bewegingen van de bovenste ledematen te controleren en aan te moedigen Oefening, terwijl het leren van de echtgenoot en het mobiliseren van de patiënt om het actieve werk te hervatten, werd het bovengenoemde project uitgevoerd bij 152 vrouwen, willekeurig verdeeld in twee groepen experimenteel en controle, en vervolgens 3 maanden na de operatie, 12 Maanden en 18 maanden analyseerden de beoordeling van angst, depressie en seksuele problemen.De resultaten toonden aan dat beide groepen angst, depressie en seksuele levensproblemen hadden, maar de experimentele groep duurde 6 maanden, terwijl de controlegroep de 10e was. De maand is niet geëlimineerd. Bovendien heeft de experimentele groep het werk volledig hervat, is de sociale functie uitstekend en kan de borst worden aangepast aan het gebrek aan borsten. Zeer tevreden.
Complicatie
Complicaties van schizoaffectieve aandoeningen Complicaties schizofrenie
(1) schizoaffectieve stoornis gecompliceerd met tuberculose: omdat patiënten met schizoaffectieve stoornis symptomen hebben zoals luiheid, ontwenning, dieet en eenzaamheid, wat vaak leidt tot een verminderde voedingsstatus en slechte lichaamsweerstand, dus het is gemakkelijk om tuberculose te ontwikkelen. Zoals tuberculose en darmtuberculose. De behandeling van gelijktijdige tuberculose is: Vraag eerst een psychiater en een tuberculose-arts om te zien hoe ernstig de twee ziekten zijn. Als de toestand van schizoaffectieve stoornis is gestabiliseerd en tuberculose actief is, moet deze in het tuberculoseziekenhuis worden opgenomen en moet de psychiater een specifiek plan voor psychiatrische behandeling verstrekken; als het tegenovergestelde is, moet het worden behandeld in een psychiatrisch ziekenhuis; als twee ziekten Als ze erg zwaar zijn, moeten ze worden geraadpleegd door de artsen van de twee afdelingen. Wanneer beide ziekten ernstig zijn, is het lastig in behandeling en is er een grote tegenstelling. Tuberculose moet bijvoorbeeld voldoende rusten en patiënten met een schizoaffectieve stoornis hebben vaak opwinding of illusie, waanvoorstellingen en arbitrage en veroorzaken tuberculose. Ernstige tuberculosepatiënten hebben lichamelijke zwakte die de behandeling van psychose beperkt. Daarom moeten dergelijke patiënten op tijd naar het ziekenhuis worden gestuurd en worden behandeld door ervaren artsen. Momenteel hebben de grotere psychiatrische ziekenhuizen in China tbc-gebieden, die voor dit type patiënten kunnen worden behandeld. Vóór de jaren 1950 was de prevalentie van tuberculose bij patiënten met schizoaffectieve stoornis hoog. In de afgelopen 20 jaar, met de verbetering van psychiatrische medische zorg en de ontwikkeling van psychiatrie, is de prevalentie van schizoaffectieve stoornis gecompliceerd met tuberculose jaar na jaar afgenomen. .
(2) schizoaffectieve stoornis gecombineerd met leverziekte: uitgebreidere psychiatrische ziekenhuizen hebben besmettelijke ziektegebieden voor tuberculose en hepatitis. Wanneer schizoaffectieve stoornissen met infectieuze hepatitis kunnen worden opgenomen in psychiatrische ziekenhuizen. Er moet worden opgemerkt dat er een grote tegenstelling is bij de behandeling van schizoaffectieve aandoeningen en infectieuze hepatitis. Omdat alle geneesmiddelen die schizoaffectieve aandoeningen behandelen, door de lever worden ontgift: op basis van hepatitis die leverfunctievermindering of -falen veroorzaakt, zal het medicijn de leverlast verder verhogen en de leverfunctie verslechteren; zonder schizoaffectieve aandoening te behandelen De opwinding en intimidatie van de patiënt zullen ook leverfalen bevorderen, dus de voor- en nadelen moeten worden afgewogen bij de behandeling.
(3) schizoaffectieve aandoeningen met hartaandoeningen: sommige antipsychotica kunnen hartfalen verergeren; omgekeerd kan hartaandoeningen de behandeling van schizoaffectieve aandoeningen aanzienlijk beperken. Daarom is het gebruik van antipsychotica afhankelijk van de toestand van de hartfunctie en moet het behandelplan nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen door een ervaren arts worden opgesteld.
(4) behandeling van schizoaffectieve aandoeningen gecombineerd met andere ziekten: patiënten met schizoaffectieve aandoeningen zoals appendicitis en andere chirurgische aandoeningen, moeten voor chirurgie worden geopereerd voor chirurgie, indien nodig psychiatrische verpleegkundigen naar zorg sturen; lijden aan orale, otolaryngologie en andere ziekten, Gespecialiseerd overleg is vereist en wordt behandeld door de relevante afdeling. Kortom, patiënten met schizoaffectieve aandoeningen, zoals gezonde mensen, kunnen aan verschillende ziekten lijden. Het algemene principe is om te zien op welke soort ziekte de patiënt is gebaseerd. Als het een schizoaffectieve stoornis is, is de gecombineerde ziekte erg licht en woon je in een psychiatrische afdeling. Integendeel, als je in een afdeling met een ziekte woont, kun je een psychiater vragen om het benodigde psychiatrische behandelplan en geest te raadplegen en voor te stellen. Het verplegend personeel ging naar de verpleging. Op dit moment zijn psychiatrische ziekenhuizen met goede apparatuur in grote steden in China uitgerust met interne en externe klinieken voor interne en externe ziekten.
Symptoom
Symptomen van schizoaffectieve stoornis Vaak voorkomende symptomen Schizofrene persoonlijkheidsstoornis slachtoffer waan Slapeloosheid Depressie Illusie stemming Hoge geestesstoornis Illusie geen emotionele reactie
1. Klinische kenmerken
(1) Er is een typische depressie of manische ziekte en er zijn symptomen van schizofrenie. Deze twee symptomen bestaan tegelijkertijd of verschijnen in de pathogenese. De symptomen van splijting zijn positieve psychotische symptomen zoals waanideeën, hallucinaties en denkstoornissen.
(2) Het verloop van de ziekte heeft vaak terugkerende episodes, waardoor er geen duidelijke gebreken achterblijven na intermitterende of symptoomverlichting.
(3) Het begin is urgenter en er kunnen stressfactoren zijn vóór het begin.
(4) Er is geen duidelijk defect in de persoonlijkheid vóór de ziekte. Sommige patiënten kunnen schizofrenie hebben en een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis.
(5) De aanvangsleeftijd komt vaker voor bij jonge volwassenen en meer vrouwen dan mannen.
2. Klinische classificatie
Volgens de affectieve stoornis zijn de symptomen van de affectieve stoornis eenfase of bifasisch (manie, depressie of beide), die kunnen worden onderverdeeld in drie soorten: manisch, depressief en gemengd.
Vooral volgens de kenmerken van klinische manifestaties, moet het schizofrene symptomen en affectieve symptomen hebben, gelijktijdig of opeenvolgend gedurende het verloop van de ziekte bestaan en lijkt het dicht bij de verdwijningstijd te zijn, in de diagnose moet aandacht worden besteed aan de evolutie van de symptomen van de gehele ziekte, niet alleen voor een moment De waargenomen symptomen zijn de basis van de diagnose, anders is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als schizofrenie of bipolaire stoornis. De tijd waarin de schizofrene symptomen de belangrijkste klinische fase zijn, moet meer dan 2 weken duren, wat een van de belangrijkste voorwaarden is voor de diagnose van deze ziekte. Ziekte diagnose punten:
1. Symptomen van schizofrenie en affectieve stoornis zijn klinisch prominent en moeilijk te onderscheiden tussen primaire en secundaire.
2. De sociale functie van de patiënt is ernstig aangetast en de zelfkennis is onvolledig of ontbreekt.
3. De schizofrene symptomen en affectieve symptomen bestaan gedurende ten minste 2 weken in het gehele verloop van de ziekte en lijken dichtbij het tijdstip van verdwijning te zijn.
Het Chinese classificatiesysteem voor psychische aandoeningen (CCMD-2-R, 1995) geeft een lijst van schizoaffectieve psychose onder de schizofrenie en andere psychotische stoornissen, wat betekent dat "gesplitste symptomen en emotionele symptomen tegelijkertijd bestaan en even prominent zijn, vaak met terugkerende episodes. een ziekte waarbij de schizofrene symptomen positieve psychotische symptomen zijn, zoals wanen, hallucinaties en denkstoornissen, en de emotionele symptomen zijn manie of depressie, "
4. Voldoe aan de symptoomcriteria voor schizofrenie en affectieve stoornis.
5. Ernstcriteria die aan de volgende 2 punten voldoen:
(1) De sociale functie is aanzienlijk gedaald.
(2) Ontoereikendheid of gebrek aan zelfkennis.
6. De schizofrene symptomen en affectieve symptomen bestaan gelijktijdig in het hele verloop van de ziekte en het tijdstip van verschijnen en verdwijnen is relatief dichtbij, maar het tijdstip waarop de schizofrene symptomen de belangrijkste klinische fase zijn, moet meer dan 2 weken duren.
7. Leg uit dat als een patiënt zich presenteert met schizofrene of affectieve symptomen als de belangrijkste klinische fase in verschillende afleveringen, de diagnose nog steeds is gebaseerd op de belangrijkste klinische fase van elke aflevering.
Onderzoeken
Onderzoek van schizoaffectieve aandoeningen
Er is geen specifieke laboratoriumtest voor deze ziekte. Wanneer complicaties zoals infecties optreden, tonen laboratoriumtests positieve resultaten van complicaties.
Er is momenteel geen specifieke laboratoriumondersteuning voor deze ziekte.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van schizoaffectieve aandoeningen
Diagnostische punten:
Er moet een significante toename van de stemming zijn, of een minder voor de hand liggende stemming met prikkelbaarheid of opwinding. In dezelfde aflevering moeten er ten minste één, bij voorkeur twee, typische symptomen van schizofrenie zijn. Deze categorie is van toepassing. In een enkele manische schizofrene episode en het grootste deel van het haar als een manisch type repetitieve schizofrenie, waaronder: gesplitste emotionele psychose, manisch.
Splitsen van affectieve stoornis, depressie is een psychische stoornis waarbij de schizofrene symptomen en depressieve symptomen prominent aanwezig zijn in dezelfde episode van de ziekte. Depressieve stemming gaat meestal gepaard met verschillende karakteristieke depressieve symptomen of gedragsafwijkingen zoals hysterese, slapeloosheid, Geen energie, verlies van eetlust of gewicht, verminderde normale interesse, verminderde concentratie, schuldgevoel, hopeloosheid en suïcidale gedachten, of in dezelfde aflevering zijn er andere, meer typische symptomen van schizofrenie: patiënten staan bijvoorbeeld op zichzelf De geest wordt uitgezonden of gestoord, of de kracht van buitenaardse wezens probeert zichzelf te beheersen.Ze kunnen ervan overtuigd zijn dat ze worden gevolgd of gevangen in een samenzwering, maar hun eigen acties kunnen niet verklaren dat deze overtuigingen redelijk en hoorbaar zijn. Niet alleen om het geluid van de inhoud te degraderen of de schuld te geven, maar ook om te horen over het doden van patiënten of auditieve hallucinaties in hun gedrag, zijn depressieve schizofrene emotionele aanvallen vaak niet zo scherp en verbazingwekkend als waanzin, maar gaan ze over het algemeen langer mee Lang en de prognose is slecht, hoewel de meeste patiënten volledig opgelucht zijn, evolueren individuele patiënten geleidelijk naar schizofrenie Defect.
Diagnostische criteria
Er moet een significante depressie zijn, ten minste met 2 typische depressieve symptomen of gedragsafwijkingen geassocieerd met depressieve afleveringen. Er zijn minstens één, en bij voorkeur 2, typische schizofreniesymptomen tijdens dezelfde aflevering. Deze categorie is van toepassing op Eenvoudige depressieve schizofrene aanvallen en meest voorkomende episoden van depressie, waaronder: schizoaffectieve psychose, depressie; schizofrene psychose, depressie.
Splitsende affectieve stoornis, gemengd type: symptomen van schizofrenie en gemengde bipolaire affectieve stoornis, waaronder: bloedsomloopschizofrenie.
Differentiële diagnose
Allereerst is het noodzakelijk om psychische stoornissen veroorzaakt door organische psychische stoornissen, psychoactieve stoffen en niet-verslavende stoffen uit te sluiten. Het is niet moeilijk om onderscheid te maken tussen schizofrenie of affectieve stoornissen. De sleutel is om klinische symptomen te identificeren en de symptomen en emoties van schizofrenie te bevestigen. De primaire en secundaire status van seksuele symptomen, als een patiënt zich presenteert met schizofrene of affectieve symptomen als de belangrijkste klinische fase in verschillende afleveringen, wordt de diagnose nog steeds gesteld volgens de belangrijkste klinische fase van elke aflevering.
1. Schizofrenie Schizoaffectieve stoornis en schizofrenie zijn moeilijker te onderscheiden, omdat schizofrenie vaak gepaard gaat met emotionele symptomen, vooral depressieve symptomen.
(1) Psychiatrische symptomen kunnen aanhouden van het begin tot het herstel, maar het aandeel van de ziekte in de afleveringen van de twee is anders.De schizoaffectieve stoornis is actief in de periode van psychotische symptomen en duurt lang, goed voor het grootste deel van de totale ziekteperiode. Destijds komen de stemmingsafleveringen van schizofrenie vaak voor bij depressieve episoden en duurt de resterende fase van de prodromale periode kort.
(2) De ernst van emotionele afleveringen is anders. De emotionele afleveringen van schizoaffectieve aandoeningen zijn zwaarder. De stemmingsafleveringen van schizofrenie zijn meestal depressieve afleveringen.
2. Het identificatiepunt van stemmingsstoornis is voornamelijk de duur van emotionele symptomen Beide psychotische symptomen kunnen doorgaan van de ziekte tot de tijd voordat de ziekte is hersteld, maar de duur van emotionele symptomen is aanzienlijk verschillend.
3. Geschiedenis van psychotische stoornissen veroorzaakt door lichamelijke ziekte, lichamelijk onderzoek of laboratoriumonderzoekresultaten tonen.
4. Geschiedenis van medicatie voor psychotische stoornissen veroorzaakt door stoffen, lichamelijk onderzoek, met name laboratoriumtests om medicijnen in de lichaamsvloeistoffen van patiënten te detecteren, om deze twee ziekten te helpen identificeren.
5. Psychische stoornissen Psychiatrische symptomen van paranoïde stoornissen zijn beperkt tot wanen en wanen zijn niet raar.
