Adhesieve middenoorontsteking
Invoering
Inleiding tot zelfklevende otitis media Zelfklevende otitis media (adhesiveotitismedia) is ook bekend als chronische catarrale of vezelige otitis media. De hechting bevindt zich meestal in het achterste deel van de middelste trommelholte.Het trommelvlies wordt dikker en hecht aan het trommelvlies.Het botbeen kan alleen of volledig aan het vestibulaire venster worden gehecht.Het vezelige weefsel sluit het scheenbeen en het aambeeld samen op het vestibulaire venster en het vestibulaire venster in. Kan gedeeltelijk of volledig worden gesloten. Histologisch onderzoek van het slijmvliesepitheel is een vast vezelig weefsel, dat verkalking of nieuwe botvorming kan hebben, maar veel minder dan trommelvliesharding, de pathologie van de twee is moeilijk te onderscheiden. De gehoorbeugel kan ook gedeeltelijk worden geabsorbeerd en de gehoorbeentjesketen wordt onderbroken. Zelfklevende otitis media is een vezelachtige hyperplasie of littekenvorming in het middenoor, die het gevolg is van een ontsteking van het middenoor. Vaak ziek in de kindertijd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,01% -0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: subperiostale abces in het oor, labyrint, sigmoïde sinus tromboflebitis, subperiostale abces
Pathogeen
Oorzaken van zelfklevende otitis media
Bacteriële infectie (40%)
Suppuratieve otitis media of secretoire otitis media veroorzaakt door bacteriële infectie, wanneer de bovengenoemde twee soorten otitis media niet lang genoeg zijn om het middenoormucosa te beschadigen, kan het fibroblasten in het granulatieweefsel veroorzaken om nieuw vezelachtig weefsel of effusie te produceren. Het proces kan ervoor zorgen dat het slijmvlies in de trommel zich hecht aan het trommelvlies en zelfs de ossiculaire ketting is gefixeerd. Algemeen wordt aangenomen dat acute otitis media alleen met antibiotica worden behandeld, waarbij trommelvliesafvoer wordt verwaarloosd en de functie van de buis van Eustachius wordt hersteld, wat de belangrijkste oorzaak is van de trommelvlieshechting.
Trommelvlies (20%)
De hechting bevindt zich meestal in het achterste deel van de middelste trommelholte.Het trommelvlies wordt dikker en hecht aan het trommelvlies.Het botbeen kan afzonderlijk of volledig worden gehecht rond het ovale venster.Het vezelige weefsel sluit het scheenbeen in en het lange bot van het aambeeld bot samen op het ovale venster. Het ovale venster kan gedeeltelijk of volledig worden gesloten. Zelfklevende otitis media is verdeeld in drie fasen: 1 acute ontsteking van de buis van Eustachius, obstructie van de buis van Eustachius, negatieve druk in de trommelholte en uitscheiding van vloeistof. 2 Het exsudaat is gemechaniseerd, hechting optreedt en het slijmvlies van het middenoormucosa is oedemateus.Het exsudaat bevat cholesterolkristallen en de kleine kamer van de mastoïde is gevuld met bindweefsel. 3 mastoïde kleine kamer met gasabsorptie, kleine botabsorptie, vroege oedeemobstructie van de buis van Eustachius, kan in het latere stadium opnieuw worden gezwollen en glad zijn.
Genetische factoren (3%)
Klinische case-statistieken onthulden een familiegeschiedenis van inductie van de ziekte.
Het voorkomen
Zelfklevende otitis media preventie
Besteed aandacht aan de binnenluchtcirculatie, houd de neusholte open, behandel neusziekten, blaas de neus niet en sluit tegelijkertijd de twee neusgaten, moet de eenzijdige snot kruisen, na het zwemmen om het water uit het oor te laten, chronische otitis media mogen niet zwemmen, Voorkom actief verkoudheid.
Complicatie
Zelfklevende otitis media complicaties Complicaties , subperiosteal abces, labyrinthitis, sigmoïde sinus tromboflebitis, subperiosteal abces
De etterende ontsteking van het middenoor kan verschillende complicaties veroorzaken.De belangrijkste infectieroute is directe erosie en vernietiging van het bot.De meeste worden veroorzaakt door acute exacerbatie van chronische cholesteatoma otitis media. Het komt vaker voor bij mannelijke jonge volwassenen en pathogene bacteriën. Proteus, Pseudomonas aeruginosa en hemolytische streptococcus, staphylococcus, pneumokokken gemengde infectie komt vaak voor, volgens de plaats van complicaties kan worden onderverdeeld in extracraniële, intra-temporele en intracraniële 3, interne en extracraniale en tibia komen vaak voor Er zijn post-periostale abcessen, labyrintitis en gezichtsverlamming; intracraniële complicaties zijn veel voorkomende meningitis, sigmoïde sinustromboflebitis, hersenabces, enz. Onder de 3 soorten complicaties zijn intracraniële complicaties de meest kritische, diagnose en Onjuiste behandeling en hoge mortaliteit zijn een van de ernstigste ziekten van otolaryngologie.
Symptoom
Zelfklevende symptomen van middenoorontsteking Vaak voorkomende symptomen Gehoorverlies Tinnitus gehoorverlies
Klinische manifestaties van adhesieve otitis media:
(1) De patiënt heeft in het verleden een geschiedenis van otitis media gehad. De belangrijkste symptomen zijn gehoorverlies en tinnitus.
(2) Tympanisch membraanonderzoek toonde aan dat het trommelvlies was geïncubeerd of geatrofieerd, verdikt, troebel, het oppervlak ongelijk was, de lichtkegel verdween en de mobiliteit beperkt was. Soms krimpt het trommelvlies en wordt het dunner, dringt het verklevingen, littekenvorming binnen en ziet het verkalkte plaques, soms met de drumsticks aan elkaar plakken als een grote perforatie van het trommelvlies. De originele trommelvliesperforator, het nieuwe trommelvlies is dun en doorzichtig. Een otoscooponderzoek toonde aan dat de trommelvliesactiviteit was verzwakt of verdwenen.
(3) Gehoortests zijn geleidend en in ernstige gevallen kunnen gemengde aambeien optreden. Het tympanogram van de akoestische impedantietest vertoonde een laag piektype (als type) of een trommelvlies negatieve druk type (c type), en de sacrale spierreflex verdween, wat suggereert dat het trommelvlies erboven was.
Onderzoeken
Onderzoek van adhesieve otitis media
Otoscopie: de meeste patiënten hebben een intact trommelvlies, maar hebben verschillende graden van atrofie, verdikking, littekens, troebelheid of verkalking. Soms is er een uitgesproken zakvormige invaginatie van het trommelvlies of de spanning en is de korte breuk van de hamerstam en het hamerbot prominent. De activiteit van het gehele trommelvlies is verzwakt of inactief, en het oppervlak van het trommelvlies kan een plaatselijke blaarvorming naar buiten uitstulpen, en individuele patiënten kunnen effusie hebben in de trommelholte.
Audiologisch onderzoek: de test met zuivere tonen is meestal geleidend gehoorverlies en de gehoorcurve is over het algemeen van het vlakke type, niet meer dan 60 dB. Als de laesie twee vensters of het binnenoor betreft, is er een gemengd gehoorverlies. Het tympanogram van de akoestische impedantietest is van het B-type en de sacrale spierreflex verdwijnt.
Functietest van de buis van Eustachius: de buis van Eustachius vertoonde verschillende graden van obstructie en de symptomen van de patiënt waren meestal niet verbeterd nadat de buis van Eustachius was opgeblazen.
Beeldvorming van de humerus: röntgenfilm of CT-scan van de mastoïde kan een slechte vergassing van de mastoïde laten zien, en de luchtholte van het middenoor en de mastoïde verdwijnt, met schaduwen met een lage dichtheid, meestal zonder botvernietiging.
Nasofaryngeaal en nasaal onderzoek: nasale endoscopie of fiberoptische nasofaryngoscopie kan worden gebruikt om de pathologische veranderingen van nasofaryngeale en neusziekten te begrijpen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van adhesieve otitis media
Diagnose van zelfklevende otitis media:
1. Gehoorverlies, geleidende convulsies en meer met tinnitus.
2. Het trommelvlies is intact, troebel, geïncagineerd, calciumvlek, verdikt of geatrofieerd; het trommelvlies en de drumstick zijn onregelmatig gehecht en de activiteit is slecht. Als het trommelvlies krimpt en dun wordt en de zak wordt geïnvageerd, kan de structuur in de trommel duidelijk worden gezien, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als trommelvliesperforatie.
3. De buisfunctie van Eustachius heeft veel obstakels. De akoestische impedantietest toont aan dat de trommelvliesdrukcurve type B is. De geniete spierreflex verdween.
Om otitis externa en oedeem te identificeren, acute tympanitis:
(1) Externe gehoorgangontsteking en oedeem, diffuse zwelling in de externe gehoorgang en gehoorgang, exsudatie van pulpachtige secreties, late beperking van oedeem en pus, secretie zonder slijm, doofheid is niet kenmerkend. Het indrukken van de tragus is pijnlijk en de lymfeklieren zijn vaak gezwollen na het oor.
(B) acute tympanitis, vaak gecompliceerd door griep en herpes zoster, trommelvliescongestie die een kanon vormt, ernstige oorpijn, maar geen perforatie en pus, gehoorverlies is niet zwaar, bloedleukocyten nemen niet toe.
