Aanhoudende occipitale posterieure positie, occipitale transversale positie
Invoering
Inleiding tot persistente achterste occipitale positie Abnormale foetale positie is een van de meest voorkomende oorzaken van dystocie. Op het moment van levering is de voorste occipitale positie (normale foetale positie) goed voor ongeveer 90%, terwijl de abnormale foetale positie goed is voor ongeveer 10%. De abnormale positie van de foetale kop is meestal te wijten aan de rotatie van de foetale kop in de bekkenholte. Aanhoudende occipitale transversale positie, aanhoudende achterste occipitale positie; gezicht blootgesteld door slechte foetale hoofdflexie en extensie van verschillende graden, eerste blootgesteld; hoge rechte positie, ongelijke kanteling, etc. 6% tot 7%. De abnormale stuitligging van foetale geboorten is goed voor ongeveer 3% tot 4% en de schouders worden zelden gezien. Er is ook een composiet eerst blootgesteld. Tijdens het afleverproces is de foetale kop verbonden door de achterste positie van het kussen of de horizontale positie van het achterhoofd. Tijdens het afdalende proces kan het grootste deel van het achterhoofdgedeelte van de foetale kop door sterke contracties 135 ° of 90 ° naar voren worden gedraaid en worden omgezet in de voorste positie van de achterhoofdsknobbel. Natuurlijke bevalling. Als het foetale hoofd occipitale bot niet naar voren kan blijven draaien, totdat de achterkant van het moederbekken of de zijkant van het moederbekken, problemen bij de bevalling veroorzaken, bekend als persistente occipitoposteriorpositie (persistentoccipitoposteriorposition) of persistente occipitotransversale positie (persistentoccipitotransversepositie). Basiskennis Kansverhouding: Gevoelige mensen: goed voor vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: baarmoedercontractie, postpartum bloeding, foetale nood, neonatale asfyxie
Pathogeen
Aanhoudende post-occipitale en occipitale transversale oorzaken
1. Abnormaal bekken komt vaak voor bij mannelijk bekken of apenachtig bekken.De kenmerken van deze twee soorten bekken zijn dat de voorste helft van het ingangsvlak smal is, niet geschikt voor de verbinding van het occipitale gedeelte van de foetale kop, de laatste helft breder is en de foetale kop gemakkelijk in de achterste positie kan zijn. Of occipitale transversale positie, dit type bekken gaat vaak gepaard met een middelste bekkenstenose, waardoor de foetale kop in het middelste bekkenvlak naar voren roteert om een continue occipitale posterieure of continue occipitale transversale positie te worden.
2, als de foetale hoofdflexie verbonden is met de achterste occipitale positie, bevindt de foetale wervelkolom zich dicht bij de wervelkolom van de moeder, wat niet bevorderlijk is voor de foetale hoofdflexie, de voorkant van de foetale kop wordt het laagste deel van de druppel van de foetale kop, en het laagste punt draait vaak naar de voorkant van het bekken, momenteel Wanneer de squat naar voren of naar de zijkant wordt gedraaid, wordt het achterhoofdgedeelte van de foetale kop naar achteren of naar de zijkant gedraaid om een continue achterste of occipitale positie te vormen.
3, andere baarmoedercontractiezwakte beïnvloedt foetale hoofdflexie en interne rotatie, gemakkelijk om persistente achterste occipitale of occipitale transversale positie te veroorzaken, sommige geleerden meldden dat de incidentie van posterieure occipitale positie van de voorste placenta hoog is.
De foetale kop is vaak verbonden door de occipitale transversale positie.Zelfs als de occipitale posterieure positie is verbonden, kan tijdens het afleveringsproces de sterke contractie ervoor zorgen dat het occipitale hoofd van de foetale kop 90 ° ~ 135 ° naar voren draait en in de voorste positie van de occiput wordt omgezet en op natuurlijke wijze wordt geboren. Als u niet kunt converteren naar de voorste positie van de occiput, zijn er twee soorten toedieningsmechanismen:
1. Het linker achterhoofdgedeelte van de achterste linker (rechter) achterste positie bereikt het middelste bekken en roteert 45 ° naar achteren, zodat de sagittale hechting consistent is met de voorste en achterste diameter van het bekken. Het achterste gedeelte van de foetus is gericht op de achterste positie van de humerus. Er zijn twee manieren van levering. : 1 flexie van de foetale kop is beter: wanneer de foetale kop blijft dalen totdat de voorste iliacale top de schaamboog bereikt, is het vorige sputum het steunpunt, de foetale kop buigt en de bovenkant en het achterhoofdgedeelte worden afgeleverd vanaf de perineale voorste rand, gevolgd door de foetale kop. De schaamsymfyse wordt gebruikt om de hoeveelheid, neus, mond en sputum af te geven. Dit type aflevering is de meest voorkomende manier van vaginale aflevering na de occipitale positie.2 De foetale kop is slecht gebogen: wanneer de neuswortel in de onderste rand van de schaamsymphyse verschijnt, De neuswortel is het steunpunt, de foetale kop wordt eerst gebogen, en de voorste iliacale top, de top en het occipitale deel worden geleverd vanuit de voorste perineale voering, en vervolgens de foetale kop wordt verlengd, zodat de neus, de mond en de enkel achtereenvolgens worden afgeleverd door de schaamsymphyse, omdat de foetale kop groter is De omtrek van het kussen is gedraaid en de baby is moeilijker te leveren.
2, bevindt het occipitale dwarsgedeelte van het kussen zich tijdens het afdalen zonder interne rotatie, of wordt het occipitale gedeelte van de achterste occipitale positie slechts 45 ° naar voren gedraaid om een continue occipitale transversale positie te worden, hoewel de continue occipitale transversale positie door de vagina kan worden afgegeven. De meeste van hen moeten echter de hand of de foetale hoofdaspiratietechniek gebruiken om het foetale hoofd naar de voorkant van het kussen over te brengen.
Het voorkomen
Persistente achterste occipitale positie
Zwangere vrouwen moeten niet lang zitten en moeten de zachte activiteiten zoals wandelen, buik, taille, enzovoort verhogen.
Vermijd koud en winderig voedsel, zoals: watermeloen, meidoorn, bonen, melk enzovoort.
De ontlasting moet worden gedeblokkeerd en het is het beste om elke dag een stoelgang te hebben.
Noodzaak om alle aanstaande moeders eraan te herinneren, als de bovenstaande therapie u kan helpen om de abnormale foetale positie te veranderen, is erg goed, als u het niet kunt draaien, hoeft u niet nerveus te zijn, moet u 1 tot 2 weken voor de verwachte bevallingsdatum in het ziekenhuis worden opgenomen, beslist de arts de wijze van bevalling volgens de specifieke omstandigheden van de zwangere vrouw. .
Complicatie
Aanhoudende posterieure occipitale en occipitale transversale complicaties Complicaties, baarmoedercontractie, postpartum bloeding, foetale nood, neonatale asfyxie
Na de bevalling is de foetale kop laat aangesloten en is de flexie slecht.Omdat het achterste deel van de achterhoofdspaal niet gemakkelijk aan de baarmoederhals en de onderste baarmoeder te hechten is, leidt dit vaak tot gecoördineerde baarmoedercontractie en langzame cervicale verwijding, omdat het achterhoofdsbeen zich achter het bekken bevindt en het rectum comprimeert. Bewuste zelfexpansie en ontlasting van de moeder, resulterend in de baarmoeder, is niet volledig open geweest, voortijdig gebruik van buikdruk leidt gemakkelijk tot voorste lipoedeem van de baarmoederhals en maternale vermoeidheid, wat de voortgang van de bevalling beïnvloedt.
Impact op de moeder: Abnormale foetale positie leidt tot secundaire baarmoederzwakte, langdurige arbeid, vereist vaak chirurgische verloskunde, gevoelig voor zacht geboortekanaalletsel, verhoogde postpartum bloeding en infectie, als de foetale kop het zachte geboortekanaal lange tijd samendrukt, kan optreden Ischemische necrose valt eraf en vormt genitale wratten.
Impact op de foetus: vanwege de verlenging van de tweede fase van de bevalling en verhoogde kansen op chirurgische verloskunde, veroorzaakt het vaak foetale nood en neonatale asfyxie, resulterend in verhoogde perinatale mortaliteit.
Symptoom
Aanhoudende post-occipitale positie, occipitale transversale positie symptomen Vaak symptomen Defecatiegevoel Na bevalling zijn later foetale hoofdgewrichten, anale bult, vermoeidheid, voorste lip oedeem vermoeidheid
Na de bevalling is de foetale kop laat aangesloten en is de flexie slecht.Omdat het achterste deel van de achterhoofdspaal niet gemakkelijk aan de baarmoederhals en de onderste baarmoeder te hechten is, leidt dit vaak tot gecoördineerde baarmoedercontractie en langzame cervicale verwijding, omdat het achterhoofdsbeen zich achter het bekken bevindt en het rectum comprimeert. Bewuste zwelling en ontlasting van de moeder, resulterend in de baarmoeder, is niet volledig open geweest, voortijdig gebruik van buikdruk, leidt gemakkelijk tot voorste lipoedeem van de baarmoederhals en maternale vermoeidheid, die de voortgang van de bevalling beïnvloedt, continue post-occipitale positie leidt vaak tot de verlenging van de tweede fase van de bevalling, als Hoewel het foetale haar in de vaginale opening is gezien, maar na vele keren van weeën, maar de adem niet wordt gezien, blijft het foetale hoofd soepel dalen, moet worden gedacht dat het een aanhoudende achterste positie kan zijn.
Onderzoeken
Aanhoudend post-occipitaal en occipitaal lateraal onderzoek
1, buikonderzoek
Aan de onderkant van het paleis wordt de foetale heup aangeraakt en de foetale rug naar de achterkant of zijkant van de moeder gericht.Aan de andere kant kan het foetale ledemaat duidelijk worden aangeraakt.Als de foetale kop is verbonden, kan soms de foetale genitale rand worden bereikt boven de schaamsymfyse van het foetale ledemaat. De buitenkant van de navel is het luidst hoorbaar.Als de achterkant van het kussen recht is, bevindt de voorborst zich dicht bij de buikwand van de moeder en is deze ook te horen op de borst van de foetus.
2, anaal onderzoek of vaginaal onderzoek
Wanneer het anale onderzoek van de baarmoederhals gedeeltelijk wordt uitgebreid of geopend, als het de achterste occipitale positie is, wordt de bekkenholte geleegd en bevindt de sagittale hechting van de foetale kop zich op het schuine pad van het bekken. Het linker achterste bekken is de linker achterste positie van het kussen, en de rechter achterste positie van het kussen. De sagittale hechting van de foetale kop bevindt zich op de dwarse diameter van het bekken. De achterste iliacale top bevindt zich aan de linkerkant van het bekken, wat de linker laterale positie van het kussen is. Als er foetaal hoofdoedeem is, overlapt de schedel, is de cardia onduidelijk en is een vaginaal onderzoek vereist om de foetale positie te bepalen aan de hand van de positie en richting van de foetale oorschelp en de tragus. Als de oorschelp naar de achterkant van het bekken is gericht, kan deze worden gediagnosticeerd als de achterste positie; Het profiel is gericht naar de zijkant van het bekken en is de occipitale positie.
3, B-modus echografie onderzoek
Volgens de positie van het gezicht en de occiput van de foetale kop, kan de positie van de foetale kop nauwkeurig worden gedetecteerd om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van persistente achterste occipitale en occipitale transversale positie
Volgens de positie van het gezicht en de occiput van de foetale kop, kan de positie van de foetale kop nauwkeurig worden gedetecteerd om de diagnose te bevestigen.In het algemeen wordt de diagnose niet gediagnosticeerd, maar het verschil moet de achterste positie van het kussen of de transversale positie van het kussen zijn.
