Kaakmondaaltje
Invoering
Inleiding tot sputum nematode De gnathostomiasis is een zeldzame wormachtige migratie in China.De ziekteverwekker is de derde larve van Gnathostomaspinigerum. Klinisch wordt het gekenmerkt door een migrerende onderhuidse massa en bloed-eosinofilie.Daarnaast kunnen de larven van de derde fase van de larven ook diepe weefsels en organen binnendringen, zoals de hersenen, longen, ogen, lever, nieren, enz., Waardoor interne organen worden veroorzaakt. . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,002% -0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: insect vector transmissie Complicaties: epilepsie cerebrale parese
Pathogeen
Oorzaak van nematode
Oorzaak van de ziekte:
De volwassenen van de larven van de larven zijn helderrood, enigszins doorschijnend en glanzend. De lengte van de mannetjes is 11 tot 25 mm, en de vrouwtjes zijn langer, 25 tot 54 mm. Ze zijn rond en lineair en de kop is halfrond. Het oppervlak heeft 4-8. De kleine haak, de nek is smal en er zijn veel kleine huidstekels in de voorste helft en het nabije uiteinde.De volwassene parasiteert in de terminale gastheerkat, het maagslijmvlies van de hond, vormt een massa en de eieren worden afgevoerd uit de ontlasting en de eieren zijn ovaal. De grootte is 40 m × 70 m en het kleinere uiteinde heeft een dopvormige transparante plug.De eieren in de larven van de eerste fase komen uit in het water en na te zijn ingeslikt door de eerste tussenliggende gastheer, worden de larven van de tweede fase na 7-10 dagen ontwikkeld. Wanneer de zwaardotter wordt ingeslikt door de tweede tussengastheer-vis, kikker, slang, schildpad, kakkerlak, kakkerlak, enz., Kan het zich ontwikkelen tot de derde larven na ongeveer 1 maand, wanneer de gastheer wordt overgebracht, zoals kip, eend, varken. Wanneer de tijger, luipaard, wolf, enz. De geïnfecteerde tweede tussengastheer inslikken, kunnen de larven van het derde stadium in de maag worden ingekapseld en door de maag-darmwand van het geïnfecteerde dier worden gevoerd en naar de lever, spieren en bindweefsel migreren. Het kan zich echter niet ontwikkelen tot een volwassene.Als het een geschikte terminale gastheer is, zoals een kat of een hond, kan de larve van de derde fase zich in zijn maagslijmvlies bevinden. De massa wordt gevormd en ontwikkeld tot volwassen wormen in 6-8 maanden Vrouwelijke en mannelijke volwassenen paren om eieren te leggen.De eieren worden vanuit de maagholte en de darmholte naar beneden verplaatst, uitgescheiden met de ontlasting, van de infectie naar de eieren in de ontlasting van de uiteindelijke gastheer. Het duurt meestal 8 tot 12 maanden. Mensen raken vaak besmet door het eten van verse of ongekookte zoetwatervis die larven van de derde fase bevat. Mensen zijn echter niet de juiste eindgastheer van Echinococcus chinensis, dus infectie De nematode kan alleen in het vroege stadium van de larven van het derde stadium of seksueel onvolwassen volwassenen blijven, en reist in het menselijk lichaam.De levensduur kan enkele jaren duren en ouderen kunnen meer dan 10 jaar bereiken. In China worden, naast de ontdekking van de larven van het geslacht Ranunculus, ook Gnathostoma hispidum en Gnathostoma doloresi aangetroffen, die ook soortgelijke helminthische rachitis kunnen veroorzaken.
pathogenese:
De larven van het derde stadium van de larven van de larven van de larven worden door de spijsvertering en blaasjes in de maag vrijgegeven en gaan vervolgens door de maagwand en migreren naar de lever en andere weefsels. De mens is niet de ultieme gastheer van de worm en kan alleen een tijdelijke gastheer worden. De larven zijn in mensen. Het lichaam kan zich niet ontwikkelen tot een volwassene, kan alleen langdurige migratie in het menselijk lichaam veroorzaken en weefselschade en laesies veroorzaken.De geïnfecteerde larven zijn meestal één, maar er zijn ook verschillende, de pathologische veranderingen zijn parasitaire granulomen, door eosinofielen, fibroblasten. Cellen, weefselcellen en macrofagen worden gevormd.Wanneer larven in weefsels migreren, kunnen ze, naast mechanische schade, enkele stoffen afscheiden die giftig zijn voor het menselijk lichaam, vergiftiging en allergische reacties in het lichaam veroorzaken, waardoor pathologische schade wordt verergerd. .
Het voorkomen
Preventie van nematoden
De ziekte heeft over het algemeen een goede prognose, maar de prognose van cerebrale sputum-nematode is slecht en het sterftecijfer kan 2,5% tot 7,7% bereiken en er kunnen gevolgen optreden. Preventie is niet om rauwe of ongekookte zoetwatervis, oesters, schildpadden, kikkers en ander vlees te eten, evenals kip en varkensvlees.
Complicatie
Mijt nematoden complicaties Complicaties, epilepsie, cerebrale parese
De larven van de larven kunnen de huid binnendringen en een secundaire bacteriële infectie veroorzaken. Het centrale zenuwstelsel kan epilepsie, ledemaatverlamming en hersenverlamming veroorzaken. In de oogbol kunnen netvliesbloeding, glasachtige opaciteit, netvliesloslating en blindheid optreden.
Symptoom
Symptomen van nematoden ziekte voorkomende symptomen lage koorts buikpijn bloederige misselijkheid diarree huiduitslag
Na 24 tot 48 uur infectie kan de patiënt symptomen hebben zoals hypothermie, algemene malaise, urticaria, misselijkheid, braken en pijn in de bovenbuik. Volgens het verschil in het deel van het menselijk lichaam kan de nematode worden verdeeld in huidworm en nematode. Twee klinische soorten sputum-nematode.
1. huidwormnematode
De meeste larven migreren 3 tot 4 weken na infectie in het onderhuidse weefsel, wat resulteert in symptomen en tekenen. De meest voorkomende tekenen zijn overgangsmassa's in de lokale huid, die met tussenpozen kunnen verschijnen. Elk optreden duurt 1 tot 2 weken, lokale huid. Niet-verzonken oedeem, vergezeld van pijn, jeuk of erytheem, het pad van migratie kan pigmentatie zijn, met het langdurige verloop van de ziekte, het aantal afleveringen kan worden verminderd, de symptomen worden ook verminderd, de aanvangstijd wordt verkort, de ziekte manifesteert zich soms als uitslag, huidknoop Knopen of abcessen, soms kunnen larven hun eigen huid boren.
2. Viscerale fistelnematode
(1) Leverlaesies: migratie van larven naar de lever kan pijn of pijn in het rechter bovenste kwadrant, lever veroorzaken, vaak gepaard met verlies van eetlust, misselijkheid, vermoeidheid en andere symptomen.
(2) laesies van het centrale zenuwstelsel: zenuwwortel-myelitis, meningo-encefalitis en subarachnoïdale bloeding komen vaker voor, als de larve naar de ruggenmergholte migreert, kan het de zenuwwortels stimuleren en een paar dagen later ernstige pijn veroorzaken met een branderig gevoel Er zijn ledematenverlamming of sputum en paraplegie wordt voornamelijk veroorzaakt door paraplegie.Als de larve in de schedel wordt geboord, kan dit hersenvliezen, hersenweefselletsels, ernstige hoofdpijn, jet braken, bewustzijnsstoornissen, hersenzenuwspasmen of verlamming van de ledematen veroorzaken. De larven kunnen gemakkelijk bloedingen veroorzaken na het boren in de subarachnoïdale ruimte. De patiënt vertoont plotselinge ernstige hoofdpijn, braken en meningeale irritatie. De hersenvocht is bloedig en bevat veel eosinofielen. De ziekte is vaak ernstiger dan A. cantonensis. Het is ook hoger en de gevolgen komen vaker voor.
(3) Longlaesies: komen vaak voor bij huid sputum nematoden gedurende enkele maanden of jaren, hoesten, pijn op de borst, kortademigheid en hemoptyse, kunnen pleurale effusie of bloed veroorzaken, soms kan de worm worden opgehoest met sputum out.
(4) Ooglaesies: kunnen externe ooglaesies en intraoculaire laesies veroorzaken.De eerste manifesteert zich als ontsteking rond de oogleden, oogpijn, tranen, angst voor licht, roodheid rond de oogbol, enz., De laatste manifesteert zich als iritis, voorste kamer of glas Volumetrisch bloed, netvliesloslating, enz. Kan blindheid veroorzaken in ernstige gevallen en kan worden gevonden in de conjunctiva, voorste kamer of glasvocht met behulp van de spleetlamp.
(5) Gastro-intestinale laesies: larven parasiteren in de darmwand en vormen een massa van de darmwand, die onvolledige darmobstructie, buikpijn, abdominale distensie, diarree, bloed in de ontlasting, braken en andere symptomen kan veroorzaken, zelfs in de buik en massa.
(6) urinewegletsels: minder vaak kunnen larven door het blaasweefsel gaan, met de afvoer van urine, op dit moment kunnen hematurie verschijnen, gevoel van een vreemd lichaam van de urine.
Onderzoeken
Onderzoek van sputum nematode
Het totale aantal perifere witte bloedcellen nam licht toe, het aandeel eosinofielen was vaak aanzienlijk toegenomen en het biopsie pathologisch onderzoek van subcutane massa's was eosinofiel granuloom. Als het in de nematode kan worden gevonden, kan de diagnose worden bevestigd. De larven als antigenen, het gebruik van ELISA en andere immunologische methoden om specifieke antilichamen in het serum van patiënten te detecteren om de diagnose van deze ziekte te helpen, echter, immunologische studies hebben aangetoond dat de echinokokkose en een deel van de kruisimmunogeniteit van A. cantonensis.
Onderzoek met een oculaire spleetlamp kan worden gevonden in de conjunctiva, in de voorste kamer of in het glasvocht.
Diagnose
Diagnose en identificatie van nematoden
Diagnostische criteria
1. Epidemiologische gegevens: pre-ziekte patiënten hebben een geschiedenis van het eten van verse of ongekookte zoetwatervis, schildpadden, kikkers, kippen, enz.
2. Klinische manifestaties: patiënten met huidfistelnematode hebben een migrerende subcutane massa, die kan worden geassocieerd met koorts, urticaria, jeuk, enz., En patiënten met viscerale echinococcosis hebben long-, oog-, hersenen-, lever- en andere orgaanletsels. Klinische symptomen en tekenen, patiënten kunnen zowel huidnematoden als viscerale nematoden hebben.
3. Laboratoriumgegevens: het totale aantal witte bloedcellen in het perifere bloed nam licht toe, het aandeel eosinofielen was vaak aanzienlijk toegenomen en het biopsie pathologisch onderzoek van subcutane massa's was eosinofiel granuloom. Als de nematode wordt gevonden, kan de diagnose worden bevestigd. Met behulp van de derde fase larven van Echinococcus elegans als een antigeen, is het nuttig om de specifieke antilichamen in het serum te detecteren door immunologische methoden zoals ELISA, wat nuttig is voor de diagnose van deze ziekte. Immunologisch onderzoek heeft echter aangetoond dat de larven van Echinococcus elegans en A. cantonensis Er is gedeeltelijke kruisimmunogeniteit.
Differentiële diagnose
1. Angiostrongylus cantonensis: vóór het eten is er een geschiedenis van ongekookte zoetwaterslakken, die vaak ziekten van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt, vaak met aanhoudende hoofdpijn, lichaamspijnen, verlies van eetlust, misselijkheid, braken en mentale afwijkingen. De hoofdpijn is ernstig en de meningeale irritatie is vaak mild.Sommige patiënten kunnen koorts, uitslag, lokale huidhyperalgesie, pijn op de borst en apathie, ledemaatverlamming, pathologische reflex, verlies van gezichtsvermogen, hersenzenuwbeschadiging, lethargie en coma hebben. Encefalitis manifestaties, fundus onderzoek kan optisch schijfoedeem lijken, retinale ader dilatatie, meer huidloze stroomafwaartse loopmassa, perifere leukocytose, verhoogde eosinophil ratio, serum anti-Anopheles sinensis IgG en IgM antilichaam positief.
2. Cysticercosis van varkens: er is een geschiedenis van het eten van rauwe groenten vóór het begin, die vaak ziekten van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt, vaak met aanhoudende hoofdpijn, epilepsie en mentale afwijkingen als de belangrijkste klinische manifestaties Patiënten kunnen meerdere subcutane knobbeltjes tegelijkertijd hebben. Onderzoek toonde aan dat cystische ruimte-bezettende laesies werden gevonden in hersenweefsel Subcutane knobbeldiopsie onthulde cysticercosis, perifere leukopenie, verhoogde eosinofielen en positieve anti-intestinale IgG- en IgM-antilichamen in serum.
3. Mann's gesplitste rachitis: vóór het begin van de ziekte hadden de patiënten ongekookte zoetwatergarnalen, krab, visgeschiedenis, koorts, uitslag en meer subcutaan oedeem, subcutane knobbeldiopsie kunnen worden gevonden in de schistosomiasis, perifeer Leukocytose, een toename van het aandeel eosinofielen, positief voor anti-mangaan split IgG- en IgM-antilichamen in serum.
4. Streptomyces sinensis: Vóór het begin had de patiënt ongekookte zoetwatergarnalen, krab, visgeschiedenis, koorts, uitslag, hoest, pijn op de borst, braken bloedstasis en enkele onderhuidse knobbels. Röntgenonderzoek bij de borst onthulde vlekachtige of koordachtige laesies in de longen, perifere leukocytose, verhoogde eosinofielen en positieve IgG- en IgM-antilichamen in het serum.
5. Canine boogworm: Patiënten hebben vóór het begin vaak nauw contact met honden Frequente koorts, uitslag, verminderde eetlust, vermoeidheid, pijn in de rechter bovenbuik, enz. Er zijn weinig onderhuidse knobbels en de koorts is meestal 37,5. ~ 39 ° C is vaak intermitterend warmtetype, ultrasoon diagnostisch apparaat kan worden gevonden in de lever met schilferige of strookachtige substantiële laesies, een paar dagen nadat de leverlaesies kunnen bewegen, perifere bloedleukocyten, eosinofielenverhouding is duidelijk Verhoogd, serum is positief voor anti-canis schorpioen schorpioen IgG en IgM-antilichamen.
