plotselinge doofheid
Invoering
Korte introductie Plotseling sputum is ook bekend als idiopathische convulsies of gewelddadig sputum, dat wil zeggen, bij afwezigheid van tinnitus, doofheid, onverklaarbaar plotseling plotseling begin van tinnitus, doofheid, snel gehoorverlies binnen een paar uur of dagen om de piek te bereiken. Meer betrokken bij een enkel oor, 40 tot 60 jaar oude volwassenen met hoge incidentie, binaurale patiënten waren goed voor 1%, meer mannen, gemakkelijk te ontwikkelen in het voorjaar en de herfst. Volgens Byl (1977) bedroeg de incidentie 10,7 / 100.000 De statistieken van de hoorzittingsklinieken in het Tongren-ziekenhuis in Beijing waren goed voor 4,8% van de eerste gehoorverlies. Volgens recente interne en externe literatuurrapporten lijkt de ziekte een geleidelijk stijgende trend te hebben. De symptomen van de ziekte zijn voornamelijk gebaseerd op het verleden geen tinnitus, geschiedenis van doofheid, plotseling optreden van tinnitus, doofheid, kortdurende piek van doofheid, half met duizeligheid, algemene diagnose is niet moeilijk, maar moet soms worden onderscheiden van de ziekte van Meniere, na Vroeg gehoorverlies is zeldzaam en vertoont een volatiliteit gehoorcurve, gehoorverlies niet hoger dan 60dB, terwijl de eerste meer dan 60dB gehoorverlies heeft. Er zijn vier soorten gehoorcurve: type met hoge frequentie, type met lage frequentie, type met hoge en lage frequentie en alle, platte curve goed voor 70%, die met Fu Cong-fenomeen goed voor 60%, vestibulaire functie afgenomen, 80% behoorde tot normaal, om akoestisch neuroom uit te sluiten, moet worden gedaan X-ray of CT-brug cerebellaire hoekscan Systemisch onderzoek moet ook worden uitgevoerd om hypertensie, diabetes en syfilis, bloedziekten, enz. Uit te sluiten. Mensen met aandoeningen kunnen binnen 3 weken na de ziekte worden getest op virusisolatie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: duizeligheid
Pathogeen
Plotseling sputum
Vóór het begin zijn er vaak emotionele, allergische reacties zoals woede, depressie, verdriet en andere factoren zoals vermoeidheid, drinken, zwangerschap en veranderingen in omgevingstemperatuur en temperatuur. Volgens de recente rapporten in meer dan tien jaar zijn er niet minder dan 200 oorzaken, volgens Morrison (1976). Centrale laesies waren goed voor 50%, post-cochleaire laesies waren goed voor 17%, trauma 10% en idiopathische 23% De idiopathische oorzaken worden nu als volgt beschreven:
I. Patiënten met virale infecties hebben een voorgeschiedenis van infecties van de bovenste luchtwegen binnen een maand vóór het begin. Het is gemeld dat de incidentie van plotseling optreden van infecties van de bovenste luchtwegen 8% tot 30% is. Het is bevestigd door serologische en virale isolatiemethoden die abrupt virus kunnen veroorzaken. Bofvirus, mazelenvirus, griep- en para-griepvirus, adenovirus type III, enz., Kan virale endolymfatische labyrinthitis veroorzaken, herpes zoster-virus kan virale neuronitis en ganglionontsteking veroorzaken, het virus komt het binnenoor binnen De infectieroute is:
1 door de bloedcirculatie in het binnenoor;
2 vanuit de subarachnoïdale ruimte door het cochleaire aquaduct in het binnenoor;
3 Het middenoorslijmvlies diffundeert in het binnenoor, na infectie prolifereert het virus veel, hecht het aan de rode bloedcellen, laat het bloed stagneren en bevindt het zich in een hypercoaguleerbare toestand, en het virus kan endometriumoedeem veroorzaken, dus het is gemakkelijk om bloedvatembolie te veroorzaken, wat resulteert in bloed in het binnenoor. Transport obstakels, celnecrose.
2. Binnenoor vaataandoeningen Bij patiënten met diabetes, hypertensie, arteriosclerose en cardiovasculaire aandoeningen is de binnenste vaatmatrix vatbaarder voor spasmen en trombose, wat kan verklaren waarom patiënten worden geïnduceerd door vermoeidheid, angst en andere factoren. De observatie van bloedlipiden, cholesterol en bloedstroomkaarten bij verlamde patiënten bleek geen belangrijke correlaties te hebben met het begin van de ziekte. Wright (1975) rapporteerde een geval van plotselinge ablatie na cardiopulmonale bypass-operatie en Zhong Naichuan (1980) rapporteerde de Northwest Plateau 2 Een geval van erytrocytose dat abruptheid veroorzaakt, een voorbeeld van een plotselinge convulsie veroorzaakt door embolisatie van het binnenoor.
Ten derde kan de membraanbreuk van het binnenoorvenster , sputum, braken, geslachtsgemeenschap en duiken, enz., Veneuze druk veroorzaken en de druk van de hersenvocht plotseling verhoogd, naast het veroorzaken van slakvenster, breuk van het vestibulaire venstermembraan, kan ook vestibulair membraan, mulch en De endolymfatische zakbreuk en de potentiële aangeboren binnenoorafwijking is waarschijnlijker, wat lymfatische ionstoornis en celvergiftiging kan veroorzaken. Er is teveel lymfevloeistof in de ziekte van Menière, die ook kan leiden tot breuk van het volute venster en plotseling axon.
Het voorkomen
Plotselinge preventie van sputum
Op dit moment zijn er veel huishoudelijke behandelingsmethoden en het curatieve effect is ongeveer 75%. Er is ook gemeld dat bijna een derde van de patiënten zonder behandeling zelf kan genezen, gehoorverlies is> 90dB, hoogfrequent gehoorverlies is ernstig, leeftijd is ouder dan 40 jaar, geen tibia Spierreflex of gepaard met ernstige duizeligheid, gehoorherstel is niet ideaal, de prognose is niet goed voor patiënten met een kuur van meer dan een maand.
Complicatie
Plotselinge sputumcomplicaties complicaties duizeligheid
Symptomen zoals duizeligheid, oorblokkade en nystagmus kunnen optreden.
1. Cerebrospinale ontsteking: het trauma van de oorschelp, de beet van het insect en de incisie van de oppervlakkige infectie kan perichondritis veroorzaken, die de ophoping van pus tussen het kraakbeen en het perichondrium veroorzaakt. De bloedtoevoer naar het kraakbeen wordt verzorgd door het perichondrium.Als het perichondrium wordt gescheiden van beide zijden van het kraakbeen, zal de oorschelp vervormen als gevolg van ischemische necrose. Hetzelfde effect kan optreden bij septische necrose. Perichondritis is vaak pijnloos, langdurig en destructief. Vaak veroorzaakt door gramnegatieve bacillen.
2. Kraakbeennecrose: Na infectie met ettering hoopt pus zich op tussen het perichondrium en het perichondrium, en kraakbeen geleidelijk necrose als gevolg van stoornissen in de bloedtoevoer.
3. Auriculaire vervorming: verworven factoren zoals auriculair trauma, infectie, enz. Kunnen ook ernstige auriculaire misvormingen veroorzaken, en sommige kunnen gecompliceerd zijn door stenose van de externe gehoorgang of atresie, maar over het algemeen zonder misvorming van het middenoor.
4. Auricle contusie kan bloedvaten scheuren.
Symptoom
Plotselinge symptomen veel voorkomende symptomen oorblok misselijkheid gehoorverlies doofheid tinnitus vertigo gehoorverlies oor vestibulaire functie verstoord
Volgens het verleden geen tinnitus, geschiedenis van doofheid, plotseling optreden van tinnitus, doofheid, kortstondige piek van doofheid, half met duizeligheid, algemene diagnose is niet moeilijk, maar moet soms worden onderscheiden van de ziekte van Menière, het laatste vroege gehoorverlies is zeer Minder, in een luistercurve van de volatiliteit, is het gehoorverlies niet groter dan 60dB, terwijl de eerste meer dan 60dB gehoorverlies heeft.Er zijn vier soorten hoorcurven: type hoge frequentie, type lage frequentie, hoge en lage frequentie gemengd type en volledige , vlakke type curve 70%, 60% heeft het Fu Cong-fenomeen, minder vestibulaire functie, 80% behoort tot de normale, om akoestisch neuroom uit te sluiten, moet worden gedaan X-ray of CT-brug cerebellaire hoekscan, moet ook systemisch zijn Controleer, sluit hoge bloeddruk, diabetes en syfilis, bloedziekten, enz. Uit, voorwaardelijke patiënten kunnen binnen drie weken na de ziekte op virusafscheiding worden getest.
Schuknecht (1962) observeerde de histologische observatie van 4 gevallen van sacraal bot en het dierexperiment van Saito (1986) De pathologische veranderingen van het sputum vertoonden destructieve endocarditis-achtige schade, ten eerste beschadigen de buitenste haarcellen aan de cochleaire bodem. Zhou Weizhong, oedeem rond de bloedvaten, neuroepitheliale necrose, de vergroting kan verdwijnen, de ballon, de elliptische zak kan betrokken zijn, maar de halfcirkelvormige kanaalschade is lichter.
Vaker in de avond of in de ochtend, voelde aanvankelijk laagfrequente of hoogfrequente tinnitus in een enkel oor en hoorde plotseling een plotseling gehoorverlies na een paar uur, van gedeeltelijke doofheid tot volledige doofheid, kan uren of dagen duren, de helft van de patiënten met duizeligheid, meer Het gevoel dat de oorzijde is geroteerd, de ernstige heeft misselijkheid, braken en de mate van doofheid is vaak positief gecorreleerd met de ernst van de duizeligheid. De duizeligheid kan geleidelijk verdwijnen binnen een week en ongeveer een derde van de patiënten kan geleidelijk herstellen binnen 1 tot 2 weken, zoals een Het gehoor herstelt nog steeds niet na de maand, en velen zullen doof zijn voor permanente sexy stem.
Onderzoeken
Plotselinge sputuminspectie
1. Systemisch onderzoek: moet gericht zijn op het cardiovasculaire systeem, het coagulatiesysteem, het metabolisme en de immuunrespons, neurologisch onderzoek moet de interne gehoorgang en laesies van de cerebrale cerebrale hoorn, wervel basale en cerebrale vasculaire circulatiestoornissen, zoals intra-audio, uitsluiten En cervicale wervels, CT-scan van het hoofd, fundus en cerebrale bloedstroomonderzoek.
2. Laboratoriumtests: inclusief bloed, bezinkingssnelheid van erytrocyten, stollingstijd, protrombinetijd, aantal bloedplaatjes, etc. Serologische tests voor meting van virus- en antilichaamtiter, bloedsuiker, bloedlipiden, bloedstikstof en serum-syfilistest.
3. Otoscopie: het trommelvlies is vaak normaal of roodachtig.
4. Gehooronderzoek: de drempel voor botgeleiding van zuivere toonaudiometrie stijgt in het algemeen boven 50dB, de classificatie van de gehoorcurve is hoofdzakelijk van het vlakke type, er zijn ook hoge frequentie afnemende typen, hoge frequentie steile druppeltype of milde lage frequentie vallende type, op de drempel Audiometrie, spraakaudiometrie, akoestische impedantie-audiometrie, cochleair electrogramonderzoek en auditieve hersenstamrespons worden gebruikt om cochleaire en post-cochleaire schade te identificeren, om de aard, omvang en dynamiek van gehoorverlies te begrijpen.
5. Vestibulair functieonderzoek: dient temperatuurveranderingstest, positionele nystagmus-test, fistula-test, Romberg-test, asturbantie-electrogramonderzoek indien nodig te omvatten, Yagi intelligent rapport 51 gevallen van plotseling sputum, 50 kant van de initiële diagnose voor positionele nystagmus Onderzoek, 38 gevallen van locatie nystagmus, 48 van de nystagmus elektrogrammen, 30 gevallen van horizontale nystagmus.
Diagnose
Plotselinge diagnose van sputum
(1) Eustachiusbuisstenose: veel plotselinge sputumverschijnselen zijn laagfrequent gehoorverlies. De eerste symptomen van deze patiënten zijn verstikking van het oor en laaghoge tinnitus, die lijkt op de buis van de buis van Eustachius, en de stimuli na ontluchting; Het is ook hetzelfde als de buis van Eustachiusbuisstenose of de catarrhal in het middenoor; als het beengeleidingsmasker tijdens het gehooronderzoek verkeerd wordt gebruikt, wordt de plotselinge gehoorverliescurve van de patiënt vaak gedetecteerd. Daarom kan het plotselinge sputum verkeerd worden gediagnosticeerd als buis van de buis van Eustachius en de behandeling vertragen. Er moet ook worden opgemerkt dat beide ziekten tegelijkertijd kunnen optreden.
(B) De ziekte van Menière: plotselinge dood gaat vaak gepaard met duizeligheid, maar geen herhaalde afleveringen, slechts één aflevering leidt tot doofheid en einde; er is geen dynamische verandering in de midden- en laagfrequente gehoordrempel; de positieve snelheid van reanimatiefenomeen is laag, hoewel beide kunnen hebben Perifere vestibulaire disfunctie, maar soms plotselinge accommoderende nystagmus, zichtbare spontane nystagmus aan de getroffen zijde gedurende de 3 dagen na het begin, en vervolgens aan de verlamde nystagmus van de snel bewegende kant, de ziekte van Menière Bijna allen hebben veerkracht.
(C) Akoestisch neuroom: literatuuroverzicht, auditief neuroom met abrupte prestaties komt vaker voor dan het algemene begrip, Berg meldde 133 gevallen van akoestisch neuroom, 17 gevallen voornamelijk gemanifesteerd als plotseling, en 4 mensen herstelden vóór de operatie van akoestische neuroomresectie Met de auditieve functie stelde hij voor dat de plotselinge patiënt, zelfs als deze hersteld was, de mogelijkheid van een kleine hersentumor van de hersenen moet uitsluiten.
