maternale bloedgroep incompatibiliteit hemolytische ziekte
Invoering
Inleiding tot onverenigbaarheid van bloedgroepen bij moeders en kinderen Moeder en kind bloedgroep incompatibiliteit is een bloedgroep immuunziekte veroorzaakt door bloedgroep incompatibiliteit tussen zwangere vrouwen en foetussen, die in de vroege stadia van de foetus en de pasgeborene kan optreden. Wanneer het dominante antigeen geërfd door de foetus van de vader ontbreekt bij de moeder, kan het antigeen de moeder binnendringen via zwangerschap en bevalling en de moeder stimuleren om immuunantilichamen te produceren.Wanneer het antilichaam door de placenta gaat en de bloedcirculatie van de foetus binnengaat, kan het de rode bloedcellen maken. Agglutinatieschade, veroorzaakt immuunhemolyse bij de foetus of pasgeborene, wat geen effect heeft op zwangere vrouwen, maar het zieke kind kan sterven als gevolg van ernstige bloedarmoede, hartfalen of overlijden als gevolg van massale bilirubine-infiltratie in hersencellen die nucleaire geelzucht veroorzaken, zelfs als het overleeft De zenuwcellen en intellectuele ontwikkeling, evenals de motorische functie, worden beïnvloed. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,050% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verspreide intravasculaire stolling hartfalen ademhalingsfalen geelzucht
Pathogeen
Onverenigbaarheid van bloedgroep bij moeder en kind
Agglutinatiereactie (30%):
In het ABO-bloedgroepsysteem zijn de zwangere vrouwen meestal van het O-type, de vader en de foetus zijn van het A-, B- of AB-type, het foetale A-, B-antigeen is de sensibiliserende bron en het Rh-bloedtype heeft 6 antigenen, respectievelijk C, c, D , d, E, e, die meer antigeen is dan D, de hoogste hemolyse snelheid, dus klinisch getest met anti-D serum, wanneer de moeder of pasgeboren rode bloedcellen en bekende anti-D serum agglutinatie, het Rh positief is Integendeel, het is negatief, Rh-negatieve zwangere vrouwen kunnen zelfs worden gesensibiliseerd door andere antigenen om antilichamen te produceren, zoals anti-E anti-C-antilichamen, enz., Wat resulteert in onverenigbaarheid van de bloedgroep van moeder en kind.
Placenta breuk (20%):
Rode foetale bloedcellen kunnen de placenta niet passeren. Alleen wanneer de placenta van de zwangerschap of de bevalling is beschadigd, kunnen de foetale rode bloedcellen in de villus het lichaam van de moeder binnendringen. Afhankelijk van de hoeveelheid binnenkomst, beïnvloedt het aantal sensibilisatie de hoeveelheid geproduceerde antilichamen en veroorzaakt uiteindelijk de hemolyse van de baby. en ga zo maar door.
Andere factoren (20%):
Het bloedgroepantilichaam is een immunoglobuline en heeft twee soorten IgG en IgM. IgG met een klein molecuulgewicht (7S-r globuline), een onvolledig antilichaam (colloïdaal mediator-antilichaam of een occlusief antilichaam), dat door de placenta kan gaan, terwijl IgM een groot molecuulgewicht (19S-gamma-globuline) heeft en een volledig antilichaam (zoutoplossing agglutinerend antilichaam) is. Kan de placenta niet passeren. Het is IgG dat Rh- en ABO-bloedgroepantilichamen kunnen werken via de placenta.
Het voorkomen
Preventie van onverenigbaarheid van bloedgroepen bij moeders en kinderen
1. Traditionele Chinese geneeskundebehandeling: Orale Yinchen Decoction (Yinchen, Rabarber, Astragalus, Zoethout) dagelijks tot levering, de dosis is in overeenstemming met het advies van de arts.
2. Uitgebreide behandeling voor elke dag van de week van de zwangerschap, inclusief dagelijkse intraveneuze injectie van glucose en vitamines.
3. Orale toediening van luminal twee weken vóór de verwachte geboortedatum, dagelijkse versterking van het vermogen van glucuronidase van de foetale lever om bilirubine te binden, waardoor neonatale geelzucht wordt verminderd.
Complicatie
Incompatibiliteitscomplicaties bij moeder- en kindbloedgroepen Complicaties, verspreide intravasculaire coagulatie, hartfalen, ademhalingsfalen, geelzucht
Het kan gecompliceerd zijn door pulmonale bloeding, verspreide intravasculaire coagulatie en ademhalings- en hartfalen Soms kan het gal-kleverige syndroom optreden.
Symptoom
Maternale en kind bloedgroep incompatibiliteit symptomen van hemolytische ziekte Vaak symptomen Maternale en kind ABO bloedgroep incompatibiliteit oedeem abortus hepatosplenomegalie stierf aan foetale geelzucht
Milde patiënten hebben geen speciale symptomen, ernstige hemolyse, foetaal oedeem, abortus, vroeggeboorte of zelfs doodgeboorte, voornamelijk na de levering van bloedarmoede, oedeem, hepatosplenomegalie, geelzucht en nucleaire geelzucht, de ernst van de symptomen is afhankelijk van het aantal antilichamen , neonatale volwassenheid en compensatoire hematopoietische capaciteit.
Onderzoeken
Controle van de bloedgroep van moeder en kind is geen hemolytische ziekte
Vertrouw voornamelijk op laboratoriumspecifieke antilichaamtests.
1. Zwangere vrouwen moeten routinematig het bloedtype controleren vóór de geboorte, zoals het O-type, en hun echtgenoten zijn A, B, AB-type moeten worden getest op specifieke antilichamen, positieve mensen suggereren dat ze zijn gesensibiliseerd.
2.Rh bloedgroep incompatibiliteit antilichaamtiter> 1:32, ABO bloedgroep incompatibiliteit antilichaamtiter> 1: 512 geeft aan dat de aandoening ernstig is.
3. Vruchtwateronderzoek is mogelijk wanneer de omstandigheden beschikbaar zijn.Na 36 weken zwangerschap suggereert vruchtwatergehalte bilirubine> 0,2 mg% dat de foetus hemolytische schade heeft.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van onverenigbaarheid van bloedgroep bij moeder en kind
Vertrouw voornamelijk op laboratoriumspecifiek antilichaamonderzoek, een eerdere miskraam, onverklaarbare doodgeboorte, bloedtransfusiegeschiedenis of voorgeschiedenis van neonatale ernstige geelzucht moet de mogelijkheid van bloedgroep van moeders en kinderen uitsluiten.
1, foetaal oedeem: veroorzaakt door ernstige hemolyse, een paar kunnen doodgeboorte veroorzaken, overlevende kinderen kunnen systemisch oedeem, bleke huid, effusie van borst en buik en hartfalen zijn, zoals verhoogde hartslag, lage hartslag, ademhalingsproblemen, etc. Vaak voorkomend bij ernstige Rh hemolytische ziekte, komt ABO hemolyse minder voor.
2, Astragalus: meer dan 24 uur na de geboorte, vooral Rh hemolyse verscheen vroeg, vaker binnen 6 tot 12 uur na de geboorte, 48 uur snel toegenomen.
