meerdere longinfecties
Invoering
Inleiding tot meerdere longinfecties Meerdere microbiële longinfecties verwijzen naar longinfecties van twee of meer (inclusief twee) pathogene micro-organismen, ook bekend als gemengde infecties. Meerdere infecties Strikt genomen verwijst het naar een verscheidenheid aan pathogenen die primaire en gelijktijdige infecties zijn, met uitzondering van de ene pathogene primaire infectie en een andere pathogene infectie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: interstitiële pneumonie
Pathogeen
Meerdere longinfecties
(1) Oorzaken van de ziekte
Het pathogene spectrum van meerdere longinfecties kan een gelijktijdige infectie zijn van verschillende soorten pathogenen of verschillende soorten (genus) pathogenen in hetzelfde type. De meest voorkomende pathogeencombinaties zijn:
1. Meerdere bacteriële infecties van twee of meer aerobe bacteriën (inclusief grampositieve en gramnegatieve, twee gramnegatieve bacillen of twee grampositieve coccen), aerobe en anaerobe bacteriën, mycobacteriën en Gemeenschappelijke co-infectie van bacteriën.
2. Bacteriën plus schimmelinfecties Alle bacteriële en schimmelinfecties, met aerobe bacteriën en voorwaardelijke pathogenen zoals Candida, Aspergillus zijn de meest voorkomende.
3. Bacteriële plus protozoale infectie komt vaak voor bij Pneumocystis carinii en bacteriële infectie.
4. Bacteriële plus virusinfectie Vaak is een infectie met het ademhalingsvirus ondergeschikt aan een bacteriële infectie.
(twee) pathogenese
1. Klinisch ziektespectrum meerdere infecties komen vaak voor bij aspiratiepneumonie en longabces, bronchiëctasieën, nosocomiale pneumonie, in het bijzonder met ventilator geassocieerde pneumonie, immuunschade aan gastontsteking en verschillende andere ernstige pneumonie.
2. Risicofactoren voor ouderen, onderliggende ziekten (chronische luchtwegaandoeningen, diabetes, nierfalen, hartinsufficiëntie, enz.), Bewustzijnsstoornis, alcoholisme, ondervoeding, immunosuppressie, mechanische ventilatie en andere invasieve technieken (zoals vezeloptische bronchoscopie) Controle), vroege antibioticabehandeling, latente infectie of een endemische epidemische ziekte epidemische omgeving of speciale blootstelling aan het milieu, eindstadium ziekte, langdurige ziekenhuisopname, speciale IC, enz. Kunnen risicofactoren zijn voor meerdere longinfecties.
Het voorkomen
Meerdere longinfectie preventie
Voor pathogenen moet een actieve behandeling worden uitgevoerd.Als het curatieve effect tijdens de behandeling niet bevredigend is, moet de gevoeligheidstest zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd en moeten de gevoelige medicijnen worden geselecteerd voor behandeling.
Complicatie
Meerdere longinfectie complicaties Complicaties interstitiële pneumonie
Vaak bacteriële en cytomegalovirus co-infectie.
Symptoom
Meerdere symptomen van longinfectie Vaak voorkomende symptomen Natte rales bovenste luchtwegen en mondholte ... Longinfectie
Anaërobe bacteriën gecombineerd met andere pathogene infecties kunnen klinische kenmerken hebben van anaërobe infecties zoals hoest en sputum, en andere soorten meerdere infecties missen karakteristieke symptomen.In het algemeen hebben patiënten met meerdere infecties ernstiger symptomen.
Meerdere longinfecties, hoewel klinisch heel gewoon, zijn moeilijk te diagnosticeren. Eén is omdat sommige pathogenen zoals virussen niet voldoen aan de klinische behoeften van laboratoriumdiagnostische technieken. Ten tweede, vanwege de moeilijkheid om specimens van de onderste luchtwegen te verzamelen, is er een groot aantal kolonisaties in de bovenste luchtwegen en de mondholte. Bacteriën, maar bij langdurige ziekenhuisopname of antibacterieel behandelingsproces verandert de flora vaak, orale hoestspecimens zijn vatbaar voor besmetting, cultuur van een verscheidenheid aan bacteriegroei betekent niet dat er meerdere infecties zijn, integendeel, steriele groei of enkele bacteriegroei kan niet Elimineer meerdere infecties.
Onderzoeken
Meerdere longinfecties
Hoest wordt gescreend en gekweekt in gekwalificeerde monsters Als twee of meer bacteriën dominante groei zijn, bereiken ze 106 CFUml, wat een belangrijke referentiewaarde heeft.
X-ray laesies zijn uitgebreider en necrotiserende pneumonie komt vaker voor.
Diagnose
Diagnose en diagnose van meerdere longinfecties
Klinisch moeten patiënten met meerdere bovengenoemde meerdere infecties en risicofactoren of patiënten met matige of ernstige longinfectie die niet worden behandeld met gestandaardiseerde antibiotica alert zijn. Gezien de mogelijkheid van meerdere infecties, zijn longabces en bronchiëctasieën anaëroob. Gemengde infecties van bacteriën en aerobe bacteriën, als de klinische symptomen typisch zijn, kunnen volgens meerdere infecties worden behandeld.In andere soorten longontsteking vereisen meerdere infecties, inclusief de diagnose van dubbele infectie, exact bewijs van pathogenen, specimens van bloed en pleuravocht zijn het meest diagnostisch Waarde, lagere luchtwegen anti-vervuiling of bronchoalveolaire lavage-specimens moeten worden gecombineerd met kwantitatieve cultuur Hoest wordt gescreend en gekwalificeerde specimens worden gekweekt.Als twee of meer bacteriën dominante groei zijn, bereiken ze 106 CFUml, die belangrijke referentiewaarde en voorwaardelijke ziekte heeft. Seksuele schimmels moeten ook worden bemonsterd uit de lagere luchtwegen met behulp van anti-vervuilingstechnieken. De resultaten van het kweken van orale sputumspecimens zijn zinloos. Virusdetectie is moeilijk te kweken, serumimmunologie en moleculaire biologische technieken hebben referentiewaarde. Histopathologisch onderzoek van Pseudomonas aeruginosa Longontsteking en bepaalde specifieke pathogene infecties (schimmels, Pneumocystis carinii, vertakte staaf ) In combinatie met speciale kleuringen heeft belangrijke diagnostische waarde.
