Longtuberculose tijdens de zwangerschap
Invoering
Inleiding tot zwangerschap met tuberculose Longtuberculose (longtuberculose) is een acute, chronische infectie veroorzaakt door zuurtolerante Mycobacterium tuberculosis in de longen, voornamelijk via de luchtwegen. Hoewel zwangerschap de laatste jaren minder vaak voorkomt in ontwikkelde landen, is het niet ongebruikelijk in ontwikkelingslanden. Vóór de komst van geneesmiddelen tegen tuberculose heeft tuberculose nadelige effecten op zwangere vrouwen en foetussen en baby's, maar sinds de jaren 1970, vanwege de ontwikkeling van geneesmiddelen tegen tuberculose, kunnen er goede resultaten zijn voor tuberculosepatiënten tijdens de zwangerschap, zodat zwangerschap met tuberculose niet langer is Word een serieus probleem. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,02% - 0,05% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen. Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: pulmonale candidiasis bacteriële pneumonie
Pathogeen
Zwangerschap met longtuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
Tijdens de zwangerschap en de bevalling als gevolg van autonome ontregeling, endocriene en metabole disfunctie in het lichaam, wordt de immuniteit van het lichaam verminderd; bovendien wordt het hormoon van de eierstokken verhoogd, de long is hyperemie; hyperthyreoïdie, metabole stijgingen, energieverbruik verhoogt; cholesterol verhoogt, enz. Het is bevorderlijk voor de groei en reproductie van tuberculose in de longen, die een basis legt voor het optreden en de verslechtering van tuberculose.De secretie van bijnierschorshormonen tijdens de zwangerschap is aanzienlijk verhoogd vanaf de 12e week van de zwangerschap naar degenen die niet zwanger zijn, en vervolgens geleidelijk verhoogd naar de bevalling. Het kan driemaal worden verhoogd Tijdens deze periode neemt de capillaire permeabiliteit toe en neemt de activiteit van de T-lymfocyten af, waardoor de tuberculose in het lichaam gemakkelijk van het lymfestelsel naar de bloedcirculatie wordt verspreid, waardoor tuberculose wordt verspreid, wat leidt tot de gelijktijdige ontwikkeling van tuberculosepatiënten tijdens de zwangerschap en puerperium. Heb extrapulmonale tuberculose.
(twee) pathogenese
Mycobacterium tuberculosis wordt overgebracht via druppeltjes in de lucht en komt via de luchtwegen in de longen. 90% van de gastheren zijn asymptomatisch. Tuberculose kan lange tijd in statische toestand verkeren. Bij immuungecompromitteerde of andere ziekten kan de gastheer hypothermie, hoest, pijn op de borst en lichaamsgewicht veroorzaken. Om andere symptomen te verlichten, treedt de primaire infectie in de longen op in de longen en het onderste segment kan door macrofagen door de lymfocyten worden verspreid of via het bloed naar het hele lichaam worden verspreid.De pathogenen kunnen zich in de longen, lever, milt en hersenvliezen bevinden. Bot, gewrichten, lymfeklieren, geslachtsorganen en zelfs placenta bestaan. Na 1 tot 3 maanden kan de gastheer een immuunreactie ontwikkelen.De primaire of andere primaire longen genezen, absorberen, fibrose, verkalking en de laesies genezen, maar de tuberculose kan nog steeds worden genezen. Overleven in het lichaam gedurende vele jaren, wanneer de immuniteit van de gastheer laag is, kan de Mycobacterium tuberculosis bewegen en worden de laesies weer actief.
Als tijdens de zwangerschap tuberculose optreedt, kan dit placenta-infectie veroorzaken, wat leidt tot congenitale tuberculose-infectie bij de foetus.
1. Het effect van zwangerschap op tuberculose
De perceptie van de effecten van zwangerschap op tuberculose is verschillende keren veranderd. Oorspronkelijk werd gedacht dat zwangerschap bevorderlijk is voor tuberculose. Omdat de baarmoeder wordt vergroot, het middenrif toeneemt, de compressie van de borstholte bevorderlijk is voor genezing van de holte, en de prognose van tuberculose is verbeterd. Deze weergave is in de 19e eeuw gewijzigd. Zwangerschap heeft een nadelig effect op tuberculose Tuberculose tijdens de zwangerschap wordt verergerd met de voortgang van de zwangerschap.In 1953 werd door de vergelijkende studie van zwangere en niet-zwangere vrouwen vastgesteld dat zwangerschap en bevalling geen nadelige effecten hadden op tuberculose, en zwangerschap veranderde tuberculose niet. Aard en prognose, toekomstig onderzoek heeft verschillende opvattingen: er zijn meldingen dat lymfatische tuberculose gemakkelijk te verplaatsen is tijdens de zwangerschap en de genezen long of extrapulmonale tuberculose zich heeft ontwikkeld tot actieve tuberculose tijdens de zwangerschap. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat zwangerschap of bevalling Kan het risico op actieve tuberculose verhogen, Bi Yao et al (1995) meldden 7 gevallen van acute miliaire tuberculose veroorzaakt door de bevalling, die verband houdt met de ernst en diagnose van tuberculose tijdens de zwangerschap, of er voldoende behandeling is, tuberculose tijdens de zwangerschap Toenemende incidentie en exacerbatie worden geassocieerd met remming van cellulaire immuunregulatie tijdens de zwangerschap. De opkomst van het diafragma, het gebrek aan zuurstof in de longen veroorzaakt door de afname van de zwelling van de longen, leidt gemakkelijk tot infectie van de longen.In het verleden, vanwege het terugkeren van tuberculose of de verergering van de ziekte in het eerste jaar na de geboorte, kan dit gepaard gaan met snelle hormonale veranderingen na postpartum, veranderingen in cellulaire immuniteit en verminderde Voedingsconsumptie en gebrek aan slaap zijn aan elkaar gerelateerd. Nu, dankzij effectieve chemotherapie, is de prognose van tuberculose aanzienlijk verbeterd. Tijdens de zwangerschap is de prognose van postpartum in principe dezelfde als die van vrouwen van dezelfde leeftijd.
2. De impact van tuberculose op de zwangerschap
Zwangere vrouwen met actieve tuberculose hebben abortus, intra-uteriene infectie, intra-uteriene en neonatale mortaliteit en tuberkelbacillen veroorzaken chorioamnionitis door de placenta te infecteren. Jana et al. (1994) meldden 79 gevallen van zwangerschap in India. Zwangere vrouwen met actieve tuberculose, hun gemiddelde foetale geboortegewicht is laag, vroeggeboorte, laag geboortegewicht, intra-uteriene groeivermindering verhoogd met 2 keer, perinatale mortaliteit was 6 keer, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose veroorzaakt slecht voor moeder en kind De mogelijkheid van actie bestaat ook.De gevolgen van een slechte zwangerschap zijn gerelateerd aan de late diagnose, onvolledige behandeling en progressie van longlaesies.De foetus van zwangere vrouwen met tuberculose kan tuberculose infecteren via de placenta of geïnhaleerd vruchtwater, dat is geïsoleerd uit dode baby's en placentaweefsel. Rapporten van Mycobacterium tuberculosis, Figueroa et al (2001) hebben ook bevestigd dat tuberculose-infectie tijdens de zwangerschap de prevalentie en mortaliteit van pasgeborenen kan verhogen, vooral bij zwangere vrouwen die laat met de behandeling beginnen, met verhoogde neonatale mortaliteit, Jana et al. (1999) gemeld 33 gevallen van extrapulmonale tuberculose, lymfatische tuberculose hadden geen invloed op de prognose van de zwangerschap en tuberculose in de nier, darmen, enz. Werd geassocieerd met baby's met een laag geboortegewicht.
Het voorkomen
Zwangerschap met tuberculosepreventie
1. Versterk de gezondheidseducatie: doe goed vaccinatie van BCG, vermijd zwangerschap tijdens de actieve periode van tuberculose; als het zwanger is, moet abortus binnen 8 weken na de zwangerschap worden uitgevoerd, moet zwangerschap worden overwogen na 1-2 jaar, is de geschiedenis van tuberculose voorbij, of Tuberculosepatiënten hebben een nauw contactverleden en röntgenonderzoek op de borst moet vóór de zwangerschap worden uitgevoerd voor vroege detectie en behandeling.
2. Versterk prenataal onderzoek: verhoog het aantal prenatale onderzoeken om op de hoogte te blijven van veranderingen in de toestand en tijdig complicaties te ontdekken tijdens de zwangerschap.
Complicatie
Zwangerschap met complicaties bij longtuberculose Complicaties pulmonale candidiasis bacteriële pneumonie
Kan gecompliceerd zijn door pulmonale candidiasis, bacteriële pneumonie, longinterstitiële fibrose.
Symptoom
Zwangerschap met symptomen van tuberculose Veel voorkomende symptomen Lage koorts, vermoeidheid, nachtelijk zweten, pleurale verdikking, hechting, gewichtsverlies, doodgeboorte
Patiënten met actieve tuberculose, vooral die met matige en ernstige laesies, zwangerschap en bevalling kunnen tuberculose verergeren, vooral voor zwangere vrouwen die ernstig zijn en geen behandeling tegen tuberculose en geen prenataal onderzoek ondergaan. Zwangerschap en bevalling zullen de ziekte veroorzaken. Verhoogde of zelfs sterfte, actieve tuberculose, zoals hematogene verspreide tuberculose, chronische fibrovasculaire tuberculosepatiënten, indien zwanger, kunnen de toestand verder verergeren.
Van de invloed van tuberculose op de zwangerschap, vooral bij kritiek zieke patiënten als gevolg van chronische hypoxie, is de incidentie van doodgeboorte of vroeggeboorte toegenomen, maar in ieder geval, sinds de voortgang van anti-tuberculose-medicijnen in de jaren 1970, degenen die actief zijn behandeld, De prognose van moeder en kind is aanzienlijk verbeterd ten opzichte van het verleden.
Onderzoeken
Zwangerschap met tuberculoseonderzoek
1. Uitstrijkje van zuurvaste bacillen.
2. Tuberculinetest.
3, X-ray inspectie, wees voorzichtig.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap gecompliceerd met longtuberculose
Als zwangere vrouwen symptomen hebben zoals lage koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, nachtelijk zweten, enz., Moeten ze aandacht besteden aan het vinden van de oorzaak om de mogelijkheid van tuberculose te elimineren, en een röntgenfoto van de borst geven om de zuurvaste bacillen te controleren om de diagnose te bevestigen.
Moet worden geïdentificeerd met bronchitis, zwangerschapsreactie, infectie van de bovenste luchtwegen, normale fysiologische veranderingen tijdens puerperium, puerperale infectie, bronchiectasis, longontsteking.
