laag IQ
Invoering
Inleiding tot mentale retardatie Mentale retardatie (MR) is een groep ziekten waarbij de algemene intellectuele functie aanzienlijk lager is dan hetzelfde leeftijdsniveau en dezelfde hoeveelheid gepaard gaat met adaptieve gedragsdefecten. IQ (IQ) is lager dan het populatiegemiddelde van de standaarddeviatie van 2.0 (het IQ van de populatie is ingesteld op 100, de IQ-waarde van een standaarddeviatie is 15), en het algemene IQ onder 70 (of 75) is dat de intelligentie aanzienlijk lager is dan het gemiddelde. Adaptief gedrag omvat zowel het persoonlijke levensvermogen als sociale verantwoordelijkheid. Ontwikkelingsperiode verwijst in het algemeen naar jonger dan 18 jaar. Mentale retardatie Psychiatrie is ook bekend als 'mentale retardatie', 'mentale hypoplasie' en 'mentale defecten'. Onderwijs en psychologie worden "intellectuele achterlijkheid" en "intellectuele gebreken" genoemd. Kindergeneeskunde wordt "intellectuele depressie", "slimme achterstand" en "intellectuele ontwikkelingsstoornissen" genoemd. Scholen voor speciaal onderwijs worden "mentale handicap" en "intellectuele handicap" genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie
Pathogeen
Mentale retardatie
Infectie (20%):
Vergiftiging was goed voor 12,3%, infectie wees op herseninfecties voor en na het leven, zoals rubella, cytomegalovirus, toxoplasma, herpes simplex virus en vele andere virale infecties, waaronder hyperbilirubinemie, toxemie, loodvergiftiging , alcoholisme en langdurig gebruik van buitensporige hoeveelheden fenytoïne of fenobarbital.
Letsel en hypoxie (10%):
Hersenletsel kan optreden als gevolg van fysieke of mechanische factoren tijdens de bevalling, zoals geboorteschade, craniocerebraal trauma, perinatale of postnatale hypoxie kan ook hersenweefsel beschadigen, zoals ernstig bloedverlies, bloedarmoede, hartfalen, longziekte En neonatale asfyxie, intracraniële bloeding, enz., Evenals verdrinking, anesthesie, cerebrale hypoxie na epileptische aanvallen.
Metabolisme (10%):
Voeding en endocriene ziekten zijn goed voor 5,8% Het metabolisme van aminozuren, koolhydraten, vetten, mucopolysacchariden, sputum en andere stoffen in het lichaam kan de ontwikkeling en functie van zenuwcellen beïnvloeden, zoals fenylketonurie, galactosemie, tijdens en na de geboorte. Onvoldoende voeding, vooral eiwitten, ijzer en andere stoffen, verminderen het aantal hersencellen in de foetus, zuigelingen of hypofunctie. Endocriene aandoeningen beïnvloeden ook de mentale ontwikkeling, zoals hypothyreoïdie.
Chromosomale afwijkingen (10%):
Chromosomale afwijkingen omvatten veranderingen in het aantal of de structuur van autosomen of geslachtschromosomen, zoals aangeboren, trisomie 18, trisomie C, miauwsyndroom, fragiel X-syndroom, congenitaal testiculair hypoplasiesyndroom, Congenitaal ovarieel hypoplasiesyndroom.
Psychosociale factoren (10%):
Kinderen zonder organische hersenletsels worden voornamelijk veroorzaakt door ongunstige omgevingsfactoren zoals neuropsychologische schade en sensorische deprivatie, zoals een ernstig gebrek aan vroege passende stimulatie en opleiding.
Het voorkomen
Preventie van mentale retardatie
De prevalentie van MR varieert volgens de definitie van MR, de diagnostische criteria, de bemonsteringsmethode en de methode van psychologische testen voorgeschreven door elk onderzoek.Volgens de American Association of Mental Retardation (AAMD) en WHO, is de prevalentie van MR bij kinderen 1%. 2%, de National Collaborative Group heeft op 1 mei 1988 een onderzoek uitgevoerd onder 85.170 kinderen in de administratieve regio's van Noord-China, Noordoost-China, Noordoost-China, Oost-China, Zuidwest-China en de administratieve afdelingen. De prevalentie was 1,20%; de totale prevalentie was 0,70% in stedelijke gebieden, 1,41% in landelijke gebieden; de totale prevalentie van jongens was 1,24% en die van meisjes was 1,16%; de totale prevalentie van kinderen jonger dan 3 jaar was 0,76%, kinderen van 3-7 jaar oud. 1,10%, 1,44% van de kinderen van 7 tot 11 jaar oud, 1,50% van de kinderen van 11-14 jaar, de prevalentie nam toe met de leeftijd; de prevalentie van MR was anders onder verschillende neuro-economische en culturele omstandigheden, de stad was 0,78%. Het landelijk gebied is 2,41%, het berggebied is 3,84% en de minderheid is 3,60%.
1, primaire preventie
Waaronder het volgende: 1 gezondheidsvoorlichting en voedingsrichtlijnen; 2 prenatale en perinatale zorg (risicobeheersing bij zwangerschap, neonatale intensieve zorg, ontmoedigen zwangere vrouwen van het drinken van alcohol, vermijden of stoppen met medicijnen die nadelige effecten hebben op de ontwikkeling van de foetus); 3 infectie Immunisatie van ziekten (virussen, bacteriën, protozoa); 4 onderzoek en raadpleging van genetisch metabolisme (vermijden van naaste verwanten, gevonden dragers); 5 milieubescherming (voorkomen van fysieke en chemische vervuiling, vergiftiging en geluidsschade); 6 verminderen van craniocerebrale trauma en ongevallen Behandel hersenziekten correct en beheers epileptische aanvallen; 7 versterk voorschoolse educatie en vroege training; 8 verbied verwaarlozing en misbruik van kinderen en neem de bovengenoemde maatregelen om het optreden van MR te voorkomen.
2, secundaire preventie
De maatregelen omvatten: 1 Follow-up van pasgeborenen met een hoog risico, vroege opsporing van ziekten, behandeling, met name aandacht, vroege voeding (eiwit en ijzer, zink en andere sporenelementen) aanbod en gepaste omgevingsstimulatie hebben een goed effect op de mentale ontwikkeling; 2 paar schoolleeftijd Kleuters ondergaan regelmatig gezondheidscontroles (fysieke, nutritionele, mentale en psychologische ontwikkeling, visueel en auditief); 3 neonatale metabole ziekten (zoals hypothyreoïdie, fenylketonurie) screening; 4 prenatale diagnose, vruchtwaterpunctie (chromosoomziekte, Neurale buisdefecten, metabole ziekten), secundaire preventie ligt voornamelijk in vroege diagnose en speciale behandeling.
3, drie niveaus van preventie
Het is noodzakelijk voor de samenleving, scholen en gezinnen om samen te werken bij alomvattende preventie, vroegtijdige opsporing van MR, vroege interventie en stimulering, effectieve hulp aan gezinnen, behoud van gezinsstructuur en verbetering van de functie van MR-kinderen.
De fundamentele manier van preventie is om de studie van de etiologie van MR voortdurend te verdiepen. Alleen door maatregelen tegen de oorzaak te nemen, kan preventie effectiever zijn.
Complicatie
Mentale retardatie Complicaties van epilepsie
Als de toestand extreem ernstig is, zijn de gevoelens en waarnemingen van de patiënt duidelijk verminderd, de motorische functie aanzienlijk aangetast, de handen en voeten zijn inflexibel of kunnen niet een leven lang lopen, en er zijn vaak meervoudige invaliditeit en epileptische aanvallen, persoonlijk leven kan niet worden aangepakt, de meeste vroege sterfgevallen, vaardigheden van overlevenden aan de voeten Training kan responsief zijn.
Symptoom
Psychische retardatiesymptomen voorkomende symptomen ontwikkelingsstoornissen van de hersenen zuigelingen spreken late convulsies
MR wordt over het algemeen ingedeeld in vier graden van mild, matig, ernstig en extreem ernstig volgens IQ en adaptieve gedragsdefecten.
1. Milde MR-psychiatrie wordt ook dom genoemd
Het IQ is 50 tot 70 en het adaptieve gedrag is licht defect. Vroege ontwikkeling is iets langzamer dan normaal, en niet zo levendig als normale kinderen, zonder interesse in dingen rondom. Doe dingen of volg de regels, of handel onbeleefd. Spraakontwikkeling is iets laat en abstract vocabulaire is minder. Slechte analytische vaardigheden en oppervlakkige problemen. De academische prestaties zijn slechter dan die van het gemiddelde kind.Het kan de tekst reciteren, maar het kan niet correct worden gebruikt. Het is moeilijk om de rekenkundige toepassing te voltooien. Praktische vaardigheden en praktische lees- en billboard-mogelijkheden zijn beschikbaar via speciaal onderwijs. Als je volwassen bent, kun je algemeen huishoudelijk werk en eenvoudig specifiek werk doen. Er is een gebrek aan mening en afhankelijkheid, en het is niet goed in het omgaan met veranderingen in de buitenwereld.Het is kwetsbaar voor de invloed en controle van anderen. Kan zich onder begeleiding aanpassen aan de samenleving.
2. Gematigde MR wordt ook onwetendheid genoemd
Het IQ is 35 tot 49 en het adaptieve gedrag is matig defect. De hele ontwikkeling is langzamer dan normale kinderen. De taalfunctie is onvolledig, de woorden zijn onduidelijk, de vocabulaire ontbreekt en alleen eenvoudig concreet denken kan worden uitgevoerd.Het abstracte concept is niet eenvoudig vast te stellen. Het vermogen om de omgeving te onderscheiden is slecht en alleen het oppervlak en de fragmentatie van dingen kunnen worden herkend. Er kan geen vooruitgang worden geboekt bij het lezen en rekenen. Na een langdurige opleiding en training, kunt u eenvoudige interpersoonlijke effecten, eenvoudige hygiënegewoonten, veilige gewoonten en eenvoudige handmatige vaardigheden leren.
3. Ernstige MR, ook bekend als onwetendheid
Het IQ is 20 tot 34 en het adaptieve gedrag vertoont een ernstig tekort. Alle ontwikkelingsaspecten waren langzaam in de beginjaren. De uitspraak is vaag, de spraak is erg klein en het zelfexpressievermogen is extreem slecht. Gebrek aan abstracte concepten en weinig begrip. Emotionele kinderachtigheid. De actie is erg onhandig. Heb een zekere mate van verdediging, kan duidelijk gevaar vermijden. Na systematische training kunt u eenvoudige leef- en hygiënegewoonten ontwikkelen, maar het leven heeft de zorg van anderen nodig. Als je groot bent, kun je onder begeleiding een aantal vaste en eenvoudige fysieke arbeid verrichten.
4. Extreem zware MR, ook bekend als idioot
IQ is lager dan 20 en het adaptieve gedrag is extreem gebrekkig. Begrijp niet alles. Gebrek aan taalfunctie, zal hoogstens "papa", "moeder", enz. Noemen, maar kan niet echt ouders identificeren, vaak onbewust geschreeuw. Gebrek aan zelfbeschermingsinstinct, weet niet om voor de hand liggende gevaren te vermijden. De emotionele reactie is primitief. Gevoelens en waarnemingen worden aanzienlijk verminderd. De motorfunctie wordt aanzienlijk belemmerd, de handen en voeten zijn niet flexibel of kunnen niet voor het leven lopen. Er zijn vaak meervoudige beperkingen en epileptische aanvallen. Persoonlijk leven kan niet worden behandeld, en de meeste van hen sterven vroeg. Overlevenden kunnen reageren op de vaardigheidstraining van de voeten van hun tegenstander.
Onderzoeken
Minderwaardigheidscontrole
Ten eerste, neuropsychiatrisch onderzoek
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Laboratoriumtests waaronder bloed, urine, hersenen, biochemisch onderzoek van de wervelkolom, röntgenonderzoek van de schedel en CT-onderzoek, cerebrale angiografie, elektro-encefalogram, opgeroepen potentieel, audiometrie, chromosoomanalyse, hypofyse, schildklier, gonade, bijnierfunctiemeting, virus (zoals cytomegalovirus, rodehondvirus), protozoa (zoals toxoplasma) en antilichaamtests, enz., moeten worden geselecteerd op basis van de behoeften van de diagnose.
Ten derde, intelligentietest en gedragsevaluatie
Milde MR multi-use intelligentietest, ernstige MR hierboven is vaak moeilijk om de intelligentietestmethode te gebruiken, moet vertrouwen op de gedragsschaal en de ratingschaal is niet zo betrouwbaar als de intelligentietest bij het identificeren van milde MR, dus de twee methoden moeten samen worden gebruikt. De resultaten van de inspectie moeten volledig worden geanalyseerd.
Intelligentietestmethode
(1) Screeningsmethode Volgens de algemene intelligentietestmethode duurt het vaak lang, soms duurt het 1 tot 2 uur of langer, wat niet geschikt is voor algemene kinderarts- of kindergezondheidsonderzoek. Daarom worden enkele eenvoudige screeningsmethoden gebruikt. De meeste inhoud is geselecteerd uit verschillende klassieke intelligentietestmethoden.De test duurt slechts een korte tijd en de verdachte gevallen kunnen in eerste instantie worden gescreend.De screeningresultaten kunnen alleen worden gebruikt als basis voor verder onderzoek. Daarom wordt de diagnose gesteld. Op dit moment zijn de meest gebruikte screeningsmethoden in China als volgt.
1 Denver ontwikkelingstest (DDST): geschikt voor kinderen vanaf de geboorte tot 6 jaar oud, de methode is eenvoudig en gemakkelijk te bedienen, het kost minder tijd, de tool is eenvoudig, de betrouwbaarheid en validiteit zijn goed, deze methode is wereldwijd veel gebruikt. Aangenomen, begon China deze methode toe te passen in de vroege jaren 1980. Shanghai, Beijing en andere plaatsen standaardiseerden de DDST volgens de kenmerken van de Chinese samenleving, economie, taal, cultuur, educatieve methoden en geografische omgeving, en brachten de screening van de intellectuele ontwikkeling van kinderen in kaart. Schaal (DDST-R).
2) Schildersproef: volgens de getekende menselijke vorm wordt de score van de mentale ontwikkeling beoordeeld en is deze geschikt voor screening op intelligentie bij kinderen van 5-12 jaar oud.De jongere kinderen hebben hogere scores en oudere kinderen hebben lagere scores. Er is een duidelijke correlatie tussen de test en het IQ verkregen uit andere intelligentietests.
(2) Diagnostische methode
1 Webster's Intelligence Scale for Children (WISC-CR): voor kinderen van 6 tot 16 jaar.
2 China-Wei's Child Intelligence Scale (CWYCSI): voor kinderen van 4-6 jaar.
3 Infant Developmental Scale (Gessell ScaleR) is geschikt voor kinderen van 0 tot 3 jaar oud.
2. Adaptieve gedragsbeoordeling
(1) De sociale levensvatbaarheidsschaal voor baby's en kinderen is van toepassing op kinderen van 6 maanden tot 13 jaar oud tot 15 jaar oud. Deze schaal is een onmisbaar hulpmiddel voor het diagnosticeren van MR en beoordeling.
(2) Neurologische scores voor neonataal gedrag (NBNA) De Nationale Associatiegroep heeft het normale bereik van neonatale NBNA in het land bepaald door onderzoek en onderzoek, en de klinische ontwikkeling ervan moet geleidelijk worden uitgevoerd.
Diagnose
Psychische retardatie diagnose
Diagnostische methode
Bepaal eerst, volgens IQ en adaptief gedrag en de leeftijd van aanvang, of er MR is en zoek vervolgens de oorzaak van MR.
Tijdens het diagnoseproces moet de groei- en ontwikkelingsgeschiedenis van het kind in detail worden verzameld en moeten fysieke en neuropsychiatrische onderzoeken uitvoerig worden uitgevoerd.De groei- en ontwikkelingsindicatoren van kinderen van verschillende leeftijden in verschillende ontwikkelingsstadia moeten worden vergeleken en vergeleken met normale kinderen van dezelfde leeftijd om hun intelligentieniveau en aanpassingsvermogen te bepalen. , klinische beoordelingen maken. Tegelijkertijd kan met de juiste intelligentietestmethode de diagnose worden gesteld en kan de ernst van MR worden bepaald.
1. Verzameling van medische geschiedenis
(1) Familiegeschiedenis: het is noodzakelijk om te weten of ouders zijn getrouwd met naaste familieleden en of er blind, dom, epilepsie, cerebrale parese, aangeboren afwijkingen, MR en psychische aandoeningen in het gezin zijn.
(2) Geschiedenis van zwangerschap bij moeders: vraag de moeder of er sprake is van een virale infectie, miskraam, bloeding, verwonding, het nemen van chemische medicijnen, blootstelling aan gif, straling, of er sprake is van hypothyreoïdie, diabetes en ernstige ondervoeding, en of er meerdere geboorten of vruchtwater zijn. Overmatige, onvolledige placentafunctie, onverenigbaarheid van bloedgroep bij moeder en kind.
(3) Geboortegeschiedenis: of het voortijdig of verlopen is, of er een abnormale productiemodus is, of het geboortegewicht een laag geboortegewicht is, of er sprake is van verstikking, geboorteschade, intracraniële bloeding, ernstige geelzucht en aangeboren misvorming.
(4) Geschiedenis van groei en ontwikkeling: inclusief neuropsychiatrische episoden, zoals het moment waarop de grote bewegingen zoals het hoofd optillen, rechtop zitten, lopen, enz., Het gebruik van vingers om de voltooiing van fijne bewegingen zoals klein speelgoed en dagelijkse benodigdheden te detecteren, vader en moeder schreeuwen, luisteren naar spraak, enz. De ontwikkelingsstatus van de taalfunctie, evenals ander intellectueel gedrag zoals voeden, aankleden en het beheersen van stoelgang.
(5) Voorgeschiedenis van heden en verleden: of er sprake is van craniocerebraal trauma, bloeding, infectie van het centrale zenuwstelsel, ernstige systemische infectie, epileptische aanvallen, enz.
2. Lichamelijk onderzoek
Lichamelijk onderzoek
3. Ontwikkelingsonderzoek
Ontwikkelingsonderzoek
4. Neuropsychiatrisch onderzoek
Neuropsychiatrisch onderzoek
5. Laboratoriuminspectie
Laboratoriumtests omvatten bloed, urine, hersenen, spinale vloeistof biochemische tests, craniale röntgen- en CT-onderzoek, cerebrale angiografie, EEG, opgeroepen potentialen, audiometrie, chromosoomanalyse, hypofyse, schildklier, geslachtsklieren, bijnierfunctietests, virussen (zoals cytomegalovirus, rodehondvirus), protozoa (zoals toxoplasma) en testen op antilichamen. De relevante items moeten worden geselecteerd op basis van de diagnostische behoeften.
6. Intelligentietest en gedragsevaluatie
Milde MR multi-use intelligentietest, ernstige MR boven het gebruik van intelligentietestmethoden zijn vaak moeilijk, moeten vertrouwen op de gedragsschaal en de ratingschaal is niet zo betrouwbaar als de intelligentietest voor de identificatie van milde MR. Daarom moeten de twee methoden samen worden gebruikt en moeten de resultaten uitgebreid worden geanalyseerd.
Differentiële diagnose
1. Kinderen met autisme De meeste kinderen met autisme hebben verschillende niveaus van intelligentiedefecten, maar hebben vooral sociale interacties, schade aan taalcommunicatie, stereotypen en repetitieve acties, en worden gedwongen om zich op dezelfde manier en ander vreemd gedrag te houden.
2. Kinderen met schizofrenie beginnen meestal na 7 of 8 jaar oud.Ze hebben inconsistent denken, wanen, hallucinaties en onverschilligheid.Naast de recessie zijn de algemene mentale defecten niet duidelijk.
3. Organische psychose heeft infectie, vergiftiging, trauma en andere medische geschiedenis of neurologische symptomen Hoewel het gepaard gaat met intelligente defecten, is het niet zo uitgebreid als mentale achterstand, maar heeft het minder obstakels in levensvaardigheden.
