chronische sphenoid sinusitis
Invoering
Inleiding tot chronische sphenoid sinusitis In het verleden werd sphenoid sinusitis beschouwd als een zeldzame neusziekte.Volgens Liu Junqian (1958), 660 gevallen van sinus röntgenfilms, slechts 6 gevallen van chronische sphenoid sinusitis alleen, goed voor 0,9%, vanwege de diepe positie van de sphenoid sinus, gebrek aan verlichting van de neus. De toestand van de opening wordt niet gezien en de symptomen van sphenoid sinusitis zijn niet duidelijk, dus de incidentie van sphenoid sinusitis wordt als de laagste beschouwd. In de afgelopen jaren, als gevolg van de komst van neus-endoscopen met koude lichtbronnen, kunnen verschillende gezichtshoeken worden gebruikt om de verlichting en zichtbaarheid door de neus te verbeteren, en wordt de beperking van het gezichtsveld opgeheven, zodat de incidentie van chronische sphenoïde sinusitis ook aanzienlijk wordt verbeterd. Volgens Zhao Ruran en andere gegevens (1988), in 700 routine nasale endoscopie, 58 gevallen van sphenoid sinusitis, goed voor 8,3%. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 15% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cerebrospinale vloeistof rhinorroe
Pathogeen
Oorzaken van chronische sphenoid sinusitis
Hetzelfde als chronische ethmoid sinusitis.
Het voorkomen
Preventie van chronische sphenoid sinus
1. Versterk lichaamsbeweging, verbeter fysieke fitheid en voorkom verkoudheid.
2. Actieve rhinitis (verkoudheid) en kiespijn moeten actief worden behandeld.
3. Forceer de neus niet wanneer er secretie in de neusholte is, deze moet de ene kant van het neusgat blokkeren en de neusafscheidingen reinigen en vervolgens de andere kant van de neusgaten blokkeren om de neusafscheidingen te reinigen.
4. Tijdige en grondige behandeling van acute ontsteking van de neusholte en correctie van neusmisvorming, behandeling van chronische rhinitis.
Complicatie
Chronische complicaties van sphenoid sinus Complicaties Cerebrospinale vloeistof rhinorroe
Veelvoorkomende chirurgische complicaties van de bovengenoemde verschillende operaties van de sfinoid sinus, als u de gebruikelijke praktijk volgt, zijn er geen complicaties.Het belangrijkste probleem van chirurgische complicaties is niet om het zieke weefsel in de sinus van de sphenoid vast te klemmen, omdat de bovenste wand van de vlinder de dura mater en hersenen is. De hypofyse en de sphenoid sinuswand zijn nauw verwant met de oogzenuw, de interne halsslagader, de caverneuze sinus en de maxillaire zenuw.De neurovasculaire hecht aan de schedelholte van de sphenoid sinuswand, vormt een indruk op de botwand en steekt uit in de sphenoïde sinusholte om een bobbel te vormen. Soms is de uitstulping aan de uitstulping dun of zelfs afwezig. Als de wandlaesies tijdens een operatie worden geklemd, zal dit catastrofale gevolgen hebben. Volgens Xu Wei, Wang Jiqun (1994) publiceerde 50 gevallen van meting, de optisch kanaal uitstulping verantwoordelijk voor botwanddefecten. 2%, het inwendige halsslagaderbolling botwanddefect was goed voor 4%, de sinuswand van het optische kanaal aan de bovenkant van de wand, van achter naar voren, de interne halsslagader bevindt zich onder het optische kanaal, van voor naar achter en onder de curve, chirurgie De meest kwetsbare, de vleugelbuis bevindt zich aan de buitenkant van de onderste wand van de sinusvormige sinus en de omliggende botwand is dik, dus het is niet gemakkelijk om de vleugelzenuw tijdens de operatie te beschadigen.
1. Cerebrospinale vloeistof rhinorrhea De sphenoïde sinuswand bevindt zich dicht bij de achterste groep. De botplaat is dun. Als de dura mater beschadigd is tijdens gebruik, kan de cerebrospinale vloeistof worden verwijderd. Als het bloed wordt gemengd, is de druppel op de doek zichtbaar in het midden van de infiltratie. Het bloedstolsel is omgeven door een kleurloze vochtinbrengende cirkel. De test toont aan dat het eiwitgehalte lager is dan 20 mg / l en het glucosegehalte hoger is dan 30 mg. De behandelingsmethode is om de pupil onder de neus-endoscoop te vinden en deze te vullen met kleine spieren en fascia. Het kan worden gevuld met jodoformgaas.Nadat de patiënt terugkeert naar de afdeling, een semi-zittende houding aanneemt, de neus verbiedt, de hoeveelheid waterinvoer beperkt en breedspectrumantibiotica gebruikt die gemakkelijk de bloed-hersenbarrière passeren om infectie te voorkomen. Iodoform-gaas kan 1 tot 2 weken na de operatie worden verwijderd. In de toekomst is het noodzakelijk om de tekenen van meningitis en hersenabces nauwlettend in de gaten te houden en moet het tijdig worden behandeld.
2. Oogzenuwbeschadiging De oogzenuw bevindt zich op de kruising van de sinusvormige wand van de sinus en de buitenwand, dat wil zeggen het bovenste deel van de buitenwand. Wanneer het chirurgische instrument de oogzenuw raakt, kan de patiënt een flits hebben. De operatie moet onmiddellijk worden gestopt en de gezichtsscherpte moet worden gecontroleerd. De holte van de sinusvormige sinus hoeft niet te worden gevuld, om te voorkomen dat Optische zenuwcompressie, postoperatieve injectie van dexamethason 5 mg / kg, in totaal 3 dagen, controleer het gezichtsvermogen, als het gezichtsvermogen blijft afnemen, kunt u streven naar decompressie van het optische kanaal.
3. Interne halsslagaderbreuk van de sphenoïde sinusoperatie, plotselinge opkomst van massale bloeding, moet de interne halsslagaderbreuk zijn, moet de wand van de sphenoïde sinus onmiddellijk vullen met jodoformgaas, de operatie stoppen, de patiënt terugbrengen naar de afdeling voor bloedtransfusie, twee weken Nadat het jodoformgaas langzaam is teruggetrokken, als het nog steeds bloedt, is het noodzakelijk om de tamponade samen te drukken of een afneembare ballon te gebruiken om de gescheurde interne halsslagader door de slagaderkatheter onder fluoroscopie te emboliseren.
Symptoom
Chronische symptomen van sphenoid sinus Vaak voorkomende symptomen Purulente afscheidingen Mucosale congestie Neuralgie Gezichtspijn Duizeligheid Verlies van olifanten Poliepen Duizeligheid Kiespijn Sella vervorming
Volgens 58 gevallen van nasale endoscopie, was enkele sphenoïde sinusitis verantwoordelijk voor 34%, 14% bij de achterste groep ethmoid sinusitis, 19% bij de voormalige groep sinusitis en 33% bij totale sinusitis.
Sommige patiënten met deze ziekte hebben geen klachten of symptomen zijn niet significant. Als u erom vraagt, kunt u de volgende symptomen hebben:
1. De hoofdpijn bevindt zich vaak achter de oogbol, met de bovenkant van het hoofd en het achterhoofdgedeelte, dat 's nachts of na het drinken wordt verergerd.
2. Reflexneuralgie kan gezichtspijn, kiespijn, mastoïde, nek, schouder en andere neuralgie hebben.
3. Olfactorische aandoeningen zijn vaak olfactorisch verlies van onbekende oorzaak.
4. Duizeligheid is onstabiel, zwaait naar links en rechts, maar geen directionele scheeftrekking, verschillend van oorvertigo.
5. Na nasale druppel kunnen er etterende secreties stromen van de achterste neusgaten naar de keelholte wanneer het hoofd wordt verlaagd of wanneer de positie van het hoofd verandert, en de symptomen zijn tijdelijk verlicht na het spit.
Controleer of de traditionele onderzoeksmethode is om het oppervlak van de neusholte te verdoven, de lange neus in de neusholte te steken, het middelste turbinaat naar buiten te duwen, soms zijn er etterende afscheidingen in de sphenoid sinus, de reukscheur heeft ook pus, de vlindercrypt crypt slijmvliescongestie Het slijmvlies van de achterste farynxwand is verdikt en verdikt.Het is te zien dat er pus is aan het achterste neusgat, maar het is moeilijk waar te nemen vanwege een slechte verlichting.
Neusendoscopie met licht optisch licht, zichtbaar mucosaal oedeem in de bovenste neusholte en stencilcrypt, polypoidveranderingen en etterende secreties, er kunnen poliepenobstructie zijn bij de sphenoid sinus, mucosale congestie en purulente secretie na contractie Vanwege de hoge zichtbaarheid van deze methode is de laesie niet moeilijk te vinden.
Onderzoeken
Chronisch sphenoid sinusonderzoek
1. Röntgenfoto neuspositie kan worden gezien in de ethmoid sinus schaduw vervaging en laesiegebied.
2. CT-coronale scan toonde verdikking van ethmoid sinus mucosa en botvernietiging aan de bovenkant van de zeef Axiale scanning toonde de omvang van de laesie en de aanwezigheid of afwezigheid van defect of botvernietiging.
3. Test lekke band gebruik eerst 1% van de bijnier 1% van de kardekatoen film om de middelste neusdoorgang, parallelle slijmvliesoppervlakanesthesie te krimpen, gebruik dan een 5e lange naald om de zeef te doorboren, injecteer een kleine hoeveelheid steriele zoutoplossing, extract, controleer Of het nu troebel is of niet, het kan ook worden gebruikt voor bacteriekweek en antibioticumgevoeligheidstest. Deze methode heeft bepaalde moeilijkheden en gevaren en moet worden uitgevoerd door ervaren artsen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische sphenoid sinusitis
Het onderscheidt zich van chronische rhinitis, acute sinusitis, chronische frontale sinusitis en chronische ethmoid sinusitis.
