Secretoire middenoorontsteking
Invoering
Inleiding tot secretoire otitis media Secretoire otitis media (secretoryotitismedia) is een niet-etterende ontstekingsziekte van het middenoor gekenmerkt door trommelvliesuitstroming en gehoorverlies. De middenooruitstroming kan ernstige lekkage of exsudaat of slijm zijn. De naam van de ziekte is niet uniform, er worden exudatieve otitis media genoemd, catarrale otitis media, sereuze otitis media, sereuze-mucineuze otitis media, niet-etterende otitis media. Het middenoor is bedekt met een kleverige gel, lijmoor genoemd. Secretoire otitis media met gevoelloosheid of verstopping in het oor, gehoorverlies en tinnitus zijn de meest voorkomende symptomen, treden vaak op na een verkoudheid of onbewust, soms kunnen veranderingen in de hoofdpositie het gehoor verbeteren, er is zelfluisterverbetering, deel De patiënt heeft milde oorpijn en het kind lijkt vaak gehoorzaam of onoplettend te zijn. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: adhesieve otitis media tympanosclerose
Pathogeen
De oorzaak van secretoire otitis media
Buisdisfunctie van Eustachius (30%):
Eustachius-buisstoornissen worden algemeen beschouwd als de onderliggende oorzaak van deze ziekte. De elasticiteit van de kraakbeen van de buis van Eustachius is slecht, wanneer de trommelholte onder negatieve druk staat, is de wand van het kraakbeengedeelte van de buis van Eustachius vatbaar voor instorting, wat een van de anatomische en fysiologische grondslagen is van de hoge incidentie van otitis media met effusie bij kinderen.De gespleten gehemelte heeft geen middellijn als gevolg van spieren. Bevestigingspunt, verlies van samentrekkingsfunctie, het is gemakkelijk om aan deze ziekte te lijden.
Infectie (30%):
In het verleden werd secretoire otitis media beschouwd als aseptische ontsteking. In de afgelopen jaren is gevonden dat de positieve bacteriekweek in middenooreffusie ongeveer 1 / 2-1 / 3 is en de belangrijkste pathogenen Haemophilus influenzae en Streptococcus pneumoniae zijn. Bacteriologie en histologische onderzoeksresultaten en klinische tekenen geven aan dat secretoire otitis media een milde of weinig toxische bacteriële infectie van het middenoor kunnen zijn.De endotoxine van het bacteriële product kan in de pathogenese zijn, vooral in het proces van chronische ziekteprogressie. Naar een bepaalde rol.
Immuunrespons (30%):
Het immuunsysteem van kinderen is niet volledig ontwikkeld, wat een van de redenen kan zijn voor de hoge incidentie van otitis media met effusie bij kinderen.Er is een ontstekingsmediator prostaglandine in de effusie van het middenoor en de specificiteit van bacteriën is ook gedetecteerd in de effusie. Seksuele antilichamen en immuuncomplexen, evenals het complementsysteem, de opkomst van lysosomale enzymen, enz. Suggereren dat chronische secretoire otitis media een pathologisch proces kunnen zijn gemedieerd door anti-infectieuze immuniteit, oplosbare immuuncomplexschade aan het middenoormucosa (III Type allergische reactie kan een van de oorzaken zijn van chronische secretoire otitis media.
Het voorkomen
Preventie van secretoire otitis media
Versterk lichaamsbeweging, voorkom verkoudheid, voer gezondheidsvoorlichting uit, vergroot het bewustzijn van ouders en leerkrachten over deze ziekte en voer regelmatig screening akoestische impedantietests uit voor kinderen jonger dan 10 jaar om neus- en faryngeale aandoeningen actief te behandelen.
Ten eerste, waar het optreden van occlusie in het oor, de oorzaak op tijd vindt en deze op tijd elimineert, wat een groot voordeel is voor het herstel van de ziekte.
2. Wanneer de ontsteking van de neus en nasopharynx de obstructie van de buis van Eustachius verstoort, moet de neus zo snel mogelijk worden doordrenkt met 1% efedrine-oplossing om het neusslijmvlies te laten samentrekken, de buis van Eustachius glad is en frisse lucht het middenoor binnendringt, zodat het oor onmiddellijk wordt afgestoten. absorptie.
Complicatie
Secretoire otitis media-complicaties Complicaties , otitis media, tympanosclerose
Secretoire otitis media kunnen zich ontwikkelen tot adhesieve otitis media of gecompliceerde tympanosclerose.
Symptoom
Secretoire symptomen van middenoorontsteking Vaak voorkomende symptomen Gehoorverlies Oorpijn Tinnitus Gehoorverlies Bloedig oorlek
Gehoorverlies en tinnitus zijn de meest voorkomende symptomen in het oor. Gehoorverlies en tinnitus zijn de meest voorkomende symptomen. Ze treden vaak op na een verkoudheid of onbewust. Soms verandert de hoofdpositie, verbetert het gehoor, is er zelfluisterverbetering en hebben sommige patiënten licht. Oorpijn, kinderen lijken vaak gehoorzaam of onoplettend te zijn.
symptoom
(1) Gehoorverlies: gehoorverlies, zelfverbetering, kantelen van het hoofd of bevooroordeeld naar de gezonde kant, omdat de effusie de sinus verlaat, kan het gehoor tijdelijk worden verbeterd (verbetering van het verplaatsingsgehoor), wanneer de effusie dik is, is het gehoor niet Vanwege veranderingen in de hoofdpositie reageren kinderen vaak op de stem, de concentratie is niet geconcentreerd en de academische prestaties zijn verminderd, en de ouders ontvangen de arts. Als het kind ziek is, is het gehoor normaal, maar op lange termijn bewusteloosheid, maar het lichamelijk onderzoek begint. Werd ontdekt.
(2) oorpijn: acuut kan zwakke oorpijn hebben, vaak het eerste symptoom van de patiënt, kan aanhoudend zijn, kan ook pijnlijk zijn, chronische oorpijn is niet duidelijk, de ziekte is zeer gerelateerd aan oorocclusie of misselijkheid Het gevoel van een opgeblazen gevoel kan tijdelijk worden verlicht na het indrukken van de tragus.
(3) Tinnitus: meestal ingehouden intermitterend, zoals "piepend" geluid, snurkend en stromend water, enz. Wanneer het hoofd beweegt of geeuwt, wanneer de neus waait, kan het geluid van gas over het water in het oor verschijnen.
(4) De huid rond de patiënt heeft een "houtachtig" gevoel, dat psychologisch saai is.
Onderzoeken
Onderzoek van secretoire otitis media
(1) Trommelvlies: het relaxatiegedeelte of de volledige trommelvliesinvaginatie, die wordt gekenmerkt door het inkorten van de lichtkegel, vervorming of verdwijning, de hamersteel wordt naar achteren en naar boven verplaatst, het opperarmbeen steekt duidelijk uit en de hoek tussen de voorste en de achterste vouw wordt kleiner en het trommelvliesvolume Wanneer de vloeistof zich in het trommelvlies bevindt, verliest het zijn normale glans. Het is een enkele gele, oranjerode olie is helder of barnsteen en de lichtkegel is vervormd of verplaatst. In chronische gevallen kan het grijsachtig blauw of melkachtig wit zijn. Het trommelvlies heeft verwijde microvaten. Het korte uitsteeksel is meer dan de sacrale kleur. Reliëf, als de vloeistof sereus is en de trommelholte niet vult, is het vloeistofniveau zichtbaar door het trommelvlies. Het vloeistofoppervlak is als een gebogen haar, de haarlijn genoemd, en het concave oppervlak is naar boven. Wanneer de positie van het hoofd verandert, is het geaard. De parallelle relatie is onveranderd, de luchtbellen zijn zichtbaar door het trommelvlies, de luchtbellen kunnen worden verhoogd nadat de buis van Eustachius is opgeblazen en de trommelvliesactiviteit van het trommelvlies is beperkt.
(2) Het geluid van de flessenstop: de druk wordt opgeheven nadat de tragus wordt ingedrukt en de oren worden afzonderlijk getest. De patiënt heeft bewust een oorgeluid vergelijkbaar met dat van de flessenstop.
(3) Gehooronderzoek: de test van de stemvork en de testresultaten van de pure muziekluisterventielen tonen aan dat de geleidbaarheid verlamd is, het gehoorverlies verschilt van de overheid en de zware kan 40 dB HL bereiken of zo. Omdat het effusievolume vaak verandert, kan de gehoordrempel bepaalde fluctuaties hebben. Het verlies is over het algemeen laagfrequent, maar vanwege de structuur van het middenoorschip en de impedantieveranderingen van de twee veren, kunnen de hoogfrequente luchtgeleiding en botgeleiding het gehoor ook objectief worden verminderd.Het gehoor is verbeterd nadat de effusie is ontladen, en de geluidsgids is belangrijk voor de diagnose. Waarde, plat type (B-type) is een typische curve van secretoire otitis media; type hoge negatieve kracht (C3-type) vertoont disfunctionele faryngeale buis, sommige hebben trommelvliesuitstroming en gehoorbeschadiging is significant, auditieve hersenstamreactie moet worden uitgevoerd. Otoakoestisch emissieonderzoek om te bepalen of het effect heeft op het binnenoor.
(4) CT-scan toonde aan dat de luchtholte van het middenoorsysteem verschillende dichtheidsgraden had.
(5) Secretoire otitis media kunnen zich ontwikkelen tot adhesieve otitis media of gecompliceerde tympanosclerose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van secretoire otitis media
Secretoire otitis media moeten worden onderscheiden van acute otitis media; de diagnose van secretoire otitis media moet worden bevestigd door tympanogram. De klinische kant moet worden gecontroleerd op de kant van de secretoire otitis media, de duur en of er gecombineerde symptomen en ernst zijn.
