mesenteriale lymfekliertuberculose
Invoering
Inleiding tot mesenterische lymfekliertuberculose Mesenterische lymfekliertuberculose, ook bekend als tuberculeuze mesenterische lymfadenitis (tuberculousmesentericlymphadenitis), wordt veroorzaakt door een infectie met Mycobacterium tuberculosis. Tuberculose-infectie, die primair of secundair kan zijn aan andere delen van het lichaam, komt meestal voor bij kinderen. Intermitterende buikpijn en diarree zijn de belangrijkste manifestaties, die kunnen leiden tot ondervoeding en intestinale verklevingen. De anti-tuberculosebehandeling van het systeem heeft een goed effect. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: meer dan kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tuberculose, darmtuberculose, peritonitis, pylorische obstructie
Pathogeen
Mesenterische lymfekliertuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
Mycobacterium tuberculosis-infectie kan mesenterische lymfekliertuberculose veroorzaken. Deze ziekte komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. Het is meestal primair en secundair. De primaire ziekte wordt vaak veroorzaakt door het drinken van melk of zuivelproducten die zijn besmet met tuberkelbacillen; secundair is primair. Meer gebruikelijk, meer secundair aan open tuberculose of darmtuberculose, als de zieke lymfeklieren scheuren tuberculeuze peritonitis kan veroorzaken.
(twee) pathogenese
De ziekte komt vaker voor in de kindertijd, het kan primair zijn of kan worden voortgezet na darmtuberculose of tuberculose.In het oorspronkelijke geval komen de bacteriën meestal de lymfeklieren rechtstreeks via de gezonde darmwand of de darmen binnen. De oorspronkelijke laesies van de muur zijn volledig genezen zonder sporen achter te laten. In het geval van de zaak zijn de meeste laesies in de longen of darmen duidelijk. De meest getroffen lymfeklieren bevinden zich in het ileocecale gebied, in de retroperitoneale ruimte aan de binnenkant van de cecum en oplopende dikke darm. In het onderste deel van het kleine mesenterium kunnen af en toe ook de lymfeklieren van de bovenbuik tuberculeuze laesies hebben.Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunnen de getroffen lymfeklieren acute zwelling hebben, die verschilt van kaas, ettering of verharding. Veranderingen, sommige verkalkte lymfeklieren kunnen zo hard zijn als stenen en lijken erg op nierstenen of galstenen bij röntgenonderzoek. Ze moeten vaak worden geïdentificeerd door pyelografie of cholangiografie. Sommige lymfeklieren of koud abces kunnen samen worden gesmolten. Het is zo groot als een vuist en moet worden geopend voor verkenning.
Het voorkomen
Preventie van mesenterische lymfekliertuberculose
Ten eerste, om de bron van infectie te beheersen, zijn tuberculosepatiënten de belangrijkste bron van infectie, tuberculosepatiënten krijgen vroege chemotherapie, sputum tuberculosis kan op korte termijn worden verminderd en zelfs verdwijnen, bijna 100% kan worden genezen, dus vroege detectie van patiënten, Vooral de positieve bacteriën en tijdige toediening van redelijke chemotherapie is de centrale schakel in modern overstromingswerk De methode voor vroege opsporing van patiënten is het tijdig uitvoeren van röntgenfoto's van de borst en bacteriologisch onderzoek van verdachte patiënten.
Ten tweede, snijd de route van infectie af, tuberculose voornamelijk door de luchtweginfectie, dus het is verboden om te spugen, de kakkerlakken, dagelijkse benodigdheden en omliggende dingen van de bacterie-positieve patiënten moeten worden gedesinfecteerd en goed worden behandeld, binnenshuis kan worden gedesinfecteerd door ultraviolette straling, patiënten gebruikten voedsel Het kan worden gekookt en wordt blootgesteld aan de zon onder de zon.Het toilet kan met 5% -10% worden gedrenkt in de Sovjet-Unie; het moet binnenshuis worden bewaard, aan de lucht worden gereinigd, worden gebaad en omkleed worden.
Ten derde, bescherm gevoelige populaties.
Geïnoculeerd met BCG, het is een niet-virulent levend vaccin. Na inoculatie in het menselijk lichaam kan het specifieke immuniteit tegen tuberculose verkrijgen bij mensen die niet met tuberculose zijn besmet. Het beschermingspercentage is ongeveer 80% en kan 5-10 jaar worden gehandhaafd. De belangrijkste inentingsdoelen zijn pasgeborenen en zuigelingen, grote en middelbare scholieren en nieuwe etnische minderheidsgebieden die de stad binnenkomen, maar de immuniteit die wordt gegenereerd door vaccinatie met BCG is relatief hoog en andere preventieve maatregelen moeten worden benadrukt.
Complicatie
Complicaties bij mesenterische lymfekliertuberculose Complicaties, tuberculose, darmtuberculose, peritonitis, pylorische obstructie
Vaak gecompliceerd door open tuberculose of darmtuberculose, tuberculeuze peritonitis, ascites en abdominale varices, pylorische obstructie, onvolledige darmobstructie en andere ziekten.
Symptoom
Mesenterische lymfekliertuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Buikmassa misselijkheid lymfekliertuberculose vermoeidheid tuberculose vergiftiging verlies van eetlust constipatie met buikmassa blok buikpijn lage hitte nachtelijk zweten
Klinisch kan acute mesenterische lymfekliertuberculose worden vermoed van acute appendicitis, acute gastro-enteritis en dergelijke.
Acute mesenterische lymfadenitis
(1) Symptomen: wanneer de patiënt moe en ongemakkelijk is, is er intermitterende buikpijn in de navelstreng of het rechter onderste kwadrant. De pijn kan gepaard gaan met misselijkheid en braken. Na 1 tot 2 dagen is de pijn verlicht, maar in de toekomst kan de aanval worden versterkt en kan de koorts aanhouden, vaak diarree. Waterige ontlasting en zwarte stinkende ontlasting zijn ook veel voorkomende symptomen.
(2) tekenen: buikvolheid en tederheid, tederheid is het meest prominent in het rechter onderste kwadrant, soms kan een kleine hoeveelheid knobbels worden aangeraakt, wat gemakkelijk wordt verward met acute appendicitis.
2. Chronische mesenterische lymfadenopathie
(1) Symptomen: diarree en vettige diarree, patiënten met chronische diarree en vergroting van de lymfeklieren, hebben vaak ondervoeding, zoals gewichtsverlies, bloedarmoede en vermoeidheid, zoals die met peritoneale tuberculose, de symptomen zullen verergeren, patiënten vaak Er is een matig warmtetype, verlies van eetlust, aanzienlijk gewichtsverlies en mentale vermoeidheid.
(2) Tekenen: opgezette buik, chronische gevoeligheid.
Onderzoeken
Onderzoek van mesenterische lymfekliertuberculose
1. Sedimentatiesnelheid van erytrocyten: duidelijkere versnelling, kan worden gebruikt als een van de indicatoren om de mate van tuberculose-activiteit te beoordelen.
2. Bloedroutine
(1) Het aantal witte bloedcellen is normaal en de lymfocyten zijn verhoogd.
(2) Hemoglobine is enigszins verminderd.
3. Plasma-eiwit: bijna 20% van de chronische patiënten heeft hypoproteïnemie.
4. Tuberculinetest: tuberculine 1: 10000 test was positief, met referentiewaarde.
5.X lijn
(1) Abdominale gewone film: er is een schaduw van verspreide verkalking buiten het mesenterium, vooral aan het einde van het ileum.
(2) angiografie van bariummeel: indien gecombineerd met darmtuberculose, is de stoelgang te snel, wordt het laesiesegment gestimuleerd en samengetrokken, is de vulling niet goed, wanneer de laesie de dunne darm binnendringt, kan het bariummeel worden gestimuleerd, de dunne darm wordt versterkt en treedt stenose op.
(3) Röntgenfoto van de borst: er kunnen tuberculose-laesies in de longen worden gevonden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van mesenterische lymfekliertuberculose
1. Medische geschiedenis: geschiedenis van het eten van niet-gesteriliseerde melk, geschiedenis van blootstelling aan tuberculose of geschiedenis van tuberculose.
2. Klinische kenmerken
(1) Symptomen en tekenen van het spijsverteringskanaal: buikpijn, diarree of constipatie, buikmassa.
(2) Symptomen van tuberculosevergiftiging: koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, gewichtsverlies, enz.
(3) Behandeling tegen tuberculose is effectief.
3. De tuberculinetest is sterk positief of andere immunologische tests zijn positief.
4. Röntgenonderzoek: het mesenterium heeft een caseïsche necrotische laesie.
Moet worden onderscheiden van chronische appendicitis, ileocecale kwaadaardige lymfeklieren, intussusceptie, als het röntgenonderzoek vergelijkbaar is met de schaduw van de steen, is het nog steeds noodzakelijk om onderscheid te maken met nierstenen of galstenen door pyelografie of cholangiografie.
