ondervoeding bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische ondervoeding Ondervoeding is een chronisch voedingsgebrek veroorzaakt door onvoldoende calorieën en / of eiwitten. Komt vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Met de voortdurende verbetering van het leven van mensen is de incidentie van ondervoeding aanzienlijk gedaald.De meeste ondervoeding die momenteel wordt gezien, wordt veroorzaakt door onjuiste voedingsmethoden of ziektefactoren in de kinderschoenen en in mindere mate. Langdurige voeding is niet de belangrijkste oorzaak van ondervoeding. Als vruchtbare, tweeling en premature baby's geen aandacht besteden aan wetenschappelijke voeding, veroorzaken ze vaak ondervoeding. Aangeboren misvormingen zoals een gespleten lip en chronische verspillingsziekten zoals tuberculose kunnen ook ondervoeding veroorzaken. De prestatie is dat het lichaamsgewicht niet toeneemt of afneemt en het onderhuidse vet geleidelijk verdwijnt.De algemene volgorde is de buik, borst en rug, taille, dubbele bovenste en onderste ledematen en wangen. In ernstige gevallen is spieratrofie, motorische ontwikkeling traag, mentale retardatie, slechte immuniteit, vatbaar voor indigestie en verschillende infecties. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: infectie van de bovenste luchtwegen, spruw, enteritis
Pathogeen
Oorzaken van ondervoeding bij kinderen
Onjuiste voeding (35%):
Onvoldoende voedselinname op lange termijn, zoals onvoldoende moedermelk, kan geen voedingssupplementen vroeg toevoegen; kunstmatige voeding, de kwaliteit en hoeveelheid voedsel voldeden niet aan de behoeften, zoals overmatige verdunning van melk, of gewoon gevoed met zetmeelrijk voedsel; plotseling spenen, de baby kan zich niet aanpassen aan de nieuwe Eten, etc.
Slechte eetgewoonten (30%):
Onterecht dieet, gedeeltelijke eclips, herkauwgewoonten of braken van de zenuwen
Ziekte factoren (35%):
Ziekte beïnvloedt de eetlust, belemmert de spijsvertering, absorptie en gebruik van voedsel en verhoogt de lichaamsconsumptie Veel voorkomende ziekten die ondervoeding veroorzaken zijn: langdurige infantiele diarree, chronische enteritis of dysenterie, malabsorptiesyndroom veroorzaakt door verschillende enzymtekorten, Darmparasitaire aandoeningen, tuberculose, mazelen, herhaalde luchtweginfecties, chronische urineweginfecties, enz., Sommige aangeboren afwijkingen van het spijsverteringskanaal (zoals gespleten lip, gespleten gehemelte, congenitale hypertrofische pylore stenose of stenose van de cardia) en ernstige aangeboren hartziekte Moeilijkheden bij het voeden: bepaalde erfelijke metabole stoornissen en immunodeficiëntie stoornissen kunnen ook de spijsvertering, absorptie en het gebruik van voedsel beïnvloeden.
Voortijdige geboorte en tweelingen zijn vatbaar voor ondervoeding, intra-uteriene infectie, moederziekte of weinig voeding, en een abnormale structuur en functie van placenta en navelstreng kunnen leiden tot foetale ondervoeding en intra-uteriene groeiachterstand, wat een voorwaarde is voor ondervoeding bij zuigelingen.
Ernstige ondervoeding is meestal te wijten aan verschillende factoren.
Pathologie en pathofysiologie
De pathologische veranderingen van milde ondervoeding zijn alleen de vermindering van onderhuids vet, milde atrofie van de spieren, de pathologische veranderingen van andere weefsels en organen van het lichaam zijn niet duidelijk en de ernstige ondervoeding heeft vaak dunner worden van de darmwand, verdwijning van slijmvliezen en troebelheid van myocardiale vezels. Levervetinfiltratie, lymfatische en thymusatrofie, alle organen zijn verminderd, wat resulteert in een reeks fysiologische veranderingen van het oppervlak.
Vanwege onvoldoende of overmatige consumptie van glycogeen, wordt vaak hypoglykemie veroorzaakt, wordt lichaamsvet in een grote hoeveelheid geconsumeerd, wordt serumcholesterol verlaagd, is de eiwitinname onvoldoende en wordt de consumptie verhoogd om een negatieve stikstofbalans te vormen, extracellulaire vloeistof is vaak hypotonisch, bloedkalium, calcium in het bloed Laag, vaak gebrek aan zink en andere sporenelementen, spijsverteringssap en enzymafscheiding verminderd, verminderde activiteit, die de spijsvertering en absorptie van verschillende voedingsstoffen beïnvloedt, myocardiale contractiliteit, bloedstroom, bloeddruk is laag, pols is zwak, nier is geconcentreerd Verminderd vermogen, verlaagd soortelijk gewicht in de urine, abnormale zenuwstelselregulatie, trage oefening en taalontwikkeling, lage cellulaire en humorale immuunfunctie, gemakkelijk te worden gecompliceerd door verschillende infecties, tuberculinetest kan negatief zijn.
Het voorkomen
Preventie van ondervoeding bij kinderen
1. Versterk de voedingsrichtlijnen, moedig borstvoeding, moedermelkgebrek of geen moedermelk aan, moet worden aangevuld met hoogwaardige eiwitvervangende melk (runderen, geitenmelk, sojamelk, vis, enz.) Om eenvoudig zetmeelrijk voedsel, gecondenseerde melk of moutextract te voorkomen Bij het voeden moeten oudere kinderen aandacht besteden aan de juiste mix van voedselingrediënten, de juiste toevoer van vlees, eieren, sojaproducten en voldoende groenten toevoegen.
2, actieve preventie en behandeling van ziekten: preventie van infectieziekten, eliminatie van laesies, correctie van aangeboren afwijkingen.
3, let op lichaamsbeweging: correcte slechte hygiëne en eetgewoonten, dieet timing, om voldoende slaap te garanderen.
Complicatie
Pediatrische ondervoeding complicaties Complicaties Bovenste luchtweginfectie Spruw enteritis
1, infectie: infectie van de bovenste luchtwegen, spruw, otitis media, longontsteking, enteritis, pyelonefritis enzovoort.
2, multivitaminedeficiëntie: hoekige keratitis, bloedend tandvlees, rachitis, droge cornea, verzachting of zweren.
3, zinkgebrek: groeiachterstand, refractaire eetlustgebrek, skeletachtige ontwikkelingsstoornissen, ernstige pygmee-toestand, en lever, bloedarmoede, ruwe huid en pigmentatie en seksuele ontwikkelingsstoornissen.
4, spontane hypoglykemie: ernstig ondervoede kinderen, soms plotseling zweten, hartkloppingen, trage pols, apneu en andere spontane hypoglykemie, meestal 's nachts, als ze niet op tijd worden gered, kunnen ze sterven aan ademhalingsfalen .
Symptoom
Symptomen van ondervoeding bij kinderen Veel voorkomende symptomen Verlies van eetlust, bleke kinderen, gedeeltelijke eclips, droge huid, constipatie, gewichtsverlies, onderhuids vet, verdwijning, eenvoudig bovenlichaam, dun, prikkelbaarheid
Klinische manifestaties:
Gewichtsverlies is het eerste symptoom dat verschijnt, gevolgd door gewichtsverlies, onderhuidse vetvermindering, geleidelijk dunner worden, langdurige droge huid, bleek, prikkelbaarheid, spierontspanning, lengte is lager dan normaal, afhankelijk van het gewicht Derde graad: I graad is licht, II, III graad is zwaar.
I graad ondervoeding: normale mentale toestand, gewicht minder dan normaal 15% -25%, buikwand onderhuidse vetdikte van 0,8 cm -0,4 cm, droge huid, hoogte heeft geen invloed op.
II graad ondervoeding: gebrek aan energie, prikkelbaarheid, spierspanning is verzwakt, spierontspanning, gewicht is lager dan normaal 25% -40%, buikwand onderhuidse vetdikte is minder dan 0,4 cm, huid is bleek, droog, haar is saai, hoogte is normaal verminderd.
III graden ondervoeding: lusteloosheid, lethargie en geïrriteerdheid afwisselend, mentale retardatie, spieratrofie, lage spierspanning, lichaamsgewicht onder normaal 40%, buikwand onderhuids vet verdwijnt, rimpels op het voorhoofd, het gezicht van de ouderen, De huid is bleek, droog, inelastisch, droog haar, de lengte is aanzienlijk lager dan normaal, vaak lage lichaamstemperatuur, langzame pols, verlies van eetlust, constipatie, ernstige gevallen van dystrofisch oedeem als gevolg van verlaagd serumproteïne.
Onderzoeken
Onderzoek naar ondervoeding bij kinderen
Voornamelijk voor routineonderzoek in de kindergeneeskunde, gastro-enterologie of voeding. Bloedglucose- en cholesterolspiegels daalden, albumine en totaal eiwit daalden, transferrine was gevoeliger dan albumine-reductie, thyroxine gecombineerd pre-albumine, plasma-ceruloplasmine verlaagd, alkalische fosfatase verlaagd, bloedamylase <50 IE / L, bloedzinkreductie komt vaker voor.
Diagnose
Diagnose en diagnose van pediatrische ondervoeding
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests.
Differentiële diagnose
1. Progressieve spinale spieratrofie: is een autosomaal recessief ruggenmerg voorste hoorncel degeneratie, klinische manifestaties van spieratrofie en zwakte, het ziekteverloop vordert geleidelijk, maar gemeenschappelijke spierbundels trillen, distale ledematen spieratrofie is meer Vanzelfsprekend waren er geen afwijkingen in serumenzymologie en werd elektromyografie gekenmerkt door neurogene schade.
2, polymyositis: begin meer dringende, snelle vooruitgang, vaak vergezeld van spierpijn of koorts, geen positieve familiegeschiedenis, laboratoriumtests kunnen verhoogde ESR hebben, spierbiopsie kan inflammatoire veranderingen worden gezien.
3, myasthenia gravis: spieratrofie in de late fase, maar spierzwakte is vluchtigheid, frequente ochtend lichtgewicht, anti-cholesterolesterase drugtest positief, serum spier enzymen zijn niet verhoogd, anti-acetylcholine receptor antilichaam meestal Positieve EMG-stimulatie van de zenuwen met een herhalingssnelheid, waaruit blijkt dat de amplitude van het actiepotentieel afneemt en de behandeling van adrenocorticaal hormoon of anticholesterylesterase effectief is.
4, amyotrofische laterale sclerose: kinderen komen minder vaak voor, spieratrofie en zwakte, het verloop van de ziekte verloopt geleidelijk, maar gaat vaak gepaard met fasciculatie, en verhoogde spierspanning, hyperreflexie en pathologische symptomen en andere bovenste motorische neuronen De uitvoering van de schade.
