achterstallige zwangerschap
Invoering
Inleiding tot verlopen zwangerschap De zwangerschap bereikt of overschrijdt 42 weken en wordt een verlopen zwangerschap genoemd. De incidentie is ongeveer 5-12% van het totale aantal zwangerschappen. Foetale perinatale morbiditeit en mortaliteit bij verlopen zwangerschappen zijn toegenomen.Tegenwoordig geloven wetenschappers in het algemeen dat verlopen zwangerschap een risicovolle zwangerschap is en de perinatale mortaliteit aanzienlijk hoger is dan normale zwangerschapszwangerschap, en hoe langer de afloop, hoe hoger de mortaliteit. Basiskennis Kansratio: 2,1% van de zwangere vrouwen Gevoelige mensen: goed voor zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dystocia, oligohydramnios, meconium aspiratiesyndroom, intra-uteriene nood, beperking van de foetale groei, reus
Pathogeen
Oorzaak van verlopen zwangerschap
Lage oestrogeenniveaus (35%)
Hoewel het arbeidsmechanisme erg ingewikkeld is, is het oestrogeengehalte in het bloed nauw verwant met de bevalling. Verlopen zwangerschap kan verband houden met het lage oestrogeengehalte in het bloed, maar in een groot aantal verlopen zwangerschappen is er geen oestrogeenniveau lager dan normaal. Direct bewijs van zwangerschap.
Placentale sulfaatlipasedeficiëntie (20%)
Placentale sulfatasedeficiëntie is een zeldzame bijkomende recessieve genetische ziekte. Deze ziekte werd in 1980 door Ryan gemeld. Hoewel de foetale bijnier een voldoende hoeveelheid 16-OH-DHEAS produceerde, Bij afwezigheid van placentale serotonase is het niet mogelijk om deze minder actieve dehydroepiandrosteron om te zetten in estradiol en estriol, wat resulteert in een te late zwangerschap.
Het hoofdbassin wordt niet genoemd (20%)
In de verlopen zwangerschap zijn sommige van de foetussen groot, de foetale kop bevindt zich niet in het bekken en de baarmoederhals wordt niet gestimuleerd door de juiste stimulatie, die het begin van de bevalling vertraagt. Dit is de reden waarom het vaker voorkomt.
Genetisch (5%)
Een klein aantal vrouwen heeft een langere draagtijd en verschillende foetussen zijn verlopen tijdens de zwangerschap Er zijn modes in een gezin, wat aangeeft dat deze neiging gerelateerd kan zijn aan erfelijkheid.
pathogenese
De groei en ontwikkeling van elk organisme heeft een normaal tot verouderingsproces en de placenta is geen uitzondering. Van normale zwangerschap tot verlopen zwangerschap, de placenta heeft ook enkele tekenen van veroudering, maar niet alle placenta verschijnen in de verlopen zwangerschap. Prestaties, echter, de frequentie van abnormale prestaties neemt toe.
Onder normale omstandigheden is de placenta volledig ontwikkeld in de vijfde zwangerschapsmaand.Het kan voldoende zuurstof en verschillende voedingsstoffen leveren voor de groei en ontwikkeling van de foetus. Als het 36 weken zwanger is, heeft de groeifunctie bereikt Op het hoogtepunt, hoewel sommige van de placenta nog steeds een goede functionele staat behouden, de meeste, is de groeisnelheid langzamer en de groeisnelheid langzamer na de volledige zwangerschapsperiode. Na 42 weken zwangerschap, op enkele placenta na, is de groei Stop, veroudering wordt steeds duidelijker.
1. Veranderingen in placenta met het blote oog: het placentaire infarctgebied en verkalking van de placenta zijn meer dan normale placenta, en de individuele placenta is kleiner dan normaal, vooral in het geval van de foetus is te volwassen, en het foetale oppervlak van de placenta heeft soms gele vlekken.
2. Microscopische observatie, voornamelijk de vermindering van villus vasculatuur, dus de stroom van villus perfusie is verminderd, en er zijn secundaire knobbeltjes en interstitiële fibrose; als gevolg van milde ischemie van de placenta, zijn er cytotrofoblasten in mild of medium Graad hyperplasie en verdikking van basaal membraan van trofoblastcellen Onder elektronenmicroscoop is gemeld dat de microvilli op het oppervlak van de syncytiumcellen aanzienlijk zijn verminderd, de blaasjes in de syncytiumcellen zijn verminderd, de endoplasmatische reticulum vacuolen, mitochondriën, Golgi-complex en secretoire korrels. Verminder de verdikking van het trofoblast basismembraan.
Het stoppen van de placenta-groei betekent dat de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen niet langer toeneemt en er een neiging is om af te nemen.De placenta bevindt zich in een staat van chronische insufficiëntie, goed voor 5% tot 12% van alle zwangerschappen, en in het bereik van 20% tot 40%. De bovenstaande veranderingen zijn te zien in het placenta-onderzoek naar de dood van het kind.Het belangrijkste effect op de foetus is chronische hypoxie en 60% tot 70% van de pasgeborenen die na de geboorte sterven, wordt veroorzaakt door chronische hypoxie (Minning et al., 1982).
Interessant is dat recente Smith en Barkel (1999) ontdekten dat placentale apoptose (geprogrammeerde celdood) in 41-42 weken zwangerschap aanzienlijk hoger was dan de placenta tussen 36 en 39 weken zwangerschap, wat een nieuwe richting voor de studie van verlopen zwangerschap kan bieden. .
3. De foetus is dun en zwak. De foetus met de bovengenoemde veranderingen in placenta verschilt van de normale foetus. Het is dun en klein. Cliford (1957) verdeelde deze pasgeborenen met het dysmaturity syndroom in 3 niveaus:
Graad I: Vanwege het ontbreken van onderhuids vet zijn de ledematen slank, de huid is droog en gerimpeld, zoals perkament, foetaal vet en lanugo, nagellengte, neonatale ondervoeding, maar geen meconiumvervuiling, schedel is hard, Maar de gezichtsreactie is nog steeds alert.
Niveau II: Neonatale prestaties zijn klasse I, maar met vruchtwater dat meconium bevat, kan meconium vlekken maken op het huidoppervlak, de placenta, het membraan en de navelstreng, maar geen gele vlekken.
Graad III: Neonatale prestaties zijn klasse I. Naast meconiumverontreiniging zijn neonatale nagels, gelige huid, placenta, membranen en navelstrengoppervlakken geelgroen gekleurd.
4. Pathofysiologie: de overdosiszwangerschap met placentaire laesies, de belangrijkste pathofysiologische veranderingen van de foetus is een progressief proces van chronische hypoxie en dystrofische aandoeningen De pathofysiologische veranderingen kunnen als volgt worden samengevat: 1 placenta is meestal na 41 weken zwangerschap Groei gestopt; 2 placenta kan degeneratieve veranderingen hebben; 3 foetale groei gestopt; 4 zuurstof- en voedingsstoftoevoer verminderd; 5 foetale-placentale eenheid functie pathologische neiging verhoogd; 6 meconiumbesmetting verhoogd; 7 vruchtwatervolume verminderd; Interne nood en perinatale sterfte namen toe.
Hoewel de zwangerschap is verlopen, maar de placentafunctie niet is verzwakt, is het grootste risico dat de foetus te groot is, het foetale gewicht 4000 g of 4500 g in vergelijking met de 40 weken durende zwangerschap, de incidentie aanzienlijk is toegenomen, het foetale misvormingsprobleem is verlopen Zwangerschap wordt ook opgemerkt, omdat foetale misvormingen bij verlopen zwangerschappen ook hoger zijn dan normale zwangerschap, volgens Ahn en Phelan (1989), is het vervormingspercentage 2,5%, wat vaker voorkomt bij misvormingen van het zenuwstelsel.
Foetussen met verlopen zwangerschappen zijn vaak overrijp. Overrijpe kinderen zijn onafhankelijk van het concept van verlopen zwangerschappen. Ze verwijzen naar een groep pathologische aandoeningen waarbij de foetus zich meer dan normaal ontwikkelt in de baarmoeder. Clifford (1954) verdeelt overrijpe kinderen in 3 graden. Eenmaal: vruchtwater; tweede graad: huid groen gekleurd; derde graad: huid is geelgroen, 41-43 weken zwangerschap, de incidentie van overrijpe kinderen is 10%, tot 33% in 44 weken, overrijpe kinderen zijn dunner, Zhang De ogen zijn "alert", dus het gezicht is als de oude man, de huid is gerimpeld, vooral de onderkant van de palm van de hand is duidelijker, en heeft vaak peeling van het blad, de nagel is langer, het is erg belangrijk dat het overrijpe kind meer vatbaar is voor verstikking, meconium Perinatale sterfte wordt aanzienlijk verhoogd door inademing en hersenschade.
Een van de redenen voor oligohydramnios is de vermindering van de bloedstroom van de foetale nier tijdens de verlopen zwangerschap (Veille et al., 1993). De vermindering van vruchtwater en de vermindering van het vruchtwater slikken wordt verminderd door de hoeveelheid urine en de afname van de urineproductie is de oorzaak van te weinig vruchtwater, Frimmer et al. 1990) Echografie werd uitgevoerd bij 38 gevallen van 42 weken durende zwangere vrouwen. Het uurlijkse foetale blaasvolume werd continu gemeten. Er werd geconstateerd dat de vermindering van de urineproductie de oorzaak is van oligohydramnios. Omdat sommige vruchtwater is afgeleid van de secretie van placenta, is de placentabron niet uitgesloten. De mogelijkheid van reductie is dat wanneer de oligohydramnios te klein zijn, de navelstreng gemakkelijk wordt gestrest, wat leidt tot intra-uteriene nood LJeveno (1984) rapporteerde 727 gevallen van foetale nood bij de productie van verlopen zwangerschap, en de foetale hartslag vertoonde drie abnormale veranderingen: 1 aanhoudende vertraging, 3/4 Een keizersnede hoort toe; 2 mutaties vertragen: 3 baseline jump, fluctuatie meer dan 20 keer / min, en gecombineerd met oligohydramnios, is de auteur van mening dat de bovenstaande veranderingen niet te wijten zijn aan placenta-disfunctie, maar het resultaat van navelstrengcompressie van oligohydramnios .
5. De impact van foetale baby's
(1) Beperking van de foetale groei: De definitie van beperking van de foetale groei is dat het geboortegewicht lager is dan het standaard geboortegewicht van hetzelfde geslacht in de zwangerschapsduur met 2 standaardafwijkingen (2SD), en een derde van de verlopen zwangerschap en doodgeboorte is te wijten aan foetale groei. Limit, Divon et al (1998) en Clausson et al (1999), analyse van bijna 700.000 geboorten van 1987 tot 1995, beperking van de foetale groei in 42 weken van verlopen zwangerschap is een belangrijke oorzaak van doodgeboorte, in de niet-verlopen termijn Foetale groeivermindering tijdens de zwangerschap is ook een belangrijke oorzaak van doodgeboorte.
Alexander et al (2000) analyseerden 355 verouderde zwangerschapszuigelingen 42 weken en gewicht derde percentiel, vergeleken met 14 520 zuigelingen die meer wegen dan het derde percentiel, en ontdekten dat baby's met beperkte groei ongeacht de sterfte Of het morbiditeitscijfer neemt toe.
(2) Placenta-disfunctie: het orgaan van het menselijk lichaam heeft over het algemeen dezelfde overlevingsduur en levensduur, en de functie van de placenta is het handhaven van de groei en ontwikkeling van de foetus, dus de placenta heeft dezelfde bestaansperiode als de zwangerschap, theoretisch de groei van de foetus Op volwassen leeftijd is de functie van de placenta voltooid, klinisch werd vastgesteld dat de incidentie van intra-uteriene hypoxie in de 42 weken van de zwangerschap toenam, daarom kan worden afgeleid dat de placenta-functie in sommige aspecten enigszins achteruitgaat.
Al in de jaren vijftig stelde Clifford (1954) de theorie voor van placentaveroudering tijdens verlopen zwangerschap, maar in de daaropvolgende 40 jaar kon de basis van de placenta-morfologie niet worden gevonden, Larsen et al (1995), Smith en Barker (1999) vonden 41 ~ Vergeleken met de placenta van 36 tot 39 weken zwangerschap is de apoptose van de eerste aanzienlijk toegenomen.De apoptose is het normale proces van celdood.Het is een fysiologisch proces, gecombineerd met het feit dat de placenta een eindig levend orgaan is. De dood kan worden beschouwd als een teken van veroudering van organen.
Een van de belangrijkste functies van de placenta is zuurstofuitwisseling tussen de moeder en het kind.Als de navelstrengzuurstofverzadiging wordt verminderd, zal het indirect bewijzen dat de placentale zuurstofuitwisselingsfunctie is verminderd.Omdat de partiële zuurstofdruk de enige stimulerende factor van erytropoëtine is, worden de rode bloedcellen gemeten. De productiefactor kan indirect bloedzuurstofsaturatie veronderstellen en indirect de placentafunctie meten Jazayeri (1998) heeft 124 gevallen van navelstrengbloed erytropoëse gemeten tijdens de normale bevalling van 37-43 weken zwangerschap, en vond dat navelstrengbloed erytropoëse steeg na 41 weken zwangerschap.
Na 42 weken zwangerschap neemt het gewicht van de foetus nog steeds toe, ten minste 42 weken zwangerschap (Nahum et al., 1995) .De toename van het foetale gewicht vereist dat de placenta voedingsstoffen transporteert, maar gasuitwisseling en transport van voedingsstoffen zijn niet hetzelfde mechanisme, en het transportmechanisme van verschillende voedingsstoffen is ook Anders, dus het foetale gewicht kan nog steeds toenemen in 41 tot 42 weken en is niet in tegenspraak met de schade van de zuurstofafgiftefunctie na 41 weken.
Het voorkomen
Achterstallige zwangerschapspreventie
Allereerst moeten we de verwachte bevallingsdatum correct berekenen - zwangere vrouwen moeten duidelijk zijn over de datum van de laatste menstruatie; zwangere vrouwen met onregelmatige menstruatie kunnen worden berekend op basis van de vroege zwangerschapsreactie en de datum van foetale beweging, of gecombineerd met het gynaecologisch onderzoek van de baarmoeder tijdens de vroege zwangerschap, uitgebreide analyse en oordeel; B-echografie, Kan helpen om de verwachte leverdatum af te leiden.
Nauwgezette monitoring - Zodra vastgesteld is dat de zwangerschap verouderd is, moet u het voortbestaan van de foetus in de baarmoeder nauwlettend in de gaten houden, aandacht besteden aan het risico van overlijden van de foetus als gevolg van zuurstofgebrek, de eenvoudigste methode is verschillende foetale bewegingen, zwangere vrouwen moeten worden opgevoed vanaf 38 weken zwangerschap De gewoonte van foetale beweging, als het aantal activiteiten van de foetus in minder dan 10 uur minder dan 10 keer is, moet hier aandacht aan worden besteed.Daarnaast kan het ook naar het ziekenhuis gaan voor foetale hartslagmonitoring en placentafunctieonderzoek.
Complicatie
Verlopen zwangerschapscomplicaties Complicaties dystocia oligohydramnios meconium aspiratie syndroom foetale intra-uteriene nood foetale groei beperking reus
Te late zwangerschap tijdens de bevalling, vaak als gevolg van verminderd vruchtwater, grote foetus, harde schedel, slechte plasticiteit, gevoelig voor dystocie, aantasting van de foetus, gevoelig voor veroudering van de placenta, degeneratie, rechtstreeks van invloed op foetale zuurstof en voedingsstoffenvoorziening, in ernstige gevallen Dood door verstikking door zuurstofgebrek.
1. Te weinig vruchtwater: overrijpe kinderen zijn vatbaar voor oligohydramnios. De schapenpool is 1 cm als diagnostische criteria voor oligohydramnios (Trimmer, 1990). De hoeveelheid vruchtwater daalde vanaf 38 weken na de zwangerschap en daalde aanzienlijk tot 40 weken. Na 42 weken was de prevalentie van oligohydramnios 88%.
Tijdens de zwangerschap nam het vruchtwater geleidelijk af na 38 weken zwangerschap, duidelijker na 40 weken.Na 42 weken combineerde de verlopen zwangerschap vaak met oligohydramnios, wat de status van de placenta-functie weerspiegelde en de ernst van de besmetting met meconium verklaarde. Omdat vruchtwater wordt verminderd, is meconiumafscheiding viskeuzer dan normaal bij de verdunning van een kleine hoeveelheid vruchtwater. Bij inhalatie is het neonatale meconium-aspiratiesyndroom ernstiger; bovendien is de mogelijkheid van navelstrengcompressie ook groter.
2. Intra-uteriene nood: de placenta van verlopen zwangerschap, als gevolg van geleidelijke afbraak, achteruitgang van de placenta, de verzadiging van zuurstof in het bloed van de foetale navelstreng neemt af, zodat de zuurstof en voedingsstoffen die aan de foetus worden geleverd geleidelijk afnemen en hoe volwassener de foetus, de hypoxie Hoe slechter de tolerantie, dus wanneer de samentrekking van de baarmoeder sterk is, is de verlopen foetus vatbaar voor angst en zelfs de dood in de baarmoeder.
3. Beperking van de foetale groei: Vanwege de veroudering van een deel van de verlopen zwangerschap is de incidentie van beperking van de foetale groei in de te late zwangerschap veel hoger dan die van de foetus tijdens de normale draagtijd.
4. Enorme kinderen: in het geval van verlopen zwangerschap en de placentafunctie is niet beperkt, de foetus blijft groeien en ontwikkelen, dus de incidentie van gewicht 4000 g is niet lager dan de normale zwangerschapsduur.
Symptoom
Verlopen zwangerschapssymptomen Veel voorkomende symptomen Baarmoederhoogte is lager dan het aantal weken van zwangerschap Zwangere vrouwen zijn niet zwanger vanwege buikpijn Late zwangerschap of bevalling ... Koordbloedsomloopstoornis
Er zijn voornamelijk de volgende 6 veel voorkomende symptomen.
1 zwangerschapsperiode 42 weken.
2 foetale beweging afgenomen in vergelijking met de vorige.
3 De hoogte van de onderkant van het paleis, de buikomtrek is groter of kleiner dan de zwangerschapsduur.
4 echografie veroorzaakt de reductie van vruchtwater.
5 foetale hartslag elektronische monitor NST-testafwijkingen.
6 urinaire estriol / 24 uur waarde is laag.
Onderzoeken
Achterstallige zwangerschapscontrole
Bepaal eerst de placentafunctie 1. Telling van de foetale beweging; 2. hPL-meting; 3. Bepaling van de urinaire E3-verhouding; 4. B-echografie, inclusief dubbele apicale meridiaan, beoordeling van de placentafunctie, vruchtwatervolume, enz .; 5. Vruchtwaterpunctie; 6. NST , LGO-test, enz.
Ten tweede, de foetale elektronische monitor detectie.
Ten derde is de detectie van B-echografie een belangrijk hulpmiddel geworden voor het voorspellen van de verwachtingsperiode van zwangere vrouwen.De meetinhoud is voornamelijk kruinlengte, dubbele topdiameter, lang dijbeen, tijdvergelijking in B-echografie, vroege zwangerschap De meest nauwkeurige tijd; in de vroege zwangerschap met de projectie van hoofd en heuplengte (mm) is de verwachte leveringsperiode binnen ± 4 dagen; tot 16 tot 26 weken worden de dubbele diameter en de femurlengte gebruikt om de verwachte leveringsdatum te berekenen, de nauwkeurigheid is ongeveer ± 1 week, waarna, Nauwkeurigheid is binnen ± 2 tot 3 weken.
Ten vierde, vruchtwaterpunctie.
V. Bepaling van oestrogeen In het derde trimester van de zwangerschap zijn de niveaus van oestrogeen in het bloed en de urine van zwangere vrouwen aanzienlijk verhoogd. Tegen het einde van de zwangerschap is het 1000 keer dat van niet-zwangerschap en E3 is goed voor 90% van de totale hoeveelheid oestrogeen. Daarom kan het E3-gehalte in urine worden gemeten. Begrijp de functie van de placenta, onder normale omstandigheden moet de dagelijkse totale hoeveelheid E3 bij zwangere vrouwen hoger zijn dan 15 mg. Als de hoeveelheid E3 in de urine wordt verlaagd tot 10 mg of lager in 24 uur, wordt de placenta-functie verminderd, maar de zwangere vrouw moet 24 uur urinevolume verzamelen en dragen voor inspectie. Ongemak, later gewijzigd in E / C-verhoudingsmethode (C is creatinine), omdat de hoeveelheid creatininesecretie zeer constant is, dus u kunt een enkele urine gebruiken om de verhouding van estriol tot creatinine te bepalen, de normale situatie moet> 15 zijn, zoals Een verhouding van <10 duidt ook op een afname van de placentafunctie.
Plasmavrije E3-bepaling helpt ook om de placentafunctie te bepalen, de abnormale prestaties ervan zijn vaak vóór de verandering van E3 in urine. Als de plasmavrije E3-waarde <4ng / ml is, is de lage Apgar-score de meerderheid wanneer de pasgeborene wordt afgeleverd, hoewel de E3-concentratie in speeksel is De concentratie van E3 in het bloed is 1/1000, maar de verandering is consistent met de E3-concentratie in het bloed. Omdat speeksel gemakkelijk mee te nemen is, werd halverwege de jaren 80 radioimmunoassay gebruikt om de E3-concentratie in speeksel te meten om het rapport van de placentaire functie weer te geven, maar welke De E3-bepalingsmethode is niet zo goed als NST- en B-echografie, die direct de foetale toestand kan weerspiegelen.Het wordt momenteel minder klinisch gebruikt, maar er zijn nog enkele eenheden in de verlopen zwangerschap voor de bepaling van de E3-waarde van bloed of urine, die nog steeds een zekere betekenis hebben in de klinische praktijk. .
Ten zesde bereikte de bepaling van de placenta-lactogenen (HPL), met de ontwikkeling van de placenta en de bloedspiegels, de piek na 35 weken zwangerschap, zodra de placenta was toegediend, 7 uur nadat het bloed niet is gemeten HPL, kan de HPL-bloedconcentratie de grootte van de placenta weerspiegelen En functionele status, beschikbaar in de voortijdige zwangerschap om de foetus te begrijpen, maar vanwege zijn grote variatie, en kan de real-time foetale situatie niet weerspiegelen, wordt het zelden klinisch gebruikt.
Diagnose
Diagnostische diagnose van verlopen zwangerschap
diagnose
Controleer de verwachte leverdatum
Controleer nauwkeurig of de verwachte leverdatum is verstreken. Als de menstruatiecyclus niet nauwkeurig is, is de geschatte verwachte leverdatum niet betrouwbaar. Daarom moet worden opgemerkt dat:
1 Informeer gedetailleerd naar de normale menstruatie en of u al dan niet anticonceptiepillen moet nemen om de ovulatieperiode uit te stellen.
2 Volgens de ovulatieperiode van een stijging van de basale lichaamstemperatuur vóór de zwangerschap, wordt de verwachte geboortedatum geschat.
3 De paren zijn gescheiden en moeten worden geëxtrapoleerd op basis van de datum van geslachtsgemeenschap.
4 Geschat op basis van het begin van de vroege zwangerschapsreactie (verschijnt na 6 weken zwangerschap).
5 gynaecologische onderzoeken werden uitgevoerd in de vroege zwangerschap, volgens de grootte van de baarmoeder op dat moment.
6 Wanneer het foetale hart door de buikwand met de oortelefoon wordt gehoord, is de zwangerschapsduur minstens 18-20 weken.
7B type echografieonderzoek, de zwangerschapszakdiameter werd gemeten in de vroege zwangerschap, de foetale hoofd- en heuplengte, de dubbele topdiameter, de femurlengte werden gemeten na het tweede trimester en de verwachte afleverperiode werd berekend volgens de verandering van het vruchtwatervolume.
8 De baarmoeder voldoet aan de grootte van de volledige zwangerschapsduur, de baarmoederhals is volwassen, de hoeveelheid vruchtwater neemt geleidelijk af en het gewicht van de zwangere vrouw neemt niet langer toe of neemt iets af en moet worden beschouwd als een verlopen zwangerschap.
Beoordeling van de functie van de placenta
1 aantal foetale bewegingen: vanwege de verschillende activiteiten van elke foetus, varieert het aantal foetale bewegingen van verschillende zwangere vrouwen sterk. Algemeen wordt aangenomen dat het cumulatieve aantal foetale bewegingen binnen 12 uur niet minder dan 10 keer zal zijn, dus minder dan 10 keer binnen 12 uur of meer dan 50% per dag. Het kan echter niet worden hersteld, het moet worden beschouwd als een disfunctie van de placenta en de foetus heeft hypoxie.
2 Bepaling van de verhouding estriol en creatinine (E / C) in urine: E / C-verhouding werd gemeten met enkele urine. De E / C-ratio moet onder normale omstandigheden groter zijn dan 15. Als de E / C-ratio <10 is, is de placentafunctie verminderd.
3 foetale monitortest: geen stresstest (NST) twee keer per week, het NST-reactietype suggereert dat de foetus niet hypoxisch is, NST niet-reactief type moet uteriene samentrekkingstest (CST) doen, CST herhaald foetaal hart Late vertraging, wat suggereert dat de foetus hypoxie heeft.
4 Echografiebewaking: B-modus echografiebewaking 1-2 keer per week om foetale beweging, foetale spierspanning, foetale ademhalingsbeweging en vruchtwatervolume te observeren. Het vruchtwater donkere gebied <3 cm, wat suggereert dat de placenta functie onvolledig is, <2 cm foetaal risico. Echografie van kleuren Doppler-onderzoek kan de foetale placentafunctie en foetale veiligheid nog steeds bepalen door de foetale navelstrengbloed te meten.
5 postpartum onderzoek van de foetus en aanhangsels, de prestaties van de placenta is goed als "verlopen reuzen", het andere deel van de prestatie is een klein monster, huidvergelingen, groene handen en voeten, placenta-calcificatie-infarct, minder vruchtwater, dik.
Differentiële diagnose
Wortelkern zwangerschapsduur, hPL-meting, urine E3-verhoudingsmeting, B-echografie, vruchtwaterpunctie, NST, OCT-test en andere normale zwangerschapsidentificatie.
