branchial gespleten fistel
Invoering
Inleiding tot het splitsen van fistels De fistelfistel is de uitwendige fistel van de fistelzak, de sulcus of de sulcus verdwijnt niet en de hele fistel wordt gevormd. Omdat de fistel zich in de nek bevindt, wordt het ook het cervicale sacrale kanaal genoemd. Het eerste gespleten gehemelte gaat gepaard met pus in het oor. De tweede, derde en vierde iliac crested iliac crests hebben een externe zak in de 1/3 en 1/3 van het voorste aspect van de sternocleidomastoïde spier.De tonsillen fossa en het bovenste uiteinde van de slokdarm hebben een interne fistel en de palpatie is opwaarts langs de externe zak. Het heeft een solide koord. Cysten of fistels zijn gelaagde plaveiselepitheel, soms andere epitheelcomponenten, bindweefselomhulling buiten de epitheellaag, gemakkelijk te scheiden tijdens chirurgie, cystisch epitheel, slijm en pus, vaak met cholesterolkristallen. De etiologie van deze ziekte is niet duidelijk en kan een zekere correlatie hebben met omgevingsfactoren, genetische factoren, voedingsfactoren en stemming en voeding tijdens de zwangerschap. Daarom is het onmogelijk om de ziekte direct tegen de oorzaak te voorkomen. Vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling zijn belangrijk voor indirecte preventie van deze ziekte en kunnen ook de incidentie van infectiecomplicaties verminderen.Bij patiënten met bestaande infecties moeten antibiotica zo snel mogelijk worden gebruikt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slechte adem, etterende bof, parotisinfectie
Pathogeen
Oorzaak van gespleten gehemelte
Oorzaak (60%):
1 Het middenrif tussen de sulcus en de zak is gebroken;
2 sulcus sluiting is niet compleet;
3 orgaanepitheelresidu;
4 orgelontwikkeling afwijkingen;
5 De cervicale sinus is niet gesloten en een of meer van de bovengenoemde factoren kunnen tegelijkertijd voorkomen.
Het voorkomen
Split fistula preventie
De etiologie van deze ziekte is niet duidelijk en kan een zekere correlatie hebben met omgevingsfactoren, genetische factoren, voedingsfactoren en stemming en voeding tijdens de zwangerschap. Daarom is het onmogelijk om de ziekte direct tegen de oorzaak te voorkomen. Vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling zijn belangrijk voor indirecte preventie van deze ziekte en kunnen ook de incidentie van infectiecomplicaties verminderen.Bij patiënten met bestaande infecties moeten antibiotica zo snel mogelijk worden gebruikt.
Complicatie
Schrale fistelcomplicaties Complicaties, slechte adem, etterende bof, parotisinfectie
Naarmate de huidintegriteit van de patiënt wordt vernietigd en secreties uit de fistel blijven stromen, worden klinisch vaak gecompliceerde infecties vernietigd, wordt de huidintegriteit vernietigd, meestal secundair aan een lage constitutie of langdurig gebruik van immunosuppressiva en schimmelinfecties zoals nagel schimmel Patiënten, zoals gelijktijdige bacteriële infecties, kunnen symptomen hebben zoals koorts, zwelling van de huid, zweren en etterende secretie. Ernstige gevallen kunnen leiden tot sepsis, die onder de aandacht van clinici moet worden gebracht.
Symptoom
Gespleten gehemelte symptomen veel voorkomende symptomen in het oor, pus, buik, flank, lokale cyste, slechte adem
Cysten of fistels zijn gelaagde plaveiselepitheel, soms andere epitheelcomponenten, bindweefselomhulling buiten de epitheellaag, gemakkelijk te scheiden tijdens chirurgie, cystisch epitheel, slijm en pus, vaak met cholesterolkristallen.
classificatie
Volgens de verschillende bronnen van embryonale ontwikkeling van het gespleten gehemelte, kan het worden onderverdeeld in de volgende vier soorten:
(a) de eerste gebarsten fistel
Het is zeldzaam in de klinische praktijk.De externe fistel bevindt zich aan de onderrug van de onderkaakhoek, dicht bij de voorrand van het bovenste uiteinde van de sternocleidomastoïde spier, de nekzijhuid boven het nekbeen en de mediale malleolus bevindt zich in het kraakbeen of de oorschelp van het externe gehoorkanaal. Voor of achter de trommelholte en de buis van Eustachius bevindt de fistel zich onder de buis van Eustachius, achter de sacrale spier, achter de halsslagader- of styloïde keelspieren, en sommige liggen dicht bij de aangezichtszenuw.
(2) De tweede splijtende fistel
Het komt vaker voor in de klinische praktijk: de externe fistel bevindt zich in het midden van de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. Op de kruising van het onderste derde deel van de bekkenkam kan de fistel door het platysma van de externe fistel gaan en langs de halsslagader stijgen, door de nek en buiten de nek. Tussen de slagaders, door het ondiepe oppervlak van de glossopharyngeale zenuw, bereiken de styloïde faryngeale spier en de hypoglossale zenuw het bovenste deel van de amandelenfossa, waar de binnenzak zich bevindt.
(3) De derde gebarsten fistel
Minder gebruikelijk, de laterale fistel bevindt zich in het onderste deel van de voorste rand van de sternocleidomastoïde, vergelijkbaar met de positie van de externe fistel van de tweede fissuurfistel.De fistel gaat door het diepe deel van het platysma, gaat door het achterste aspect van de interne halsslagader, langs de nervus vagus. Op de oppervlakkige lijn, over de hypoglossale zenuw, eindigend in de binnenste mond van de peervormige fossa.
(4) De vierde gebarsten fistel
In zeldzame gevallen is de externe fistel vergelijkbaar met de tweede fistuurfistel.De fistel gaat diep in het platysma, daalt af langs de halsslagader naar de borst en stijgt vervolgens onder de subclavische slagader of aortaboog naar de nek, eindigend aan de bovenkant van de slokdarm. .
Klinische manifestatie
Het eerste gespleten gehemelte wordt voornamelijk gekenmerkt door pus in het oor, en er is een massa onder de onderkaakhoek.De secretie van het oor is verhoogd en de secundaire infectie kan pijn en koorts veroorzaken.
Het tweede, derde en vierde gespleten gehemelte hebben een fistel op de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. Soms is de fistel erg dun, zoals een naaldpunt of een kleine depressie. Er is vaak een kleine afscheiding op deze plaats en de patiënt voelt vaak een stank in de mond.
Onderzoeken
Splijting fistel onderzoek
Klinisch lichamelijk onderzoek: voor de pus in het oor is er een massa onder de onderkaakhoek, de secretie van het oor is verhoogd, secundaire infectie kan pijn, koorts en andere symptomen veroorzaken. Het derde en vierde gespleten gehemelte hebben een fistel op de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. Soms is de fistel erg dun, zo dun als een naaldpunt of een kleine depressie. Er is vaak een beetje afscheiding op deze plaats en de patiënt voelt vaak geur in de mond.
Laboratoriumonderzoek: X-ray jodiumangiografie door de mond kan duidelijk worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van gespleten gehemelte
diagnose
Volgens de medische geschiedenis en typische klinische manifestaties is het gemakkelijk om een diagnose te stellen.De eerste gespleten gehemelte gaat gepaard met pus in het oor, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als etterende otitis media. Daarom moet de identificatie van de twee worden genoteerd. De tweede, derde en vierde gespleten gehemelte bevinden zich in de borstvergrendeling. De voorste rand van de mastoïde spier bevindt zich op de kruising van 1/3 en 1/3 van de rand, omgeven door een externe fistel, tonsillen fossa, peer gesloten fossa en er is een interne fistel aan de bovenkant van de slokdarm. De palpatie is opwaarts langs de externe fistel en een stevige strook kan worden aangeraakt. Het snoer wordt naar een hoge plaats geleid en röntgenjodiumangiografie wordt uitgevoerd door de fistel om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
Volgens de klinische manifestaties van deze ziekte moet worden onderscheiden van tuberculeuze fistels in de nek, actinomycosis.
1. Tuberculeuze fistel van de nek: deze ziekte heeft meestal een geschiedenis van infectie van lymfeknooptuberculose. Omdat de tuberculose het weefsel vernietigt, vormt het een koud abces. Wanneer de tuberculose wordt gebroken, faalt de fistel vaak lange tijd en kan de zuurvaste kleuring van de secretie worden onderscheiden.
2, actinomycosis disease: Deze ziekte wordt veroorzaakt door de infectie van actinomycetes, volgens het onderzoek van secreties kan duidelijk worden onderscheiden.
