vaginisme
Invoering
Inleiding tot vaginale fistels Vaginale fistels is een seksueel psychofysiologisch syndroom, ook bekend als geslachtsgemeenschap fobie. Verwijst naar het 1/3 van de spieren rond de vagina, inclusief de perineale oppervlakkige dwarse spier, de diepe dwarse spier, de levator ani-spier en de dij-adductoren in ernstige gevallen wanneer de penis of een vervanger in de vagina wordt ingebracht. Onvrijwillige krampachtige samentrekking, resulterend in pijn of geslachtsgemeenschap. Vaginale fistels kunnen voorkomen bij elke vrouw die geslachtsgemeenschap heeft, adolescenten, vruchtbare leeftijd en oudere vrouwen. Vaginale fistels zijn onderverdeeld in vier soorten: primair, secundair, volledig en indirect. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 3% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie, sociale fobie
Pathogeen
Oorzaak van vaginale fistels
(1) Oorzaken van de ziekte
Vaginale fistels zijn onderverdeeld in vier typen: primair, secundair, volledig en indirecte Primaire vaginale fistels zijn de meerderheid, wat betekent dat sinds de oprichting van geslachtsgemeenschap, vaginale fistels optreden wanneer geslachtsgemeenschap, ze nooit succes hebben ervaren. Geslachtsgemeenschap, secundaire vaginale fistels heeft een normale geschiedenis van geslachtsgemeenschap, gevolgd door vaginale fistels en geslachtsgemeenschap kan dat niet, complete vaginale fistels kunnen onder geen enkele voorwaarde worden ingebracht, kunnen de geslachtsgemeenschap niet voltooien en de situatie kan soms worden ingebracht, soms Kan niet worden ingebracht, zoals een arts kan met succes gynaecologisch onderzoek uitvoeren, maar geslachtsgemeenschap kan niet worden ingebracht.
De oorzaken van vaginale fistels omvatten twee aspecten: psychosociale factoren en organische oorzaken:
Psychologische factor
(1) Factoren van gezinseducatie: patiënten zijn mogelijk beïnvloed door de traditionele concepten van feodalisme, religie en andere gevangenschap tijdens de kindertijd of adolescentie.Zij beschouwen het seksuele leven als inferieur, kwaadaardig en obsceen gedrag, en denken dat het belangrijkste is dat de dochter waakzaam is. Een verloren kind is geruïneerd. Als vrouwen geïnteresseerd zijn in seksuele activiteit, worden ze als oneerlijk beschouwd, waardoor seksuele activiteit opzettelijk of onbedoeld wordt gekoppeld aan schaamte, schaamte, angst, angst en schuldgevoelens. Onder de 53 patiënten met vaginale fistels hadden 18 een negatieve seksuele voorlichting, goed voor 34%; terwijl de controlegroep 66 was, goed voor slechts 29%.
(2) Traumatische factoren: ik heb last gehad van geslachtsgemeenschap, heb een onherstelbare herinnering aan angst achtergelaten, vormde een negatieve voorwaardelijke reflex.Als ik voel dat er geslachtsgemeenschap komt of geslachtsgemeenschap, wordt mijn vaginale fistel veroorzaakt door angst. Volgens de bovengenoemde Ierse gegevens waren in 53 gevallen van vaginale fistels 24 gevallen seksueel gewelddadig, goed voor 27%, 66 gevallen in de controlegroep en 6 gevallen gewelddadig, goed voor 9%, met significante verschillen.
(3) Disharmonie tussen man en vrouw: het seksuele gedrag van de man is onbeleefd bij het eerste huwelijk, wat ernstige pijn en trauma veroorzaakt, waardoor de vrouw bang is voor geslachtsgemeenschap. Bovendien is de relatie van de man niet hetzelfde of is de seksuele vaardigheid verkeerd, waardoor de vrouw prikkelbaarheid, woede of angst heeft om de vagina te produceren. spasmen.
2. Organische factoren Elke gynaecologische ziekte die pijn kan veroorzaken in geslachtsgemeenschap kan leiden tot vaginale fistels, zoals maagdenvlieshypertrofie, vaginale littekenstenose, vulvitis met vulva of vaginale vestibulaire zweer, endometriose en seniele atrofie Vaginitis enzovoort.
(twee) pathogenese
Vaginale fistels en vrouwelijke geslachtsgemeenschap pijn veroorzaken vaak elkaar, dus de oestrogeen (E2) -NOS-cGMP theorie die vrouwelijke geslachtsgemeenschap pijn veroorzaakt, veroorzaakt ook vaginale fistels: E2-niveau wordt verlaagd, wat resulteert in verminderde expressie van stikstofmonoxide synthase (NOS) in vrouwelijke geslachtsorganen Niet-adrenerge / niet-cholinerge (NANC) neurotransmitter stikstofoxide (NO) afgifte verminderd, waardoor perineale vasodilatatie, verminderde perineale bloedstroom, onvoldoende vaginale vasculaire vulling, verminderd vaginaal exsudaat Bovendien verminderde de vermindering van NO, verhoogde vaginale wandfibrose, vaginale slijmvliesbeschadiging en apoptose, vaginale slijmvlies en vestibulaire secretie enerzijds, vaginale droogheid, onvoldoende smering, waardoor vrouwelijke geslachtsgemeenschappijn werd veroorzaakt, en vervolgens reflexief vaginale fistels; Aan de andere kant worden de vaginale ductiliteit en compliantie verminderd, is het inbrengen van de penis moeilijk, wat leidt tot vaginale fistels, een andere NANC neurotransmitter vasoactive peptide (VIP) kan vasodilatie van bloedvaten en niet-vasculaire gladde spieren veroorzaken, de bloedstroom van het bekken en de vagina en vaginale Smering en secretie kunnen ook betrokken zijn bij de pathogenese van vaginale fistels, maar de specifieke regulerende mechanismen zijn nog onduidelijk.
De vaginale fistel is in wezen een pijnlijke beschermende pees. De pijn wordt overgedragen op het centrale zenuwstelsel van de hersenen via lokale pijnreceptoren of pijnzenuwuiteinden. De zenuwreflex veroorzaakt het perineum en / of de bekkenholte en zelfs de billen, en de dijspieren worden reflexief samengetrokken, resulterend in Het optreden van vaginale fistels.
Via speciale moleculaire probes en RNase-eiwitanalyse werden 2- en 2-receptoren gevonden in menselijke clitoris en vaginale gladde spiercellen. Exogene norepinefrine (1 en 2-agonisten) produceerden dosisafhankelijke contractie van de vaginale gladde spier. Terwijl 1 en 2 selectieve antagonisten deze contractie remmen, kunnen adrenerge neuronen worden gezien om genitale contractiele responsen te reguleren.
Vaginale fistel, de patiënt gelooft dat de stijve penis de vulva, vagina of het maagdenvlies zal beschadigen en ernstige pijn zal veroorzaken. De vagina is in feite een glad spierorgaan, dat grote expansie en insluiting heeft. Het kan worden gebruikt om de levering van het foetale hoofd tijdens de bevalling te bewijzen. Hoge spanning, angst Spannende lokale sympathische zenuwen van de geslachtsorganen, de afgifte van noradrenaline (NA) in de adrenerge neurotransmitter, waardoor de vaginale wand en zelfs de gehele gladde spier van de bekkenbodem samentrekken of zelfs verlamd raken, zodat het vaginale volume krimpt wanneer geslachtsgemeenschap, angst en spanning geen orgasme kunnen bereiken De vestibulaire klier scheidt geen slijm af en de vaginale vasoconstrictie sijpelt niet uit.Tegelijkertijd ondergaat de vaginale externe skeletspier ook sacrale samentrekking onder invloed van acetylcholine (ACh) die vrijkomt uit de pudendal-zenuw, waardoor de soepele insertie van de penis of de ingebrachte penis wordt belemmerd. Kan niet stoppen, wat resulteert in vaginale fistels.
Het voorkomen
Vaginale fistels voorkomen
(1) Leer meer over seksuele kennis en elimineer misvattingen en concepten over het seksuele leven.
(2) Ga zo snel mogelijk naar het ziekenhuis voor onderzoek, en ga naar een meer formeel ziekenhuis voor gynaecologisch onderzoek.
(3) Als u aan vaginale ziekten lijdt, moet u regelmatig worden behandeld. Als het een aangeboren afwijking van de voortplantingsorganen is, kunt u na de operatie het optreden van convulsies voorkomen.
(4) Besteed aandacht aan de leef- en leefomstandigheden.Als het lichaam niet vol is van yang, neem dan meestal meer warme medicijnen en voedsel, eet minder koud en zit warmer, vooral tijdens de menstruatie en postpartum, om te voorkomen dat het kwaad van wind en kou het lagere deel binnendringt.
Complicatie
Vaginale fistelcomplicaties Complicaties depressie sociale fobie
Hoewel vaginale fistels niet levensbedreigend zijn, beïnvloedt het de kwaliteit van het seksuele leven van paren ernstig, wat leidt tot de verslechtering van de man-vrouwrelatie en zelfs familierelaties.De patiënt is van binnen erg pijnlijk, vaak met een gevoel van schuld aan haar man, maar niet in staat om het te overwinnen, en de oorzaak is moeilijk uit te leggen. Vrouwen veroorzaken enorme mentale stress, die het dagelijks leven en de lichamelijke gezondheid van vrouwen ernstig beïnvloedt. Als ze niet op tijd worden behandeld, gaan ze vaak meerdere jaren mee. In ernstige gevallen kunnen ze depressie en sociaal terreursyndroom veroorzaken, wat beide paren veel pijn zal bezorgen. Disharmonie met het huwelijk, en veroorzaakte zelfs gezinsuitval.
Symptoom
Symptomen van vaginale fistels Vaak voorkomende symptomen Geslachtsgemeenschap, pijnlijke geslachtsgemeenschap, problemen met de onderbuik, endometriose
Voornamelijk voor geslachtsgemeenschap wanneer de penis niet in de vagina kan worden ingebracht of de ingebrachte vagina niet kan worden uitgetrokken, wat resulteert in pijnlijke geslachtsgemeenschap, geslachtsgemeenschap kan niet zijn of penisgevangenis geslachtsgemeenschap noodgeval.
Vaginale fistels gaan vaak gepaard met verschillende gradaties van vulvovaginale of lagere buikpijn.De pijn wordt gekenmerkt door scherpe pijn, stompe pijn, trekpijn of tintelingen. De pijn duurt tientallen minuten tot 1 dag; de pijn kan oppervlakkig zijn. Het kan ook diepe pijn zijn, die beperkt kan zijn tot lokaal of diffuus Patiënten hebben vaak spiercontractie van het perineum of de binnenste dijspieren, hoge spierspanning, angst of weigeren zelfs gynaecologisch onderzoek.
Als vaginale fistels worden veroorzaakt door organische laesies, zijn er klinische manifestaties van organische ziekten, zoals urogenitale infecties, aangeboren genitale dysplasie en endometriose.
Omdat de mate van vaginale fistels sterk kan variëren, zijn de symptomen niet noodzakelijkerwijs dezelfde voor elke persoon.De symptomen zijn nog steeds nauwelijks geslachtsgemeenschap, maar beide kanten voelen ongemakkelijk, de vrouw vertoont symptomen van pijn en sommige steken zelfs de vagina in de vagina. Wanneer de taille pijnlijk is of de onderbuik is gezwollen, voelt de vrouw niet alleen extreem ongemakkelijk of pijnlijk, maar de mannelijke penis kan helemaal niet in de vagina worden ingebracht. Dit soort ernstige pijn zal het normale seksleven van man en vrouw beïnvloeden.
Na onderzoek kunt u enkele afwijkingen aantreffen, zoals mentale en emotionele manifestaties, zoals ernstige pijn, schuldgevoel, minderwaardigheid, depressie of nervositeit. Afhankelijk van de gespreksvaardigheden van de arts en scherp inzicht, kunt u induceren en ontdekken Potentiële factoren van vaginale fistels.
Onderzoeken
Vaginale fistelonderzoek
(1) De arts kijkt eerst naar de vulva van de patiënt, die vaak vaginale fistels en beenspieren of perineale spieren onthult die stijf zijn of convulsies hebben. Op dit moment is het noodzakelijk om te bepalen of de spiercontractie een willekeurige contractie is, omdat de arts niet in staat zal zijn om de aanwezigheid of afwezigheid van willekeurig sputum te bepalen wanneer er sprake is van vrijwillige contractie. De methode is om de patiënt volledig te laten ontspannen, diep adem te halen, met hen te praten om de spanning over te brengen die wordt veroorzaakt door de hoge concentratie van de geest, en de spierspanning veroorzaakt door de willekeurige samentrekking van de patiënt na volledige ontspanning zal verdwijnen. De redenen voor de vrijwillige contractie van de patiënt zijn nervositeit, adductie van de benen of proberen de onderzoekstafel te verlaten.
(2) De palpatie van de vulva moet worden gevolgd: de gehandschoende vinger wordt eerst aan de patiënt gepresenteerd, die de patiënt vertelt dat de arts haar schaamlippen tijdens het onderzoek zal scheiden en haar externe structuur zoals de vestibule en urethra zal onderzoeken. Scheid vervolgens langzaam de schaamlippen, herinner de patiënt te allen tijde zonder nervositeit en angst, let op om de schaamlippen, clitoris, urethra, vaginale opening te controleren en let op het optreden van verlamming.
(3) De volgende stap is om het ondiepe deel van de vagina te controleren, dat is 1/3 van het buitenste deel van het vaginale kanaal. Laat eerst de vinger met het glijmiddel op de patiënt zien, plaats vervolgens de vinger voorzichtig op de vaginale opening, oefen een beetje druk uit, vraag Of de patiënt ongemak heeft of niet, kan het verdragen. Praten tijdens het praten kan de patiënt helpen zich te ontspannen en vrij te zijn, en steek de vinger langzaam in de vagina van 2-5 cm wanneer de patiënt niet nerveus is of duidelijk ongemak heeft. Wanneer u een vinger inbrengt, oefen dan een beetje druk uit op de rug in plaats van direct naar voren te hurken. Als u merkt dat er een onvrijwillige samentrekking of vernauwing van de ring rond de vaginale opening is, kunt u een diagnose stellen. Deze bevinding zal de patiënt verbazen omdat ze het zich in het verleden niet heeft gerealiseerd of ten onrechte gelooft dat haar maagdenvlies te hypertrofisch is. Een dergelijk onderzoek bevestigt voor beide partners in een zichtbare en dynamische vorm wat de essentie van de vaginale sluiting is. De eerder genoemde jonge vrouw hoorde bijvoorbeeld dat ze na lichamelijk onderzoek aan vaginale fistels leed en zich diep schuldig voelde. Ze vond dat de "yangshuo" van de man in het verleden te onwetend was en de twijfels van de man waren niet langer nerveus.
Diagnostisch bekkenonderzoek, palpatie van de vulva, diepe palpatie, speculumonderzoek, uitstrijkje uitstrijkje, vaginale secretiecultuur, enz.
Diagnose
Diagnose van vaginale fistels
[Diagnose]
De diagnose van vaginale fistels is niet moeilijk. Elke aanhoudende incontinentie van vaginale contracties vóór of tijdens geslachtsgemeenschap kan worden gediagnosticeerd.
De vaginale fistel is verdeeld in 4 niveaus volgens de mate van sputum:
Graad I: Vaginale fistels komen alleen voor onder bepaalde omstandigheden, zoals een te korte verzorger vóór geslachtsgemeenschap, gewelddadige geslachtsgemeenschap of onveilige geslachtsgemeenschap. De spieren die vaginale fistels veroorzaken, zijn beperkt tot de perineale spieren en levator ani-spieren. Soms kan de penis worden opgenomen tijdens geslachtsgemeenschap, maar er is een gevoel van pijn. Dergelijke patiënten kunnen volledig ontspannen en zichzelf verlichten door psychologische begeleiding.
Graad II: De spieren van het sputum zijn niet beperkt tot de perineale spieren, maar beïnvloeden ook de spieren van het hele bekken, of vaginale fistels kunnen in verschillende situaties voorkomen, zodat ze geen geslachtsgemeenschap kunnen hebben en twee kleine vingers in het gynaecologisch onderzoek kunnen steken. vagina.
Graad III: Wanneer de vaginale kluis voorkomt, zijn niet alleen de bekkenspieren verlamd, maar ook de hele billen zijn onvrijwillig verhoogd. Dit komt door de frequente spasmen van de heupspieren. Omdat de heupspieren vaak verlamd zijn, kan geslachtsgemeenschap helemaal niet worden uitgevoerd. Gynaecologisch onderzoek is slechts geschikt voor één pink.
Graad IV: Wanneer het sputum optreedt, trekken niet alleen de bilspieren samen, maar worden ook de heupen onwillekeurig opgeheven en worden de benen van de patiënt opgetrokken en proberen het hele lichaam naar achteren te trekken, zelfs geschreeuw en paniek. Deze reactie is niet actueel. Vanwege geslachtsgemeenschap of gynaecologisch onderzoek is het een reactie op de nabijheid en het voorgevoel van een seksuele partner of onderzoeker. Wanneer er een seksuele activiteit of onderzoek is, treedt een paniekreactie op. Artsen moeten een verdovingsmiddel gebruiken om succesvol te zijn.
Patiënten met vaginale fistels graad II tot IV moeten regelmatig sexy concentratietraining en systeemdesensibilisatiebehandeling krijgen om reflexieve verlamming en angst te elimineren, zodat de symptomen kunnen worden verlicht en genezen.Deze patiënten moeten eerst seksuele fysiologie en seksuele psychologie raadplegen. Services, gecombineerd met gedrags- en apparaattherapie voor een uitgebreide behandeling.
Differentiële diagnose
1. Vooral gedifferentieerd van geslachtsgemeenschap pijn, beide hebben vaginale pijn tijdens geslachtsgemeenschap, maar vaginale fistelpijn is mild, vooral omdat de penis niet in de vagina kan worden opgenomen voor geslachtsgemeenschap, geslachtsgemeenschap pijn is voornamelijk pijn en kan buikpijn hebben, pijn treedt op Uren of dagen na geslachtsgemeenschap en de opgerichte penis kan nog steeds in de vagina worden ingebracht voor geslachtsgemeenschap.
2. Het moet worden onderscheiden van eenvoudige angstige geslachtsgemeenschap en sputum veroorzaakt door organische factoren zoals endometriose of vaginale ontsteking.
