bof
Invoering
Inleiding tot de bof Epidemische parotitis (bof, bof of speekselvloed) is een veel voorkomende luchtweginfectie bij kinderen en adolescenten en wordt ook veroorzaakt door het volwassen bofvirus. De niet-etterende zwelling van de parotis is een prominent symptoom en het virus kan verschillende klierweefsels of zenuwstelsels binnendringen en bijna alle organen zoals lever, nier, hart en gewrichten. Daarom kan het vaak meningoencefalitis, orchitis, pancreatitis, mastitis, eierstokontsteking en andere symptomen veroorzaken. Basiskennis Het aantal patiënten: het aantal patiënten bij deze patiënt is ongeveer 5% in een specifieke populatie. Gevoelige mensen: kinderen Wijze van besmetting: verspreiding van druppels Complicaties: polio, polyneuritis, doofheid, orchitis, oophoritis, pancreatitis, nefritis, myocarditis
Pathogeen
Oorzaak van bof
Bron van infectie (30%):
Vroege patiënten en latente infecties. Het virus is gedurende langere tijd in het speeksel van de patiënt aanwezig.Het virus wordt geïsoleerd van het speeksel van de patiënt vanaf 6 dagen vóór het begin van de zwelling tot 9 dagen na het begin van de carbuncle en is daarom binnen de twee weken zeer besmettelijk. Na de bof-virusinfectie is er geen bof en kunnen andere organen zoals hersen- of testiculaire symptomen, speeksel en urine het virus ook detecteren. Ongeveer 30-40% van de patiënten in de pandemie heeft alleen subklinische infecties van infecties van de bovenste luchtwegen, wat een belangrijke bron van infectie is.
Verzendingsroute (30%):
Het virus verspreidt zich via speeksel in speeksel (speeksel en besmette kleding kunnen ook worden overgedragen), de infectiviteit is zwakker dan mazelen en waterpokken. Zwangere vrouwen die met deze ziekte zijn geïnfecteerd, kunnen de placenta doorgeven aan de foetus, waardoor foetale misvorming of de dood wordt veroorzaakt en de incidentie van een miskraam wordt ook verhoogd.
Gevoeligheid (25%):
Het is over het algemeen vatbaar en de gevoeligheid ervan neemt af met de leeftijd. Meer mannen dan vrouwen na de puberteit. Kan langdurige immuniteit hebben na ziekte.
etiologie
Het bofvirus (paramyxovirus parotitis) en de nieuwe stad parainfluenza, mazelen, respiratoir syncytieel virus en andere virussen behoren tot het paramyxovirus-type ribonucleïnezuur (RNA) type, dat in 1934 uit het speeksel van de patiënt werd geïsoleerd en met succes besmette apen en "vrijwilligers". . " Het virus heeft een diameter van ongeveer 85 tot 300 nm en een gemiddelde van 140 nm. Het is gevoelig voor de effecten van fysische en chemische factoren. 1% sulfaat, ethanol, 0,2% fumarine kan binnen 2 tot 5 minuten worden geïnactiveerd; het wordt snel gedood door blootstelling aan ultraviolet licht; het virus is koudtolerant en heeft een lage temperatuur weerstand. Het kan meer dan 1 jaar bij -50 tot -70 ° C leven.Het kan 2 maanden worden bewaard bij 4 ° C, 24 uur bij 37 ° C en 20 minuten bij 55-60 ° C. Het virus wordt alleen bij mensen gevonden, maar kan worden verspreid in de weefselkweek van apen, embryonale vruchtmembranen van kippen en verschillende menselijke en apen. Apen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte.Het virus heeft slechts één serotype.
Het nucleocapside-eiwit van het bofvirus heeft een oplosbaar antigeen (S-antigeen) waarvan het buitenoppervlak neuraminidase bevat en een hemagglutininglycoproteïne een viraal antigeen (V-antigeen) heeft. Het S-antigeen en het V-antigeen hebben elk hun overeenkomstige antilichamen. Het S-antilichaam verscheen op de 7e dag na het begin en piekte binnen twee weken en nam daarna geleidelijk af. Het kan 6 tot 12 maanden worden gehandhaafd door de complementbindingsmethode. Het S-antilichaam is niet beschermend. V-antilichaam kan 2 tot 3 weken na het begin worden gemeten en piekt na 1 tot 2 weken, maar er is een langdurig gebruik van complementbinding, hemagglutinatie-weerstand en detectie van neutraliserende antilichamen, wat de beste indicator is voor het detecteren van immuunrespons. Het heeft een beschermend effect. Infectie met het bofvirus kan een immuunrespons produceren, ongeacht of deze ziek is of niet, en herinfectie is zeldzaam. Het bofvirus kan in de vroege stadia van de ziekte worden geïsoleerd uit speeksel, bloed, hersenvocht of schildklier. Het virus muteert zelden en de antigeniciteit tussen de stammen is zeer dichtbij.
pathogenese
Er wordt aangenomen dat het virus eerst het mondslijmvlies en het neusslijmvlies binnendringt en in het epitheelweefsel prolifereert en de bloedcirculatie binnendringt (eerste viremie) .De bloedstroom omvat de parotis en sommige weefsels en prolifereert vervolgens opnieuw in de bloedcirculatie (tweede virus) Bloeding) en inbreuk maken op sommige organen die de vorige keer niet zijn aangetast. Bofvirus kan in de vroege stadia van de ziekte uit de mond, uitscheiding van de luchtwegen, hematurie, melk, hersenvocht en andere weefsels worden geïsoleerd. Sommige mensen isoleerden het virus uit de menselijke placenta en de foetus. Volgens het feit dat patiënten met deze ziekte altijd geen zwelling van de parotis en meningoencefalitis kunnen hebben en orchitis kan optreden voordat de zwelling van de parotis, het bewijst ook dat het bofvirus eerst het orale en neusslijmvlies binnendringt en verschillende orgaanweefsels beïnvloedt via de bloedstroom. Sommige mensen denken dat het virus een speciale affiniteit heeft voor de parotideklier. Daarom wordt de parotideklier na binnenkomst in de parotideklier binnengevallen. Na proliferatie in de klier komt het in de bloedcirculatie om viremie te vormen en beïnvloedt het andere weefsels. Verschillende klierweefsels zoals testis, eierstok, pancreas, intestinale effusie, thymus, schildklier, enz. Zijn binnengevallen, hersenvliezen, lever en myocardium zijn vaak betrokken, dus de klinische manifestaties van bof variëren met cerebrale encefalitis Het is een gevolg van de directe invasie van het centrale zenuwstelsel door het virus en pathogenen kunnen worden geïsoleerd uit het hersenvocht.
Niet-etterende ontsteking van de parotis De belangrijkste pathologische klieren van de ziekte zijn gezwollen en rood, met exsudaten, hemorragische laesies en infiltratie van leukocyten, parotisbuizen met catarrale ontsteking en sereuze vezels rond het kanaal en de klier. Eiwitafscheiding en lymfocytaire infiltratie, buisvulling en gebroken celresten en een kleine hoeveelheid neutrofiel glandulair epitheeloedeem, necrose, acinaire bloedvaten zijn verstopt De milt is opvallend oedeem en de nabijgelegen lymfeklieren zijn hyperemisch en gezwollen. Er was niet veel verandering in de samenstelling van het speeksel, maar de hoeveelheid secretie was minder dan normaal.
Omdat de gedeeltelijke obstructie van de parotis de afvoer van speeksel belemmert, kan dit worden veroorzaakt door verhoogde speekselafscheiding en speekselretentie bij het eten van een zuur dieet Speeksel bevat amylase dat via de lymfestroom in de bloedcirculatie kan komen, wat resulteert in een toename van bloedamylase. Het enzymgehalte van de alvleesklier en darmpulp wordt uitgescheiden via de urine. Het ziektevirus is gemakkelijk om de volwassen testis binnen te dringen.De jongere patiënten ontwikkelen zelden orchitis.Het epitheel van de testiculaire vas deferens is aanzienlijk overbelast, met bloedende vlekken en lymfocytaire infiltratie, oedeem en sereus fibrineus exsudaat in het interstitiële. , oedeem, milde degeneratie van de eilandjes en vette necrose.
Het voorkomen
Bof preventie
De patiënt moet vroeg worden geïsoleerd totdat de parotis volledig verdwijnt.Het contact is over het algemeen niet noodzakelijkerwijs in quarantaine geplaatst, maar in de groep van kinderinstellingen (inclusief ziekenhuizen, scholen) moeten de troepen gedurende 3 weken worden bewaard en moeten verdachte patiënten tijdelijk worden geïsoleerd.
Levende bof verzwakte levend vaccin: levend verzwakt vaccin voor de kweek van kippenembryocellen, dat sinds 1966 in het buitenland veel wordt gebruikt. Het anti-infectieuze effect kan 97% bereiken bij kinderen en 93% bij volwassenen. Bof levend vaccin en mazelen Het rodehondvaccin werd tegelijkertijd in combinatie gebruikt en de resultaten waren bevredigend.De drie interfereerden niet met elkaar. Na immunisatie kan het kwaadaardige antilichaam van het bofvirus gedurende ten minste 9,5 jaar worden gehandhaafd.
Naast intradermale injectie en subcutane injectie, kan de immunisatieroute van levend bof levend vaccin ook worden uitgevoerd door neusspray of aerosolinhalatie (in de aerosolkamer).
China's materialen bewijzen dat na een half jaar immunisatie (in totaal neusspray en aerosolinhalatie), de incidentie van de immunisatiegroep voor kinderen (7,4%) aanzienlijk lager is dan die van de overeenkomstige controlegroep (78,5%), en de incidentie van de immunisatiegroep voor volwassenen (0,33%) ook lager. De overeenkomstige controlegroep (4,6%) had geen bijwerkingen De incidentie van het bofvaccin (inclusief volwassenen) moet op een geplande manier worden geregeld voor de incidentie van deze ziekte in China, vooral voor kleuterscholen. Universele immunisatie kan de incidentie van ziekten aanzienlijk verminderen en China is begonnen met het geleidelijk bevorderen van de toepassing van het vaccin.
Levende bof levende vaccins mogen niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen (om nadelige effecten van virale infecties door de placenta te voorkomen), en degenen die aangeboren of immuungecompromitteerd zijn en die allergisch zijn voor ei-eiwitten (omdat levende vaccins worden verkregen uit kippenembryo's).
In het algemeen voorkomt immunoglobuline, volwassen bloed of placenta-globuline de ziekte niet.Het bloed van de herstelperiode en de immunoglobuline of specifiek dure immunoglobuline kan nuttig zijn, maar de bron is moeilijk, moeilijk te verkrijgen en beschermd na gebruik. De tijd is kort, slechts 2 tot 3 weken, dus het wordt niet veel gebruikt en het effect ervan moet verder worden bestudeerd.
Complicatie
Bof complicaties Complicaties polio polyneuritis doofheid orchitis eierstok pancreatitis nefritis myocarditis
Bof is eigenlijk een systemische infectie, en het virus omvat vaak het centrale zenuwstelsel of andere klieren of organen om de bijbehorende symptomen te produceren. Zelfs sommige complicaties komen niet alleen veel voor, maar kunnen alleen optreden zonder de uitbreiding van de parotis.
Ten eerste, de complicaties van het zenuwstelsel
1. Aseptische meningitis, meningoencefalitis, encefalitis : veel voorkomende complicaties, meningoencefalitis waren goed voor 94,08% van de verschillende complicaties gemeld door epidemische bof in het Shanghai Medical University Pediatric Hospital. Komt vooral voor bij kinderen met meer jongens dan meisjes. De incidentie van encefalitis bij bof is ongeveer 0,3% tot 8,2%. Omdat het niet mogelijk is om hersenvochtonderzoek uit te voeren bij alle patiënten met de bof, en in sommige gevallen geen parotiszwelling is waargenomen, dus het is moeilijk om de exacte incidentie te berekenen. De symptomen van meningoencefalitis kunnen al 6 dagen vóór of na 2 weken zwelling van de parotis optreden en verschijnen meestal binnen 1 week na de zwelling. Acuut hersenoedeem zoals hoofdpijn en braken is duidelijker. EEG kan worden gewijzigd, maar is niet vergelijkbaar met andere virale encefalitis. Vooral vanwege de meningeale betrokkenheid is de prognose goed en kunnen individuele gevallen van encefalitis ook tot de dood leiden. 25% tot 50% kan vrij zijn van parotiszwelling. Er zijn serologisch bevestigde gevallen van bof-encefalitis in China en er is geen zwelling van de parotis van begin tot eind.
Encefalitis: de klinische kenmerken zijn plotselinge hoge koorts, bewustzijnsstoornissen, hoofdpijn, sterke nek, bovenste ledematen en nek en scapulaire pees, en gevolgen komen vaker voor.
2, polyneuritis, poliomyelitis, enz .: Incidentele bof 1 tot 3 weken na het ontstaan van multiple neuritis, polio, de prognose is goed. Een gezwollen parotis kan de aangezichtszenuw samendrukken om tijdelijke gezichtsverlamming te veroorzaken. Soms zijn er evenwichtsstoornissen, trigeminusneuritis, hemiplegie, paraplegie, oplopende verlamming. Af en toe, als gevolg van stenose van het aquaduct na de bof, gecompliceerd met hydrocephalus.
Polyneuritis: polyneuritis, voorheen bekend als perifere neuritis, verwijst naar de symmetrieschade van de meeste perifere zenuwen veroorzaakt door verschillende oorzaken, voornamelijk gekenmerkt door symmetrie van de distale ledematen, motorische en autonome stoornissen. Lagere motorische neuron spasmen en ziekten van autonome disfunctie.
Polio: poliomyelitis (hierna polio genoemd), ook bekend als polio, is een acute infectieziekte veroorzaakt door poliovirus. Klinische manifestaties omvatten koorts, keelpijn en pijn in de ledematen, en sommige patiënten kunnen slappe verlamming ervaren. In de epidemie zijn er veel gevallen van occulte infectie en onschuldig sputum. De incidentie van kinderen is hoger dan die van volwassenen. Vóór de vaccinatie zijn vooral zuigelingen en jonge kinderen ziek, dus het wordt ook polio genoemd. De belangrijkste laesie bevindt zich in de grijze massa van het ruggenmerg en ernstige laesies kunnen gevolgen hebben van sputum.
3, doofheid : veroorzaakt door de betrokkenheid van de gehoorzenuw. Hoewel de incidentie niet hoog is (ongeveer 1/15000), kan het permanente en volledige doofheid zijn. Gelukkig komt 75% van de doofheid slechts aan één kant van het oor voor.
Doofheid: volgens de WHO 1980-classificatienorm voor doofheid, is de gemiddelde drempelwaarde voor het horen van de zuivere spraakfrequentie verdeeld in 5 niveaus. Mild sputum: er is geen probleem bij het luisteren naar algemene gesprekken op korte afstand. De audiometer en audio-luisterdrempel van de audiometer zijn 26 ~ 40dB. Matig : het is moeilijk om op korte afstand te luisteren en de gehoordrempel is 41 tot 55 dB. Matig en ernstig sputum: het is moeilijk om van dichtbij naar luide taal te luisteren en de luisterdrempel is 56 ~ 70dB. Ernstig sputum: je kunt het horen door in je oor te schreeuwen, luisterdrempel 71 ~ 91dB. Vol : Ik kan de luide stem in mijn oor niet horen schreeuwen. De drempel voor het luisteren naar en luisteren naar zuivere tonen is meer dan 91 dB.
Ten tweede, reproductieve systeemcomplicaties Het bofvirus is een goede invasie van volwassen geslachtsklieren, het komt vaker voor bij patiënten na de late adolescentie, kinderen zijn zeldzaam.
1. Orchitis : het incidentiecijfer is 14% tot 35% van de mannelijke volwassen patiënten, maar er zijn meldingen dat 9-jarige kinderen deze ziekte hebben. Over het algemeen is de incidentie aanzienlijk verhoogd na 13 tot 14 jaar oud. Komt vaak voor wanneer de parotis ongeveer 1 week groter wordt en begint af te nemen Plotselinge hoge koorts, koude rillingen, testiculaire pijn, ernstige gevoeligheid en verschillende symptomen zijn meestal ongeveer 10 dagen. Scrotaal huidoedeem is significant en er kan een gele effusie zijn in de schedeholte. De meeste laesies vallen een kant binnen, en ongeveer 1/3 tot 1/2 van de gevallen hebben verschillende graden van testiculaire atrofie.Omdat de laesies vaak unilateraal zijn, zelfs als alleen het bilaterale deel van de tubulus tubulus betrokken is, veroorzaakt het zelden onvruchtbaarheid. Epididymitis komt vaak in combinatie voor.
Veel voorkomende symptomen van orchitis zijn als volgt: acute hoge koorts, koude rillingen, testiculaire pijn aan de lies, met misselijkheid en braken; acute bof orchitis, meer dan 3-4 dagen na het optreden van de bof, hoge koorts tot 40 ° C vaak met collaps Scrotumzwelling, testiculaire zwelling, hydrocele, duidelijke gevoeligheid, zoals bof, kan ook worden gevonden bij zwelling van de parotis.
2, eierstokontsteking : ongeveer 5% tot 7% van de volwassen vrouwelijke patiënten. De symptomen zijn mild, hebben geen invloed op de zwangerschap en kunnen vroege amenorroe veroorzaken. Eierstokontsteking heeft een lage rugpijn, lagere buikpijn, menstruatiecyclusstoornissen, ernstige gevallen kunnen gezwollen zijn en gezwollen eierstok met tederheid. Tot nu toe zijn er geen meldingen gedaan die leiden tot onvruchtbaarheid.
Veel voorkomende symptomen van ovariële ontsteking zijn de volgende: (1) Buikpijn: er zijn verschillende graden van pijn in de onderbuik, meestal verborgen ongemak, pijn in de onderrug en enkel, zwelling en valgevoel, vaak verergerd door vermoeidheid. Als gevolg van verklevingen in het bekken kan er blaas zijn, pijn in de rectale vulling of pijn bij het legen, of andere symptomen van rectale irritatie van de blaas, zoals frequent urineren, urgentie enzovoort. (B) onregelmatige menstruatie: de frequentie van de menstruatie, overmatige menstruatie is de meest voorkomende, kan het gevolg zijn van bekkencongestie en ovariële disfunctie. Menorragie kan worden veroorzaakt door baarmoederfibrose, baarmoederinsufficiëntie of hechting aan de baarmoeder als gevolg van chronische ontsteking. (3) Onvruchtbaarheid: de eileider zelf is binnengedrongen door de ziekte, vormt een blokkade en veroorzaakt onvruchtbaarheid, en het is gebruikelijker om onvruchtbaarheid te hebben. (D) dysmenorroe: door bekkencongestie veroorzaakt door bloedstasis dysmenorroe, meestal in de eerste week vóór de menstruatie, is er buikpijn, hoe dichter bij de menstruatie, hoe ernstiger, tot menstruatiepijn. (5) Anderen: zoals verhoogde vaginale afscheiding, pijnlijke geslachtsgemeenschap, maagdarmstoornissen, vermoeidheid, bevalling of insufficiëntie, mentale en neurologische symptomen en depressie.
3, pancreatitis : ongeveer 5% van de volwassen patiënten, zeldzaam bij kinderen. Het komt vaak voor 3 tot 4 dagen tot 1 week na zwelling van de parotis, met de belangrijkste symptomen van pijn en gevoeligheid in de bovenbuik. Met braken, koorts, een opgeblazen gevoel, diarree of constipatie kan het soms de vergrote alvleesklier beïnvloeden. Symptomen van pancreasontsteking verdwenen binnen 1 week. Bloedamylase mag niet worden gebruikt als basis voor diagnose. De serumlipase-waarde overschreed 25,01 mol · s-1 / L (1500 U / L) [normale referentiewaarde 3,33 tot 11,67 mol · s-1 / (200-700 U / L)], hetgeen suggereert dat pancreatitis recent is opgetreden. Lipase stijgt meestal 72 uur na het begin, dus vroege diagnose is van weinig waarde. De laatste jaren, naarmate kinderen van kinderen steeds ernstiger worden, zijn ook de complicaties van pancreatitis toegenomen. In het kinderziekenhuis dat was aangesloten bij de Shanghai Medical University van 1982 tot 1991, 1312 kinderen met hooliganisme die in het ziekenhuis werden opgenomen vanwege complicaties, 35 gevallen met pancreatitis, goed voor de tweede plaats, de tweede alleen voor meningoencephalitis.
Veel voorkomende symptomen van pancreatitis zijn de volgende: (1) Buikpijn: het grootste deel van de acute pancreatitis is plotseling ontstaan, die wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de bovenbuik en meer straling op de schouders en rug. De patiënt voelt een gevoel van "banding" in de bovenbuik en onderrug. De locatie van buikpijn is gerelateerd aan de locatie van de laesie. De laesie van het hoofd van de alvleesklier is bijvoorbeeld ernstig. De buikpijn bevindt zich voornamelijk in de rechter bovenbuik en straalt uit naar de rechterschouder. De intensiteit van pijn is consistent met de omvang van de laesie. Als het oedemateuze pancreatitis is, is buikpijn persistent met verhoogde verergering, kan buikpijn worden verlicht door acupunctuur of injectie van antispasmodische geneesmiddelen; als hemorragische pancreatitis is, is buikpijn zeer ernstig, vaak gepaard met shock, De algemene pijnstillende methode is moeilijk om pijn te verlichten. (2) misselijkheid en braken: verschijnt aan het begin van het begin, wat wordt gekenmerkt door het onvermogen om buikpijn na braken te verlichten. De frequentie van braken is ook consistent met de ernst van de laesie. Bij oedemateuze pancreatitis, niet alleen misselijkheid, maar ook vaak braken 1 tot 3 keer; bij hemorragische pancreatitis is braken vaak ernstig of aanhoudend kokhalzen. (3) systemische symptomen: kan koorts, geelzucht enzovoort hebben. De mate van koorts is consistent met de ernst van de laesie. Oedeem pancreatitis, heeft mogelijk geen koorts of alleen milde koorts; hemorragische necrotiserende pancreatitis kan hoge koorts hebben, als koorts niet terugtrekt, kunnen er complicaties zijn, zoals pancreasabces. Het optreden van geelzucht kan worden veroorzaakt door gelijktijdige galwegenaandoening of compressie van het galkanaal door de vergrote pancreaskop.
4, nefritis : vroege gevallen van de overgrote meerderheid van de urine kan geïsoleerd bofvirus zijn, men gelooft dat het virus de nier direct kan beschadigen, lichtere urine heeft een kleine hoeveelheid eiwit, ernstige urineroutine en klinische manifestaties vergelijkbaar met nefritis, individuele gevallen kunnen De dood komt voor bij acuut nierfalen. Maar de meeste prognoses zijn goed.
Typische symptomen van nefritis zijn de volgende: klinische manifestaties van glomerulonefritis zoals proteïnurie, hematurie (rode bloedcellen met meerdere morfologische veranderingen), hypertensie, oedeem en nierinsufficiëntie.
5, myocarditis : ongeveer 4% tot 5% van de patiënten met myocarditis. Vaker voorkomend in de vijfde tot de tiende dag van de ziekte, kan optreden met de parotis tegelijkertijd of herstelperiode. De prestaties zijn bleek, de hartslag verhoogt of vertraagt, de hartgeluiden zijn laag en stomp, aritmie, tijdelijke hartvergroting, systolisch geruis. Elektrocardiogram vertoonde sinusstilstand, atrioventriculair blok, ST-segmentdepressie, T-golf laag niveau of inversie, pre-systolische contractie, enz. In ernstige gevallen kan het fataal zijn. De meeste van hen hadden alleen ECG-veranderingen (3% tot 115%) zonder duidelijke klinische symptomen en incidentele pericarditis.
De klinische symptomen van myocarditis zijn als volgt: 1 Asymptomatisch type: ST-veranderingen in het elektrocardiogram 1-4 weken na infectie, asymptomatisch. 2 aritmietype: met verschillende soorten aritmie, ventriculaire voortijdige contractie komt het meest voor. 3 hartfalen type: symptomen en tekenen van hartfalen. 4 myocardiale necrose: klinische manifestaties vergelijkbaar met myocardinfarct. 5 hartvergroting: hartvergroting, systolisch geruis in de mitrale en tricuspidalisklepgebieden. 6 type dood: geen aura, plotselinge dood.
6, andere : mastitis (31% van de vrouwelijke patiënten ouder dan 15 jaar met deze ziekte), osteomyelitis, hepatitis, longontsteking, prostatitis, vestibulaire ontsteking, thyroiditis, thymitis, trombocytopenie, urticaria, acute folliculaire Conjunctivitis en dergelijke zijn zeldzaam. De incidentie van artritis is ongeveer 0,44%, voornamelijk met ellebogen, knieën en andere grote gewrichten, die 2 dagen tot 3 maanden kunnen duren en volledig kunnen worden hersteld. Het komt meestal voor binnen 1 tot 2 weken na de parotis, en er is ook geen parotis.
Symptoom
Epidemische symptomen van parotis Vaak symptomen Parotis zwelling Submandibulaire klier Zwelling Sensatie Spierpijn keelpijn Verlies van warmte en gemakkelijk te voelen misselijkheid Gezichtsspierpijn
De incubatietijd is 8 tot 30 dagen, met een gemiddelde van 18 dagen. De meeste patiënten hebben geen prodromale symptomen en het onderste deel van het oor is het eerste symptoom. In enkele gevallen kan er voorbijgaand niet-specifiek ongemak (uren tot 2 dagen), spierpijn en eetlust optreden. Onvoldoende, burn-out, hoofdpijn, hypothermie, conjunctivitis, faryngitis en andere symptomen, de ziekte van Chinees hooliganisme is in de afgelopen 10 jaar toegenomen, met een lange geschiedenis van hitte, verhoogde complicaties en het aandeel van gehospitaliseerde kinderen in poliklinieken is ook toegenomen.
Het grootste deel van het begin is urgenter, koorts, koude rillingen, hoofdpijn, keelpijn, slechte eetlust, misselijkheid, braken, lichaamspijnen, etc. Na enkele uren tot 1-2 dagen wordt de parotis aanzienlijk vergroot en varieert de koorts van 38 tot 40 ° C. Symptomen zijn ook zeer inconsistent, volwassen patiënten zijn over het algemeen ernstiger, parotiszwelling is het meest kenmerkend, één zijde is eerst gezwollen, maar ook beide zijden zijn tegelijkertijd gezwollen; over het algemeen met de oorlel als het centrum, naar voren, naar achteren en in ontwikkeling, zoals een peer Het heeft een taaie vorm en een onduidelijke rand. Wanneer de klier gezwollen is, vertoont het pijn en overgevoeligheid. Bij het kauwen en kauwen in een zuur dieet is de huid intenser, het oppervlak is heet, maar het oppervlak is heet, maar niet rood, licht. Tederheid, de cellulitis rond de parotis kan ook oedemateus zijn, tot aan de enkel en de humerusboog, tot aan de kaak en nek, en de sternocleidomastoïde kan ook worden aangetast (soms kan oedeem verschijnen voor het borstbeen) , waardoor het uiterlijk wordt vervormd.
Gewoonlijk is één zijde van de parotisklier 1 tot 4 dagen (af en toe 1 week later) gezwollen met de contralaterale zijde, bilaterale zwelling is ongeveer 75%, de submandibulaire klier of sublinguale klier kan ook tegelijkertijd worden aangetast, de nek is duidelijk gezwollen wanneer de submandibulaire klier gezwollen is, kaak De elliptische klier kan worden verzacht en zacht en zacht: de sublinguale klier kan ook tegelijkertijd worden betrokken.Als de sublinguale klier gezwollen is, zijn de tong en nek gezwollen en is dysfagie aanwezig.
De parotis (gelegen op het mondslijmvlies naast de maxillaire tweede kies) heeft vaak roodheid en zwelling in het vroege stadium en speekselafscheiding wordt aanvankelijk verhoogd, gevolgd door retentie, maar de symptomen van een droge mond zijn over het algemeen niet significant.
De zwelling van de parotis bereikt meestal de piek in 1 tot 3 dagen, en neemt geleidelijk af en keert terug naar normaal na 4 tot 5 dagen Het hele verloop van de ziekte is ongeveer 10 tot 14 dagen.
Atypische gevallen kunnen worden veroorzaakt door zwelling van de parotis en symptomen van eenvoudige orchitis of meningoencefalitis, evenals zwelling van de submandibulaire klier of sublinguale klier.
Onderzoeken
Onderzoek van de bof
1. Perifeer bloed
De meeste witte bloedcellen zijn normaal of licht verhoogd en lymfocyten zijn relatief toegenomen. Wanneer er complicaties zijn, kan het aantal witte bloedcellen worden verhoogd en af en toe leukemie-achtige reacties.
2, serum en urine amylase bepaling
90% van de patiënten heeft een milde tot matige toename van serumamylase en een toename van urine-amylase, wat nuttig is voor de diagnose. De mate van amylase-toename is vaak evenredig met de mate van zwelling van de parotis, maar de toename ervan kan ook verband houden met effusie van de pancreas en de darm.
3, serologisch onderzoek
(1) Neutraliserende antilichaamtest: een lage titer zoals 1: 2 duidt op een huidige infectie. In de afgelopen jaren is de gelhemolyse-test toegepast, die in principe consistent is met de neutralisatietest, en de detectie van het neutraliserende antilichaam is eenvoudig en snel, maar de methode moet verder worden verbeterd.
(2) Complement bindende test: het heeft een aanvullende diagnostische waarde voor verdachte gevallen, en de titer van dubbel serum (vroeg beloop en 2e tot 3e week) wordt meer dan 4 keer verhoogd, of een serumtiter van 1:64 is diagnostisch. . S- en F-antilichamen moeten gelijktijdig worden getest als de omstandigheden dit toelaten. Een toename van het S-antilichaam duidt op een recente infectie en de toename van het V-antilichaam en de toename van het S-antilichaam geeft alleen aan dat de infectie in het verleden heeft plaatsgevonden.
(3) Test op hemagglutinatieremming: kippenembryo's die zijn geïnfecteerd met virussen, vruchtwater en allantoïsvloeistof kunnen rode bloedcellen van kippen agglutineren en het herstelserum van bofpatiënten heeft sterke remming van agglutinatie, terwijl vroege serumremming zwak is. Als de titer van de twee bepalingen meer dan 4 keer verschilt, is deze positief.
4, virusscheiding
In vroege gevallen kan het bofvirus worden geïsoleerd uit speeksel, urine, bloed, hersenvocht en andere weefsels zoals de hersenen en de schildklier. De procedures zijn ingewikkelder en worden momenteel onvoorwaardelijk uitgevoerd.
5, urine routineonderzoek
Wanneer de urinewegen betrokken zijn, kunnen er proteïnurie, rode bloedcellen, enz. In de urine zijn en zelfs veranderingen in urine zoals nefritis.
6, ECG-controle
ECG-pictogram in combinatie met myocarditis: aritmie, T-golf laag niveau, ST-segmentdepressie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bof
Diagnostische criteria
1, vermoedelijke gevallen van koorts, koude rillingen, vermoeidheid, verlies van eetlust, 1-2 dagen na unilaterale of bilaterale niet-etterende parotis zwelling of andere speekselklier zwelling en pijn.
2, bevestigde gevallen
(1) Zwelling van de parotis of andere zwelling en gevoeligheid van de speekselklier, en de pijn is duidelijker bij het eten van zuur voedsel. De mond van de parotis is rood en gezwollen. Het aantal witte bloedcellen is normaal of iets lager en de late lymfocyten nemen toe.
(2) Er is nauw contact met bofpatiënten 1 tot 4 weken voor aanvang.
diagnose
Volgens de prevalentie en blootstellingsgeschiedenis, evenals de kenmerken van parotiszwelling, is de diagnose niet moeilijk.In geval van atypische verdachte gevallen kan de diagnose verder worden bevestigd volgens de bovenstaande laboratoriumonderzoeksmethoden.
Differentiële diagnose
1. Suppuratieve bof
Vaak is er één kant, lokale roodheid en tederheid is duidelijk, en er is een gevoel van fluctuatie in de late fase: wanneer geperst, stroomt er pus uit de parotis en is het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen in het bloed aanzienlijk toegenomen.
2, nek en pre-auriculaire lymfadenitis
De zwelling is niet gecentreerd op de oorlel en is beperkt tot de nek of het voorste deel van het oor. Het is een kern, harder, met duidelijke randen, tederheid en oppervlakkige activiteit. Er kan worden vastgesteld dat het weefsel geassocieerd met de lymfeklieren in de nek of het voorste deel Ontsteking, zoals angina, oorzweren, enz., Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen nam toe.
3, symptomatische parotis zwelling
Bij diabetes, ondervoeding, chronische leverziekte of de toepassing van bepaalde medicijnen zoals jodide, fenylbutazon, isoproterenol, enz. Kan zwelling van de parotis, symmetrie, geen zwelling en pijn, zachte aanraking, weefselonderzoek veroorzaken Vooral voor steatosis.
4. Bof veroorzaakt door andere virussen
Het is bekend dat type 1.3 parainfluenza-virus, influenza A-virus, type A Coxsackie-virus, herpes simplex-virus, lymfatisch choroïdale meningitis-virus, cytomegalovirus kan parotiszwelling en symptomen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waarvoor pathogene diagnose vereist is .
5, andere oorzaken van zwelling van de parotis
Allergische bof, obstructie van de parotis, hebben een voorgeschiedenis van terugkerende aanvallen en plotselinge zwelling, snelle zwelling, eenvoudige parotis wordt meestal gezien bij adolescente mannen, vanwege verhoogde functionele secretie, compenserende zwelling van de parotis, geen andere symptomen .
6. Meningoencefalitis veroorzaakt door andere virussen
Bof meningoencefalitis kan optreden vóór de uitbreiding van de parotis (sommige zijn nooit gezwollen van de parotis) en het is moeilijk om het te onderscheiden van die veroorzaakt door andere virussen. Het kan worden bevestigd door het bovengenoemde serologische onderzoek, virusisolatie en epidemiologisch onderzoek.
