neonatale hypocalciëmie
Invoering
Inleiding tot neonatale hypocalciëmie Het normale serum totaal calcium van pasgeborenen is 2,25 2,75 mmol / L (9 11 mg / dl), wanneer serum totaal calcium minder is dan 2,0 mmol / L (8 mg / dl) of serum is l; 0,9 mmol / L (3,6 mg / dl) Voor hypocalciëmie zijn neonaten gevoelig voor hypocalciëmie. Het is een van de belangrijke redenen voor neonatale aanvallen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypomagnesiëmie, plotselinge dood, convulsie bij kinderen
Pathogeen
Oorzaken van neonatale hypocalciëmie
(1) Oorzaken van de ziekte
De calciumbalans is voornamelijk afhankelijk van de regulatie van de bijschildklier en calcitonine. Als de regulerende functie abnormaal is, of de foetale calciumgebrek of overmatige fosforinname na de geboorte hypocalcemie kan veroorzaken, zijn de specifieke oorzaken als volgt:
1, vroege hypocalciëmie trad op binnen 2 dagen na de geboorte, meestal als gevolg van tijdelijke remming van de bijschildklierfunctie, omdat de hoeveelheid calcium in het bloed van de zwangere moeder via de placenta actieve input van de foetus toenam in de late zwangerschap, de bijschildklier remde Functie, baby's met een laag geboortegewicht, asfyxie en neonatale bijschildklierfunctie met ademnoodsyndroom zijn slechter dan normale pasgeborenen op de volledige termijn, calciumopslag is minder, de incidentie is hoger, sommige mensen hebben een paar dagen na de geboorte De calcitonine in het bloed is hoger en het is ook gerelateerd aan hypocalciëmie Het calcium in het bloed in het begin is vaak lager dan 1,75 mmol / l.
2, late hypocalciëmie trad 3 dagen na de geboorte op, piek in het eerste weekend, vaker voor bij pasgeborenen die met melk worden gevoed, vanwege overmatige fosforopname, verlaagd calciumgehalte in het bloed, calciumwaarde in het bloed is vaak minder dan 2,00 mmol / L.
3, een klein aantal aangeboren hypoparathyreoïdie veroorzaakt door hypocalciëmie, de incidentie kan vroeg of laat zijn, de symptomen duurden meer dan 3 weken, maar de meeste kinderen met de groei van de bijschildklierfunctie met de leeftijd Kan normale baby's inhalen, dus het is nog steeds tijdelijk.
4, af en toe zwangere moeder die lijdt aan hyperparathyreoïdie of adenoom, ik kan asymptomatisch zijn, maar hoog calcium in het bloed, de foetale parathyroïde functie ernstig remmen, de baby lijkt persistente hypocalcemie na de geboorte, soms pasgeboren Deze ziekte is een aanwijzing voor de diagnose van maternale schildkliertumoren.
(twee) pathogenese
Calcium is het meest voorkomende mineraal in het menselijk lichaam.Aan het einde van de zwangerschap wordt 20 tot 30 g elementair calcium opgeslagen bij voldragen pasgeborenen, waarvan 80% 3 maanden na de zwangerschap actief uit de placenta wordt getransporteerd, 99% van het totale calciumgehalte. In het bot kan slechts ongeveer 1/3 worden uitgewisseld met extracellulaire vloeistof Plasmacalcium bestaat in drie verschillende vormen en behoudt een dynamisch evenwicht. Ongeveer 40% wordt gecombineerd met plasma-eiwit (voornamelijk albumine), dat eiwitgebonden calcium wordt genoemd. Het kan niet door de capillaire wand diffunderen naar de interstitiële vloeistof, maar wanneer het calcium in het bloed wordt verlaagd, kan het geleidelijk calciumionen afgeven om het calcium in het normale bereik te houden; ongeveer 10% met anionen zoals looizuur, fosforzuur, koolzuur, zwavelzuur, enz. Gecombineerd speelt het een rol bij de afzetting en oplossing van botzout, dat complex calcium wordt genoemd, en ongeveer 50% is gratis.
Het voorkomen
Preventie van neonatale hypocalciëmie
1. Moedig borstvoeding aan en geef het binnen 6 uur na de geboorte.
2, zwangere moeder moet dagelijks worden ingesteld voor buitenactiviteiten, voeding verhogen, vooral wanneer de gastrocnemius-pees wordt gevonden in de late zwangerschap, calcium in het bloed moet worden gecontroleerd, calciumsupplementen.
Complicatie
Neonatale hypocalciëmie complicaties Complicaties, hypomagnesiëmie, plotselinge dood, convulsie
Kan worden gecompliceerd door braken, bloed in de ontlasting, apneu, verstikking en zelfs plotselinge dood, kan ook worden gecompliceerd door hypomagnesiëmie, hyperfosfatemie.
Symptoom
Neonatale hypocalciëmiesymptomen Vaak voorkomende symptomen Hypocalciëmie, schrik, convulsies, tremor, diabetes, baby, slapen, hoofd schudden, verstikking, intracraniële bloeding
1, kunnen diabetes of zwangerschap-geïnduceerde hypertensie hebben tijdens de zwangerschap, premature baby's en kinderen met een voorgeschiedenis van asfyxie komen vaker voor.
2, meer dan een paar uur na de geboorte tot 2 dagen na het begin, zijn er onrust, schrik, tremor van de ledematen, keel, convulsies, enz., De interictale periode is over het algemeen goed.
3. Bloedcalcium is minder dan 3,5 mmol / L (7 mg / dl) of vrij calcium is minder dan 1,75 mmol / L (3,5 mg / dl).
4, vroege hypocalciëmie treedt vaak op binnen 72 uur na de geboorte, gezien bij premature baby's, kinderen met een laag geboortegewicht, allerlei dystocie, die lijden aan intracraniële bloeding, asfyxie, sepsis, acidose met alkalische vloeistof en maternale diabetes, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie En hyperparathyreoïdie, asymptomatische hypocalciëmie bij premature baby's kunnen vaak van nature worden verlicht, maar hebben nog steeds orale calciumgluconaat nodig.
5, late hypocalciëmie verwijst naar lage calcium in het bloed opgetreden 72 uur tot 3 weken na de geboorte, meestal voor voldragen kinderen, en kunstmatige voeding, hoog aandeel fosfor in melk beïnvloedt de absorptie van calcium, dit type hypocalciëmie Hand- en voetkrampen kunnen voorkomen bij voldragen baby's of premature baby's.
6, de symptomen zijn verschillend, voornamelijk gemanifesteerd als rusteloosheid, schrik, tremoren en convulsies, af en toe keel en apneu, het kind is over het algemeen in goede staat in de nieuwe periode, maar de spierspanning is iets hoger, de peesreflex is verbeterd, normale pasgeborenen De gezichtzenuwtest (Foss-functie) is positief, dus er is geen diagnostische betekenis.
Onderzoeken
Onderzoek van neonatale hypocalciëmie
1. Serum totaal calcium <1,75 mmol / L (7 mg / dl).
2. Serumvrij calcium <0,9 mmol / l (3,5 mg / dl) serumfosfor is vaak> 2,6 mmol / l (8 mg / dl).
3.1,25- (OH) 2D3-reductie, laag plasma-eiwit, acidose, hypoxemie of alkalose of verhoogde bloedfosfor.
5. De kwalitatieve test van calcium in urine is negatief.
6. Voer hersen-CT-onderzoek uit, behalve convulsies veroorzaakt door intracraniële laesies.
7. Röntgenonderzoek van de borst om het hart en de longen te begrijpen.
4. ECG QT-intervalverlenging (premature baby> 0,2 seconden, voldragen baby> 0,19 seconden) suggereert hypocalcemie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neonatale hypocalciëmie
Differentiële diagnose
1. Hypoglykemie Hypoglykemie en hypocalciëmie kunnen optreden bij vroege neonaten, maar hypoglykemie komt vaker voor bij zuigelingen met een laag geboortegewicht, terwijl hypocalciëmie voorkomt bij elk type pasgeborene.
2, hypomagnesiëmie (hypomagnesiëmie) Het gemiddelde magnesiumgehalte in het bloed van pasgeborenen is 0,82 mmol / L (2,0 mg / dl), wanneer het magnesium in het bloed minder is dan 0,62 mmol / L (1,5 mg / dl), hypomagnesiëmie genoemd, Symptomen zijn vergelijkbaar met hypocalciëmie, ze zijn moeilijk te identificeren en kunnen tegelijkertijd bestaan.Bloed biochemische tests zijn nuttig voor de diagnose.
3, hypoxisch-ischemische encefalopathie treedt meestal op bij premature baby's en asfyxie, intracranieel echografieonderzoek is nuttig voor de diagnose.
4, DiGeorge-syndroom gemanifesteerd als permanente bijschildklierinsufficiëntie, met thymusdeficiëntie, immunodeficiëntie en kleine kaakvervorming, soms gepaard gaande met aortaboogafwijkingen, symptomen van recidiverende calciumarme convulsies, röntgenfilm op de borst zonder thymus, er zijn Hulp bij identificatie.
