Bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen
Invoering
Inleiding tot bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen Irondeficiencyanemie (IDA) is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede bij zuigelingen en jonge kinderen.De incidentie van kinderen jonger dan 2 jaar in China is 10% tot 48,3%. De onderliggende oorzaak van de ziekte is hypochrome bloedarmoede door kleine cellen veroorzaakt door een tekort aan ijzer in het lichaam, wat resulteert in een afname van de hemoglobinesynthese. Naast bloedarmoede kan het ook de biologische activiteit van veel ijzerhoudende enzymen verminderen als gevolg van ijzertekort. Beïnvloeding van het metabolisme van cellen, waardoor een reeks niet-bloedverschijnselen ontstaat, zoals spijsverteringskanaalstoornissen, bloedsomloopdisfunctie, immuundisfunctie, neurologische symptomen en huidslijmvliesletsels, die schadelijk zijn voor de gezondheid van kinderen, dus het is een belangrijke preventie en behandeling in China. Een van de kinderziekten. De ziekte heeft een goede prognose. Na behandeling met ijzer kan het worden genezen. Als het het dieet kan verbeteren, de oorzaak verwijderen, zelden terugvallen. Voor zeer ernstige patiënten, als gevolg van ernstige infectie en indigestie, is de redding niet op tijd en kan dit de dood tot gevolg hebben. Voor patiënten met late behandeling, hoewel bloedarmoede volledig is hersteld, zal de lichamelijke ontwikkeling en mentale ontwikkeling worden beïnvloed. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,50% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: malabsorptiesyndroom, ondervoeding bij kinderen
Pathogeen
Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen
Lichaamsijzergehalte bij geboorte (25%):
Normaal neonataal bloedvolume is ongeveer 85 ml / kg, hemoglobine is ongeveer 190 g / l en meer dan 75% van het totale ijzer in de neonatale periode zit in hemoglobine, ongeveer 15% -20% wordt opgeslagen in het reticulo-endotheliaal systeem, waarbij myoglobine wordt gesynthetiseerd. De hoeveelheid is erg klein, het ijzer in het enzym is slechts een paar milligram, dus het ijzergehalte in de pasgeborene wordt voornamelijk bepaald door het bloedvolume en de concentratie hemoglobine.Het bloedvolume is evenredig met het lichaamsgewicht en een pasgeborene van 3,3 kg wordt opgegeven met een vroeggeboorte van 1,5 kg. In vergelijking met zuigelingen verschilt de totale hoeveelheid ijzer in het lichaam met 120 mg. Bij normale pasgeborenen is het ijzergehalte in het lichaam ongeveer 70 mg / dl. De hoeveelheid ijzer bij premature baby's en baby's met een laag geboortegewicht is recht evenredig met hun lichaamsgewicht. Het ijzer dat vrijkomt door fysiologische hemolyse wordt opgeslagen in reticulo-endotheliale cellen, plus genoeg ijzer om op te slaan. De toepassing van gewichtstoename na de geboorte wordt verdubbeld, dus hoe lager het geboortegewicht, hoe minder de totale hoeveelheid ijzer in het lichaam, hoe groter de kans op bloedarmoede. Bovendien is de foetale transfusie van de placenta naar de moeder of de transfusie van een van de tweelingen naar een andere Een foetus, evenals breuk van de placenta in de placenta en ligatie van de galband (vertraagd door navelstrengligatie, die pasgeborenen 75 ml bloed of 40 mg ijzer kan geven) kan het ijzergehalte van de pasgeborene beïnvloeden.
Groeit te snel (20%):
Kinderen groeien snel en het bloedvolume neemt snel toe. Normale zuigelingen winnen 1 keer wanneer ze tot 5 maanden groeien. Premature baby's groeien sneller en kunnen 6 keer toenemen na 1 jaar. Als het pasgeboren bloedproteïne 19 g / dl is tot 4,5-5 Het zakt tot ongeveer 11 g / dl op het moment van de maand. Op dit moment kan alleen het opgeslagen ijzer worden bewaard. Er is geen noodzaak om ijzer aan het voedsel toe te voegen, maar de premature baby is anders en de vraag is veel hoger dan die van de normale baby.
Normale zuigelingen winnen 1 keer en handhaven hemoglobine op 11 g / dl. Het in het lichaam opgeslagen ijzer is voldoende. Daarom, als er duidelijke bloedarmoede door ijzertekort is vóór gewichtstoename, wordt dit niet veroorzaakt door ijzertekort in het dieet. Moet om andere redenen zoeken.
Dieet ijzergebrek (15%):
Zuigelingen zijn voornamelijk zuivelproducten, het ijzergehalte van dergelijke voedingsmiddelen is extreem laag.Het ijzergehalte in moedermelk is gerelateerd aan het dieet van de moeder.In het algemeen is het ijzergehalte 1,5 mg / l, het vee 0,5 - 1,0 mg / l en de geitenmelk is minder. De absorptie van ijzer in deze klasse is ongeveer 2% tot 10% en de absorptie van ijzer in moedermelk is hoger dan die in melk (de ijzerabsorptie in moedermelk kan worden verhoogd tot 50% wanneer ijzer tekort is), en als de baby voldoende heeft binnen 6 maanden na de geboorte De hoeveelheid moedermelk moet worden gevoed om de hemoglobine te behouden en ijzer in het normale bereik te houden. Daarom, als borstvoeding niet mogelijk is, moet de formule van ijzer worden gegeven en moet het aanvullende voedsel op tijd worden toegevoegd. Anders moet het ijzer worden opgeslagen nadat de gewichtstoename is verdubbeld. En nadat de bloedarmoede kan optreden, kunnen zuigelingen die borstvoeding krijgen ook na 6 maanden bloedarmoede krijgen zonder aanvullend voedsel toe te voegen. Volgens de etiologie van 39 gevallen van kleincellige bloedarmoede in het Beijing Children's Hospital, is 65% kunstvoeding en sommige mensen die borstvoeding geven Aanvullend voedsel werd niet op tijd toegevoegd.De grotere kinderen hadden slechte eetgewoonten, weigerden te eten, gedeeltelijke eclips of slechte voeding en veroorzaakten bloedarmoede.
Langdurig klein bloedverlies (20%):
Het bij normale mensen opgeslagen ijzer is 30% van het totale ijzervolume van het menselijk lichaam, bijvoorbeeld acuut bloedverlies niet hoger dan 1/3 van het totale bloedvolume Hoewel het snel kan worden hersteld zonder extra ijzersuppletie, zal het geen bloedarmoede veroorzaken, langdurig chronisch bloedverlies. 4 ml per bloedverlies, ongeveer gelijk aan 1,6 mg ijzerverlies, hoewel de hoeveelheid bloedverlies niet veel per dag is, maar het ijzerverbruik meer dan verdubbeld is dan normaal, kan bloedarmoede veroorzaken, zuigelingen binnen 1 jaar vanwege snelle groei, opgeslagen ijzer worden gebruikt Om de uitbreiding van het bloedvolume aan te vullen, kan een kleine hoeveelheid chronisch bloedverlies ook leiden tot bloedarmoede De afgelopen jaren is gebleken dat chronisch darmbloedverlies kan optreden bij kinderen die een grote hoeveelheid (> 1 liter) ongekookte verse melk krijgen. Anti-hittebestendig eiwit in verse melk kan worden gevonden in het bloed van dergelijke kinderen. Sommige mensen denken dat intestinaal bloedverlies verband houdt met de hoeveelheid verse gekookte melk die niet wordt gekookt. Als de baby 2 tot 12 maanden oud is, neem deze dan dagelijks. De totale hoeveelheid verse melk is niet groter dan 1 liter (bij voorkeur niet meer dan 750 ml) of de toepassing van verdampte melk, het bloedverlies kan worden verminderd. Vaak chronisch bloedverlies kan ook worden veroorzaakt door gastro-intestinale misvormingen, slijm, poliepen, zweren, slokdarmvarices, haakwormziekte, epistaxis, trombocytopenische purpura, pulmonale hemosiderosis en menstruatie bij de tiener.
Andere redenen (5%):
Langdurige diarree en braken, enteritis, vet slijm, enz., Kunnen de absorptie van voedingsstoffen beïnvloeden.Bij acute en chronische infecties wordt de eetlust van kinderen verminderd, het maagdarmkanaal wordt niet goed opgenomen en bloedarmoede door ijzertekort kan ook worden veroorzaakt.
Het voorkomen
Preventie van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen
Doe eerst goed werk in het voeden van baby's.
IJzer wordt beter opgenomen in moedermelk, en het is het beste om borstvoeding te gebruiken. Als de borstvoeding niet beschikbaar is, gebruik versterkte ijzerformule.
1. Voeg een dieet toe dat ijzer versterkt.
Zuigelingen voor een volledige periode beginnen van 4 tot 6 maanden (niet later dan 6 maanden) Voortijdige zuigelingen en baby's met een laag gewicht beginnen vanaf 3 maanden en versterken het ijzergehalte in het dieet. De eenvoudigste manier is om ijzersulfaat toe te voegen aan de melk of aan het aanvullende voedsel, zoals ijzerhoudende granen of afwisselend gebruik van ijzersulfaatdruppels. De dosering van puur ijzer bij volwaardige kinderen van ijzersulfaatdruppels mag niet hoger zijn dan 1 mg / kg / dag (2,5% FeSO40,2 ml / kg / dag), en de premature baby's mogen niet hoger zijn dan 2 mg / kg / d. De maximale totale dagelijkse dosis is 15 mg. Het mag echter niet langer dan een maand in huis worden gebruikt om ijzervergiftiging te voorkomen. Bovendien mogen kunstmatig gevoede kinderen na 6 maanden niet meer dan 750 ml melk zonder ijzer bevatten.
2, kinderen en volwassenen
Het is het beste om 13 tot 16 mg ijzer per kg bloem toe te voegen en tegelijkertijd te letten op het verhogen van het dierdieet.
Ten tweede, doe goed werk in gezondheidscontroles, regelmatige bloedarmoede screening, dus vroege detectie en vroege behandeling.
Complicatie
Complicaties van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen Complicaties, malabsorptiesyndroom, ondervoeding bij kinderen
Complicaties van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen zijn extramedullaire hematopoiese, ecstasy, atrofische gastritis of malabsorptiesyndroom, geheugenverlies, hartvergroting en hartinsufficiëntie; als gevolg van lage immuunfunctie, vaak gelijktijdige infectie, ontwikkelingsstoornissen bij kinderen, metabole stoornissen Verlies van eetlust, langzamere gewichtstoename, atrofie van de tonguitsteeksel, verminderde maagzuursecretie en intestinale mucosale disfunctie.
Symptoom
Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Bloedarmoede door lage ijzergebrek bloedarmoede Vermindering van eetlust verlies van eetlust, gebrek aan energie, prikkelbaarheid, hepatosplenomegalie, acute bloedarmoede
De incidentie is meestal van 6 maanden tot 3 jaar oud, de meeste van hen zijn traag begin, en de meeste van hen zijn geen aandacht voor door ouders. De meeste zieke kinderen zijn matige bloedarmoede geweest op het moment van behandeling. De milde symptomen van symptomen zijn afhankelijk van de mate van bloedarmoede en bloedarmoede. snelheid.
1. Algemene prestaties: In het begin zijn er vaak prikkelbaarheid of gebrek aan energie, gebrek aan activiteit, verlies van eetlust, bleke huid en slijmvliezen, lippen, mondslijmvlies, nagelbed en palm zijn het meest voor de hand.Kleuter- en schoolgaande kinderen kunnen op dit moment zelf worden gemeld. zwakte.
2, de prestaties van hematopoietische organen: vanwege extramedullaire hematopoietische reactie, zijn lever, milt en lymfeklieren vaak mild vergroot, hoe jonger de leeftijd, hoe meer bloedarmoede, hoe langer het verloop van de ziekte, hoe duidelijker de hepatosplenomegalie, maar de zwelling kruist zelden de gematigde .
3. Naast veranderingen in het hematopoietische systeem, heeft ijzertekort ook een effect op het metabolisme, vanuit cytologisch oogpunt kan het leiden tot een gebrek aan cytochroomsysteem; catalase, glutathione peroxidase, succinaatdehydrogenase , monoamine-oxidase, aconitase en -fosfoglyceryldehydrogenase en andere enzymen hebben een verminderde activiteit; en beïnvloeden de DNA-synthese, vanwege metabole stoornissen, verlies van eetlust, gewichtsverlies, atrofie van de tepel, vermindering van maagzuurafscheiding en dunne darm Mucosale disfunctie, heteroseksualiteit komt vaker voor bij volwassenen, minder vaak bij kinderen.
4. Veranderingen in de neuropsychiatrie hebben geleidelijk de aandacht getrokken. Gebleken is dat wanneer bloedarmoede niet ernstig is, prikkelbaarheid en ongemak worden veroorzaakt en de omgeving niet geïnteresseerd is. De intelligentietest constateert dat het zieke kind niet gefocust is, het begrip is verminderd, de reactie is traag en het kind is jong. Ademhalingsoefeningen kunnen voorkomen.Kinderen in de schoolleeftijd gedragen zich abnormaal in de klas, zoals chaos, non-stop kleine bewegingen, enz. Deze fenomenen zijn niet erg goed in de relatie tussen ijzer en ijzer. De concentratie van norepinefrine in de urine van patiënten met ijzerarmoede is verhoogd en keert terug naar normaal na toediening van ijzer, hetgeen suggereert dat neuropsychiatrische veranderingen mogelijk verband houden met degradatie en metabolisme van norepinefrine.De toename van norepinefrine in urine kan worden veroorzaakt door het gebrek aan monoamine-oxidase. Een ijzerafhankelijk enzym dat een rol speelt in de neurochemische reactie van het centrale zenuwstelsel Er is vastgesteld dat de activiteit van monoamine-oxidase in bloedplaatjes van patiënten met bloedarmoede door ijzertekort wordt verminderd en snel weer normaal wordt na het innemen van ijzer, om ijzertekort verder te bevestigen. Met betrekking tot neuropsychiatrische symptomen lijkt het erop dat in de toekomst meer onderzoek naar dierproeven moet worden gedaan.
5, bloedarmoede door ijzertekort kinderen zijn meer vatbaar voor infectie, zoals patiënten met E-rozetten, actieve E-rozetvorming zijn verlaagd, PHA en andere huidtestreacties zijn aanzienlijk lager dan normaal, wat aangeeft dat de T-lymfocytenfunctie zwak is, er zijn Gerapporteerd dat de perifere bloed-T-lymfocyten subsets CD3CD4-lymfocyten afnamen, de OKT4 / OKT8-verhouding afnam, er zijn ook meldingen dat de NBT-test van de patiënt lager is dan normaal, kan worden veroorzaakt door de afname van ijzerbevattende myeloperoxidase, waardoor het vermogen tot granulocyten wordt verminderd Na behandeling met ijzer keerde de bactericide functie van granulocyten terug naar normaal.
6, wanneer hemoglobine wordt verlaagd tot onder 70 g / l, kan er een hartvergroting en geruis zijn, wat de algemene manifestatie is van bloedarmoede in plaats van de speciale tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, vanwege het langzame begin van bloedarmoede door ijzertekort, het lichaam sterk is, wanneer Wanneer hemoglobine een tijdje daalt tot 40 g / l, is er geen manifestatie van hartinsufficiëntie, maar na een infectie van de luchtwegen wordt de hartlast verergerd en kan hartfalen worden veroorzaakt.
Onderzoeken
Onderzoek van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen
1, biochemisch testen
Vóór het begin van bloedarmoede treedt een reeks biochemische veranderingen op. Wanneer ijzer een tekort heeft, gebruikt het lichaam eerst opgeslagen ijzer om de behoefte aan ijzermetabolisme te handhaven. Het gehalte aan ferritine en hemosiderine in de lever en het beenmerg wordt verminderd. Ferritine is verlaagd, de normale waarde van serumferritine is 35 ng / ml. Als het wordt verlaagd tot minder dan 10 ng / ml, kan biochemische of klinische ijzertekort optreden. Daarna daalt serumijzer onder 50 g / dl, zelfs zo laag als 30 g / dl. In het volgende, wanneer de serumijzerbindende capaciteit wordt verhoogd tot 350 g / dl of meer, wordt de transferrineverzadiging verlaagd tot 15% of minder, en de transferrineverzadiging is minder dan 15%, de hemoglobinesynthese wordt verminderd en kan de accumulatie van protoporfyrine zonder rode bloedcellen zo hoog zijn als 60g / dl volbloed, de toename van de verhouding van erytrocytenvrij protoporfyrine tot hemoglobine (FEP / Hgb) bij zuigelingen en jonge kinderen is zinvoller voor de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort dan de afname van transferrin-eiwit. De verhouding van> 3g / g wordt beschouwd als Abnormaal, als tussen 5,5 ~ 17,5 g / g, na uitsluiting van loodvergiftiging, kan worden gediagnosticeerd als bloedarmoede door ijzertekort, nam het serumkoper toe tot 146 g / dl, als het ijzertekort blijft vorderen, is er een verandering in het bloed.
2, bloedolifant
Zowel rode bloedcellen als hemoglobine zijn verlaagd, hemoglobine is verlaagd, hematocriet is dienovereenkomstig verlaagd en het gemiddelde rode bloedcelvolume (MCV) is minder dan 80 fl, wat zo laag kan zijn als 51 fl; de gemiddelde hemoglobine (MCH) van rode bloedcellen is minder dan 26 pg, en de laagste is 11,1 pg; De hemoglobineconcentratie (MCHC) is lager dan 0,30, die zo laag kan zijn als 0,20. De gemiddelde rode bloedcel is zo laag als 70pg volgens de meting van enkele gevallen. De rode bloedcellen in het uitstrijkje worden kleiner en de meeste diameters zijn minder dan 6m, soms variërend in grootte, meestal in kleine gevallen. De Price-Jones-curve is naar links verschoven en de kelder is verbreed, de rode bloedcellen zijn licht gekleurd en het middelste doorschijnende gebied is vergroot. In ernstige gevallen kunnen de rode bloedcellen ringvormig zijn, het percentage rode bloedcellen in het netwerk is normaal, maar de absolute waarde is lager dan normaal en de kwetsbaarheid van de rode bloedcellen is verlaagd. Nucleaire rode bloedcellen worden zelden gezien in het omliggende bloed.
De morfologie van de witte bloedcellen is normaal en het aantal is normaal, maar het aantal witte bloedcellen kan in ernstige gevallen worden verminderd en de relatieve toename van lymfocyten vindt plaats. De meerderheid van de bloedplaatjes ligt binnen het normale bereik en de ernstige gevallen kunnen enigszins worden verminderd, maar de mate van bloeding wordt zelden bereikt.
3, beenmerg
Het beenmerg prolifereert, het aantal beenmergcellen is licht verhoogd en het aantal megakaryocyten is normaal. Volgens de statistieken van het Beijing Children's Hospital ligt het aantal beenmergcellen tussen 150.000 en 400.000 / mm3, met een gemiddelde van 300.000 / mm3, en zijn megakaryocyten meer dan 25 Tussen ~ 125 / mm3, gemiddeld ongeveer 70 / mm3.
De verhouding van granulocyten tot rode bloedcellen met kern in de classificatie van beenmerg vertoonde verhoogde rode bloedcellen met kern, wat aangeeft dat de erytrocytproliferatie sterk was, de morfologie van de granulocyten onveranderd was, neutrofielen iets hoger waren in categorische tellingen, en erytrocyttelijnen, medium en jonge erytrocyten. En de toename van jonge rode bloedcellen, vooral de toename van jonge en middelste rode bloedcellen, vroege, jonge, jonge en late rode bloedcellen met minder cytoplasma, het hemoglobinegehalte is erg klein, waaruit blijkt dat de volwassenheid van de volwassen achterstand achter de kern, cytoplasma De randen zijn niet netjes en gekleurd met kaliumferrocyanide, de ijzergranulocyten zijn verminderd of zelfs verdwenen en blauwe ferritine en hemosiderine worden niet gezien in de uitstrijkjes.
4, andere inspecties
Als er chronisch intestinaal bloedverlies is, is fecaal occult bloed positief, is de toestand ernstig en is het verloop van de ziekte lang. De röntgenfilm van de schedel kan worden gezien als een stralingsachtige streepverandering van hemoglobineziekte. B-echografie kan worden gevonden in hepatosplenomegalie en het hart wordt vergroot. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd. Wanneer de longinfectie ingewikkeld is, wordt de ontstekingsschaduw gezien en kan het hart worden vergroot.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen
diagnose
De diagnose IDA moet worden gecombineerd met de voedingsgeschiedenis, het geboortegewicht, de leeftijd van aanvang, klinische tekenen en symptomen en bloedkenmerken.In het algemeen kan een voorlopige diagnose worden gesteld en vervolgens kunnen de nodige laboratoriumtests worden gecombineerd om een definitieve diagnose te stellen, maar er moet aandacht worden besteed aan de diagnose. Bloedarmoede door ijzertekort is slechts de eerste stap. De volledige diagnose moet de diagnose van de oorzaak omvatten. Om de oorzaak of primaire ziekte van bloedarmoede te bepalen, is verder onderzoek nodig: zoals fecaal occult bloed, urine routine, lever- en nierfunctie, gastro-intestinale röntgenfoto, Gastroscopie en bijbehorende biochemische, immunologische onderzoeken, enz., Identificeren niet de oorzaak, bloedarmoede kan niet alleen genezen en soms enkele ernstige ziekten verbergen, soms is de primaire ziekte schadelijker voor patiënten dan bloedarmoede.
Klinisch gezien zijn ijzertekort en bloedarmoede door ijzertekort verdeeld in drie fasen: ijzertekort, ijzertekort erytropoëse en bloedarmoede door ijzertekort. De diagnostische criteria zijn als volgt:
1. IJzergebrek of potentieel ijzergebrek
Op dit moment kan alleen de consumptie van ijzer in het lichaam worden gediagnosticeerd volgens (1) plus één van (2) of (3).
1, er zijn duidelijke oorzaken van ijzertekort en klinische manifestaties.
2, serum ferritine <14g / L.
3. Beenmergkleuring toonde aan dat ijzerkorrelcellen <10% waren of verdwenen en dat extracellulair ijzer afwezig was.
Ten tweede, erytropoëse met ijzertekort
Het verwijst naar de inname van rode bloedcellen van ijzer is minder dan normaal, maar de vermindering van intracellulair hemoglobine is niet duidelijk, in overeenstemming met de diagnostische criteria van ijzertekort, en een van de volgende kan worden gediagnosticeerd.
1. Transferrineverzadiging <15%.
2. Erytrocytenvrij protoporfyrine> 0,9 mol / L.
Ten derde, bloedarmoede door ijzertekort
De hemoglobine in rode bloedcellen is aanzienlijk verminderd en vertoont hypochrome bloedarmoede door kleine cellen.De diagnose is gebaseerd op:
1. Volg de diagnose ijzertekort en ijzertekort erytropoëse.
2, kleincellige hypochrome bloedarmoede.
3, ijzerbehandeling is effectief.
IJzertherapeutische test: bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort neemt het aantal reticulocyten snel toe na een aantal dagen van continue orale toediening van ijzer, meestal op de 5e tot 10e dag na het innemen van ijzer, worden reticulocyten verhoogd tot 4% ~ 10% en andere anemieën hebben dit soort reactie niet. Dit soort diagnostische test is eenvoudig en gemakkelijk, maar de resultaten zijn langzamer. Als de patiënt een ijzerabsorptiestoornis heeft, kan het resultaat niet worden beoordeeld. Het laatste geval kan worden behandeld met ijzerinjectie. Stel een diagnose en merk op dat de patiënt vóór de test geen ijzer had mogen nemen.
Differentiële diagnose
1. Thalassemie
Familiegeschiedenis, regionale kenmerken zijn duidelijk, speciaal gezicht, zwelling van lever en milt, bloedvlekken zichtbare doelcellen en rode bloedcellen met kern, verhoogde hemoglobine-elektroforese A2 en F, of hemoglobine H of Bart, etc., verhoogd serumijzer , namen de ijzercellen in het beenmerg toe.
2, pulmonale hemosiderosis
Het wordt gekenmerkt door paroxismale bleekheid, zwakte, hoest, bloed in het sputum, hemosiderinecellen kunnen worden gevonden in het sputum en maagsap, reticulocyten worden verhoogd en straalachtige schaduwen zijn zichtbaar in de röntgenfoto van de borstkas.
3, ijzer granulocyte bloedarmoede
Het extracellulaire ijzer in het beenmerg uitstrijkte aanzienlijk.De ijzerdeeltjes rond de kern van de middelste en late erytrocyten waren gerangschikt in een ringvorm en het serumijzer was verhoogd. De behandeling met ijzer was niet effectief. Sommige patiënten konden een beter curatief effect bereiken met vitamine B6.
4, chronische infectieuze bloedarmoede
De meeste van hen zijn orthochromatische anemie met kleine cellen, af en toe worden lage chroma, serumijzer- en ijzerbinding verminderd, ijzercellen in het beenmerg toenemen, ijzertherapie reageert niet.
5, loodvergiftiging
De basofiele vlekkleur wordt waargenomen in de rode bloedcellen, het loodgehalte in het serum wordt verhoogd, het protoporfyrine in de rode bloedcellen en urine wordt aanzienlijk verhoogd en de FEP / Hgb kan zo hoog zijn als 17,5 g / g of meer.
