baarmoederverzakking
Invoering
Inleiding tot baarmoederverzakking De baarmoeder daalt af van de normale positie langs de vagina en de uitwendige baarmoederhals reikt tot onder het niveau van de ischiale wervelkolom. Zelfs de baarmoeder wordt volledig verwijderd uit de vaginale opening. Het wordt baarmoederverzakking genoemd. De baarmoederverzakking combineert vaak met de voorste wand van de vagina en de achterste wand. De belangrijkste oorzaken van letsel aan de baarmoederhals, het cervicale ligament en het ligament van de baarmoeder en het falen van het steunweefsel na de bevalling zijn normaal. Bovendien is de kans groter dat de moeder tijdens het puerperium in ruglig ligt en vatbaar is voor chronische urineretentie. De baarmoeder kan gemakkelijk posterieur worden. De baarmoederas bevindt zich in dezelfde richting als de vaginale as. Wanneer de buikdruk toeneemt, daalt de baarmoeder langs de vagina en treedt een verzakking op. Gewone arbeid na de bevalling (zoals het wassen van luiers, het wassen van groenten, enz.) Kan de buikdruk verhogen en de baarmoederverzakking bevorderen. Onverwachte baarmoederverzakking, veroorzaakt door dysplasie van genitale steunweefsels. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van vrouwen is ongeveer 0,003% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Uitpuilende blaas Rectale uitpuilende Vaginale wand prolaps
Pathogeen
Oorzaak van baarmoederverzakking
Schade bij bevalling (30%):
Het is de anatomische basis van baarmoederverzakking. De oorzaak van baarmoederhals, baarmoederhalsband en uterus ligament letsel en het falen van het steunweefsel na de bevalling zijn de belangrijkste redenen.Bovendien is moeders puerperium meer geneigd tot rugligging en gemakkelijk om chronische urineretentie te hebben, baarmoeder is gemakkelijk posterior, baarmoederas en vagina te worden De richting van de as is hetzelfde. Wanneer de buikdruk toeneemt, daalt de baarmoeder langs de vagina en verzakt. Na de geboorte kan de gewone arbeid (zoals het wassen van luiers, het wassen van groenten, enz.) De buikdruk verhogen en de verzakking van de baarmoeder bevorderen.
Verhoogde intra-abdominale druk (25%):
Op basis van de bovengenoemde oorzaken kunnen langdurige chronische hoest, constipatie, ascites of grote tumoren in het bekken en de buikholte worden veroorzaakt. Constipatie is een veel voorkomend klinisch complex symptoom, geen ziekte, heeft voornamelijk betrekking op de vermindering van het aantal stoelgang, de vermindering van ontlasting, de droogheid van ontlasting en de moeilijkheid van ontlasting. Het is noodzakelijk om te beoordelen of er constipatie is in combinatie met de kenmerken van ontlasting, de gebruikelijke stoelgang en de moeilijkheid van ontlasting. Als het langer dan 6 maanden is, is het chronische constipatie.
Genitale ondersteuning weefseldysplasie (20%):
Onverwachte baarmoederverzakking, veroorzaakt door dysplasie van genitale steunweefsels.
pathogenese
Tijdens het afleverproces zijn het zachte geboortekanaal en het omliggende bekkenbodemweefsel extreem verwijd, de spiervezels zijn langwerpig of gescheurd en de urogenitale hiatus is losgemaakt en uitgebreid, vooral de schade veroorzaakt door de aflevering van verloskunde, waardoor de bekken diepe ribben de normale positie van de baarmoeder behouden. Membraan en levator ani spierletsel, als het letsel niet gehecht of slecht gehecht is, of voortijdige deelname van de moeder aan fysieke arbeid, vooral zware fysieke arbeid, zal het herstel van de bekkenbodemweefselspanning beïnvloeden, de baarmoedersteun verzwakken, zodat de oude De grote baarmoeder beweegt in verschillende mate naar beneden.
1, oestrogeen afgenomen na de menopauze, atrofie van het bekkenbodemweefsel en verzwakte, oudere vrouwen die vatbaar zijn voor baarmoederverzakking.
2, ondervoeding veroorzaakt door zwak weefsel ondersteuning van de baarmoeder kan leiden tot baarmoeder prolaps, dit deel van de patiënt niet alleen baarmoeder prolaps, maar ook vergezeld door andere orgaan prolaps.
3, congenitale dysplasie van het bekkenbodemweefsel kan zelfs worden gezien zonder een geschiedenis van baarmoederverzakking.
4, meerdere moedersafgifte beïnvloeden ook de ondersteuning van weefselherstel om het bekkenondersteuningsweefsel zwak te maken.
Verhoogde intra-abdominale druk, die op de baarmoeder werkt, de baarmoeder naar beneden beweegt, vooral binnen 2 maanden na de geboorte, alle factoren die de buikdruk verhogen, zoals overmatige arbeid, kunnen gemakkelijk leiden tot baarmoederverzakking.
Het voorkomen
Uterus prolaps preventie
Versterking van de arbeidsbescherming van vrouwen
Overgewicht en lichamelijke inspanning zijn een van de belangrijkste redenen voor uterus prolaps: versterking van de arbeidsbescherming van vrouwen is een betrouwbare garantie voor het voorkomen en verminderen van uterus prolaps.
Doe goed werk in de gezondheid van adolescenten
Vrouwen worden adolescentie genoemd tussen de 12 en 18 jaar oud. Omdat de ovariële en vrouwelijke voortplantingsorganen van adolescenten niet volledig zijn ontwikkeld, zijn ze vatbaar voor verschillende ziekten en beïnvloeden ze de normale ontwikkeling en reproductieve functie van vrouwen. Een vrouw met dysplasie heeft zwakke spieren en slechte ligamentspanning, vaak vergezeld van een losse buikwand en een zwakte die een zwakte-vrije lichaamsbouw wordt genoemd. Dit type persoon gaat meestal gepaard met doorzakken van interne organen (zoals doorzakken van de nier, doorzakken van de maag, enz.). Als de intra-abdominale druk om een of andere reden wordt verhoogd, is baarmoederverzakking vatbaar. Daarom is het doen van adolescente gezondheidszorg van groot belang om de gezondheid en normale ontwikkeling van vrouwen te waarborgen en het optreden van baarmoederverzakking te voorkomen.
Besteed aandacht aan menstruatie
Hoewel de menstruatie een fysiologisch verschijnsel van vrouwen is in de reproductieve periode, neemt de prikkelbaarheid van de hersenschors af tijdens de menstruatie. Bovendien wordt door de invloed van endocriene en bekkencongestie de systemische en lokale weerstand verminderd. Als u geen aandacht besteedt aan de menstruatiezorg, is het gemakkelijk om verschillende acute en chronische ziekten van vrouwen te veroorzaken, die de gezondheid van vrouwen beïnvloeden. In het bijzonder worden vrouwen gestimuleerd door kou tijdens de menstruatie (voornamelijk koud water), wat gemakkelijk ovariële disfunctie kan veroorzaken en tot menstruatiestoornissen en zelfs amenorroe kan leiden. Op het moment van amenorroe, als gevolg van ovariële disfunctie, is minder oestrogeenafscheiding, resulterend in verminderde bekkenondersteunende weefselspanning, gevoelig voor baarmoederverzakking, daarom versterking van de menstruele gezondheidszorg, ook van groot belang bij het voorkomen van het optreden van baarmoederverzakking.
Zorg goed voor zwangerschap
Goed werk doen bij de zwangerschap van vrouwen, tijdige detectie en correctie van afwijkingen van de foetale positie, preventie van foetale dystocie, is ook een van de belangrijke maatregelen om baarmoederverzakking te voorkomen.
Correct omgaan met de verschillende arbeidsprocessen van de bevalling
Bevalling bij de bevalling is een belangrijke oorzaak van baarmoederverzakking. Hoe langer de bevalling, hoe hoger de incidentie van baarmoederverzakking, wat verband houdt met de grotere kans op letsel aan de suspensie van de baarmoeder en het zachte weefsel van de bekkenbodem. De schade veroorzaakt door de eerste levering is nog kritischer. Bij patiënten met baarmoederverzakking is het eerste postpartum de hoogste incidentie, goed voor ongeveer 30%. Daarom is het correct omgaan met het bevallingsproces en het voorkomen van geboorteschade de belangrijkste schakel om baarmoederverzakking te voorkomen.
Doe het goed in puerperium
De moederlijke levering van de placenta aan de voortplantingsorganen om terug te keren naar niet-zwangerschap, duurt meestal 6 tot 8 weken, dit herstelproces wordt het puerperium genoemd. In de puerperium-periode zijn de anatomische en fysiologische veranderingen van vrouwen relatief groot, en als deze periode niet serieus wordt genomen, is de kans op baarmoederverzakking het grootst. Daarom is gewetensvol doen van de puerperiumgezondheidszorg van groot belang voor het voorkomen van baarmoederverzakking.
Zorg voor borstvoeding
De eierstokfunctie neemt af tijdens borstvoeding. In het bijzonder kan langdurige borstvoeding na de bevalling baarmoederatrofie veroorzaken als gevolg van langdurige eierstokfunctie, de ondersteunende structuur van de baarmoeder en het suspensieapparaat zijn zwak en de spanning en elasticiteit van de bekkenbodemspieren zijn verminderd. In dit geval, als de buikdruk wordt verhoogd, Of externe factoren zoals lichaamshouding en kracht kunnen uterusprolaps veroorzaken. Als de lactatieperiode korter is dan 1 jaar, zijn de patiënten met baarmoederverzakking slechts goed voor minder dan 9% en degenen die langer dan 1 jaar borstvoeding hebben, zijn goed voor meer dan 90%. Het laat zien dat de incidentie van baarmoederverzakking aanzienlijk is toegenomen bij mensen die langer dan een jaar borstvoeding geven. Bovendien werd vastgesteld dat wanneer vrouwen tijdens de lactatie aan buikdruk werden blootgesteld, de positie van de baarmoeder aanzienlijk daalde in vergelijking met de periode zonder lactatie, daarom is het een belangrijke maatregel om baarmoederverzakking te voorkomen.
Complicatie
Uterus prolaps complicatie Complicaties, uitpuilen van de blaas, uitpuilen van het rectum, prolaps van de vaginale wand
Uterusprolaps heeft vaak vaginale uitpuilingen, of gaat gepaard met uitpuilen van de blaas, rectale uitpuilen, uitpuilen van de blaas vaak urinefrequentie, dysurie of incontinentie, rectale uitpuilen vaak constipatie, dysurie.
Acute baarmoederverzakking kan ernstige peritoneale irritatie veroorzaken (lage pijn in de onderbuik, bleek, koud zweet, misselijkheid en braken, enz.).
Symptoom
Baarmoederprolapsymptomen veel voorkomende symptomen lumbosacrale pijn, onderbuik, uitpuilen, rugpijn, menstruatie, meervoudig baarmoederhalsoedeem, dysurie
1, lumbosacrale pijn
Vooral in het kruis is het duidelijker na de bevalling en kan het worden verlicht na bedrust. Bovendien voelt de patiënt de onderbuik, vagina en perineum vallen en wordt het verergerd na inspanning.
2, vaginale verzakking
De patiënt meldde dat het bolvormige object uit de vagina was verwijderd. Het was duidelijker tijdens het lopen en fysieke arbeid. Na bedrust was het zelfstandig. Als de verzakking ernstig was, zou het buiten vallen en niet worden terugbetaald. Vanwege loopactiviteiten werd het met de kleding ingewreven. Ongemakkelijk voelen, ulceratie, ulceratie, infectie, verhoogde secreties en zelfs bloedingen, plaatselijke verdikking en keratinisatie.
3, urinewegsymptomen
De meeste patiënten met baarmoederverzakking, wanneer ze lachen, hoesten en een sterke kracht uitoefenen, neemt de buikdruk plotseling toe, wat urine-incontinentie en urine-overloop veroorzaakt. Baarmoederverzakking gaat vaak gepaard met verschillende mate van uitpuilende blaas, maar of er stress is Urine-incontinentie hangt af van het feit of de anatomische relatie tussen de blaas en de urethra verandert. Een klein aantal patiënten met baarmoederverzakking heeft moeite met plassen, wat leidt tot urineretentie. De uitpuilende blaas moet vóór het plassen met een vinger naar voren worden geduwd. De reden is blaaspolling. Ernstige, gezwollen blaaspositie is lager dan de urethra.
4, menstruele veranderingen, meer leukorroe
Vanwege verzakking van het bekkenorgaan, wat leidt tot bloedcirculatiestoornis, lokale congestie, die de normale menstruatie beïnvloedt, kan meer menstruatie veroorzaken, daarnaast, als gevolg van bloedcirculatiestoornissen, wordt het orgaan vrijgemaakt van zweren, infectie, resulterend in verhoogde vaginale afscheiding, vergezeld door bloedige afscheidingen.
5, heeft meestal geen invloed op zwangerschap, zwangerschap en bevalling, maar baarmoederverzakking kan niet worden geretourneerd, na de geboorte kan baarmoederhalsoedeem optreden en problemen bij cervicale dilatatie veroorzaakt dystocie.
6, tekens
De baarmoeder beweegt zich vanuit de baarmoederhals in de vagina van het maagdenvlies <14 cm naar de baarmoeder volledig uit de vaginale opening.De baarmoederverzakking die niet kan worden geretourneerd, gaat vaak gepaard met uitpuilende rectale blaas, verdikking van de vaginale slijmvliezen en keratinisatie, cervicale hypertrofie en verlenging, blaas De afstand van de baarmoederfossa tot de voorste vagina is> 2 cm, die kan zo lang zijn als 4 ~ 5 cm. Wanneer ernstige baarmoederprolaps met blaasprolaps, de vaginale en blaas dwarsgroefplooien verdwijnen, kan de onderste blaasgrens langer zijn dan de externe baarmoederhals, en de ernstige baarmoederprolaps heeft blaas. De urineleider beweegt naar beneden en vormt een positieve "" met de urethrale opening.
Volgens de meningen van de wetenschappelijke samenwerkingsgroep 'twee ziekten' die in 1981 in Qingdao in Qingdao werd gehouden, werd de baarmoederverzakking in drie graden verdeeld volgens de mate van achteruitgang van de baarmoeder toen de patiënt op en neer op het scherm lag:
Ik graad: het subcerebrale hypoglossale maagdenvlies <4 cm, maar kwam niet uit de vaginale opening.
Lichttype: de buitenste baarmoederhals bevindt zich op een afstand van 4 cm van het maagdenvlies, wat niet aan het maagdenvlies ligt.
Zwaar: de baarmoederhals heeft het maagdenvlies bereikt en de baarmoederhals is zichtbaar in de vaginale opening.
II graad: de baarmoederhals en een deel van de baarmoeder zijn verwijderd uit de vaginale opening.
Licht: de baarmoederhals wordt uit de vaginale opening getrokken en het paleis bevindt zich nog steeds in de vagina.
Zwaar: een deel van het paleislichaam wordt uit de vaginale opening getrokken.
III graad: de baarmoederhals en de baarmoeder worden allemaal uit de vaginale opening getrokken.
Onderzoeken
Onderzoek van baarmoederverzakking
patiënten begrijpen het plassen niet, nemen de lithotomie van de blaas in, laten de patiënt eerst hoesten of stikken om de buikdruk te verhogen, observeren of er urine uit de urethra stroomt om te bepalen of er spanning urine-incontinentie is en maak vervolgens de blaas leeg , voor gynaecologisch onderzoek.
Besteed allereerst aandacht aan de situatie van vaginale wandverzakking en baarmoederverzakking in afwezigheid van kracht, en let op de vulva-situatie en de mate van perineale breuk.
Het vaginale speculum observeert of de vaginale wand en de baarmoederhals zweren en of er een baarmoeder rectale fossa is.
Bij het vaginale interne onderzoek moet aandacht worden besteed aan de levator ani-spieren aan beide zijden, de breedte van de levator ani-spierscheur bepalen, de positie van de baarmoederhals en vervolgens de grootte van de baarmoeder en de locatie en bevestiging van de bekkenholte met of zonder ontsteking of tumor.
Ten slotte wordt de patiënt behandeld met buikdruk en indien nodig kan het sputum worden genomen om de baarmoeder te laten verzakken en vervolgens percussie om de mate van baarmoederverzakking te bepalen.
Diagnose
Diagnose van baarmoederverzakking
diagnose
Vooral volgens de tekenen, moet bovendien ook een bepaalde controle worden uitgevoerd, sputumpatiënten begrijpen het plassen niet, nemen de lithotomie van de blaas in, controleren eerst de patiënthoest of sputum om de buikdruk te verhogen, observeren of er urine overstroomt vanuit de urethra, Om te bepalen of er spanning urine-incontinentie is, en vervolgens de blaas leeg te maken, gynaecologisch onderzoek, let eerst op de situatie van vaginale wandprolaps en baarmoederprolaps in afwezigheid van kracht, en let op de vulva-situatie en de mate van perineale ruptuur, vaginale speculumobservatie Of de vaginale wand en de baarmoederhals zweren, of er sprake is van rectale fossa van de baarmoeder, de vaginale interne vaginale moet aandacht besteden aan de levator ani-spieren, de breedte van de levator ani-spier, de positie van de baarmoederhals en vervolgens de grootte van de baarmoeder, de positie en bevestiging in het bekken bepalen Er is geen ontsteking of tumor, en uiteindelijk wordt de patiënt behandeld met buikdruk. Indien nodig kan het sputum worden genomen om de baarmoeder te laten verzakken en vervolgens percussie om de mate van baarmoederverzakking te bepalen.
Differentiële diagnose
1, vaginale wandmassa of uitpuilende blaas
De patiënt heeft een vaginaal massaverlies, dubbel onderzoek om de vaginale wandmassa (cystic of solide) in de vaginale wand te controleren, de grens is duidelijk, actief of gefixeerd, de blaasbult wordt niet gezien in de baarmoeder, de enkele bladtrekgracht zal De vaginale onderarm wordt opgetild en de baarmoederhals kan worden gezien De arts kan de baarmoederhals en de baarmoeder aanraken.
2, cervicale extensie
Verwijst naar de eenvoudige baarmoederhalsextensie zonder uitpuilen van de baarmoeder, soms vergezeld van milde voorste en achterste uitpuilende wand, eenvoudige cervicale extensie kan worden geïdentificeerd door palpatie en baarmoederverzakking, dubbel onderzoek om het vaginale deel van de baarmoederhals te controleren, baarmoeder In de bekkenholte beweegt de adem niet naar beneden en veel patiënten met baarmoederverzakking gaan gepaard met cervicale extensie.
3, baarmoeder submucosale vleesbomen
De patiënt heeft een geschiedenis van menorragie, en de kleinere vleesbomen worden blootgesteld aan de baarmoederhals.De baarmoederhals is rood, de textuur is hard en taai en de grotere submucosale vleesbomen worden verwijderd naar de externe baarmoederhals. Er is geen baarmoederhals, dubbel onderzoek en onderzoek van de baarmoederhals rond de massa.
4, baarmoeder inversie
Voor chronische baarmoederinversie is het zeldzaam, de baarmoeder wordt gezien in de vagina, bedekt met donkerrood fluweel endometrium, gemakkelijk te bloeden, geen baarmoederhals erop, kanaalopening aan beide kanten, dubbel of drievoudig onderzoek Er is geen baarmoeder in het bekken en indien nodig wordt het aangevuld met B-echografie van de buik.
5. Vaginale bolling
Patiënten hebben een voorgeschiedenis van bekkenchirurgie zoals productieve geschiedenis of hysterectomie.Na de iliacale top gepaard gaat met baarmoederverzakking, klaagt de patiënt over vulvaire zachte massapolaps en constipatie.De vaginale wand is duidelijk uitpuilend en er is geen baarmoederhals. Het is te zien dat de grotere van de zak, de zichtbare en de darmperistaltiek, dubbel onderzoek en onderzoek van de bekkenholte terug kunnen worden gestuurd naar de bekkenholte (vaginale voorste bolling zonder dit gevoel), dubbel onderzoek van de bekkenholte zonder baarmoeder, staande patiënt De duim (in de vagina) - de wijsvinger (in het rectum) wordt onderzocht om de dunne darm in de herniazak te bereiken, en baarmoederverzakking en vaginale uitstulping zijn over het algemeen gemakkelijk te identificeren.
