Trichomoniasis vaginalis
Invoering
Inleiding tot vaginale trichomoniasis Trichomonas vaginalis is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaakt door Trichomonas vaginalis, voornamelijk binnendringende vrouwenvagina, en kan ook mannelijke urineweginfecties veroorzaken als gevolg van geslachtsgemeenschap. Het infectiegraad van vaginale trichomoniasis bij volwassen vrouwen kan oplopen tot 95%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van vrouwen is meer dan 80% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van overdracht: geslachtsgemeenschap. Complicaties: urethritis cystitis urineretentie onvruchtbaarheid
Pathogeen
Oorzaken van vaginale trichomoniasis
(1) Oorzaken van de ziekte
Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis werd voor het eerst ontdekt door Donne (1836) in de vaginale secreties van vrouwen en het volgende jaar werd trichomonas vaginalis genoemd Deze worm is hetzelfde als Trichomonas vaginalis en trichomoniasis. Verse exemplaren van de zak, vaginale afscheidingen of kweekmedium, de vorm en grootte variëren met de bron van de soort, de osmotische druk van het medium en de verdeling van de worm, meestal peervormig of ovaal, 9,7 (4,5 19) m × 7 (2.5 ~ 12.5) m, het cytoplasma is uniform en soepel, transparant, met de voorste vier flagella naar voren zwaaiend, en spiraalvormige beweging van de golfbeweging, vaginale trichomoniasis kan ook pseudopod vormen, voor voeding Voor voedsel of bevestiging loopt de schachtkolom door het wormlichaam en gaat door het einde.Na kleuring met hematoxyline of Giemsa zijn vijf haarmatrices die in een ringvorm zijn gerangschikt zichtbaar aan de voorkant van het wormlichaam, en vier voorste flagella en één haar worden uitgestoten door de haarmatrix. De achterste flagella, het golvende membraan en de basiskleurende staaf worden ook uitgezonden vanuit de harige matrix.De ronde of peervormige corpusculaire celmembraan en cytoplasma breiden zich in vitro uit tot een golvende membraanstructuur De buitenrand is vrij en de achterste flagella is bevestigd aan de fluctuatie. Buitenrand van het membraan en zich naar achteren uitstrekkend, met een golffilm Consistent, maar er is geen organisatorisch verband tussen de twee, de eerste 1/3 van de worm heeft een elliptische kern, het kernmembraan is dubbellaags en heeft kernporiën, de kern bestaat uit fijne deeltjes en er zijn 6-8 vergelijkbare groottes. Chromatondeeltjes met elektronendichtheid en een nucleolus. Het buitenmembraan van het kernmembraan heeft een endoplasmatisch reticulum en heeft microtubuli die communiceren met de kern. Er zijn submatrix- en subbasisvezels in de buurt van de kern. Er zijn vijf haarbases onder de elektronenmicroscoop. Het voorste deel is gerangschikt in een ringvorm om een centraal lichaam te vormen, en het buitenste deel is omgeven door een omhulsel van een dubbellaags membraan om een centrale lichaamsinrichting te vormen.De vier voorste flagella worden respectievelijk uitgestoten door de eerste, derde, vierde en vijfde haarbasis en het tweede haarbasislichaam wordt uitgegeven. Na de flagella en de basisverfstaaf wordt de secundaire vezel bevestigd aan de basis van de derde basis en strekt zich terug naar het kernniveau uit. De schachtkolom is een dubbellaags transparante cilindrische structuur, een gesplitste kop, een droge kop en een staart.
Bovendien zijn er ronde en elliptische voedselbellen, vacuolen en dichte korrels van verschillende grootte.De worm heeft ook een onafhankelijk volledig ontwikkeld Golgi-complex Trichomonas vaginalis prolifereert door twee divisies of meerdere divisies. In vaginale afscheidingen of kweekmedium kan het wormenlichaam zich verspreiden via meerdere deelmethoden en kan één wormenlichaam worden verdeeld in maximaal 16. De wormenlichaam absorbeert voornamelijk voedingsstoffen via de infiltratiemethode, dus er wordt geen voedselbel in het vaginale lichaam afgescheiden door de verse vaginaal. Er zijn bijna geen bacteriën in het cytoplasma. De wormen kunnen ook vertrouwen op de pseudo-voet om het vaste voedsel aan het oppervlak te slikken. De vaginale trichomoniasis kan glucose en zijn aggregaten gebruiken. Onder hen is maltose meer bevorderlijk voor de groei van de wormen. Serum, pepton en verteerde caseïne kunnen worden gebruikt. Bovendien zijn ribonucleïnezuur, vitamine C, multivitamine B, pantotheenzuur en fosforzuur essentiële componenten voor het bevorderen van de groei van wormen. Trichomonas vaginalis groeit tussen 25 en 42 ° C, maar Het is het meest geschikt bij 32 35 ° C.Het kan 120 150 uur overleven bij kamertemperatuur (22 25 ° C), maar het sterft gedurende 4 minuten bij 50 ° C, sterft gedurende 1 minuut bij -70 ° C en de optimale pH voor groei van Trichomonas vaginalis is 5,2 6,6. Licht zure zenders zijn bevorderlijk voor de verspreiding van wormen, maar onder pH 5. O of pH 7,5 zullen ook de wormen remmen of doden, het geslacht is een facultatieve anaërobe parasiet, aangepast aan parasitisme in de relatief hypoxische vagina en Het kan zich snel vermenigvuldigen, dus het insect parasiteert voornamelijk in de vagina, maar het kan ook parasitair zijn in de urethra, baarmoeder, paraurethrale klier en blaas. In het mannelijke urogenitale systeem is de prostaat de meest voorkomende en het kan ook parasitair zijn in de epididymis of de voorhuidzak.
(twee) pathogenese
De virulentie van Trichomonas vaginalis hangt nauw samen met de virulentie van de stam, de fysiologische toestand van de gastheer, de verspreiding van bacteriële flora in de vagina, enz. De virulentie van de stammen geïsoleerd uit acute en subacute vaginale trichomoniasis is over het algemeen sterker dan die van chronische ziekten. In het geval van de worm kan een groot abces worden gevormd onder de huid van de muis, en het vermogen om rode bloedcellen op te lossen is ook sterk.De ovariële functie van de gastheer beïnvloedt rechtstreeks de dikte van het vaginale slijmvlies, waardoor het vaginale slijmvlies dun en broos wordt en kleine bloedingspunten heeft; Lactobacillus overlevingsremming beïnvloedt de melkzuurproductie, vaginaal zuur neigt neutraal of alkalisch te zijn, andere bacteriën vermenigvuldigen, vaginale reinheid neemt af om parasitaire vaginale vaginale vaginale, vaginale pH te bevorderen bijna neutraal na menstruatie, rijk aan serumcomponenten Reproductie van insecten, dus de infectiesnelheid en incidentie van zwangere vrouwen en de menstruatie zijn hoger. Bovendien kunnen vermoeidheid, verkoudheid, darmstoornissen, etc. de weerstand van het lichaam verminderen en ziekten veroorzaken. Trichomonas vaginalis kan sperma en in de vagina slikken. De productie van een groot aantal secreties kan de overleving van sperma voorkomen, dus sommige wetenschappers geloven dat dit onvruchtbaarheid, vaginale vestibule, vaginale mucosa en cervicale vulling kan veroorzaken Oedeem of verspreid op het bloedingspunt, de vaginale wand, vooral de achterste fornix, heeft rode uitsteeksels met kleine deeltjes, "aardbei-achtige vlekken" genoemd, die worden veroorzaakt door vasodilatie van de ontstekingsplaats. Het vaginale slijmvlies onder de microscoop is bedekt met een laag coagulerende substantie die vaginale haardruppels bevat. Insecten, witte bloedcellen en rode bloedcellen, de wormen dringen geen intacte epitheelcellen binnen, dus vaginale epitheelcellen zijn over het algemeen intact, maar omdat de wormen tussen cellen migreren, worden sommige celranden gecorrodeerd en bloeden soms op epitheelcellen. In de onderste laag worden lymfocyten en plasmacellen geïnfiltreerd. Hier kunnen duidelijke necrotische gebieden worden gezien en zich naar het oppervlak verspreiden. In de necrotische laesies kunnen de wormen vaak worden gevonden.
Het voorkomen
Preventie van vaginale trichomoniasis
1. Versterk gezondheidsvoorlichting en voer volkstelling en algemeen werk uit.
2. Doe goed werk op het gebied van gezondheidsbescherming. Elimineer de bron van infectie, beheer het systeem strikt, verbied patiënten om het zwembad binnen te gaan, verbeter de volksgezondheidsapparatuur en desinfecteer de medische eenheden om kruisinfectie te voorkomen.
3. Ga naar een regulier ziekenhuis voor behandeling.
4. Behandel patiënten en mensen met insecten actief en controleer regelmatig vrouwelijke werknemers en vrouwelijke studenten die in groepen wonen om de openbare gezondheidsfaciliteiten in fabrieken en scholen te verbeteren.
5. Voor hardnekkige gevallen van recidief is het raadzaam om trichomoniasisonderzoek van de urine of prostaatvocht van de man uit te voeren voor gelijktijdige behandeling en controle van het recidief.
6. Vrouwelijke condooms hebben ook een goed preventief effect.
Complicatie
Complicaties van vaginale trichomoniasis Complicaties urethritis cystitis urineretentie onvruchtbaarheid
Mannelijke Trichomonas-infectie, ernstige urethritis, cystitis, incidentele ernstige infectie van Trichomonas vaginalis kan cystitis veroorzaken, pyelitis gecompliceerd door urineretentie, enz., Trichomonas vaginalis kan sperma slikken, kan onvruchtbaarheid veroorzaken .
Symptoom
Symptomen van vaginale trichomoniasis voorkomende symptomen vaginale afscheiding verhoogde bacteriële infectie jeuk urinefrequentie vaginale afscheiding verhoogde ontsteking lumbosacrale pijn urethra jeuk urgentie urinepijn
Na vrouwelijke vaginale infectie met Trichomonas duurt het meestal 4-28 dagen incubatietijd, vooral met een groot aantal geurige purulente vaginale secreties. De secreties zijn schuimig. In ernstige gevallen kan vaginale afscheiding worden gemengd met bloed. De meeste patiënten hebben genitale jeuk en verbranding. Gevoel, dysurie, pijn, frequent urineren, urgentie en zelfs intermitterende hematurie, symptomen verergeren vaak voor en na de menstruatie, zwangerschap, vermoeidheid of verergering na het ziekenhuis, onderzoek kan worden gevonden in vulvaire ontsteking, erosie, schaamlippenoedeem, vaginale en cervicale slijmvliezen roodheid en Urethritis, soms wrijven in de lies, enz., Ernstige vaginale wand en baarmoederhals hebben bloedingspunten en erosie, met een typische "yangmei", de baarmoederhals kan verstopt zijn, oedeem.
Mannelijke urethra is ook de belangrijkste plaats om trichomoniasis te infecteren, asymptomatisch goed voor 50-90%, waardoor urethritis zich manifesteert als dysurie, frequent urineren, 50-60% verhoogde urethra-secretie, etterende of slijmachtige secreties, hoeveelheid Zelden is er slechts een kleine druppel bij de urethrale opening in de ochtend, verdwijnt na het plassen en de secreties zijn vaak intermitterend, soms afwezig, en veroorzaken dus niet de aandacht van de patiënt en kunnen de ultieme behandeling niet krijgen.
De incubatietijd is over het algemeen onduidelijk, vrijwilligers kunnen na 4 tot 7 dagen vaccinatietests uitvoeren.
1. De belangrijkste symptomen van vrouwelijke trichomoniasis zijn geelgroene schuim vaginale afscheiding verhoogd en genitale jeuk, dunne leucorroe en geur, indien gecombineerd met bacteriële infectie, is het een purulente vaginale afscheiding met geur, vaginale slijmvliesbloeding vaak met rode banden, veel leukorea Het hoopt zich vaak op in de posterieure iliacale kuif, en soms kan het ook de vaginale opening overlopen. Het jeukgebied is voornamelijk in de vaginale opening en vulva. Brandende pijn en seksuele pijn komen ook vaak voor. Vaginaal onderzoek vertoont vaginale slijmvliezen en cervicale roodheid, bloedende "aardbei-achtige vlekken", vaginale aanraking Pijn, enz., Een klein aantal patiënten kan lumbosacrale pijn en onregelmatige menstruatie hebben, vaginale trichomoniasis zoals parasitaire in de urethra en blaas kan trichomoniasis urethritis produceren, patiënten met frequent urineren, urgentie, dysurie, intermitterende hematurie, Gebroken urineleiding, urineretentie en roodheid van de urethra.
2. mannelijke trichomoniasis-infectie bij mannelijke patiënten met milde prestaties, kan verschillende gradaties van urethrale jeuk en ongemak hebben, toegenomen urineren, dysurie, urethrale blozen en geelachtige witte purulente secretie, ernstige urethra Ontsteking, cystitis.
De meeste mensen hebben geen klinische symptomen na infectie met de worm. Ze worden asymptomatische wormen genoemd. Deze worm is zowel een bron van infectie en kan optreden als de omstandigheden geschikt zijn. De wormen moeten ook worden behandeld.
Het is niet moeilijk om vaginale trichomoniasis te diagnosticeren met typische symptomen. Typische symptomen kunnen worden gebruikt als basis voor klinische diagnose. Zelfs als trichomoniasis niet wordt gevonden, kan het worden gediagnosticeerd. Voor atypische patiënten en wormen moet dit worden bevestigd door trichomoniasis te controleren. Volgens het klinische gebruik van de hangende druppelmethode, plaats een druppel warme fysiologische zoutoplossing op de dia, neem een beetje vaginale secretie gemengd in zoutoplossing en onmiddellijk microscopisch onderzoek, deze methode kan aandacht besteden aan behoud van warmte, vers, de onderzoeker heeft een rijke ervaring, zijn inspectie De snelheid en betrouwbaarheid zijn zeer hoog. In de afgelopen jaren zijn monoklonale antilichamen tegen Trichomonas vaginalis bereid. Indirecte fluorescerende antilichaamtest (IFA) is gebruikt om trichomoniasis in vaginale secreties te detecteren en de positieve snelheid en nauwkeurigheid zijn verbeterd. Insecten kunnen ook de bovenstaande methoden gebruiken om het prostaatvocht, sperma en urinesediment te controleren, maar het positieve percentage is veel lager dan dat van vrouwen Trichomonas vaginitis moet worden geassocieerd met schimmel vaginitis, gonokokken vaginitis en seniele vaginale Ontsteking, bovendien, niet-specifieke bacteriële vaginose wordt vaak verward met trichomonas vaginitis met bacteriële infectie en moet in de klinische diagnose worden overwogen.
Onderzoeken
Onderzoek van vaginale trichomoniasis
Ten eerste, hangende druppelmethode
De hangende druppelmethode is de eenvoudigste methode om Trichomonas vaginalis te controleren. Het positieve percentage kan 80% -90% bereiken. Breng het monster op de dia aan, voeg 1 druppel normale zoutoplossing toe, voeg dekglaasje toe en gebruik 100-200 spiegel. Inspectie, zichtbare protozoale flagellaire fluctuatie membraanactiviteit, toevoeging van 5% neutraal rood in fysiologische zoutoplossing, trichomoniasis kan niet sterven, kleurt niet, en de vorming van roze rond, gemakkelijk om de witte protozoa te herkennen, of 1600 keer acridine gebruiken Een druppel oranje vloeistof werd in het verse monster gedruppeld en waargenomen met een fluorescentiemicroscoop. Het wormlichaam vertoonde een geelgroene fluorescentie, die bijzonder goed was. De detectiesnelheid van direct microscopisch onderzoek was extreem hoog.
Ten tweede, vlekken
De pH van de vaginale afscheidingen was> 5,0 en de actieve trichomoniasis werd waargenomen op de natte plaatmicroscopie.
De afscheidingen worden aangebracht op de glaasjes en kunnen na natuurlijk drogen worden geverfd met verschillende kleurstoffen, zoals gramkleuring, Reiter-kleuring, Giemsa-kleuring, PAS-kleuring en Leishman-kleuring. Deze methode kan niet alleen de trichomoniasis zien. Vorm en inhoud, en kunnen tegelijkertijd andere micro-organismen in de vagina zien, kunnen ook worden gekleurd met acridine-sinaasappel, fluorescentiemicroscopie.
Ten derde, de trainingsmethode
De vaginale secreties of urethrale secreties werden aan het kweekmedium toegevoegd, gedurende 48 uur in een incubator bij 37 ° C gekweekt, eenmaal per 72 uur geïnoculeerd en een uitstrijkje van het kweekmengsel werd genomen en gekleurd voor microscopie.
Ten vierde, immunologische methoden
De specifieke antigenen van Trichomonas vaginalis worden gedetecteerd De algemeen gebruikte immunologische methoden omvatten fluorescerende antilichaamtest, ELISA-methode, latex-agglutinatiemethode, enz. De positieve snelheid is hoger dan die van de uitstrijkmethode, maar het klinische onderzoek wordt over het algemeen niet uitgevoerd door immunologische methoden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vaginale trichomoniasis
diagnose
1. vaginale trichomoniasis: 1 vaginale secretie verhoogde schuimend; 2 cervix vaginale wand vertoonde een karakteristiek aardbeiachtig uiterlijk, trichomoniasis positief.
2. Mannelijke trichomonas niet-gonokokken urethritis: 1 mild oedeem van de urethra en een kleine hoeveelheid slijm, etterende of bloederige afscheidingen. 2 kunnen cystitis of pyelonefritis hebben. 3 trichomoniasis-test positief.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van andere pathogenen van de vagina, zoals Candida, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium vaginalis en andere infectieuze vaginitis.
1. Bacteriële vaginose vaginale secreties vaak vergezeld van visachtige geur en pH> 4.5, vergelijkbaar met trichomoniasis, maar patiënten met bacteriële vaginosis hebben over het algemeen geen vulvaire irritatie, vaginale congestie, secreties zijn dun en uniform Grijswit, niet geelgroen schuimachtig, positief voor aminetest, positief voor microscopisch onderzoek.
2. Rozenkransvaginitis heeft vaak genitale jeuk en (of) irritatie, controleer vulvitis, blozen van de vaginale slijmvliezen, vaginale secreties zoals kaasachtige stolsels of bonen, pH <4,5, amine test negatief, zichtbaar onder de microscoop Pseudohyphae en ontploffingssporen.
