postmenopauzale endometriumkanker
Invoering
Inleiding tot postmenopauzale endometriumkanker Endometriumkanker, ook bekend als endometriumkanker, verwijst naar een kwaadaardige tumor die afkomstig is uit het endometrium, waarvan de overgrote meerderheid adenocarcinomen zijn. Bij postmenopauzale vrouwen neemt de eierstokfunctie af en mislukt deze uiteindelijk. Naarmate de oestrogeenspiegels geleidelijk afnemen, neemt de immuunfunctie af en neemt de incidentie van endometriumkanker toe. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als menstruatiestoornissen, zoals verhoogde menstruatie, langdurige menstruatie, intermenstruele bloeding of onregelmatige bloeding. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,014% Gevoelige populatie: vrouwen in de overgang Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: opgeblazen gevoel, ascites, bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaken van postmenopauzale endometriumkanker
Ziekte factoren (32%):
Met anovulatoire disfunctionele baarmoederbloeding, polycysteus ovarium syndroom, functionele eierstoktumor, langdurig enkel oestrogeen na de menopauze, geen progesteronresistentie of progesteron-deficiëntie, endometrium gebrek aan periodieke veranderingen en proliferatieve toestand op lange termijn verwant. Endometrium eenvoudige hyperplasie is te lang, ongeveer 1% ontwikkelt endometriumkanker; complexe hyperplasie is ongeveer 3%; dysplasie is ongeveer 29% om endometriumkanker te ontwikkelen.
Fysieke factoren (10%):
Endometriumkanker is gevoelig voor obesitas, hypertensie en diabetes. Over het algemeen wordt obesitas-hypertensie-diabetes triade van endometriumkanker genoemd. Ongehuwd en onvruchtbaar zijn ook risicofactoren voor endometriumkanker. Volgens rapporten is het risico op endometriumkanker in de menopauzale leeftijd> 52 jaar 1,5 tot 2,5 maal dat van de menopauzale leeftijd <45 jaar oud.
Genetische factoren (10%):
Familiegeschiedenis van eierstokkanker, darmkanker of borstkanker heeft meer kans op endometriumkanker dan een familiegeschiedenis.
pathogenese
Het voorkomen van endometriumkanker is hetzelfde als dat van baarmoederhalskanker.Het volgt ook de evolutie van goedaardige hyperplasie naar carcinogenese De ontwikkeling van endometriumkanker is: normale hyperplasie van endometrium cystische hyperplasie adenomatoïde hyperplasie dysplasie En carcinoom in situ invasief carcinoom, eenvoudige endometriumhyperplasie is de mildste intimale hyperplasie; cystische hyperplasie is het vroege stadium van kankerontwikkeling, slechts 1,5% kan zich ontwikkelen tot kanker; endometrium intraepitheliale neoplasie Laesies (EIN) omvatten baarmoederadenoomhyperplasie met atypische dysplasie en endometriumcarcinoom in situ, ook bekend als precancereuze laesies van endometriumkanker. Endometrium intraepitheliale neoplasie kan worden teruggedraaid naar normaal. Membraan kan zich ook ontwikkelen tot kanker. Vanwege de langzame ontwikkeling van endometriumkanker zijn 20% tot 40 patiënten met endometriumkanker nog steeds beperkt tot het endometrium op het moment van diagnose.
Algemene vorm
Visuele observatie van endometriumkanker kan in twee soorten worden onderverdeeld:
(1) diffuus type: het meeste of het gehele baarmoederslijmvlies is binnengevallen door kankerachtig weefsel. De kankerachtige laesie groeit vaak van het endometriumoppervlak en steekt uit in de baarmoederholte. Het is gevuld met baarmoederholte en zelfs uit de baarmoeder. Het kankerweefsel is grijs of licht. Geel, het oppervlak bloedt, necrose, vormt soms zweren, wanneer het kankerweefsel het cervicale kanaal blokkeert, kan uteriene empyeem veroorzaken.
(2) Gelokaliseerd type: de kankerachtige laesie is beperkt tot de baarmoederholte. Het komt vaker voor in de bodem van het paleis of in de hoek van de baarmoeder. Het is polypoid of bloemkool-achtig. Het heeft zweren aan het oppervlak en is gevoelig voor bloeding. Maar het is de diepe spierlaag geïnfiltreerd.
2. Histologische vorm
Er zijn veel soorten endometriumkanker Volgens de structuur van de kanker en de mate van nucleaire atypie kan de pathologie worden onderverdeeld in 3 niveaus, klasse I (sterk gedifferentieerd); klasse II (matig gedifferentieerd); klasse III (laag gedifferentieerd). .
(1) Endometrioïde adenocarcinoom: 80% tot 90%, endometriumklierhyperplasie, epitheliale gelaagdheid en de vorming van een gaasachtige structuur, kankercellen zijn verschillend, nucleair groot, onregelmatig, diep gekleurd, De mitotische deling is actief, het adenocarcinoom met slechte differentiatie is minder en de klierstructuur verdwijnt in een vast gebied.
(2) Adenocarcinoom met plaveiselepitheeldifferentiatie: Adenocarcinoomweefsel bevat plaveiselepitheelcomponenten. Als adenocarcinoom goedaardig plaveiselepitheel bevat, wordt het plaveiseladenocarcinoom genoemd. Als adenocarcinoom kwaadaardig plaveiselepitheel bevat, wordt het genoemd Plaveiselcelcarcinoom.
(3) Clear cell carcinoma: de kankercellen zijn vast schilferig, glandulair of papillair, en de kankercellen zijn rijk aan cytoplasma, transparant, centraal in de kern, of bestaan uit spike-achtige cellen, met een hoge mate van kwaadaardigheid en gemakkelijke vroege metastase.
(4) sereus adenocarcinoom: complexe papillaire structuur, kloofachtige klieren, grote nucleaire atypie, hoge mate van kwaadaardigheid, gemakkelijk tot uitgebreid de spierlaag, vaatstelsel of peritoneale verspreiding te betrekken.
(5) Niet-gedifferentieerd carcinoom: zelden hebben kankercellen noch klierdifferentiatie noch plaveiselepitheeldifferentiatie.
3. Transfer route
De meeste endometriumkankers groeien langzaam, lang beperkt tot het endometrium of de baarmoederholte, sommige speciale pathologische vormen van endometriumkanker, zoals sereus papillair adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, clear cell carcinoom en slecht gedifferentieerde kanker kunnen zich ontwikkelen Binnenkort zal er metastase zijn in een korte periode.De belangrijkste route van metastase is directe verspreiding, lymfatische metastase en bloedoverdracht kan in de late fase plaatsvinden.
(1) directe verspreiding: de laesie groeit langs het baarmoederslijmvlies en kan worden uitgebreid naar de eileider via de baarmoederhoorn; naar beneden kan het baarmoederhalskanaal zijn en zich blijven verspreiden naar de vagina. Als het kankerweefsel in de spierwand infiltreert, kan het de baarmoeder serosa-laag bereiken en uitbreiden tot Eileider van de eileiders, en kan wijd worden geplant in het bekken peritoneum, rectale lacuna van de baarmoeder en groter omentum.
(2) Lymfatische metastase: de belangrijkste metastaseweg van endometriumkanker. Wanneer de kanker infiltreert in de diepe spierlaag of zich verspreidt in het cervicale kanaal, of het kankerweefsel slecht gedifferentieerd is, is lymfatische metastase vatbaar. De metastaseroute is gerelateerd aan de groeiplaats van de kankerachtige foci. De tumor aan de onderkant van de baarmoeder bevindt zich langs het bovenste lymfatische netwerk van het brede ligament, door het bekken van de trechter naar de eierstok, tot de para-aortale lymfeknoop; de baarmoederkanker langs het ronde ligament naar de inguinale lymfeknoop; de onderste baarmoeder en het baarmoederhalskanaal en baarmoederhalskanker Lymfatische metastase-routes zijn hetzelfde, kunnen zijn naar de parauterine, intraorbitale, sputum totale lymfeklieren; posterieure baarmoederkanker kan langs het palpebrale ligament zijn naar rectale lymfeklieren; voorste wandkanker kan zich uitbreiden naar de blaas-lymfeklieren, endometriumkanker kan ook lymfatisch zijn De buis wordt retrograde afgevoerd naar de voorwand van de vagina.
(3) Hematogene metastase: het gevorderde stadium kan via bloed naar verschillende organen van het lichaam worden overgebracht en de gemeenschappelijke delen zijn long, lever en bot.
Het voorkomen
Preventie van endometriumkanker na de menopauze
1. Regelmatig anti-kankeronderzoek.
2. Voor menopauzale menstruatiestoornissen en onregelmatige vaginale bloedingen na de menopauze, tijdige diagnose van curettage, behalve kwaadaardige tumoren en vervolgens symptomatische behandeling.
3. Patiënten met een hoog risico moeten aandacht besteden aan tijdige inspectie.
4. Correct gebruik van hormoonvervangingstherapie, waarbij oestrogeen tegelijkertijd wordt ingenomen, moet ook progesteron innemen gedurende niet minder dan 10 dagen per maand om het endometrium te beschermen, hyperplasie te voorkomen, gebruik HST regelmatig gynaecologisch onderzoek, familiegeschiedenis, borsthyperplasie Of gebruik de endometriumhyperplasie met voorzichtigheid.
5. Omdat langdurig hoge doses tamoxifen (tamoxifen) endometriumhyperplasie kunnen veroorzaken en zelfs de mogelijkheid van endometriumkanker hebben, moeten patiënten die tamoxifen (tamoxifen) gebruiken na een borstkankeroperatie regelmatig zijn. Gynaecologisch onderzoek, en moet B-echografie zijn, om de dikte van het endometrium te begrijpen, zoals het endometrium> 5 mm, of onregelmatige vaginale bloeding, moet onmiddellijk worden gediagnosticeerd curettage.
Complicatie
Postmenopauzale complicaties van endometriumkanker Complicaties, opgezette buik, ascites bloedarmoede
Kan worden gecombineerd met systemische symptomen van buikholte kan buikmassa, abdominale uitzetting, ascites, geavanceerde kan bloedarmoede, gewichtsverlies, cachexie en systemisch falen veroorzaken.
Symptoom
Postmenopauzale endometriumkanker symptomen Vaak voorkomende symptomen van uteriene empyeem, cachexie, buikpijn, secundaire infectie, postmenopauzale bloeding, menopauzale, etterende afscheiding, vaginale bloeding, baarmoederbloeding
Abnormale baarmoeder bloeden
Is de meest voorkomende symptomen van endometriumkanker, waarvan de incidentie 88% tot 96% is, postmenopauzale bloeding wordt gekenmerkt door bloederige secreties of onregelmatige vaginale bloeding, de hoeveelheid is klein, ernstige bloeding is zeldzaam, premenopauzale vaak verkeerd gediagnosticeerd als disfunctionele baarmoeder Bloeding, gemanifesteerd als langdurige menstruatie, verhoogde menstruatie of intermitterende bloeding.
2. Vaginale drainage
Meestal het resultaat van tumorafscheiding of secundaire infectie, het kan bloederige vloeistof, sereuze afscheiding of etterende afscheiding zijn, vergezeld van slechte geur, wanneer de nekbuis wordt geblokkeerd, kan het uteriene empyeem veroorzaken, abnormale vaginale afscheiding neemt vaak toe Gelijktijdig met baarmoederbloeding.
3. pijn
De meeste gevorderde kanker infiltreert in het omliggende weefsel of onderdrukt de zenuw en veroorzaakt lagere buikpijn, lage rugpijn en kan worden uitgestraald naar de benen.Als de baarmoederholte rijk is, kan er ook lagere buikpijn zijn.
4. Anders
Patiënten met gevorderde ziekte hebben vaak bloedarmoede, gewichtsverlies en cachexie.
5. Klinische enscenering
De klinische enscenering opgericht door de International Maternity Alliance in 1971 werd gebruikt, en de chirurgische en pathologische enscenering die in 1988 werd ingesteld, werd gebruikt voor de chirurgische behandeling.
Onregelmatige vaginale bloedingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, vooral postmenopauzale vaginale bloedingen, in combinatie met de bovenstaande klinische kenmerken en laboratorium, kan aanvullend onderzoek worden gediagnosticeerd, de diagnose moet gebaseerd zijn op pathologisch onderzoek.
Onderzoeken
Postmenopauzaal endometriumkankeronderzoek
Cytologisch onderzoek
Sommige auteurs melden dat ongeveer 60% van de patiënten die cervicale sinus en posterieure sacrale uitstrijkjes ondergaan positief zijn.Als goedaardige endometriumcellen worden gevonden in menopauzale of postmenopauzale vrouwen met cervicale of vaginale uitstrijkjes, wordt voorspeld dat dit 2% tot 6 is % van latente endometriumkanker, moet daarom waakzaam en verder onderzoek zijn, maar endometriumcellen zijn niet gemakkelijk om eraf te vallen, zodra ze eraf vallen, hebben ze vaak degeneratieve veranderingen, moeilijk te identificeren, dus kunnen alleen een rol spelen bij hulpdiagnose, baarmoederholte Smear-onderzoek van eluaat en aspiraat kan de positieve snelheid verhogen, en ervaren cytologen kunnen de positieve snelheid van endometriumcellen met 90% tot 95% controleren, maar negatief kan endometriumkanker niet uitsluiten en kan geen celdeling uitvoeren. Ten slotte is een gedeeltelijke diagnose nodig.
Endometriumkanker met ascites, stadium I zonder myometriuminvasie vond soms kankercellen in ascites, Marris meldde 3 gevallen van endometriumkanker met ascites, leeftijd 70 jaar, geen vaginale bloeding, preoperatieve diagnose van eierstok Kanker, endometriumkanker drong niet door in de spierlaag, die uitsteekt in de baarmoederholte, deze 3 patiënten zijn oudere patiënten, de eileider is extreem atrofie, bevorderlijker voor reflux, Creasman vermeldde ook dat 8% van de patiënten zonder myometriale invasie bekkenwas De effluentcellen waren positief.
2. Endometriumonderzoek
Segmentale curettage, die nodig is voor de diagnose van endometriumkanker, om erachter te komen of de laesie de nek betreft, moet de curettage worden verkregen uit respectievelijk de nek en baarmoederholte, de diepte van de nek moet worden gebaseerd op de grootte van de baarmoeder en de lengte van de nek Schat, genezen eerst de nekbuis en meet vervolgens de diepte van de baarmoederholte om de klinische periode te bepalen, en vervolgens de curettage van het paleis en de onderkant van het paleis, let vooral op het schrapen van de intima van de dubbele hoek van de baarmoeder, wees voorzichtig om de curettage te segmenteren, eruit te schrapen Als het endometriumweefsel een knapperig grijs-wit bonendruppelachtig weefsel is, moet het als kankerweefsel worden beschouwd. Op dit moment moet het weer stoppen met schrapen, om de perforatie van de baarmoeder te voorkomen en tumorcellen, bloed en bacteriën de buikholte te laten besmetten en uiteindelijk het geschraapte weefsel afzonderlijk te verzenden. Pathologisch onderzoek, endometriumhistologisch onderzoek is de uiteindelijke basis voor diagnose en het positieve percentage is 90%.
Endometriumbiopsie: kan worden gebruikt voor poliklinisch onderzoek, met behulp van de Novak-curette om de intima op de wand van de baarmoederholte te schrapen, het positieve percentage is 80% tot 90%, maar negatief kan endometriumkanker niet uitsluiten, omdat soms te weinig weefsel wordt verkregen Kan niet voldoen aan de diagnostische vereisten, moet de curettage nog segmenteren.
3. Tumormarkeronderzoek
(1) CA9-9: Het is aanwezig in een verscheidenheid van adenocarcinomen van het spijsverteringskanaal. De baarmoeder en eileiders afgeleid van Mulleriaanse buis synthetiseren ook CA19-9-antigeen. Scharl et al. Rapporteerden dat endometrium adenocarcinoom CA9-9 57/70 positief en normaal is. Het endometrium is slechts 3/26 positief, dus het kan een marker zijn voor endometriumkanker.
(2) Bepaling van het DNA-gehalte van kankercellen: de onderzoeksresultaten van New-Bury tonen aan dat DNA-ploïdie verband houdt met de weefselkwaliteit van endometriumkanker. Hoe hoger de weefselgraad, hoe hoger de DNA-vergroting. Volgens Izumis, de detectie van endometriumkanker In 68 gevallen was 50% aneuploïde, aneuploïdie met slechte celdifferentiatie goed voor 77,8% en sterk gedifferentieerde aneuploïdie goed voor slechts 33,5% De DNA-index was negatief gecorreleerd met tumordifferentiatie.
Ieda M-studies hebben aangetoond dat DNA-ploïdie is geassocieerd met myometriuminvasie en enscenering, diepe myometriuminvasie en III en IV DNA-aneuploïdiepercentages zijn hoger dan die zonder myometriuminvasie en stadium I, DNA-aneuploïdiepatiënten Het overlevingspercentage was aanzienlijk lager dan dat van diploïden.De 5-jaarsoverlevingscijfers waren respectievelijk 65,9% en 87,6%, hetgeen suggereert dat DNA-ploïdie een belangrijke prognostische factor is.
(3) Veranderingen van SPF in de periodieke fase van endometriumkankercellen: SPF is een belangrijke indicator die celproliferatieactiviteit weergeeft SPF is gerelateerd aan myometriuminvasie en -stadiëring Met de toename van myometriale invasiediepte en stadiëring is SPF aanzienlijk verhoogd. Gao, Fribery et al. Rapporteerden dat hoe hoger de SPF-waarde, hoe slechter de prognose en hoe hoger het sterftecijfer. Xue Fengxia et al. Meldden dat het 5-jaars overlevingspercentage van SPF <17% 79,1% was en dat van> 17% 50,4%.
(4) Bepaling van serum CA125-waarde: Duk-gegevens voor de bepaling van serum CA125 bij 110 patiënten met endometriumkanker gevonden:
1CA125 is aanwezig in alle endometriumkankerweefsels, vooral adenocarcinoom;
2 De endometriumkanker CA125 nam toe met 25% en de incidentie nam toe met het klinische stadium, 13% in stadium I, 86% in stadium IV, vasculaire infiltratie in stadium I en II, en verhoogde in vitro expansie. Wanneer blijkt dat I en II CA125 hebben verhoogd, moet aandacht worden besteed aan het opnieuw plannen van de klinische periode;
Het niveau van 3CA125 varieert met het klinische verloop van de ziekte en CA125 is verhoogd vóór tumorontwikkeling en recidief, vooral wanneer er een tumor in de buikholte is;
4I, stadium II-patiënten met CA125 namen toe vóór de behandeling en stierven uiteindelijk bijna aan endometriumkanker, daarom is de bepaling van CA125 vóór de behandeling waardevol voor het schatten van de prognose.
(5) QVX1 is een mucoïdachtig glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht XU Fengji gebruikt twee-factor radio-immunoassay om OVX1-waarden in serum van 45 patiënten met endometriumkanker in verschillende stadia te meten en om CA125-serumwaarden bij patiënten te meten. De OVX1-waarde in normaal menselijk serum was (2,23 ± 2,48) U / ml en de waarde onder 2 U / ml was de grenswaarde.Het resultaat was dat de OVX1 in het serum van de vier patiënten groter was dan 7,2 U / ml, en de positieve snelheid van OVX1 was hoger dan de overeenkomstige periode. De andere CA125 positieve snelheid was significant hoger en OVX1 werd geassocieerd met het stadium en de weefselkwaliteit van vroege endometriumkanker. De positieve snelheid van OVX1 in het serum van IA-, IB- en IC-patiënten nam achtereenvolgens toe. Hoe slechter de weefselkwaliteit, de OVX1 was positief. Hoe hoger het percentage, hoe hoger het positieve percentage van OVX1 in stadium I endometriumkanker is 64%, de gevoeligheid is hoger dan CA125. Omdat er geen kruisrelatie bestaat tussen OVX1 en CA125, kunnen OVX1 en CA125 worden gecombineerd om endometriumkanker te detecteren. Daarom zijn de auteurs van mening dat OVX1 kan worden gebruikt als een tumormarker voor vroege endometriumkanker en kan worden gecombineerd met andere meer gevoelige markers om een algemeen onderzoek uit te voeren naar endometriumkanker met een hoog risico.
4. Hysteroscopie
Hysteroscopie kan direct kijken naar de vorm, locatie en omvang van intra-uteriene laesies, lokaliseren biopsie van de laesie of lokaliseren het schraapweefsel, wat zinvol is voor de ontdekking van kleine endometriumkanker. Daarom is hysteroscopie een vroege diagnose. Een betrouwbare methode voor membraankanker, tegelijkertijd kan hysteroscopie ook de aanwezigheid of afwezigheid van infiltratie van het cervicale kanaal waarnemen.
Endometriumkanker heeft de volgende morfologie onder hysteroscopie:
1 polieptype, het oppervlak is grijsachtig wit ruw en ongelijk polypoid uitstekend weefsel, en heeft spataderen;
2 nodulair type, met een groot ruw uitsteeksel met een gebogen bloedvat op het oppervlak;
3 papillair type, duidelijke nodulaire uitsteeksels zijn dendritisch, druifachtig of fluweelachtig;
4 zweer type, het oppervlak van de depressie heeft etterende infectie, vies, fris.
Over de vraag of hysteroscopie migratie van kankercellen kan veroorzaken, is het nog steeds niet doorslaggevend. Algemeen wordt aangenomen dat het microscopisch onderzoek leidt tot de migratie van kankercellen en het vaardigheidsniveau van de operator, de operatietijd, het type media en de injectiesnelheid en het paleis. De intracaviteitsdruk is gerelateerd. Als CO2 wordt gebruikt als het expansiemedium, is de stroomsnelheid klein (30-40 ml / min), is de baarmoederdruk laag (6.67-8.0 kPa) en is de bedrijfstijd binnen 5 minuten. Wordt kleiner.
Hysteroscopie moet acute bekkenontsteking voorkomen en als u een hart-, long- of lichamelijke zwakte heeft, moet u andere veiligere diagnostische methoden overwegen.
5. Microscopische hysteroscopie Het cervicale kanaal Goldbery gelooft dat de segmentale curettage een blinde operatie is, de lengte van de cervix onbekend is en de biopsie alleen terloops kan worden genomen, dus de nauwkeurigheid van de diagnose is niet hoog, en de microscopische hysteroscopie is om te bepalen of het cervicale kanaal is Beïnvloed hebben grote voordelen:
1 kan direct naar de nekbuis kijken, zoals het uiterlijk van bloedvaten, tepelstructuur en baarmoederwandstructuur;
2 hoeft de baarmoederhals en de baarmoederholte niet uit te zetten;
3 paar cervicale slijmvliesepitheelbeschadiging is minimaal;
4 kunnen nauwkeurig de lengte van de nekbuis meten;
5 gemakkelijk om specimens van laesies te nemen;
8 kunnen in de kliniek worden gedaan.
6.B type echografie onderzoek
In de afgelopen jaren kan de toepassing van vaginale sondes worden gebruikt om de dikte van het baarmoederslijmvlies, de diepte van myometriuminvasie en de mate van cervicale betrokkenheid te observeren, wat kan helpen bij de klinische stadiëring. De studie van Granberg ea suggereert dat endometriumdikte 5 mm een goedaardige postmenopauzale Endometrium,> 9 mm kan endometriumkanker zijn, de gemiddelde dikte van endometriumkanker bij patiënten met endometriumkanker is 17,7 mm, daarom is het gebruik van vaginale B-echografie een eenvoudige methode voor het diagnosticeren van endometriumkanker, de specificiteit is 96 %, de gevoeligheid is 100%, naast het observeren van de dikte van het endometrium, kan de diepte van myometriuminvasie ook worden waargenomen.
Schoenfeld gebruikte de verhouding van de anteroposterior diameter van de tumor op het sagittale vlak van de baarmoeder tot de totale breedte van de intima als standaard voor het voorspellen van de aanwezigheid of afwezigheid van diepe kankerinfiltratie. De waarde> 30% had diepe kankerinfiltratie, wat accuraat was in vergelijking met het pathologische monster. Het percentage is 84%, de gevoeligheid is 100% en de specificiteit is 80%, zodat een nauwkeuriger klinisch stadium kan worden verkregen voor een juiste behandeling tijdens een operatie.
Kurjiak rapporteerde dat veranderingen in de bloedstroomsignalen werden gemeten door vaginale bloedstroom Doppler om goedaardige en kwaadaardige laesies van het endometrium te identificeren.Monitoring van 308 patiënten met verschillende baarmoederziekten bleek dat de weerstandscoëfficiënt (RI) van endometriumkanker was 0,34 ± 0,05, RI> 0,5 van normale of goedaardige patiënten, de nauwkeurigheid was 92,3% en de endometrium abnormale bloedstroomkaart RI <0,4, RI 0,4-0,5 zou verdachte patiënten moeten zijn.
7. Lymfangiografie
Voor lymfekliermetastasen vóór de operatie kunnen kankercellen volgens de lymfatische drainage en metastaseproces direct de voorste en aortale lymfeklieren bereiken en kunnen ook naar de inguinale lymfeklieren langs het ronde ligament overgaan. Als de tumor het cervicale kanaal is binnengedrongen, zijn metastase De route is hetzelfde als de primaire baarmoederhalskanker, de verspreiding van lymfeklieren naar de axillaire lymfeklieren en de diagnostische waarde van lymfografie voor endometriumkanker.Volgens Musumeci et al. Waren van de 300 recidieven 61 positief voor lymfangiografie en 47,5%, en geen tekenen van recidief waren positief. Het percentage is slechts 7,7% en de voorspellende waarde van angiografie voor prognose kan ook worden gezien.
8.CT en magnetische resonantie (MRI)
Hoofdzakelijk gebruikt om de baarmoederholte, cervicale laesies, met name de diepte van myometriuminvasie en lymfatische metastase te observeren, maar de lymfeklieren met een diameter van minder dan 2 cm zijn moeilijk te bevestigen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van postmenopauzale endometriumkanker
Peri-menopauzale functionele baarmoeder bloeden
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als menstruatiestoornissen, zoals verhoogde menstruatie, verlengde menstruatie, intermenstruele bloeding of onregelmatige bloeding, gynaecologisch onderzoek zonder abnormale bevindingen, de ziekte en symptomen van endometriumkanker en soortgelijke symptomen, moeten in secties worden verdeeld, Nadat de endometriumkanker is uitgesloten, wordt de bijbehorende behandeling gegeven.
2. Seniele vaginitis
Seniele vaginitis kan worden gemanifesteerd als bloederige vaginale afscheiding, die moet worden onderscheiden van endometriumkanker. De eerste is vaginale wandhyperemie of submucosale verstrooiing op het bloedingspunt; de laatste vaginale wand is normaal, drainage is van het cervicale kanaal en oudere vrouwen moeten aandacht besteden aan het naast elkaar bestaan van twee aandoeningen. mogelijk te maken.
3. Baarmoeder submucosale vleesbomen of endometriumpoliepen
De prestaties zijn meer menorragie en langdurige menstruatie, u kunt kiezen voor B-modus echografie, hysteroscopie en segmentale diagnose.
4. Seniele endometritis met uteriene empyeem
De prestaties van vaginale afscheiding verhoogd, sereus, etterig of pus en bloed, de baarmoeder is normaal of groot en verzacht en de expansie van het cervicale kanaal kan duidelijk worden gediagnosticeerd.
5. Baarmoederhalskanker, baarmoeder sarcoom en eileiders
Er zijn verhoogde vaginale afscheiding, of onregelmatige bloedingen, baarmoederhalskanker als gevolg van de kanker bevindt zich in het baarmoederhalskanaal, de baarmoederhals wordt dik en hard in een vat, baarmoeder sarcoom kan baarmoedervergroting hebben, zachte, eileiderkanker met vaginale afscheiding, vagina Bloeden, lage buikpijn is het belangrijkste symptoom, er kan een bijkomende massa zijn, segmentale diagnose en B-modus echografie kan een differentiële diagnose helpen.
