navelstreng prolaps
Invoering
Inleiding tot navelstreng prolaps Als het membraan is gebroken, wordt de navelstreng verder verwijderd van de onderkant van de foetus, komt deze de vagina binnen via de baarmoederhals en verschijnt zelfs in de vulva via de vagina, de prolaps van het koord genoemd. De navelstreng bevindt zich voor of aan de zijkant van het blootgestelde deel van de foetus en het membraan is niet gebroken, dit wordt de presentatie van het koord genoemd. De eerste blootstelling van de navelstreng is eigenlijk een milde navelstreng prolaps, ook bekend als recessieve navelstreng prolaps. Basiskennis Ziekteverhouding: 2% Gevoelige mensen: moeders Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: foetale nood
Pathogeen
Oorzaak van navelstrengverzakking
Heteroseksuele blootstelling (30%):
Het is de belangrijkste oorzaak van prolaps van navelstreng. Volgens de statistieken heeft 1 van de 500 gevallen (slechts 0,2%) plaatsgevonden en 1 geval van 25 gevallen in 4 gevallen (4%). Het percentage is hoger.Er is 1 geval (14%) in elke 7 gevallen.De verhouding van de navelstreng prolaps is ongeveer 1:20:70 in de hoofdpositie, stuitligging en transversale positie.Het is te zien dat de navelstreng prolaps en abnormaliteit eerst worden blootgesteld. Er is een nauwe relatie, het grootste deel van de gluteale eerste dauw treedt op in de eerste blootgestelde voet en de eerste blootgestelde heup kan vaak nauw verbonden zijn met de bekkenholte, er zijn minder navelstreng prolapses, de achterste positie van het kussen, de gezichtshouding en andere abnormale hoofden die het eerst worden blootgesteld of samengestelde bloot , vult vaak de bekkeningang niet volledig, na de breuk van het membraan is de foetale kop verbonden, het is gemakkelijk om navelstreng prolaps te induceren.
Foetale kop drijvend (20%):
Bekkenstenose of overmatige ontwikkeling van de foetus, de foetale kop is niet compatibel met de bekkeningang (het hoofdbekken wordt niet genoemd) of de buikwand van de moeder is los. De foetale kop is nog steeds hoog na het begin van de bevalling, het membraan is gescheurd en de impuls van het vruchtwater kan ervoor zorgen dat de navelstreng ontsnapt. Vooral het platte bekken, er is vaak een opening tussen het eerste blootgestelde deel en de ingang van het bekken, en de foetale kop is moeilijk om het bekken binnen te gaan, en de voortijdige breuk van het membraan is gemakkelijk om navelstreng prolaps te induceren.
De navelstreng is te lang of de placenta is laag (of heeft navelstreng marginale hechting) (15%):
Als het blootgestelde deel evenredig is met het bekken, is de lengte van de navelstreng niet de belangrijkste reden voor de prolaps van de navelstreng, maar wanneer de foetale kop niet in staat is om verbinding te maken, is de navelstreng gevoelig voor prolaps wanneer het te lang is. Volgens de statistieken is er 1 navelstrenglengte in elke 10 gevallen van navelstreng prolaps. Als de lengte van de navelstreng groter is dan 75 cm en de lengte van de navelstreng groter is dan 75 cm, is de kans op verzakking 10 keer groter dan die van de normale lengte van de navelstreng (50 tot 55 cm).
Voortijdige of tweelingzwangerschap (10%):
De laatste treedt meestal op voordat de tweede foetus wordt afgeleverd en kan te klein zijn bij de foetus.De eerste blootstelling van de foetus kan niet nauw worden verbonden met de ingang van het bekken of de hoge incidentie van abnormale foetale positie.
Overig (10%):
Zoals vroege breuk van het membraan, overmatig vruchtwater, het laatste in de breuk van het membraan, omdat de intra-uteriene druk te hoog is, de uitstroming van het vruchtwater te urgent is, kan de navelstreng worden uitgewassen door het vruchtwater om navelstreng prolaps te vormen.
pathogenese
Vóór de geboorte is er een invloed van de eerste blootstelling en zijn er meer openingen tussen de eerste blootstelling van de foetus en de ingang van het bekken, wat navelstreng prolaps kan veroorzaken, zoals stuitligging, transversale positie, bekkenstenose, onevenredig groot bekken en kleine foetus. Er zijn ook enkele bijdragende factoren, zoals voortijdige breuk van de navelstreng en overmatig vruchtwater. Wanneer de lengte van de navelstreng groter is dan 75 cm, is de kans op navelstrengverzakking 10 keer groter dan normaal. Wanneer het vruchtwater teveel is, is de druk in het vruchtwater hoog. De navelstreng wordt gemakkelijk weggehaald.
Het voorkomen
Preventie van navelstrengprolaps
1. Voer goed prenataal onderzoek uit, schat nauwkeurig de verhouding van de eerste blootstelling aan het bekken en vind en corrigeer de abnormale foetale positie op tijd.
2, versterking van de observatie van arbeid en luister naar de foetale hartgeluiden, meestal uitgerust met apparatuur voor redding.
3, voor de moeder foetale kop drijvend en stuitligging moeder, moet rusten in bed, geen klysma, check moet zacht zijn, vermijd vroege breuk van het membraan.
4, onmiddellijk na de breuk van het membraan om te luisteren naar het foetale hart, als er een afwijking is en vermoedelijke navelstreng prolaps kan zijn, doe onmiddellijk een vaginaal onderzoek, anaal onderzoek kan geen duidelijke diagnose zijn, milde prolaps gevallen zijn vaak gemakkelijk te missen diagnose, en gevonden navelstreng prolaps Geen krachtige verwerking kan onmiddellijk worden gedaan.
5, strikte controle van kunstmatige breuk van membraan geïnduceerde arbeid indicatie: cervicale volwassen, volledig afgeplat, top blootgesteld, foetale hoofdverbinding, moet kunstmatige breuk zijn, moet een hoge breuk van het membraan nemen om navelstreng met vruchtwater te voorkomen wanneer de uit.
6. Als de foetale kop licht zweeft en moet worden geïnduceerd, moet de hoofdkom worden uitgesloten.Druk na het doorboren van het membraan de foetale kop in de bekkeningang, kleed de buik aan, let op de situatie en luister naar het foetale hartgeluid.
Complicatie
Navelstreng prolaps complicaties Complicaties, foetale nood, foetale dood
De verzakte navelstreng wordt geknepen tussen het blootgestelde deel en het bekken en de bloedcirculatie van de placenta wordt geblokkeerd, wat ernstige foetale stress kan veroorzaken, vooral als het hoofd eerst wordt blootgesteld. De stroom is volledig geblokkeerd, waardoor de foetus snel sterft en kan ook foetale hypoxemie, hypoxie en dergelijke veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van navelstreng prolaps Veel voorkomende symptomen Foetale hartslag abnormale bloedcirculatie stoornis Foetus-verontrust foetaal hartgeluid verdwijnt (nee ... Foetale membraanbreuk na loslating van de navelstreng ... Navelstreng is te kort of relatief kort
De eerste blootstelling of verzakking van de navelstreng heeft weinig effect op de moeder. Het verhoogt alleen de operatieve snelheid. Het is zeer schadelijk voor de foetus. De navelstreng is blootgesteld of verzakt. Het eerste blootgestelde deel van de foetus is nog niet in het bekken ingevoerd. Het membraan is niet gebroken, maar alleen in het paleis. Wanneer de tijd wordt verkort, wordt het eerste blootgestelde deel van de band gedwongen te vallen en kan de navelstreng abnormaal zijn als gevolg van tijdelijke compressie. Als het blootgestelde deel van de foetus in het bassin is ingebracht, is het membraan gebroken en wordt de navelstreng tegen het blootgestelde deel van de foetus en het bekken gedrukt. Tussendoor moet foetale hypoxie worden veroorzaakt, moet de foetale hartslag veranderen of zelfs volledig verdwijnen, het hoofd is het meest blootgesteld, de schouder is het lichtst, als de bloedcirculatie van het snoer niet meer dan 7 tot 8 minuten is, is de foetus dood.
Onderzoeken
Navelstreng prolaps onderzoek
Afhankelijk van de aandoening worden bloed, urine, routine, biochemisch onderzoek, elektrocardiogram, B-echografie, Doppler en andere tests geselecteerd.
Volgens de relatie tussen membraanbreuk en foetaal hartgeluid en vaginaal onderzoek is navelstreng prolaps niet moeilijk te diagnosticeren, maar de sleutel is om een indruk te hebben, vooral aandacht te besteden aan recessieve prolaps. Bovendien is het ook vereist om de foetale toestand, foetale positie en paleis te beoordelen. De mond staat in grote mate open voor redding.
Diagnose
Diagnose van navelstreng prolaps
diagnose
1, foetale positie is niet correct, bekken nauw of vroeggeboorte, enz., Nadat de breuk van de foetale hartslag is veranderd, dat moet worden beschouwd als de mogelijkheid van eerst blootgesteld navelstreng of prolaps van de navelstreng, onmiddellijk vaginaal onderzoek, of zonder breuk, maar foetaal hart Er is een verandering, doe een vaginaal onderzoek, raak het snoer in de voorste vruchtzak aan en heb een pulsatie, waarvan de frequentie consistent is met het foetale hart, dan kan de navelstreng eerst worden gediagnosticeerd, maar moet worden onderscheiden van de navelstrengachtige hechtingsfase (de navelstreng is actief) Kabelstrip).
2, het membraan is gebroken, de prolaps van de navelstreng is gemakkelijker te diagnosticeren wanneer de foetus overleeft, omdat de pulserende strook duidelijk kan worden aangeraakt voor het eerste blootgestelde deel, de slag van de navelstreng kan verdwijnen als gevolg van druk, maar kan niet worden gebruikt Diagnose van de foetus is overleden, moet tegelijkertijd luisteren naar het foetale hartgeluid, zoals foetaal hartgeluid verdwenen om de foetale dood te bevestigen.
3, recessieve navelstreng verzakking, zelfs als het vaginale onderzoek vaak geen tijdige en duidelijke diagnose kan krijgen, moet het te kort zijn met de navelstreng of de navelstreng rond de nek na de relatief korte fase van de navelstreng, de laatste is te korte navelstreng vaak tractieband Het hoofd maakt het moeilijk om te vallen, het arbeidsproces wordt verlengd en het foetale hoofd valt langzaam.In het algemeen verschijnen de klinische symptomen van foetale nood pas nadat het blootgestelde deel van de late fase van de bevalling in de bekkenholte is verlaagd en de recessieve navelstreng verzakking zich meestal in de vroege fase van de bevalling bevindt. Dat wil zeggen, klinische symptomen verschijnen.
4, na vaginaal onderzoek om de navelstreng prolaps te bevestigen, moet ook de opening van de baarmoederhals, de mate van foetale hoofdafname, met of zonder het bekken, de foetale positie of abnormale foetale positie, identificeren om het behandelplan te bepalen.
Als er een oorzaak is van de prolaps van de navelstreng, moet u alert zijn op de aanwezigheid of afwezigheid van de prolaps van de navelstreng. Als het membraan niet is gebroken, zal de foetale hartslag plotseling vertragen na de contractie, de positie veranderen, de heup opheffen en snel herstellen. Moet rekening houden met de mogelijkheid van recessieve prolaps van de navelstreng, monitoring van de foetale hartslag moet worden uitgevoerd na de bevalling, monitoringmethoden kunnen worden gebaseerd op voorwaarden, foetale monitoren kunnen worden gebruikt bij de geboorte, echografie Doppler of stethoscoop om de foetale hartslag en foetale organismen te controleren Fysieke monitoring om de toestand van de foetus te begrijpen, en B-modus echografie kan worden gebruikt om de positie van de navelstreng te helpen bepalen. Het zal duidelijker zijn met de vaginale sonde. Als het membraan is gescheurd, moet het waakzaam zijn. Wanneer de foetale hartslag abnormaal is, moet de vagina onmiddellijk worden gebruikt. Controleer, let op de aanwezigheid of afwezigheid van navelstrengverzakking en navelstrengbloedvaten met of zonder pulsatie, kunnen niet dwingen aan te raken, om de behandelingstijd niet te vertragen en de druk van de navelstrengbloedvaten te verhogen, onder de blootgestelde zijde van de foetus of onder het blootgestelde deel van de foetus en in de vagina de navelstreng aanraken , of als de navelstreng uit de vulva wordt verwijderd, is de diagnose ongetwijfeld.
