voortijdige slagen
Invoering
Inleiding tot voortijdige beats Prematurebeat is ook bekend als pre-systolische contractie, extra-systolische contractie, ook wel premature beats genoemd. Het is een vroege ectopische hartslag.Het kan worden onderverdeeld in sinus, atriaal, atrioventriculaire junctie en ventriculair volgens de oorsprong. Onder hen is ventriculair de meest voorkomende, gevolgd door atriale, sinus premature beat is zeldzaam. Premature beats zijn veel voorkomende ectopische ritmes. Kan optreden op basis van sinus of atopisch (zoals atriumfibrillatie) hartritme. Het kan incidenteel of vaak voorkomen en kan onregelmatig of regelmatig voorkomen na elk of elk aantal normale slagen om een bipolaire of voortijdige slag te vormen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: kinderen, ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: plotseling hartdoodsyndroom, paroxysmale ventriculaire tachycardie, flauwvallen shock, plotselinge hartdood syndroom, ventriculaire flutter en ventriculaire fibrillatie
Pathogeen
Voortijdige beat
Impulsieve afwijkingen veroorzaakt door abnormale zelfdiscipline (25%):
Onder bepaalde omstandigheden, zoals de sinusimpuls om de ectopische pacemaker te bereiken, vanwege het Weidensky-fenomeen, wordt de drempelpotentiaal verlaagd en wordt de diastolische fase gewijzigd om voortijdige slagen te veroorzaken. Het letselatrium, ventrikel of pu Het Kenye-vezelcelmembraan verandert de permeabiliteit van verschillende ionen en transformeert de snel reagerende vezel in een langzaam reagerende vezel, die wordt versneld door de automatische depolarisatie tijdens diastole, en de zelfdiscipline wordt verbeterd, wat resulteert in voortijdige slag.
Opnieuw verschijnsel (20%):
Jujube ring-terugkeer of focale micro-terugkeer, als de terugkeerroute hetzelfde is, is het voortijdige slagpatroon consistent; als de geleidingssnelheid consistent is bij de terugkeer, is de paringstijd van de voortijdige slag en de vorige slag vast.
Gestimuleerde activiteit.
Vroegtijdige slagen kunnen optreden bij normale mensen, maar hartneurose en organische hartziekten komen vaker voor, emotionele, nerveuze, vermoeidheid, indigestie, overmatig roken, drinken of het drinken van thee kan epileptische aanvallen veroorzaken. Er is geen duidelijke prikkel, digitalis, tinctuur, kinidine, sympathicomimetica, chloroform, cyclopropaananesthetica en andere toxische effecten, kaliumgebrek en hartchirurgie of hartkatheterisatie kunnen veroorzaken, hartaandoeningen, late top Klepaandoeningen, hartaandoeningen, myocarditis, hyperthyreoïdie, mitralisklepprolaps, enz. Zijn vaak vatbaar voor voortijdige slagen. Het kan op verschillende manieren worden geproduceerd.
Het voorkomen
Voortijdige beat preventie
Allereerst, om een normaal leven en goede lichaamsbeweging te behouden, blijf niet te laat, kijk niet te lang tv of ga lang achter de computer zitten, loop, tai chi, gebruik fitnessapparatuur voor fitnesstraining zal uw lichaam lang meegaan De voordelen.
1. Stop met roken en vermijd zwaar drinken, omdat roken en drinken de belangrijkste oorzaken zijn van hart- en vaatziekten.
2, om emotionele stabiliteit te behouden, om het werk te corrigeren, zijn de relatie tussen leven en leren, hoge emotionele spanning en ups en downs de belangrijkste oorzaak van functionele "premature beat".
3, om regelmatig naar het ziekenhuis te gaan voor lichamelijk onderzoek, zodra u hartkloppingen, lekkage, enz. Vindt, moet u op tijd naar het ziekenhuis gaan.
Complicatie
Voortijdige slagcomplicaties Complicaties plotselinge hartdood ventriculaire tachycardie flauwvallen shock plotselinge hartdood ventriculaire fibrillatie en ventriculaire fibrillatie
Deze ziekte kan ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie veroorzaken en kan in ernstige gevallen leiden tot plotselinge hartdood.
1, ventriculaire tachycardie
Ventriculaire tachycardie is een tachycardie die bestaat uit meer dan 3 tot 5 breed misvormde QRS-golven die afkomstig zijn van de splitsing van de His-bundel, vergelijkbaar met paroxysmale supraventriculaire tachycardie, maar de symptomen zijn ernstiger. Kinderen met prikkelbaarheid, bleekheid, kortademigheid, oudere kinderen kunnen klagen over hartkloppingen, pijn in het precordiale gebied, ernstige gevallen kunnen flauwvallen, shock, congestieve shock, enz., De afleveringen van voorbijgaande afleveringen zijn minder ernstig en de aflevering duurt 24 uur. Het bovenstaande kan aanzienlijke hemodynamische veranderingen veroorzaken, lichamelijk onderzoek wees uit dat de hartslag steeg, vaak meer dan 150 slagen / min, het ritme is netjes, hartgeluiden kunnen sterke en zwakke punten hebben.
2, ventriculaire fibrillatie (VF)
Het wordt veroorzaakt door veel kruisende terugkerende elektrische activiteitsgolven en het elektrocardiogram verschijnt als een chaotische opnamecurve. VF kan vaak fataal zijn, tenzij defibrillatie met gelijkstroom (defibrillatie met geneesmiddelen op de borst of antiaritmie is niet effectief).
3, plotselinge dood
Plotselinge dood is een klinisch syndroom. Het verwijst naar diegenen die gezond lijken te zijn of van wie de toestand in principe is hersteld of gestabiliseerd. Plotselinge en onverwachte niet-menselijke sterfgevallen treden op. De meeste van hen gebeuren binnen een uur na acuut begin, en het maximum is niet meer dan 6 uur. Voornamelijk vanwege primaire ventriculaire fibrillatie, ventriculaire arrestatie of elektromechanische scheiding, waardoor het hart plotseling stopt met het effectief samentrekken van de functie.
Symptoom
Voortijdige beat-symptomen Veel voorkomende symptomen QRS brede golfafwijking Frequente atriale voortijdige slagen Hart "stelen" hartkloppingen Aritmie Precordiale hartpijn
Voortijdige slagen kunnen asymptomatisch zijn en er kan een gevoel van hartkloppingen of hartslag zijn. Frequente voortijdige slagen kunnen symptomen zoals vermoeidheid en duizeligheid veroorzaken als gevolg van verminderde bloedproductie.De oorspronkelijke hartziekte kan angina of hartfalen veroorzaken of verergeren. Auscultatie kan worden gevonden dat het hartritme onregelmatig is en er een lang compenserend interval is na de voortijdige slag. Het eerste hartgeluid van de voortijdige slag is beter en het tweede hartgeluid is verzwakt of verdwenen. Wanneer de voortijdige slag in het tweede of derde gewricht is, kunt u na elke twee of drie hartslagen een lange pauze horen. Voortijdige slagen worden tussen twee normale hartslagen ingevoegd, die kunnen worden uitgedrukt als drie opeenvolgende hartslagen. Pulspalpatie kan worden gevonden in intermitterende pols.
Onderzoeken
Voortijdige slagcontrole
Hulpinspectie
Elektrocardiogram heeft een diagnostische waarde voor voortijdige slagen. Atriale voortijdige slagen hebben een abnormale P-golf voor de QRS-golf en er is een onvolledige compensatieperiode.De QRS-golfvorm is consistenter met de normale QRS-golfvorm. De QRS-golf die vroeg in de voortijdige ventriculaire contractie verschijnt, is consistent met de normale QRS-golf.Er is geen P-golf eerder en de compensatieperiode is voltooid. De QRS-golf brede vervorming die vroeg in de voortijdige ventriculaire contractie verscheen, was compleet en de compensatieperiode was voltooid. Het 24-uurs dynamisch elektrocardiogram kan in detail registreren hoeveel voortijdige slagen optreden, de regelmaat van het optreden en het therapeutische effect. Bloedmyocardiale enzymologie is mogelijk bij patiënten met verdenking op myocarditis. Cardiale echografie kan cardiomyopathie en sommige patiënten met coronaire hartziekten detecteren. Langdurig gebruik van diuretica en vermoedelijke digitalisvergiftiging moeten de bloedelektrolyten bepalen, indien nodig de concentratie van de digitalis in het bloed bepalen.
Diagnose
Voortijdige beat-diagnose
diagnose
1, geschiedenis, symptomen
Vanwege de verschillende gevoeligheid van de patiënt is er geen duidelijk ongemak of alleen hartkloppingen, precordiaal ongemak of hartstilstand. Vragen over de geschiedenis van hypertensie, coronaire hartziekten, cardiomyopathie en reumatische hartziekten kunnen helpen de oorzaak van vroegtijdige beats te begrijpen en de behandeling te begeleiden.Besteed aandacht aan de vraag of er in de nabije toekomst een geschiedenis van verkoudheid, koorts of diarree is om patiënten met acute virale myocarditis te helpen. Het gebruik van digitalisgeneesmiddelen, antiaritmica en diuretica veroorzaakt soms voortijdige slagen.
2, lichamelijk onderzoek gevonden
Naast de positieve tekenen van de onderliggende hartziekte, kunnen vroege hartslagen worden gevonden in het normale hartritme na auscultatie, gevolgd door een langer interval (compensatie-interval), de eerste hartgeluidversterking eerder, tweede Het hartgeluid is verzwakt, wat gepaard kan gaan met een afname of verdwijnen van de pols.
Differentiële diagnose
1, functionele voortijdige beats
Het is niet ongewoon bij jonge mensen.De meeste mensen kunnen geen pathologische prikkels vinden, vaak veroorzaakt door nervositeit, overwerk, roken, alcoholisme, het drinken van thee, koffie drinken, meestal voordat ze stil zijn of voordat ze gaan slapen. Na het sporten verdwijnen voortijdige beats, functionele voortijdige beats hebben meestal geen invloed op de gezondheid van het lichaam. Regelmatig, niet te veel eten, overmatig drinken, goede lichaamsbeweging elke dag.
2, pathologische voortijdige slagen
Premature beats komen vaak voor bij patiënten met myocarditis, coronaire atherosclerotische hartziekte, reumatische hartziekte, hyperthyreoïdie, mitralisklep prolaps en digitalisvergiftiging. Dit is een pathologische voortijdige beat, die gebruikelijk is in de volgende gevallen: Oudere mensen of kinderen, het aantal premature beats nam toe na inspanning, de oorspronkelijke diagnose van hartaandoeningen, ECG-onderzoek naast de detectie van premature beats, er zijn vaak andere abnormale ECG-veranderingen, voor pathologische premature beats, moet zeer worden gewaardeerd, en het ochtendziekenhuis voor ECG-onderzoek, Behandeling onder begeleiding van een arts, als er een ernstige en frequente voortijdige slag is, is het het beste om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor observatie en behandeling.
