Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
Invoering
Inleiding tot pijn in de geslachtsgemeenschap Pijn in geslachtsgemeenschap betekent dat koppels niet gelukkig zijn als ze geslachtsgemeenschap hebben, maar zich ongemakkelijk of zelfs pijnlijk voelen, en ze hebben pijnlijke geslachtsgemeenschap.Sommigen treden kort na het huwelijk op, sommige hebben lang plaatsgevonden en sommige zijn door vrouwen ontdekt tijdens de menopauze. Het pijnlijke deel bevindt zich soms alleen in het genitale gebied, soms in de vagina, en beïnvloedt de buik, taille en rug.Seksuele geslachtsgemeenschap pijn kan optreden tijdens geslachtsgemeenschap, of kan optreden na geslachtsgemeenschap of kan zelfs doorgaan tot een paar uur of een paar na geslachtsgemeenschap. dagen. Als dit gebeurt, maar het kan niet op tijd worden gecorrigeerd en genezen, heeft dit niet alleen invloed op het normale seksleven tussen man en vrouw, maar ook op elkaars gevoelens. Basiskennis Ziekteverhouding: 8% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: koude seks
Pathogeen
Seksuele pijn
(1) Oorzaken van de ziekte
Fysiologische oorzaken:
Er zijn veel oorzaken van pijn in geslachtsgemeenschap, zoals verschillende ziekten van de voortplantingsorganen en urinewegen, aangeboren misvormingen, enz. De typische laesies zijn endometriose knobbeltjes op het humerale ligament dicht bij de vaginale fornix, ontsteking en peritoneum in de schijfholte. De ingewanden zitten vast en de penis wordt in de knobbel ingebracht. Tijdens de wrijving met het vaginale slijmvlies wordt het peritoneum geschud om pijn in het orgaan te veroorzaken. Bovendien kunnen vaginale specifieke allergieën, zoals anticonceptie, pijn veroorzaken. Voor het eerst zal het nieuwe huwelijk het maagdenvlies scheuren en de vaginale opening uitbreiden. Het zal ook pijn en verwarring veroorzaken in de eerste paar dagen. De opwinding van de pasgetrouwde geest en de drukte van het huwelijk zullen de bevalling ook niet helemaal bevredigend maken. Daarom, na het huwelijk Over het algemeen kan na 3-4 weken de mate van bevredigende geslachtsgemeenschap worden bereikt en de haast wordt gehaast, dat wil zeggen voordat de vrouwelijke seksuele opwinding niet volledig wordt opgeroepen, het yin geen expansie en smering heeft, dan wordt de penis ingebracht of wordt de actie lichtjes ingebracht, vaak Pijn die tijdelijk ongemak veroorzaakt, en vervolgens seksuele opwinding zullen dol zijn op remming.Als de penis wordt getrokken en wrijft, kan de pijn verergeren, vooral zeer gevoelig. Pedikel deel, omdat het rijk is aan bloedvaten en zenuwweefsel, bij gebrek aan seksuele opwinding en droge omstandigheden zal niet alleen leiden tot pijn, maar produceren ook een gevoel van afkeer één soort psychologisch ondraaglijk.
Bij afwezigheid van organische laesies wordt pijn in de geslachtsgemeenschap voornamelijk veroorzaakt door onvoldoende vaginale smering.Er zijn twee hoofdredenen voor onvoldoende seksuele opwinding: ten eerste is de voorbereiding voor de coördinatie niet voldoende, dat wil zeggen de hierboven genoemde knuffel, kussen, strelen, enz. De flirtende actie is niet genoeg; de tweede is de angst, angst, gebrek aan concentratie en depressie veroorzaakt door werk en leven.
Psychologische oorzaken:
1. Ongepast onderwijs Wat de huidige situatie betreft, of het nu familie, school of maatschappij is, is seksuele voorlichting zeer schaars Bovendien zijn vrouwen in de beperkte seksuele voorlichting vaak geïndoctrineerd met enige seksuele gezondheid. Zoals "de kostbaarste ketenen van de vrouw", "geslachtsgemeenschap is het plezier van een man, een vrouw is schuldig", enz. Sommige mensen worden serieuzer beïnvloed door dit soort denken, vooral in gebieden met een relatief achterlijke cultuur, vooral voor het huwelijk, angst, angst, De gevoelens van zonde worden gevuld met de hersenen. Als je getrouwd bent, word je angstig, angstig, verlegen en de emoties en absurde gedachten van zelfzonde zullen groeien en sterker worden, waardoor het genot van seksuele opwinding en seksueel genot wordt belemmerd. In dit geval is pijn of moeilijkheid in geslachtsgemeenschap onvermijdelijk.
2, psychologisch trauma, vrouwen vóór het huwelijk, als er ervaring is die nauw verband houdt met de pijn van het praten over elkaar, of directe ervaring van pijnlijk misverstand, of vanwege de uitwisseling van geheugen die moeilijk te elimineren is, is het gemakkelijk om geconditioneerde reflexen te vormen, zoals vóór het huwelijk Eenmaal verkracht, of het eerste huwelijk met de man is niet genoeg, of de gewelddadige actie, enz., Zien dergelijke mensen opnieuw de situatie van coëxistentie, de relatie tussen de uitwisseling en pijnpijn, en bouwen een psychologische barrière voor verdediging, als de feitelijke uitwisseling Het is zeer waarschijnlijk dat pijnsymptomen daadwerkelijk optreden.
3, stimulatieremming, de hier genoemde stimulatieremming verwijst niet naar de remming van de directe wederzijdse stimulatie van de geslachtsorganen, maar verwijst naar de remming van de externe, menselijke factoren op de impulsstimulatie van seksueel verlangen vóór de uitwisseling, vanuit dit perspectief, voornamelijk Verschillende factoren zoals deze:
Ten eerste behoort het tot de emotionele aspecten van het paar. Het belangrijkste van seksuele drang is om een emotionele basis te hebben. Zonder deze, ongeacht hoe opgewonden het is, heeft de vrouw geen gevoelens voor haar man, en ze beschouwt het als een last en pijn. Dit zal onvermijdelijk leiden tot ongemak en pijn.
De tweede is om aandacht te schenken aan het milieu. Op dit moment hebben veel mensen in China, met name in steden en dorpen, slechte levensomstandigheden. Sommigen van hen wonen in de kamer voor de tweede of zelfs drie generaties. Als de kinderen iets ouder zijn, kunnen de man en vrouw onder dergelijke omgevingsomstandigheden leven. Invloed, het heeft vaak niet de voorwaarden om volledig te flirten, en er is geen mogelijkheid om onder het donkere licht te spelen. Het hele proces van geslachtsgemeenschap wordt uitgevoerd onder de stilzwijgende overeenkomst, en het is bezorgd dat de ouderen en kinderen zullen weten wanneer de actie te groot is, dus deze zullen worden onderdrukt. Seksuele opwinding, onaangename situatie.
Ten derde, in termen van seksuele perversie, hebben vrouwen met homoseksualiteit of homoseksualiteit de neiging om seksuele opwinding te hebben in de omgang met mannen. Zelfs als het moeilijk is om seksuele harmonie te bereiken, is het gebruikelijk om pijn of moeilijkheden tijdens geslachtsgemeenschap te veroorzaken.
In de praktijk merken we dat geslachtsgemeenschap pijn zelden wordt veroorzaakt door een enkele factor, vaak zijn veel factoren met elkaar verweven, psychologische factoren en organische laesies kunnen ook met elkaar verband houden, elkaar kruisen en naast elkaar bestaan.
(twee) pathogenese
Met het verdiepen van onderzoek naar vrouwelijke seksuele disfunctie, realiseren mensen zich geleidelijk dat geslachtsgemeenschap pijn niet alleen een eenvoudige psychische stoornis is, maar ook de fysiologische en pathologische basis ervan. Hormoon heeft een belangrijk regulerend effect op de seksuele functie van vrouwen. Estradiol-niveau beïnvloedt direct het centrale zenuwstelsel. En de functie van perifere zenuwcellen en de overdracht van zenuwsignalen, met de komst van veroudering en menopauze, bloed oestrogeenspiegels dalen, de meeste vrouwen zullen verschillende gradaties van seksuele functieveranderingen ervaren, voornamelijk gekenmerkt door gebrek aan seksueel verlangen, frequentie van seksuele activiteit, geslachtsgemeenschap Pijn, verminderde seksuele responsiviteit, orgasme en genitale disfunctie, studies hebben aangetoond dat niet-adrenerge / niet-cholinerge (NANC) neurotransmitter stikstofmonoxide (NO) deelneemt aan de fysiologische mechanismen van vrouwelijke seksuele respons, waardoor de vagina wordt vergroot Bloedstroom, smering en secretie; terwijl NANC-zenuw de ontspanning van clitoris en vaginale gladde spieren kan reguleren, oestrogeenspiegels bij vrouwen in de menopauze en chirurgische castratie of hyperglycemie-vrouwen kan verlagen, vaginale stikstofoxidesynthase (NOS) kan verminderen Expressie, verlagen vaginale NO-waarden, verhogen vaginale wandfibrose, veroorzaken vaginale slijmvliescelapoptose, leidend tot vaginaal slijmvlies Verminderde secretiefunctie, onvoldoende vaginale smering, droogheid; bovendien vermindert vaginale wandfibrose vaginale compliantie en diastolische reactie, vaginale reactieve hyperemie tijdens geslachtsgemeenschap, verminderde ductiliteit, moeilijkheden bij het inbrengen van de penis, resulterend in pijn bij geslachtsgemeenschap, dierexperimenten Aangetoond is dat estradiol de receptoren van de pudendalzenuw kan verbreden en de sensorische drempel van de pudendalzenuwregio kan verlagen.Voor postmenopauzale vrouwen kan suppletie met oestrogeen de functionele kenmerken van de clitoris en vagina herstellen en ligt het dicht bij het premenopauzale niveau. Oestrogeen kan ook de bloedtoevoer naar de vagina, clitoris en urethra verbeteren door middel van vasodilatie.In 1966 rapporteerden Masters et al de fysiologische veranderingen in verband met de seksuele functie bij vrouwen in de menopauze, waarbij ze de veranderingen in de seksuele functie en oestrogeenspiegels herkenden. Verminderd, direct gerelateerd aan oestradiol onder 50 pg / ml, kan suppletie van oestrogeen de symptomen aanzienlijk verbeteren, vergelijkbaar met NO, NANC neurotransmitter vasoactive peptide (VIP) kan vasodilatatie van bloedvaten en niet-vasculaire gladde spieren veroorzaken, bekken en vaginaal vergroten De bloedstroom en de smering en secretie van de vagina, maar het mechanisme van de regulatie ervan is nog onduidelijk.
Verschillende delen van de vrouwelijke geslachtsdelen worden verdeeld met verschillende receptoren, zoals tactiele lichamen en cilia, druk- en trillingsgevoelige lichamen, pijngevoelige vrije uiteinden, temperatuursensatie sensilla en Dougall-sensatielichaam, menselijke waas, schaamlippen majora, clitoris en De distributie van het maagdenvlies is rijk aan pijnlijke vrije zenuwuiteinden In het geval van vulvaire infectieziekten heeft de lokale ontstekingsreactie zelf rode, gezwollen, hete, pijnlijke ongemakken en de afgifte van pijnlijke ontstekingsmediatoren zoals prostaglandine E (PGE) stimuleert lokale pijnlijke vrije zenuwen. De punt zorgt ervoor dat het perineum de gevoeligheid voor pijn verhoogt, en het contact, wrijving en zelfs botsing tijdens het seksuele leven zal ongetwijfeld de lokale pijn verergeren, en de vrouwelijke geslachtsgemeenschap pijn zal zich manifesteren als brandende pijn, stekende (schaduw, schaamlippen majora en vagina). Mond), trekpijn (cary), enz .; Bovendien, ontsteking, vulva, vaginale weefselschade en oppervlakte-ulceratie, inflammatoire secreties verhogen de lokale pH van de vagina, vaginale smering vloeistof eigenschappen veranderen, wat resulteert in onvoldoende vaginale smering, droogheid, Plus geslachtsgemeenschap verergert de lokale schade verder, wat brandende pijn en pijn in de vagina en vulva veroorzaakt.
Jensen rapporteerde dat 86% van de 322 vulvovaginale infecties vulvaire pijn had, 71% pijn in de geslachtsgemeenschap en 66% verbeterde na de behandeling.
Chronische bekken ontstekingsadhesies, endometriose, pijnlijke knobbeltjes van de achterste vagina en ziekte beperken de baarmoederhals, de baarmoeder beweegt omhoog, waardoor de vaginale rekbaarheid, geslachtsgemeenschap en / of na geslachtsgemeenschap wordt verminderd Lokale of diffuse tractie of stompe pijn in de diepe en / of bekkenholte van de vagina, en kan enkele uren tot één dag duren.De pijn wordt voornamelijk veroorzaakt door bekkencongestie veroorzaakt door bekkencongestie en ontstekingsreactie veroorzaakt door tractie en seksuele opwinding. verschuldigd.
Voor psychogene pijn is de pathogenese voornamelijk de reflex van het centrale en perifere zenuwstelsel en informatieoverdracht of abnormale afgifte van neurotransmitters, zoals angst voor geslachtsgemeenschap of hoge mentale stress tijdens geslachtsgemeenschap, remming van functie en informatie van het centrale zenuwstelsel Geleiding, waardoor de productie van fysiologische seksuele opwinding, vaginale reactieve hyperemie, onvoldoende smering, leidend tot pijn in geslachtsgemeenschap wordt geremd; bovendien, vanwege het gebrek aan inzicht van vrouwen in de anatomie en fysiologie van geslachtsorganen, in combinatie met het gebrek aan seksuele levenskennis en -ervaring, de aseksuele opwindende reactie van de vrouw De vagina bevat geen diastolische ontspanning, geen synoviale secretie, de penis wordt met kracht in de baarmoederhals en ligamenten ingebracht of veroorzaakt schade aan de vaginale opening en de vaginale wand, stimulerende zenuwuiteinden of verergerende pijn of ongemak.
Vaginale fistels, ook bekend als seksuele fobie, worden veroorzaakt door de extreme angst van de patiënt voor penis en "verwonding" aan de geslachtsorganen. De vagina is in feite een glad spierorgaan, dat grote expansie en insluiting heeft. Het kan worden gebruikt om de levering van het foetale hoofd tijdens de bevalling te bewijzen. Spanning, angst, zal de afgifte van noradrenaline (NA) in de genitale adrenerge neurotransmitter verhogen, waardoor samentrekking of zelfs verlamming van de gladde spier van de vaginale wand wordt veroorzaakt. De skeletspier van de externe vaginale opening wordt ook vrijgegeven door de nervus pudendal om acetylcholine af te geven (Ach). Spastische samentrekking treedt op en belemmert het soepel inbrengen van de penis of de ingebrachte penis kan niet weggaan en pijn veroorzaken.
Het voorkomen
Seksuele pijnpreventie
1. De man vermijdt grofheid tijdens geslachtsgemeenschap.
2. Versterk lichaamsbeweging, let op seksuele hygiëne en behoud een gelukkige stemming.
3. Vroege behandeling van de primaire ziekte.
Complicatie
Seksuele pijncomplicaties Complicaties zijn koud
Vaginale droogheid is een veel voorkomende complicatie van vrouwen met diabetes Lage niveaus van geslachtshormonen kunnen vaginale droogheid veroorzaken en zijn vatbaar voor irritatie, wat pijn kan veroorzaken bij geslachtsgemeenschap.
Seksuele geslachtsgemeenschapspijn kan seksuele opwinding en orgasmestoornissen veroorzaken en moeilijkheden in de geslachtsgemeenschap, enz., Kunnen ook leiden tot erectiestoornissen en impotentie bij mannen.
Symptoom
Symptomen van geslachtsgemeenschap Pijn Symptomen Symptomen Angst Urinepijn Herpes Herpes Jeuk Natte endometriose Urinefrequentie Menopauze Cyste
De belangrijkste en meest voor de hand liggende symptomen van pijn in de geslachtsgemeenschap zijn de verschillende graden van seksueel leven, en de pijn van verschillende aard is ook de belangrijkste reden voor patiënten om naar een arts te gaan.
1. De aard en locatie van pijn
Congenitale genitale dysplasie, zoals maagdenvlieshypertrofie, maagdenvlies, vaginale atresie, stenose of kort, vaginaal mediastinum of diafragma, pijn voor oppervlakkige stompe impactpijn, vaak gepaard met vaginale inbrengproblemen; schaamlippen en vaginale verklevingen, littekens , vulvitis, vestibulaire ontsteking, cysten, etc. zijn vaak gelokaliseerde brandende pijn, pijn tijdens scherpe pijn of impact; wanneer de clitoris of clitoris voorhuid allergisch is, is de pijn tractie of contactpijn, anale rectale ziekte, pijn vaak Diffuus; vaginale infectie of vaginaal trauma en vaginale atrofie, vanwege gebrek aan oestrogeen en andere factoren veroorzaakt door de vagina, de pH van het slijm in de baarmoederhals verandert, de pijn zit meer in de vaginale opening, de vagina, scherpe pijn of milde pijn, De baarmoeder is retrograde of vergezeld van baarmoederfibromen, die wordt gekenmerkt door diepe geslachtsgemeenschap pijn in de vroege menstruatie. Endometriose veroorzaakt vaak premenstruele geslachtsgemeenschap pijn, diepe pijn met geslachtsgemeenschap en chronische bekken ontstekingsziekte en andere bekken laesies zijn meestal diepe geslachtsgemeenschap pijn. En cystitis heeft vaak vaginale voorwandpijn met geslachtsgemeenschap; vetophopingen kunnen ook pijn veroorzaken in de voorste wand van de vagina tijdens geslachtsgemeenschap, vulvaire huid als gevolg van seksuele overdracht De genitale ontsteking van herpes kan externe of interne verbranding van de vagina veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap; genitale wratten veroorzaken pijn in de vulva of vaginale opening tijdens geslachtsgemeenschap; anderen zoals herpes simplex, herpes zoster, schaamluis, aambeien, dermatitis, enz. Veroorzaakt ondiepe pijn in geslachtsgemeenschap.
2. Geassocieerde symptomen van organische ziekten
Zoals endometriose, een typische geschiedenis van menstruatiepijn in de onderbuik, pijn is progressief erger, bekkenonderzoek heeft vaak tederheid van de achterste vagina, tederheid van de baarmoeder of aanhechting, cervicale pijn, swingpijn, enz. Soms Raakt de chocoladecyste gevormd door ectopisch endometrium; aangeboren afwezigheid van vagina, korte of smalle vagina, vaginaal diafragma, maagdenvlies of hypertrofie, enz., Kan duidelijk worden gediagnosticeerd tijdens gynaecologisch onderzoek; externe genitale atrofie veroorzaakt door verschillende redenen, vaginale droogheid, Vulvaire jeuk, leukose, urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere symptomen van urineweginfectie; zie vulvovaginale huid tijdens onderzoek, slijmvliezen dunner, gebrek aan elasticiteit, vermindering van vaginale afscheiding of eigenschapsveranderingen, vaak terugkerende urine Geschiedenis van infectie van de geslachtsorganen; vulvovaginale ontsteking waaronder spirochete-achtige seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), vaak vaginale afscheidingafwijkingen, genitale jeuk, gynaecologisch onderzoek van lokale congestie, roodheid en ulceratie en SOA's typische vulvaire herpes of sputum biologische proliferatie en andere pathologische schade; Typische manifestaties van andere ziekten zoals psychische aandoeningen, zoals bevalling, borstvoeding of de aanwezigheid van speciale fysiologische gebeurtenissen in de menopauze.
3. Geestelijke emotionele prestaties
De patiënt kan zeggen: "Ik wil geen seks hebben, doe gewoon de plicht van de vrouw", "Angst of haat het huis", "Man geeft alleen om zijn gevoelens, zijn acties zijn onbeleefd en hij is niet goed om het hem te vertellen", "dat wil zeggen, het is niet duidelijk." Soms wordt het verkeerd begrepen om opzettelijk redenen te vinden om het seksleven te vermijden, en soortgelijke klachten, negatieve behandeling van het seksleven van het paar; humeur van de patiënt of laag, geïrriteerd of opgewonden, gevoelig; man en vrouwrelatie is niet harmonieus, psychologische druk; praat over het algemeen niet actief over Seksuele levensproblemen, maar na onderzoek, kan het zijn dat er een gebrek is aan seksuele kennis en seksuele ervaring of gebrek aan seksuele disfunctie. Sommige patiënten verschijnen onwillekeurig nerveuze angst tijdens het gynaecologisch onderzoek, het lichaam beweegt achteruit, de benen worden met adduct of met de hand Blokkeer de voyeur of aanraking met de hand en weersta de cheque.
Seksuele geslachtspijn gaat meestal gepaard met een duidelijke gynaecologische ziekte, dus de arts moet in detail vragen naar de medische geschiedenis en verschillende psychosociale factoren, de oorzaak, locatie, duur en complicaties van de pijn begrijpen, enz., Gedetailleerd gynaecologisch onderzoek, inclusief speculumonderzoek, vagina Onderzoek en noodzakelijke triade-onderzoeken kunnen alleen rekening houden met psychosociale factoren nadat gynaecologische en systemisch gerelateerde ziekten zijn uitgesloten.
Onderzoeken
Seksuele pijncontrole
Endocriene hormoontest: de regulering van geslachtshormonen op de vrouwelijke seksuele fysiologische respons is erg belangrijk. Veel ziekten of medicijnen kunnen de secretie en regulatie van geslachtshormonen beïnvloeden, wat vrouwelijke seksuele disfunctie kan veroorzaken. Schildklierhormoon heeft rechtstreeks invloed op de stofwisseling en zenuwreactiviteit van het lichaam, of vanwege Storen van de functie van de klieras, of veroorzaken van geslachtsgemeenschap pijn door emotionele factoren, bloed afnemen om geslachtshormoon follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), prolactine (PRL), oestrogeen (E), testosteron (T) te detecteren En schildklierhormoon schildklierstimulerend hormoon (TSH), gratis driepunts joodthyronine (FT3), gratis tetraiodothyronine (FT4), kunnen helpen bij het diagnosticeren van endocriene vrouwen met seksuele pijn.
1.B ultra-uteriene en accessoire defecten, misvormingen, baarmoederfibromen, adenomyose, accessoire massa's, enz. Kunnen worden gediagnosticeerd door B-echografie, indien nodig, met speciale onderzoeken zoals endometriose anti-endometriumantilichamen Controleer en bevestig de diagnose verder.
2. Specifiek fysiologisch onderzoek omvat voornamelijk het meten van de bloedstroom van de vrouwelijke geslachtsorganen voor en na stimulatie, vaginale pH-waarde, vaginale compliantie en het gevoel van vrouwelijke genitale trillingen.
Echografie Doppler kan worden gebruikt om de maximale contractiesnelheid van de bloedstroom en de eind-diastolische snelheid van de clitoris, schaamlippen, urethra, vagina en baarmoeder te meten en om de seksuele fysiologie van de uitwendige geslachtsorganen te begrijpen.
Vaginale pH kan indirect de mate van vaginale slip en netheid weerspiegelen en kan worden gemeten met een digitale pH-meter.
De clitoris en labia stun zijn indicatoren die de gevoeligheid van de clitoris en labia voor seksuele stimuli weergeven en kunnen worden gemeten met behulp van een bioseismische drempelsensor.
Vaginale druk / stroomveranderingen, dwz vaginale compliantie, worden gemeten met behulp van een compliantiemeter.
Andere somatische ziekten worden gediagnosticeerd en behandeld in de overeenkomstige specialisten.
Diagnose
Diagnose van geslachtsgemeenschap pijn
diagnose
De diagnose moet consistent zijn met de diagnostische criteria voor niet-organische seksuele disfunctie. Mannen voelen pijn of ongemak tijdens het seksuele leven. Vrouwenpijn tijdens vaginale geslachtsgemeenschap of wanneer de penis diep wordt ingebracht, kan niet worden toegeschreven aan vaginale fistels. Of slechte vaginale hydratatie.
Differentiële diagnose
Het is vaak nodig om het te onderscheiden van de urologie of verloskunde en gynaecologische ziekten.Klinisch kunnen de bovengenoemde twee onderwerpen worden gediagnosticeerd.
