Darmflora-stoornis
Invoering
Inleiding tot darmflora-aandoeningen Een gezond persoon heeft een grote verscheidenheid aan micro-organismen in het maagdarmkanaal, deze micro-organismen worden darmflora genoemd. De darmflora wordt in een bepaalde verhouding gecombineerd en de bacteriën zijn wederzijds beperkt en onderling afhankelijk en vormen een ecologisch evenwicht in kwaliteit en kwantiteit. Zodra de omgeving binnen en buiten het lichaam verandert, wordt het gekenmerkt door langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica en worden gevoelige darmbacteriën geremd. De ongeremde bacteriën vermenigvuldigen en vermenigvuldigen, waardoor de flora disfunctioneel wordt, en de normale fysiologische combinatie wordt vernietigd, wat resulteert in een pathologische combinatie, die klinische symptomen veroorzaakt, het intestinale aberratiesyndroom (verandering van intestinaflora). De incidentie van deze ziekte is ongeveer 2% tot 3%. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 10% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ondervoeding voedselvergiftiging diarree diabetes
Pathogeen
Oorzaken van darmflora-aandoeningen
Dieetfactoren (25%):
Met behulp van de methode voor het meten van bacteriële enzymen om de metabole activiteit van de flora te bestuderen, bleek dat het dieet een significante verandering in de fecale flora kan veroorzaken, en het vezelvrije voedsel de bacteriële translocatie kan bevorderen. De normale flora van de flora is in balans en de eindproducten van de bacteriële metabolismevezel hebben een nutritioneel effect op het darmepitheel.De vezel kan het normale metabolisme en de celdynamiek van de darmslijmvliescellen behouden Hosoda et al. Meldden dat het slakkenarm dieet van de vezel wordt toegevoegd om de structuur van de darm te behouden. De functie heeft een goed effect. Het is niet duidelijk of het beschermende effect van vezels het darmslijmvlies rechtstreeks stimuleert of de afgifte van voedend maag-darmhormoon induceert. De voedingsvezel kan de bacteriële translocatie verminderen, maar kan de barrièrefunctie niet normaal herstellen.
Factoren die de flora veranderen (20%):
De samenstelling van de flora kan variëren van individu tot individu, maar voor dezelfde persoon is de samenstelling van de flora gedurende een lange periode zeer stabiel en de ecologische status van elke soort wordt bepaald door de fysiologische toestand van de gastheer, de interactie tussen bacteriën en De invloed van de omgeving bepaalt dat alle ecologische status in evenwicht is en dat de tijdelijke habitat van bacteriën het ecologische evenwicht kan veranderen.
Metabole factoren van het medicijn (18%):
Darmflora speelt een belangrijke rol in het metabolisme van veel geneesmiddelen, waaronder lactulose, sulfasalazine salicylaat, levodopa, enz. Elk antibioticum kan veranderingen in de darmflora veroorzaken, afhankelijk van het antibacteriële spectrum van het geneesmiddel en De concentratie in het darmlumen, clindamycine en ampicilline kan een ecologisch vacuüm in de dikke darm veroorzaken, waardoor C. difficile kan prolifereren, en het gebruik van H2-receptorantagonisten zoals cimetidine kan leiden tot door medicijnen geïnduceerd laag zuur en Proliferatie van bacteriën in de maag.
Leeftijdsfactor (15%):
Met de toename van de leeftijd kan het evenwicht van de darmflora worden veranderd, de dubbelstaartige bacteriën worden verminderd en de productie van Clostridium perfringens wordt verhoogd.De eerste kan de stimulering van de immuunfunctie verzwakken en de laatste kan de toename van toxine veroorzaken om de immuniteit te remmen. Als u de balans van de darmflora kunt behouden wanneer u jong bent, kunt u mogelijk uw immuniteit verbeteren.
Gastro-intestinale immuunfunctiefactoren (10%):
De normale immuunfunctie van het maagdarmkanaal komt van de plasmacellen van de lamina propria.De plasmacellen kunnen een grote hoeveelheid immunoglobuline produceren, de secretoire IgA, de belangrijkste stof die de invasie van bacteriën in het maagdarmkanaal voorkomt. Zodra het maagdarmslijmvlies monomeren synthetiseert, Of dubbel-lichaam IgA, of de functie van synthetische secretietabletten, wat resulteert in het ontbreken van het typen van IgA in de gastro-intestinale secreties, kan over-reproductie van aerobe en anaërobe bacteriën in de dunne darm veroorzaken, resulterend in dysbacteriose, waardoor chronische diarree ontstaat, geen Bij patiënten met IgA-deficiëntie kan de darmflora ook overproduceren, en de incidentie van dysbacteriose in de neonatale periode is hoog, wat verband kan houden met de onrijpe of imperfecte ontwikkeling van het immuunsysteem.
(1) overmatige groei van bacteriën: anatomische en fysiologische afwijkingen van het maagdarmkanaal zullen leiden tot de proliferatie van colonplexus in de proximale dunne darm, en verschillende metabole stoornissen, waaronder steatorroe, vitaminegebrek en koolhydraatmalabsorptie, kunnen in de dunne darm optreden Pseudo-obstructie, sclerodermie, diabetische autonome neuropathie, chronische ondervoeding, enz., Bacteriegroei in de dunne darm, verschillende anaërobe bacteriën (voornamelijk Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus en Clostridium kan galzouten hydrolyseren en binden, wat kan leiden tot microcapsule-vormingsstoornissen, cirrose, lage acidose zonder duidelijke metabole stoornissen, enz. Veranderingen in de darmflora kunnen leiden tot D met neurologische insufficiëntie na uitgebreide dunne darmresectie - Melkzuuracidose, het gebruik van breedspectrumantibiotica, met name clindamycine en ampicilline, kan C. difficile prolifereren, een proteïne-mycine produceren, die darmslijmvliesnecrose en zweren veroorzaakt, bekend als pseudomembraneuze colitis.
(2) Bacteriële productie van IgA-afbrekende enzymen: hemolytische streptococcus, groene streptokokken, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, meningococcus, gonococcus, enz. Kunnen proteasen produceren die IgA ontleden en kunnen mensen ontleden IgA1 in serum en secretorisch IgA in colostrum, waarvan de eerste 2 bacteriën de belangrijkste soorten zijn die de orale flora vormen, en de laatste 4 zijn de virulentiepathogenen die zich aan het slijmvliesoppervlak hechten. Het is te zien dat IgA-protease essentieel is voor de overleving of pathogenese van deze bacteriën op het slijmvliesoppervlak als een inwendig micro-organisme.
(3) Darmplexus en tuberculose: de dikke darmflora produceert een verscheidenheid aan metabolisch actieve enzymen die de reactie van sommige natuurlijke producten, conserveermiddelen voor levensmiddelen, kleurstoffen, additieven en verontreinigende stoffen tot mutagene stoffen, veel bacteriën, bemiddelen De activiteit van het bacteriële enzymsysteem kan worden verhoogd door langdurige blootstelling aan het substraat.Als het substraat een procarcinogeen is, kan langdurige blootstelling de productie van carcinogenen verhogen.
Het voorkomen
Intestinale flora preventie van onbalans
Rationeel gebruik van antibiotica. Voor oudere kwetsbare en chronisch verspillende ziekten, bij gebruik van antibiotica of hormonen, moet u de indicaties strikt controleren. Voor degenen die oud, dun en zwak zijn, gebruik antibiotica samen met lactobacillus of Bifidobacterium levende bacteriënpreparaten en vitamine B of vitamine C om onbalans in de darmflora te voorkomen.
Complicatie
Darmstoornissen complicaties Complicaties, ondervoeding, voedselvergiftiging, diarree, diabetes
Vaak gecompliceerd door indigestie, ondervoeding, voedselvergiftiging, zomerdiarree bij zuigelingen en jonge kinderen, diabetes, acute necrotiserende tumoren, verspillende ziekten, kwaadaardige tumoren, toxemie en zelfs shock.
Symptoom
Symptomen van darmflora-aandoeningen Vaak voorkomende symptomen Diarree, buikpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, losse ontlasting, opgezette buik, oprispingen, dyspepsie, bloeddruk, schimmelinfectie, ontlasting, pijn
Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door ernstige diarree of chronische diarree.In de loop van een antibioticabehandeling, zoals plotseling ontstaan van diarree, of de oorspronkelijke diarree wordt verergerd, kan deze optreden.De diarree is meestal geelachtige groene waterige ontlasting, soms Eipatroon, schimmelinfectie kan schuimig, los, stinkend, pus en bloederig zijn; stafylokokkeninfectie kan geel en groen los zijn, 3 tot 20 keer per dag, vergezeld van opgezette buik, buikpijn is over het algemeen niet, braken en diarree kunnen ernstig zijn Begeleid door uitdroging, elektrolytonbalans, verhoogde bloedureumstikstof, verlaagde bloeddruk; Candida albicans-infectie begint meestal vanaf het bovenste spijsverteringskanaal en verspreidt zich naar de dunne darm of zelfs het perianale gebied. Spruw is vaak het eerste signaal van Candida albicans enteritis, zoals dunne darmmucosa Erosie of zweer kan meerdere reukloze slijm purulente ontlasting veroorzaken, soms met waterige diarree, vergezeld van indigestie, zoals behandeling niet op tijd is, kan zich verspreiden naar de luchtwegen, urinewegen en zelfs hersenweefsel; Pseudomonas aeruginosa-infectie kan blauwgroen produceren Fluoresceïne zorgt ervoor dat de ontlasting groen is, maar het veroorzaakt niet vaak diarree.In sommige gevallen zit er poeder in de ontlasting en is de buikpijn licht.Een paar heeft misselijkheid, braken, water, elektrolytenbalans. In ernstige gevallen kan shock optreden. Sommige toeristen kunnen last hebben van onbalans in de darmflora als gevolg van veranderingen in klimaat en milieu. De afgelopen jaren slaan sommige gezinnen, vanwege het wijdverbreide gebruik van koelkasten, grote hoeveelheden vlees op en spaarzaam. Opslag zorgt ervoor dat het voedsel verslechtert en veroorzaakt na het eten een verstoorde darmflora, waardoor braken, diarree, mentaal ongemak en zelfs mentale verlamming ontstaan.
De soorten klinische veel voorkomende darmflora-aandoeningen zijn als volgt:
1, Candida albicans: is het meest voorkomende type darmflora-aandoeningen, komt vaker voor bij dunne zuigelingen, indigestie, ondervoeding, diabetes, kwaadaardige tumoren, langdurig gebruik van antibiotica of hormonen bij patiënten.
2, staphylococcus enteritis: komt vaker voor bij langdurige toepassing van antibiotica (tetracyclines, ampicilline, enz.), Bijnierschorshormoon en oudere patiënten met darmchirurgie of patiënten met chronische ziekten.
3, Clostridium perfringens acute necrotische enteritis: -mycin geproduceerd door Clostridium perfringens kan acute necrotiserende tumoren veroorzaken, ziekten verspillen en het meest vatbaar voor infecties bij het gebruik van antibiotica, corticosteroïden, enz.
4, Pseudomonas aeruginosa darminfectie: Pseudomonas aeruginosa is een voorwaardelijke ziekteverwekker, vaak secundaire infectie, bij zuigelingen, ouderen, sommige kwaadaardige tumoren, verspillende ziekten en het gebruik van antibiotica, corticosteroïden, enz. Er is een infectie opgetreden.
5, Proteus entero-infectie: Bacterie kan een voorwaardelijke ziekteverwekker zijn onder bepaalde omstandigheden, zoals gewone bacillen, enkelvoudige bacillen, Proteus mirabilis kan voedselvergiftiging veroorzaken, geen permanente Proteus kan infantiele zomerdiarree veroorzaken.
6, enterobacteriën entero-infectie: Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd of om andere redenen, kunnen normale parasitaire bacteriën in het darmkanaal infecties veroorzaken, vooral bij kinderen met ernstige diarree.
Onderzoeken
Onderzoek van darmflora-aandoeningen
Ten eerste, de flora-analyse: voor de belangrijkste inspectiemethoden zijn er twee soorten kwalitatieve analyse en kwantitatieve analyse.
1. Kwalitatieve analyse: hetzelfde als algemeen microbiologisch onderzoek, zoals stafylokokkenuitstrijkje Gramvlek kan stapels positieve druivenballen en neutrale polymorfonucleaire cellen vinden, ontlastingkweek kan een groot aantal stafylokokkengroei hebben, witte rozenkrans Bacteriële enteritis kan direct worden uitgesmeerd met zijn pathologisch materiaal, behandeld met kaliumhydroxide-oplossing en gramkleuring, microscopisch onderzoek kan worden gezien geclusterde ovale witte Candida, gramkleuring positief, ongelijke intracellulaire kleuring, bacteriën Cultuur kan een romig oppervlak vormen met een glad bacterieel oppervlak met een gistgeur, maar behalve de drie-graden onbalans (dwz floraafwisseling) kan worden gedetecteerd, zijn andere verhoudingen moeilijk te analyseren, dus naast kwalitatief onderzoek, Verder kwantitatief onderzoek is vereist om te bepalen of de waarde normaal is.
2. Kwantitatief onderzoek: ten eerste moeten de feces worden gehomogeniseerd en verdund volgens een bepaalde verhouding. Na de kweek moeten de tellingen van verschillende celkolonies worden berekend om het totale aantal bacteriën te bepalen. De procedure is lastig en het algemene laboratorium gebruikt zelden de normale flora. Het medium dat voor de analyse wordt gebruikt, moet een hoge selectiviteit hebben, zoals S-medium voor intestinale pathogenen, eosine blauw medium voor intestinale aërobe Gram-negatieve bacillen, 7,5% natriumchloride agar versus druiven Cocci, minder Bow's agar op schimmels, enz. Naast aërobe kweek vereisen kweekmethoden anaërobe kweek, aërobe kweek is hetzelfde als algemene bacteriekweek, en anaërobe kweek maakt gebruik van biologische anaërobe of anaërobe tankmethode.
Ten tweede, colonoscopie: darmslijmvlies is diffuse hyperemie, oedeem, vasculaire takken zijn wazig of verdwijnen, er zijn verspreide erosiezweren en bloedingen, soms zichtbare gele pseudomembraanadhesie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van darmflora-aandoeningen
diagnose:
Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose:
De ziekte moet worden onderscheiden van diarree veroorzaakt door andere oorzaken, en de bacteriecultuur kan de soorten darmpathogene bacteriën identificeren.
Diarree is een veel voorkomend symptoom, ook bekend als "diarree", wat betekent dat de frequentie van stoelgang aanzienlijk hoger is dan de frequentie van gebruikelijke gewoonten. De ontlasting is dun, het water is verhoogd, de dagelijkse ontlasting is meer dan 200 g of bevat onverteerd voedsel of pus en slijm. Diarree gaat vaak gepaard met symptomen zoals urgentie van stoelgang, anaal ongemak en incontinentie. Diarree is verdeeld in acute en chronische. De incidentie van acute diarree is acuut en het ziekteverloop is binnen 2 tot 3 weken. Chronische diarree verwijst naar terugkerende diarree met een ziekteverloop van meer dan twee maanden of intermitterend binnen 2 tot 4 weken.
