chronische etterende otitis media
Invoering
Inleiding tot chronische etterende otitis media Chronische etterende otitis media is een chronische etterende ontsteking van het middenoormucosa, periosteum of diep bot, vaak geassocieerd met chronische mastoiditis. Meestal vanwege vertraagde behandeling of behandeling van acute etterende otitis media, verlengd tot chronisch; of een directe voortzetting van acute necrotische otitis media. De aanwezigheid van chronische laesies in de neus en keel is ook een belangrijke oorzaak. Over het algemeen bestaat 6 tot 8 weken na het begin van acute ontsteking nog steeds middenoorontsteking, gezamenlijk aangeduid als chronisch. De ziekte komt zeer vaak voor. Klinisch wordt het gekenmerkt door herhaalde pus in het oor, perforatie van het trommelvlies en gehoorverlies. Kan ernstige intracraniële en extracraniële complicaties veroorzaken en het leven in gevaar brengen. De ziekte moet worden onderscheiden van chronische etterende otitis media met chronische trommelvlieshemitis, chronische tympanitis, middenoorkanker, tuberculeuze otitis media en dergelijke. Middenoorkanker is een zeldzame kwaadaardige kanker die voorkomt in het middenoor, meestal primair. De oorzaak van middenoorkanker is waarschijnlijk een langdurige infectie van het middenoor. Volgens de statistieken hebben de meeste patiënten met middenoorkanker een geschiedenis van chronische etterende otitis media. De aanvangsleeftijd is meestal 40 tot 60 jaar oud.De pathologie van deze ziekte is het meest voorkomende plaveiselcelcarcinoom en basaalcelcarcinoom en adenocarcinoom zijn zeldzaam in het middenoor. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vertigo meningitis
Pathogeen
Oorzaken van chronische etterende otitis media
Acute infectieziekten (25%):
Secundair aan acute infectieziekten zoals roodvonk, mazelen en longontsteking, acute necrose van het middenoorslijmvlies, ontsteking die de sinusoïde mastoïde binnendringt, vooral secundair aan de meer resistente Proteus en Pseudomonas aeruginosa-infectie, behandeling is erg moeilijk .
Nasale, faryngeale chronische ziekte (20%):
Nasale, faryngeale chronische ziekten en sinusitis, tonsillitis en hypertrofie van hypertrofie, ontstekingsafscheidingen komen gemakkelijk in de buis van Eustachius en de laesies belemmeren de afvoer van de keelholte.
Onjuiste medicatie (15%):
Vertraagde behandeling en onjuiste medicatie in de acute fase.
Mastoïddysplasie (10%):
Mastoïddysplasie, moeilijk te verdrijven nadat de laesie optreedt.
Chronische algemene ziekte (10%):
Chronische lichaamsziekten zoals bloedarmoede, diabetes, tuberculose en nefritis, de weerstand van het lichaam is verzwakt.
Allergische ziekte (5%):
Lijdend aan allergische aandoeningen, zoals respiratoir slijmvlies allergisch oedeem, exsudatie, waarbij de buis van Eustachius en het middenoor betrokken zijn.
Cholesteatoma komt voor in de bovenste trommelholte en de botten zijn necrotisch of de buitenwand van de trommel is vernietigd.
Het voorkomen
Chronische suppuratieve otitis media preventie
1. Als u water in uw oor krijgt wanneer u een bad neemt of zwemt, kunt u gemakkelijk bacteriën kweken.Als u al in het water bent gegaan, kunt u een wattenstaafje gebruiken om het schoon te maken, maar de diepte mag niet te diep zijn.
2. Mensen die otitis media hebben gehad, zijn vatbaar voor terugval. Ze moeten verkoudheid vermijden. Zodra ze een verkoudheid of otitis media hebben, moeten ze worden behandeld door een gekwalificeerde arts.
3. Als iemand thuis rookt, verf of geurtje, houd dan de lucht stromend, dit voorkomt dat het slijmvlies van de bovenste luchtwegen wordt gestimuleerd en zwelling veroorzaakt.
Complicatie
Chronische suppuratieve otitis media-complicaties Complicaties vertigo meningitis
Veel voorkomende complicaties van mastoidectomie zijn:
1 Letselverlamming in het gezicht, als gevolg van anatomische onbekendheid, onjuiste bedieningstechniek en aangeboren gezichtszenuwafwijking, kan gedeeltelijk of volledig letsel veroorzaken, 80% in het trommelvlies.
2 schade niveau semi-regelmatige buis of schraap de humerus, wat symptomen veroorzaakt zoals duizeligheid, misselijkheid, braken, zoals secundaire infectie kan permanent sputum veroorzaken,
3 chirurgische blootstelling van meningeale of sigmoïde sinusplaat veroorzaakt intracraniële infectie zoals meningitis,
4 schade aan de interne halsader en de interne halsslagader, die massale bloedingen veroorzaken, soms bij patiënten met galblaasvernietiging en ernstige osteomyelitis,
5 De botbrug is niet volledig open en de botwand van het externe gehoorkanaal is niet voldoende gesneden, wat resulteert in granulatie van het externe gehoorkanaal In de toekomst worden littekens gevormd en zelfs vergrendeld.
6 De meest voorkomende is cholesteatoom.Als de zieke weefsels zoals granulatie en osteitis niet volledig worden verwijderd, gaat de postoperatieve pus door.
Symptoom
Chronische etterende middenoorsymptomen Symptomen Vaak oorlellen, oorpijn, secundaire infectie, duizeligheid, duizeligheid, geleiding, doofheid, oorafscheiding, meningitis, granuloom
Volgens de pathologie en klinische manifestaties zijn verdeeld in drie soorten:
(1) eenvoudig type: de meest voorkomende, meestal als gevolg van terugkerende infectie van de bovenste luchtwegen, de pathogene bacteriën dringen de trommelholte binnen via de buis van Eustachius. De klinische kenmerken zijn; oorpus, meestal intermitterende, slijmvlies of slijmvlies Seksualiteit, over het algemeen niet stinkend, de hoeveelheid varieert, wanneer de bovenste luchtwegeninfectie, de hoeveelheid pus toeneemt, de perforatie van het trommelvlies meestal centraal staat in de spanning, de grootte is anders, maar er zijn resterende trommelvlies rond de perforatie, het trommelvlies is roze of bleek, licht De graad is verdikt, doofheid is geleidend, over het algemeen niet zwaar;
(B) type botzweer: ook bekend als necrotisch of granulatietype, meestal van acute necrotische otitis media, dit type kenmerken: oorpus is meestal persistent, etterend bloeddoorlopen, vaak stinkende, trommelvliesspanning Grote perforaties kunnen trommelringen of marginale perforaties, granulatie of poliepen in de trommelholte omvatten en kunnen door het uitwendige gehoorkanaal door de perforatie steken en het geleidende sputum is zwaarder;
(C) type cholesteatoma: cholesteatoma niet-ware tumor, maar een cystische structuur in het middenoor, mastoïde holte, omdat de capsule cholesterolkristallen bevat, deze wordt cholesteatoma genoemd;
Het oor blijft lange tijd pusen en heeft een speciale slechte geur. Het trommelvlies is los of heeft een marginale perforatie op het bovenste deel van de spanning. Van de perforatie zit er een grijs-witte geschubde of bonenachtige substantie in de trommel, die vreemd geurig is en over het algemeen een relatief zware geleidende heeft . De laesie verspreidt zich naar het slakkenhuis en de doofheid is gemengd.
Afhankelijk van de ernst van de laesie en de mate van risico, is deze verdeeld in drie soorten.
(1) Eenvoudig type, ook bekend als trommelvlies type Eustachiusbuis, meestal gezien, de laesie is voornamelijk beperkt tot de trommelholte, de normale buis van Eustachius en de voorste trommelholte worden bedekt door ciliated kolomvormig epitheel, met klier, achterste trommelholte, sinus sinus en mastoïde Kubusvormig epitheel, trommelvlies, spieren, ligamenten en zenuwen zijn omgeven door slijmvliezen, vormen veel rimpels en ondiepe zakken. Over het algemeen zijn slijmvliezen ontstoken. Als de behandeling op tijd is, is het trommelvlies geperforeerd en is de bloedsomloop soepel en kan de ontsteking snel worden genezen. De laesies in de ondiepe zak zijn vergroot en de mucosale laesies worden onomkeerbaar.Hoewel er niet veel pus in de pus is, is de langdurige pus niet genoeg of de pus wordt kort na de genezing herhaald en de mastoïden zijn goed verdampt en onschuldig.
(2) Necrotisch type, ook bekend als type botzweer, uitgebreide vernietiging van slijmvliesweefsel, bloeding en necrose kan optreden in de gehoorbeentje, trommelring, sinusholte en mastoïde kleine kamer, vooral de perforatie vindt plaats boven de slappe en de achterste trommelholte. Meer en meer geur, perforatie zien vaak granulatie en poliepen obstructie drainage, ernstig gehoorverlies, soms hoofdpijn en duizeligheid, mastoïden zijn meestal interstitiële of sclerotisch.
(3) Het cholesteatoma-type wordt ook het gevaarlijke type genoemd.De hyperplasie-epitheelmassa wordt gevormd in de trommelvlies of sinus sinus.Het wordt omgeven door vezelig weefsel, dat necrotische bovenmassa, keratine en cholesterolkristal bevat, dat bot door druk kan vernietigen. Het heeft de aard van kwaadaardige tumoren, dus werd het in het verleden ten onrechte cholesteatoma genoemd. Het is geen tumor in de natuur. Hoewel er niet veel oorsputums zijn, is het heel vreemd. Er zitten witte fragmenten in de perforatie en de epitheelgroep van cholesteatoma. Hoofdpijn, duizeligheid, uitgebreide vernietiging van bot veroorzaken, gemakkelijk te ingewikkeld met intracraniële en extracraniële complicaties, het wordt gevaarlijke otitis media genoemd, mastoïden zijn meestal verhard.
Eenvoudig type necrotisch cholesteatoom type etterig slijm of etterig, niet dik, wit of geelachtig, geur is niet volledig etterig, niet dik, geel, soms bloederig, geurig en volledig etterig, Een kleine hoeveelheid, zeer dik, met suede, gele kleur, geweldige geur, zoals een stinkend ei terugkerende tijd, intermitterende persistent of intermitterend, pus zelden oedeem trommelvliesperforatie meestal centrale kleine perforatie centrale grote perforatie , of marginale perforatie slappe of marginale perforatie ossiculaire ketting is normaal, trommelvlies slijmvlies oedeem is beschadigd, trommelvlies korrels en poliepen zijn beschadigd, trommelvlies korrels en cholesteatoma doofheid mild geleidende doofheid matig Geleidende doofheid, ernstige geleidende doofheid, of gemengde doofheid, cholesteatoom, weinig voorkomende mastoïde röntgenfoto's, verhoogde dichtheid van kleine kamers, geen botvernietiging, interstitiële mastoïde osteomyelitis, intergranulaire vernietiging, scleroserende mastoïde, Er zijn veel randen met nette ronde botvernietiging.
Slijmvliesontsteking in het middenoor kan cholesteatoom en cholesterolgranulomen veroorzaken die cholesterolkristallen bevatten.Hoewel dit laatste Choleatose is, is het alleen een granuloom, dat nogal verschilt van de epitheliale accumulatie van cholesteatoom. De belangrijkste verschillen tussen de etiologie en pathologie zijn:
1. Cholesterol granuloma als gevolg van obstructie van de buis van Eustachius, negatieve druk in de trommelholte, uitzweten of vorming van rubberen oor, capillaire bloeding, cholesterolkristallen en hemoglobine-neerslag gevormd op het epitheeloppervlak, trommelvlies blauw, kleine mastoïde Mucosaal oedeem in de kamer, typische manifestaties van cholesterolgranuloom onder de microscoop, cholesterolkristallen omringd door cellen van vreemde lichamen, buitenste laag vezelig granulatieweefsel, vaker voorkomend bij trommelvlies hemorragische necrotiserende laesies, niet de voorganger van cholesteatoom, niet gerelateerd aan cholesteatoomvorming .
2. Er zijn twee mechanismen van cholesteatoma
(1) Congenitaal cholesteatoom is zeldzaam.Het resterende epitheelweefsel van het binnenoor wordt door een bepaalde factor gestimuleerd om te lang te prolifereren en de gevormde epitheelmassa bevindt zich meestal in de bovenste trommelholte. Er is geen geschiedenis van otitis media en het trommelvlies is volledig normaal. Na verwijding door het trommelvlies begint het te pusen als gevolg van secundaire infectie.
(2) Verworven cholesteatoom is een gelokaliseerde stimulatie van epitheliale hyperplasie, die goed is voor 30% van chronische otitis media. De oorzaken zijn verschillend. Tegenwoordig accepteren de meeste mensen de theorie, één is de epitheliale migratietheorie, dat wil zeggen de externe gehoorgang. De basale cellen van de kiemlaag van de huid hebben een speciaal proliferatief groeipotentieel Onder stimulering van otitis media prolifereren de basale cellen en dringen het submucosale bindweefsel binnen of vormen granuloma, terwijl submucosale sclerose nieuw bot vormt, de massa toeneemt en het trommelvlies secundair is. Perforatie, de vorming van epitheliale massa epitheliale stratum corneum die necrose afvoert, secundaire infectie, kan cholesterol en een verscheidenheid aan chemische bederfsubstanties neerslaan, deze fysisch-chemische factoren kunnen erosie van omliggende botten veroorzaken, de omliggende hersenvliezen, zenuwen en Bloedvaten en vele intracraniële en extracraniële complicaties, die weefselprestaties vernietigen zoals tumoren, dus Wendt (1873) heette eerst cholesteatoma, wat geen tumor is, maar het is al lang gebruikt en moet later worden gecorrigeerd. Het wordt veroorzaakt door infectie van de bovenste luchtwegen, obstructie van de buis van Eustachius, negatieve druk in de trommelholte, invaginatie van het trommelvlies of epitheel achter het externe gehoorkanaal In de sinus sinus om een capsulaire zak te vormen, wat het pre-cholesteatoom is, kan deze periode enkele jaren worden gehandhaafd, zoals een tijdige verwijdering van geaccumuleerde keratine, kan de vorming van cholesteatoma worden geëlimineerd of kan de geaccumuleerde epitheelmassa na infectie worden geïnfecteerd in de trommelholte Vorming van een slappe of marginale perforatie en cholesteatoom.
[klinische manifestaties]
1. De aard en tijd van pus zijn verschillend vanwege de ernst van de laesie. Het licht is slijmvlies, intermitterend, goed en slecht; de ernstige is hardnekkige, gele dikke pus en stinkt.
2. Acute aanvallen kunnen hoofdpijn, oorpijn, duizeligheid en koorts zijn.In ernstige gevallen kunnen gezichtsverlamming en meningitis optreden.
3. Het vroege trommelvlies is een centrale ronde of niervormige perforatie. Zelfs de kleine perforatie van de speling en de marge is zichtbaar. Dit gebied wordt vaak bedekt door etterend sputum en er is weinig pus. Als het etterende sputum niet zorgvuldig wordt verwijderd, is het gemakkelijk om de diagnose te missen.
Onderzoeken
Onderzoek van chronische etterende otitis media
(A) eenvoudig type: mastoïde röntgenfilm is vaak verhard en er worden geen botdefecten vernietigd.
(B) type botzweer: mastoïde röntgenfilm is een type sclerose of stenose, vergezeld van botdefectschade.
(C) type cholesteatoma: mastoïde röntgenfilm toont de bovenste trommelholte, sinus of mastoïde botvernietigingsgebied, de rand is dik en opgeruimd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van chronische etterende otitis media
De ziekte moet worden onderscheiden van chronische etterende otitis media met chronische trommelvlieshemitis, chronische tympanitis, middenoorkanker, tuberculeuze otitis media en dergelijke.
Middenoorkanker is een zeldzame kwaadaardige kanker die voorkomt in het middenoor, meestal primair. De oorzaak van middenoorkanker is waarschijnlijk een langdurige infectie van het middenoor. Volgens de statistieken hebben de meeste patiënten met middenoorkanker een geschiedenis van chronische etterende otitis media. De aanvangsleeftijd is meestal 40 tot 60 jaar oud.De pathologie van deze ziekte is het meest voorkomende plaveiselcelcarcinoom en basaalcelcarcinoom en adenocarcinoom zijn zeldzaam in het middenoor.
Tuberculeuze otitis media is een tuberculose-infectie. Vooral secundair aan tuberculose, kan ook worden verspreid door adenoïde tuberculose of bot, gewrichtstuberculose en cervicale lymfekliertuberculose, de bacteriën kunnen het middenoor binnendringen via de buis van Eustachius, en het middenoor en melk via de bloedsomloop of het lymfestelsel. conflict. Tuberculose in het buitenoor is zeldzaam en soms wordt tuberculeuze mastoïditis in het middenoor gemeld.
