endometriose
Invoering
Inleiding tot endometriose De laesies en symptomen veroorzaakt door de groei van het endometrium buiten de baarmoederholte worden endometriose genoemd. Onder normale omstandigheden bedekt het endometrium het oppervlak van de baarmoederholte. Als het endometrium door andere factoren in andere delen van het lichaam groeit, kan het endometriose worden. Dit ectopische endometrium is histologisch. Niet alleen de klieren van het endometrium, maar ook de endometrium interstitiële; er is een significante verandering in functie met het niveau van oestrogeen, dat wil zeggen met de menstruatiecyclus, maar slechts een deel van de progesteron, kan een kleine hoeveelheid "menstruatie" produceren Veroorzaakte een verscheidenheid aan klinische fenomenen. Als de patiënt zwanger is, kan het ectopische endometrium een beslissende verandering hebben. Hoewel dit buitenbaarmoederlijke endometrium in andere weefsels of organen groeit, verschilt het van de invasie van kwaadaardige tumoren.De piek van deze ziekte is 30 tot 40 jaar oud. De werkelijke incidentie van endometriose is veel hoger dan die in de klinische praktijk. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: menorragie, onvruchtbaarheid, dysmenorroe
Pathogeen
Oorzaken van endometriose
Planttheorie (30%):
De eerste (1921) mensen geloven dat het optreden van bekken endometriose, endometrium puin met de menstruele bloedstroom, door de eileider in de bekkenholte en geïmplanteerd in andere delen van de eierstok of bekkenholte, klinisch tijdens de laparotomie van de menstruatie Het menstruatiebloed kan worden gevonden in de bekkenholte en het endometrium kan worden gevonden in het bloed.De buikwandlitteken endometriose gevormd na een keizersnede is een goed voorbeeld van de implantaattheorie.
Serosale theorie (25%):
Ook bekend als de theorie van metaplasie, wordt aangenomen dat eierstok- en bekken-endometriose wordt veroorzaakt door de mesenchymale cellaag van het peritoneum.De accessoire nierbuis is ontwikkeld op basis van de primitieve peritoneale invaginatie, met het epitheel van de eierstokhaargroei, bekkenholte. Peritoneale, atresie van de peritoneale depressie, zoals de peritoneale omhulling (kern) van het liesgebied, rectaal vaginaal septum, umbilicus, enz., Zijn allemaal onderscheiden van het epithelium van de lichaamsholte, waar het weefsel uit het epitheel van de lichaamsholte potentiële capaciteit heeft Produceert weefsel dat bijna niet te onderscheiden is van het endometrium, daarom kunnen peritoneale mesotheliale cellen vatbaar zijn voor metastase onder mechanische (inclusief eileiderventilatie, posterieure baarmoeder, cervicale obstructie), inflammatoire, ectopische zwangerschap en andere factoren. Het endometrium van ectopische ziekte, het haargroei-epitheel op het oppervlak van de eierstok behoort tot het oorspronkelijke epitheel van de lichaamsholte en heeft het potentieel van differentiatie. Onder invloed van hormonen en ontstekingen kunnen verschillende weefsels worden gevormd tot embryo's, waaronder het endometrium. De eierstok is het gemakkelijkst betrokken deel van extrinsieke endometriose. Het is gemakkelijk uit te leggen met de theorie van metaplasie. De implantatietheorie kan het optreden van endometriose buiten de bekkenholte niet verklaren. .
Immunologie (25%):
In 1980 rapporteerden Weed et al. Dat lymfocyten en plasmacellen infiltreerden rond het ectopische endometrium. De macrofagen bevatten hemosiderine en verschillende graden van fibrose. Ze geloofden dat de ectopische endometriumlaesies fungeerden als vreemde lichamen en geactiveerd. Sinds het immuunsysteem van het lichaam hebben veel wetenschappers de etiologie en pathogenese van endometriose vanuit cellulaire immuniteit en humorale immuniteit onderzocht.
Ten eerste het defect van de cellulaire immuunfunctie
1. T-lymfocytenfunctiedefecten;
2, natuurlijke killer cell (NK) functionele defecten: NK-cellen zijn een groep heterogene multifunctionele immuuncellen, de functionele kenmerken ervan hebben geen antilichamen nodig, zonder overgevoeligheid voor antigeen kunnen sommige tumoren worden gedood Cellen of met virus geïnfecteerde cellen spelen een belangrijke rol bij immuunsurveillance in vivo.
Ten tweede, defecten in de immuunfunctie van lichaamsvloeistoffen
Theorieën over het optreden van endometriose zijn als volgt: 1 Lymfatische disseminatietheorie, dat het endometrium kan worden verspreid door lymfevaten, en er is gevonden dat de parametrium lymfeklieren en de intraorbitale lymfeklieren endometriumweefsel bevatten, maar dit De zwakte van de theorie is dat het endometriumweefsel zelden wordt gezien in de centrale lymfeklier en de normale plaats niet conform is met normale lymfedrainage.2 De theorie van de bloedstroomverspreiding, volgens de literatuur, in de ader, pleura, leverparenchym, nier, bovenarm, Het ectopische endometrium is gevonden in de onderste ledematen.Sommige wetenschappers geloven dat de meest waarschijnlijke endometria wordt veroorzaakt door de bloedtoevoer naar de bovengenoemde weefsels en organen, en het heeft experimentele endometriose in de konijnenlong veroorzaakt. Sommige mensen denken echter dat deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door de bloedcirculatie, maar de lokale metaplasie kan niet worden uitgesloten.Omdat het borstvlies ook wordt onderscheiden van het epitheel van de lichaamsholte, is het mogelijk om tijdens de embryonale periode kiemen en de middennier te produceren. Het epitheel van de lichaamsholte bevindt zich erin en het weefsel kan in de toekomst worden gemetaplastiseerd om in elk deel endometriose te vormen.
Ongeacht de bron van ectopisch endometrium, de groei ervan is gerelateerd aan endocriene eierstokken Klinische gegevens kunnen erop wijzen dat de meeste symptomen optreden bij vrouwen in de reproductieve leeftijd (meer dan 80% van 30-50 jaar oud), en hebben vaak ovariële disfunctie, resectie Na de eierstok wordt het ectopische endometrium geatrofieerd. De groei van het ectopische endometrium hangt vooral af van oestrogeen. Tijdens de zwangerschap wordt progesteron meer uitgescheiden en wordt het ectopische endometrium geremd. Langdurige orale synthese van progestagenen zoals acetylideenketon veroorzaakt Valse zwangerschap kan ook atrofie van het ectopische endometrium veroorzaken.
Pathologische veranderingen:
1. Intrinsieke endometriose
Het endometrium groeit van de basis tot de spierlaag en is beperkt tot de baarmoeder. Daarom wordt het ook adenomyose genoemd. Het ectopische endometrium wordt vaak verspreid door de baarmoeder spierwand. Door de intimale invasie worden het vezelige weefsel en de spiervezels reactief geprolifereerd. De baarmoeder is opgeblazen, maar overschrijdt zelden de voldragen foetus. Ongelijke of focale verdeling is gebruikelijk in de achterwand. Omdat het beperkt is tot de baarmoeder, maakt het de baarmoeder vaak onregelmatig vergroot, lijkend op de baarmoeder. In vleesbomen is het hyperplastische spierweefsel op het snijoppervlak ook als een wervelachtige structuur van de vleesbomen, maar geen vleesbomen hebben een capsuleachtig weefsel dat losstaat van de omringende normale spiervezels. Er is een verwekingszone in het midden van de laesie en zelfs een kleine hoeveelheid oud product is verspreid. De kleine holte van bloed, de endometriumklier gezien door microscopisch onderzoek is hetzelfde als de endometriumklier, omringd door het endometriumstroma, en het ectopische endometrium verandert met de menstruatiecyclus, maar de secretoire fase-veranderingen zijn niet duidelijk. , wat aangeeft dat de ectopische endometriumklier minder wordt beïnvloed door progesteron. Wanneer geconcipieerd, kunnen de stromacellen van het ectopische endometrium duidelijke duidelijke veranderingen vertonen, zoals hierboven beschreven.
2. Interstitiële endometriose
Het is een speciaal type endometriose, dat zeldzaam is, dat wil zeggen dat het ectopische endometrium alleen endometrium stroma-weefsel heeft, of de mate en omvang van endometriuminvasie van het endometrium. Veel meer dan glandulaire componenten, neemt de algemene baarmoederconsistentie toe, ectopische cellen zijn verspreid in de spierlaag of geconcentreerd in een bepaald gebied, de kleur is geel, heeft vaak elastische rubberhardheid, zachter dan vleesbomen, vaak te zien in het snijoppervlak Kleine insectachtige uitsteeksels kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen.Het ectopische weefsel kan zich ook ontwikkelen tot een polypoïde massa in de baarmoederholte.Het is meervoudig, glad en de pedicumbreedte is direct gerelateerd aan de baarmoeder spierwand. De wand steekt uit in de baarmoederholte of langs de baarmoederbloedvaten in het brede ligament, waardoor menstruatie naar de baarmoederholte leidt tot menorragie of zelfs postmenopauzale bloedingen; de brede ligament kan prominent worden gediagnosticeerd door gynaecologische dubbele combinatie, interstitiële endometrium De ziekte kan door de longen worden verspreid, zelfs na meerdere jaren van baarmoederresectie. Vanwege deze functie denken sommige mensen dat interstitiële endometriose een kwaadaardig sarcoom van lage kwaliteit is.
3. Externe endometriose
De intima vallen andere weefsels binnen dan de baarmoeder (inclusief het ectopische endometrium dat de baarmoeder serosa binnendringt door het bekken) of organen, vaak met meerdere organen of weefsels.
De eierstok is de meest voorkomende plaats van extrinsieke endometriose, goed voor 80%, gevolgd door het peritoneum van de uterus rectale fossa, inclusief het baarmoeder iliacale ligament.De voorste wand van de baarmoeder rectale fossa is gelijk aan de achterste vaginale fornix en de achterste wand van de baarmoederhals. Overeenkomend met de binnenste baarmoederhals, valt het ectopische endometrium soms de voorste wand van het rectum binnen, waardoor de darmwand dicht hecht aan de achterste wand van de baarmoeder en de eierstok. Het is moeilijk te scheiden tijdens een operatie. Externe endometriose kan ook het rectum binnendringen. Het vaginale septum vormt verspreide donkerpaarse stippen op het slijmvlies van de vagina en kan zelfs bloemkoolachtige uitsteeksels vormen, die op kankertumoren lijken. Het kan worden bevestigd als endometriose door biopsie. Bovendien worden de eileiders, baarmoederhals en vulva hierboven vermeld. , appendix, navelstreng, buikwandincisie, herniazak, blaas, lymfeklieren en zelfs pleura en pericardium, bovenste ledematen, dijen, huid kan ectopische endometriumgroei hebben.
Het ectopische endometrium bij de rectale fossa kan ook een paarszwarte bloeding of een kleine bloedzak op het peritoneum vormen, dat met ernstige hechting in het vezelige weefsel is ingebed. Het typische endometrium kan worden gezien door microscopie. Het endometriumweefsel kan nog steeds een zachte en stevige knobbel vormen naar het rectale vaginale septum en baarmoederband, of het achterste vaginale slijmvlies doordringen om een blauw-violette papillaire massa te vormen. Veel kleine bloeden vlekken kunnen optreden tijdens de menstruatie, zoals de rectale voorwand betrokkenheid. Menstruatiepijn kan optreden tijdens de menstruatie. Soms vormen de endometriumlaesies een smalle ring rond het rectum. Het lijkt erg op de kanker. De darminvasie is goed voor ongeveer 10% van de endometriose. De laesie bevindt zich vaak in de serosa en de spierlaag. Minder slijmvliesinvasie en ulceratie, soms als gevolg van de vorming van een massa in de darmwand of vezelachtige stenose of adhesie veroorzaakt door overmatige buiging van de darm, darmobstructie en kan irritatie veroorzaken, zoals intermitterende diarree, de menstruatie is ernstiger.
Het voorkomen
Endometriose preventie
Volgens de momenteel erkende etiologie kunnen de volgende punten worden opgemerkt om het optreden van endometriose te voorkomen:
1. Vermijd onnodige, repetitieve of overmatige gynaecologische dubbele consistentie in de menstruatie, zodat het endometrium niet in de eileider wordt geperst en het planten van de buikholte wordt veroorzaakt.
2, gynaecologische chirurgie om het naderen van de menstruatie te voorkomen, moet worden uitgevoerd, de intraoperatieve operatie moet zacht zijn, vermijd gedwongen om het paleis te knijpen, anders kan het mogelijk zijn om het endometrium in de eileider, de buikholte te knijpen.
3, tijdige correctie van overmatige stenose van de baarmoeder en cervicale stenose, zodat de menstruatiebloed soepel stroomt, vermijd stasis, waardoor terugstroming ontstaat.
4, strikte controle van de tubale doorgankelijkheidstest (ventilatie, vloeistof) en angiografische procedures, kunnen niet worden gedaan in de menstruatie, gewoon schoon of direct in de curettagecyclus, om het endometriumvuil niet in de buikholte te injecteren via de eileider.
5, keizersnede en keizersnede van de foetus moeten opletten om te voorkomen dat de baarmoederholte overloopt in de buikholte, bij het hechten van de baarmoederincisie, laat de hechting niet door de endometriumlaag, hecht de buikwandincisie vóór het aanbrengen van zoutoplossing, om te voorkomen Endometrium planten.
Omdat de redenen uiteenlopend zijn, zijn de bovengenoemde preventieadviezen slechts van toepassing op een paar gevallen, en of de menstruatiebloedstroom zelf endometriose veroorzaakt, is nog steeds controversieel.
Complicatie
Endometriose complicaties Complicaties, menstruatie, onvruchtbaarheid, dysmenorroe
Tegelijkertijd zijn er veel menstruaties, onvruchtbaarheid, dysmenorroe en pijnlijke geslachtsgemeenschap.
Symptoom
Symptomen van endometriose vaak voorkomende symptomen dysmenorroe menstruatie volume menstruatie plotselinge arrestatie secundaire onvruchtbaarheid
Symptomen en tekenen van endometriose variëren met de locatie van het ectopische endometrium en hangen nauw samen met de menstruatiecyclus.
1, symptomen
(1) Dysmenorroe: een veel voorkomend en prominent symptoom, meestal secundair, dat wil zeggen dat de patiënt door het optreden van endometriose klaagde dat er geen pijn was in de afgelopen menstruatiekrampen en dat dysmenorroe begon vanaf een bepaalde periode, die kan optreden in Vóór menstruatie, menstruatie en menstruatie is sommige dysmenorroe moeilijker, moeten ze in bed rusten of medicijnen gebruiken om pijn te verlichten, pijn verergert vaak met de menstruatiecyclus, vanwege de stijgende niveaus van oestrogeen, ectopische endometriumhyperplasie, Zwelling, zoals re-bevruchting van progesteron, bloeding, stimulerend lokaal weefsel, resulterend in pijn, zoals endometriose, kan ook contractie van de baarmoederspier veroorzaken, dysmenorroe is waarschijnlijk significanter, buitenbaarmoederlijk weefsel zonder bloeding, zijn Dysmenorroe kan worden veroorzaakt door vasculaire congestie. Na de menstruatie krimpt het ectopische endometrium geleidelijk en verdwijnt de dysmenorroe. Bovendien kunnen in de bekken endometriose veel ontstekingsprocessen worden gedetecteerd en is het waarschijnlijk dat het lokale ontstekingsproces gepaard gaat met een actief peritoneum. Laesies, die prostaglandines, kinines en andere peptiden produceren die pijn of gevoeligheid veroorzaken, maar de mate van pijn weerspiegelt vaak niet de ziekte die wordt gedetecteerd door laparoscopie Graad, klinische endometriose is significant, maar geen dysmenorroe, goed voor ongeveer 25%, de psychologische status van vrouwen kan ook pijn beïnvloeden.
(2) Menorragie: intrinsieke endometriose, menstruatie heeft de neiging toe te nemen, menstruatie verlengd, kan te wijten zijn aan verhoogd endometrium, maar meer gepaard met ovariële dysfunctie.
(3) onvruchtbaarheid: endometriosepatiënten vaak vergezeld van onvruchtbaarheid, volgens Tianjin, Shanghai meldde dat primaire onvruchtbaarheid goed was voor 41,5 tot 43,3%, secundaire onvruchtbaarheid goed voor 46,6 tot 47,3%, onvruchtbaarheid Het causale verband met endometriose is nog steeds controversieel.Bekken endometriose kan vaak ervoor zorgen dat verklevingen rond de eileiders de pick-up of blokkering van het lumen beïnvloeden, of de onvruchtbaarheid veroorzaakt door ovariële laesies die de normale progressie van de ovulatie beïnvloeden. Sommige mensen denken echter dat langdurige onvruchtbaarheid, menstruatie zonder een gesloten periode, kansen voor endometriose kan veroorzaken; en eenmaal zwanger wordt het ectopische endometrium geremd en gekrompen.
(4) pijn van geslachtsgemeenschap: endometriose treedt op in de rectale fossa van de baarmoeder, vaginale rectum, zodat het omliggende weefsel gezwollen is en het seksuele leven beïnvloedt, en de premenstruele periode is niet snel en sexy.
(5) Zwelling van de ontlasting: treedt meestal op in de premenstruele periode of na de menstruatie, de patiënt voelt de pijn wanneer de ontlasting door het rectum gaat, maar heeft dit gevoel niet op andere momenten. Het is een typisch symptoom van endometriose in de buurt van de rectale fossa en het rectum. Af en toe zit het ectopische endometrium diep in het rectale slijmvlies en is er sprake van menstruele rectale bloeding.De endometriose laesies rond het rectum vormen een stenose met urgentie en obstructie, dus het is vergelijkbaar met kanker.
(6) blaassymptomen: komen vaker voor bij de endometriose aan de blaas, periodieke urinefrequentie, symptomen van urinepijn; binnendringende blaasmucosa, periodieke hematurie kan optreden.
Endometriose van de buikwand en baarmoeder endometriose hebben periodieke gelokaliseerde massa's en pijn.
2, tekens
Patiënten met intrinsieke endometriose hebben vaak een opgeblazen baarmoeder, maar zelden meer dan 3 maanden zwangerschap, meestal consistente zwelling, kunnen ook het gevoel hebben dat een bepaald deel prominenter is, zoals baarmoederfibromen, zoals de laterale baarmoeder, vaak hechting Vast, in de baarmoeder rectale fossa, baarmoederband of achterwand van de baarmoederhals raken vaak een of twee harde kleine knobbeltjes, zoals mungboon of sojabonen, duidelijkere tederheid, duidelijkere anale diagnose, dit is erg belangrijk Af en toe zijn er in de vagina zwarte en paarse bloedende vlekken of knobbeltjes.Als er meer laesies in het rectum zijn, kunt u een hard blok aanraken of zelfs een verkeerde diagnose stellen als rectumkanker.
Ovariumhematoom houdt zich vaak aan de omliggende, gefixeerde, gynaecologische dubbele combinatie kan de massa van de grotere massa en tederheid raken, in combinatie met geschiedenis van onvruchtbaarheid wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een bijlage ontstekingsblok, interne bloeding treedt op na breuk, gemanifesteerd als acute buikpijn.
Onderzoeken
Endometriose onderzoek
Gemeenschappelijke inspectie
Rectale, periodieke bloeding van de blaas, pijn tijdens de menstruele defecatie, overweeg eerst het rectum, endometriose van de blaas, cystoscopie of proctoscopie, en weefsel moet worden genomen voor pathologisch onderzoek wanneer er een zweer is.
Abdominale wandlittekens hebben periodieke verharding, pijn en een geschiedenis van abdominale uteriene abdominale wandsuspensie, keizersnede of keizersnede, de diagnose kan worden vastgesteld.
Verdachte gevallen kunnen ook worden gediagnosticeerd als ze effectief zijn.
Wanneer zich lokale knobbels vormen dicht bij het lichaamsoppervlak, moet het weefsel zo ver mogelijk worden weggenomen (gesneden of genomen met een leverpunctienaald) voor pathologisch onderzoek, dat kan worden gediagnosticeerd.
B super
Het akoestische beeld van de endometrioïde cyste is een kleine korrelige echo.Als de cystische vloeistof viskeus is en er zijn binnenmembraanfragmenten binnen drijven, is het gemakkelijk om te lijken op de echokarakteristiek van het haar in het teratomavet, dat wil zeggen het kleine licht in de vloeistof. De riemen zijn verdeeld in parallelle stippellijnen, soms van binnen gescheiden, en zijn verdeeld in verschillende zakken van verschillende grootte.De echo's tussen de capsules zijn inconsistent, hechten vaak aan de baarmoeder en de grens tussen de twee is onduidelijk. De cystische grens is duidelijk en de eierstok-endometrioïde cyste is ook gemakkelijk te verwarren met de inflammatoire massa van de aanhechting en het oviduct zwangerschapssonogram. Daarom moet deze worden geïdentificeerd in combinatie met de klinische kenmerken. Bovendien wordt de vaginale sonde aangebracht om de massa in het nabije veld van hoogfrequent geluid te maken. Gelegen in de identificatie van de aard van de bekkenmassa, heeft het zijn superioriteit, kan het de aard en de bron van de tumor bepalen, kan het ook de cystenvloeistof of biopsie doorprikken onder echografie om de diagnose te bevestigen.
X-ray inspectie:
Kan alleen worden gebruikt voor bekkengastroscopen, bekkengasangiografie en uteriene eileider angiografie en baarmoeder eileider angiografie, de meeste endometriosepatiënten hebben interne genitale verklevingen en verklevingen aan de darmen, ectopisch endometrium wordt het gemakkelijkst geïmplanteerd in de baarmoeder rectum Concaaf, dus de hechting van de inwendige geslachtsorganen is gevoelig voor baarmoeder rectumdepressie, waardoor deze ondieper is, vooral in het bekken opblaasbare contrast laterale röntgenfoto toont duidelijker, de eileider van de eileider kan verklevingen vormen, in de film of in de opblaasbare angiografie toont duidelijker Jodiumolie hysterosalpingography kan onbelemmerd of onbelemmerd worden gehouden Vaak toonde het 24-uurs heronderzoek aan dat de lipiodol slecht was verspreid als gevolg van hechting, en het leek op een kleine massa of een klein sneeuwachtig uiterlijk. Andere oorzaken van onvruchtbaarheid en een geschiedenis van dysmenorroe kunnen helpen bij het diagnosticeren van endometriose.
laparoscopie:
Om de endometriose te diagnosticeren, zijn de verste plantplekken die worden gezien door microscopisch onderzoek gele kleine blaren; de biologisch meest actieve is een grote vlamvormige bloeding; de meeste verspreide laesies worden samengevoegd tot bruine plaques en diep geïmplanteerd; Het patellofemorale ligament is verdikt, verhard en ingekort; het peritoneale litteken van de bekkenbodem wordt gevormd, waardoor de rectale fossa van de baarmoeder ondiep wordt; de geïmplanteerde laesies bevinden zich meestal in de vrije rand van de eierstok en de dorsale zijde, aanvankelijk 1 tot 3 mm granuloma, geleidelijk uitgroeiend tot de eierstokschors. , de vorming van chocoladezak, het oppervlak is grijsblauw, meestal bilateraal, plakkerig aan elkaar, omgekeerd aan de baarmoeder rectale fossa, en de baarmoeder, het rectum en het omliggende weefsel uitgebreide hechting, I-II stadium oviduct geen abnormale, III ~ IV stadium eierbuis Over de capsule, passieve extensie, oedeem, beperkte peristaltiek, meer normale paraplu, gladde of onbelemmerde, tubaire vloeistof moet worden gedaan bij het uitvoeren van laparoscopische chirurgie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van endometriose
diagnose
De ziekte komt meestal voor bij vrouwen van 30 tot 40 jaar, de belangrijkste klacht is secundaire progressieve ernstige dysmenorroe, moet zeer worden vermoed als endometriose, patiënten vaak gepaard met onvruchtbaarheid, menorragie en sexy onaangename, baarmoeder tijdens gynaecologisch onderzoek Licht gezwollen, baarmoederligament of achterwand van de baarmoederhals met knobbeltjes, kan worden gediagnosticeerd als endometriose, in aanwezigheid van ovariale endometriumcysten, dubbele diagnose kan een of beide cystic of sac raken Massieve massa, meestal binnen een diameter van 10 cm, heeft een plakkerig gevoel met de omgeving.
Differentiële diagnose
1, baarmoederfibromen
Vleesbomen vertonen vaak vergelijkbare symptomen, algemene endometriose dysmenorroe is zwaarder, secundair, progressief, baarmoederconsistentie zwelt, maar niet erg groot, zoals bij andere delen van het ectopische endometrium, het helpt Identificatie, inderdaad moeilijke patiënten kunnen medicamenteuze behandeling proberen, zoals snelle symptomen (1 tot 2 maanden medicatie) verbetering, diagnose neigt naar endometriose, er moet worden opgemerkt dat adenomyose naast baarmoederfibromen kan bestaan (ongeveer 10 %), over het algemeen moeilijk te identificeren vóór de operatie, afhankelijk van chirurgische verwijdering van het pathologische onderzoek van de baarmoeder.
2, bijlage ontsteking
Ovarium-endometriose, vaak verkeerd gediagnosticeerd als bijkomende ontsteking, beide kunnen een gevoelige massa in de bekkenholte vormen, maar patiënten met endometriose hebben geen geschiedenis van acute infectie, patiënten met verschillende ontstekingsremmende behandelingen Er is geen effect en moet in detail worden gevraagd over het begin van dysmenorroe en de mate van pijn. Dit geval heeft vaak ectopische endometriumknobbeltjes bij de rectale fossa. Als u het zorgvuldig controleert, kan het worden gediagnosticeerd, het kan helpen diagnosticeren en, indien nodig, drugstesten worden gebruikt. Kijk of er een genezend effect is om te identificeren, meestal in de eierstokendometriose, dat de eileider vaak onbelemmerd is, dus u kunt de tubale watertest proberen, zoals onbelemmerd, u kunt tubale ontsteking uitsluiten.
3, kwaadaardige tumor in de eierstokken
Eierstokkanker verkeerd gediagnosticeerd als eierstokendometriose, behandeling uitstellen, het moet voorzichtig zijn, eierstokkanker heeft niet noodzakelijkerwijs buikpijn symptomen, als het vaak aanhoudt, in tegenstelling tot periodieke buikpijn van endometriose, Eierstokkanker is een parenchym op het moment van onderzoek, het oppervlak is ongelijk en het volume is ook groot.De endometriose van de eierstok kan ook gepaard gaan met endometriose in andere delen en de tekenen van elk deel van de laesie zijn Patiënten die niet kunnen worden geïdentificeerd, moeten een laparotomie krijgen voor hun oudere leeftijd en een kortdurende behandeling voor endometriose om het effect te observeren.
4, rectumkanker
Wanneer endometriose het rectum binnendringt en de sigmoïde dikke darm breed is, vormt het daar vaak een hard blok, dat gedeeltelijke obstructie veroorzaakt.In sommige gevallen veroorzaken ectopische endometriuminvasie en darmslijmvliezen bloedingen, die meer op rectumkanker lijken, maar rectum. De incidentie van kanker is veel hoger dan die van intestinale endometriose Over het algemeen hebben patiënten met rectumkanker aanzienlijk gewichtsverlies, frequente darmbloeding, geen relatie met menstruatie, geen dysmenorroe en de tumor is tijdens anaal onderzoek op de darmwand gefixeerd. Ze zijn allemaal smal, het darmslijmvlies is ongelijk in het bariumklysma, de sputumvulling is klein, de sigmoïde colonoscopie ziet zweren, bloeden, biopsie kan worden gediagnosticeerd, intestinale endometriose verliest geen gewicht, darmbloeding is zeldzaam, individuele bloeding is ook in de menstruatie Gedurende de periode is de dysmenorroe zwaarder. Het slijmvlies van de anus hecht niet aan de bodemmassa. Alleen de voorwand is hard. Het bariumklysma vertoont glad darmslijmvlies en een breed scala aan sputumvulling.
