chronische maxillaire sinusitis
Invoering
Inleiding tot chronische maxillaire sinusitis Chronische maxillaire sinusitis is een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte op de otolaryngologieafdeling. De incidentie van de ziekte wordt veroorzaakt door factoren zoals langdurige ontstekingsreactie van de omliggende weefsels, obstructie van sinusdrainage, verzwakte systemische weerstand en odontogene infectie. Patiënten met duizeligheid, hoofdpijn en neusobstructie het hele jaar door, vooral in de winter; ernstige gevallen kunnen gepaard gaan met ontstekingsreacties zoals keelholte, plat corpus callosum, strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën en long. Chirurgische behandeling is een belangrijke behandeling voor deze ziekte. Met de volwassenheid van moderne technologie voor endoscopische sinuschirurgie, is de genezingssnelheid aanzienlijk verbeterd. In de klinische praktijk zijn de traditionele maxillaire sinusradicale chirurgie en andere chirurgische methoden nog steeds de behandeling van de bovenkaak. Handige, veilige en effectieve neusoperatie voor sinusaandoeningen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,35% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: flauwvallen, luchtembolie, neusbloedingen, zwelling
Pathogeen
Oorzaken van chronische maxillaire sinusitis
1. Systemische weerstand vermindert bloedarmoede, hypoproteïnemie, lage immunoglobulinemie, diabetes en ondervoeding, enz. De maxillaire sinus is niet gemakkelijk te genezen na bacteriële infectie, vaak met chronische maxillaire sinusitis, en er zijn veel maxillaire sinusitis Zonder een acute medische geschiedenis is het in het begin chronisch.
2. sinusdrainage obstructie van de maxillaire sinus natuurlijke openingspositie in de middelste neuskanaalvariatie, gemakkelijk te blokkeren, zoals uncinate proces, middelste turbinaathypertrofie, bubbel middenturbinaat, nasale septum hoge kromming en neuspoliepen, enz., Kan de maxillaire sinusopening belemmeren, waardoor deze wordt beïnvloed Ventilatie, drainage en mucociliaire klaring kunnen leiden tot chronische ontsteking.
3. De voorste ethmoid sinus van de ethmoid sinus strekt zich uit tot de binnenste bovenhoek van de maxillaire sinus, de botwand is erg dun, de infectie is gemakkelijk te verspreiden naar de maxillaire sinus en de etterende afscheiding van ethmoid sinus gaat door de middelste neusdoorgang. Het stromen in de maxillaire sinus is ook een van de meest voorkomende oorzaken.
4. Neusallergische reactie als gevolg van oedeem van de maxillaire sinusslijmvliezen, cilia-eliminatiedisfunctie, kan leiden tot sinusventilatie en slechte drainage en chronische ontsteking, dat wil zeggen gemengde allergieën en ontstekingen.
5. Tandinfectie.
Het voorkomen
Preventie van chronische maxillaire sinusitis
Actieve behandeling van acute rhinitis, acute sinusitis enzovoort.
Complicatie
Chronische maxillaire sinusitis complicaties Complicaties, flauwe luchtembolie, neusbloedingen, zwelling
1. Veel voorkomende complicaties van het wassen van de maxillaire sinuspunctie:
1. flauwvallen
Het is een neurologische factor die centrale disfunctie van de reflexvasculaire beweging veroorzaakt, wat leidt tot een tijdelijk bewustzijnsverlies in de bloedarmoede van de hersenen, overmatige mentale stress, pijn, zwakte, honger, vermoeidheid, overmatige waterdamp binnenshuis, niet-circulatie van lucht, enz. De auteur is van mening dat het taalgedrag van de medische staf onbeschoft is, zodat patiënten het vertrouwen verliezen, er een bepaalde relatie is, dus de patiënt moet voor het lek gedetailleerd worden uitgelegd, van tijd tot tijd om de patiënt te vragen de vroege symptomen van flauwvallen zijn vermoeidheid, beklemming op de borst, misselijkheid, tinnitus, zwart sputum, Duizeligheid, zittende instabiliteit, maar niet te laat om de arts te vertellen dat ze flauwvallen en het bewustzijn verloren.De patiënt was bleek, zweterig, oppervlakkig ademend, trage pols, iets lagere bloeddruk en minder ernstig voor de stimulus en verwijde pupillen. Dit proces is erg kort, ongeveer een paar seconden tot een paar minuten, het bewustzijn van de patiënt herstelt geleidelijk, laat de patiënt de liggende positie of het hoofd in lage positie nemen, houd de ademhaling soepel, acupunctuur het middelpunt, inhaleer zuurstof, drink een kop heet water en mag niet opnieuw lek raken.
2. instorten
Voor acute systemische vasculaire tonusvermindering en hartfalen is het vatbaar voor chronische verspillende ziekte, gebrek aan stressrespons en lage cortisolafscheiding, pijn en mentale stress zijn de oorzaak, symptomen zijn ernstiger dan flauwvallen, met een bleke huid , purpura, zwakke pols en frequente frequentie, oppervlakkige ademhaling, lagere bloeddruk, lagere lichaamstemperatuur, bewustzijn, kan niet snel herstellen, ineenstorting is over het algemeen omkeerbaar, maar als het niet op tijd kan worden gered, kan het levensbedreigend zijn voor langdurig bedlegerige patiënten met maxillaire sinus Wees bij het lek volledig voorbereid. Zoals infusie, juiste elektrolytenbalans en hormonen geven, moeten de liggende positie innemen bij punctie, voor degenen die zijn ingestort, moeten aandacht besteden aan bloeddruk, pols en ademhaling, u kunt onmiddellijk intraveneuze injectie van 10% glucose-oplossing 40 ~ 60 ml.
3. Luchtembolie
Deze complicatie is minder, maar het is dodelijk, omdat de naald tijdens het lek doordringt in de ader van de maxillaire sinusslijmvliezen en na het spoelen lucht in de sinus injecteert, die wordt veroorzaakt door de vloeistof die in de sinus is achtergebleven. De interne ader naar het rechterhart, of de bel komt in de medulla van de hersenen, emboliseert het ademhalingscentrum en sterft.De patiënt kan de bel in de nek van de operatie voelen tijdens de insufflatie, en dan is het gezicht cyaan, gedumpt, bewustzijn verloren en stopt de hartslag snel. Dood, redding moet de patiënt ertoe aanzetten om het hoofd laag te houden, liggend aan de linkerkant, om meer luchtbellen in de hersenen, linker hartsysteem en kransslagader, kunstmatige ademhaling, zuurstofinhalatie, behoefte aan hartmassage en hartpunctie te voorkomen Zuig het gas in het hart op.
4. Topische anesthesie allergische reactie
De incidentie is niet hoog, maar het kan fataal zijn.Het manifesteert zich als het centrale zenuwstelsel van boven naar beneden geïrriteerd is, zoals convulsies, convulsies, ademhalingsveranderingen van onregelmatig naar gestopt, bloeddrukdalingen, bewustzijnsveranderingen van opwinding naar verlies, leerlingen zijn klein Word groter, redding moet anti-cariës agenten, kunstmatige ademhaling en pacemakers gebruiken.
2. Veel voorkomende complicaties van maxillaire sinusfistels:
1. Nasale traanbuisbeschadiging Na de operatie heeft de aangedane zijde een langdurige scheuring. Omdat de locatie van de stoma te veel voor de vestiging ligt, is de afgelopen jaren bepleit om de positie van de stoma te veranderen in het midden van de onderste neuspassage.
2. Neusbloeding wordt veroorzaakt door de positie van de stoma, die is beschadigd door de neustak van de aorta, of te ver naar voren, en de neustak van de bovenlip is beschadigd.
3. Het neustussenschot van inferieure turbinaat hecht aan het inferieure turbinaat en de zijwand van de neusholte, als gevolg van onjuiste behandeling na de operatie.
3. Veel voorkomende complicaties van kaakchirurgie:
1. Postoperatieve bloeding Volgens binnenlandse statistieken is de incidentie 2,4% tot 7%, wat optreedt binnen 24 uur na de operatie.De rand van de voorste wand van de maxillaire sinus of de arteriolen aan de rand van het gat kan worden veroorzaakt door letsel aan het inferieure turbinaat. Compressie kan worden gebruikt om het bloeden te stoppen; de daaropvolgende bloeding is een secundaire bloeding, vaak veroorzaakt door een slijmvliesinfectie in de sinus. Als er meer bloeden is, kan de maxillaire sinus worden onderzocht vanuit de oorspronkelijke incisie, de bloedsomloop kan worden verwijderd en kan het bloeden worden gestopt.
2. Gezichtszwelling Deze ziekte behoort tot de post-operatieve reactie. Het wordt veroorzaakt door een grote hoeveelheid hoge concentratie lokale anesthesie buccale submucosale injectie. De haak is te hard en de operatietijd is te lang. De behandelingsmethode is om de vulling in de sinus vroeg te verwijderen en warmte op het gezicht aan te brengen. Gebruik antibiotica om infectie te voorkomen.
3. De gevoelloosheid van de bovenlip en de bovenste kolom wordt veroorzaakt door de chirurgische incisie om de infraorbitale zenuw te beschadigen of omdat de incisie dichtbij de middellijn is en de maxillaire snijtand beschadigd is. Het duurt enkele maanden of een jaar om te herstellen.
Symptoom
Chronische maxillaire sinus symptomen vaak voorkomende symptomen duizeligheid etterende secretie slijmvliesatrofie cyste litteken plaveiselepitheel
1. Vraag naar de geschiedenis van acute rhinitis, acute sinusitis en behandeling, en vraag of er een geschiedenis is van neusallergieën.
2. Neusonderzoek Let op of het middenturbinaat hypertrofie of poliepen heeft, of er obstructie of purulente afscheiding is in de middelste neuspassage, of er een afwijking is in het neustussenschot en contracteer het neusslijmvlies met 1% efedrine katoen en voer de hoofdtest uit. De aangetaste maxillaire sinus werd aan de bovenkant geplaatst en na een paar minuten werd de pus uit de middelste neuspassage waargenomen.
3. X-ray film genomen de neuspositie (water positie), observeer de dichtheid van de maxillaire sinus aan beide zijden, vergeleken met de dichtheid van het ooglid, groter dan de dichtheid van de oogleden, wat aangeeft dat de schaduw wazig is, moet worden verdacht van slijmvliesverdikking of purulente afscheiding in de sinus Moet verder worden onderzocht.
4. Maxillaire sinus angiografie Nadat de maxillaire sinus was geïrrigeerd, werd 2 ml lipiodol in de sinus geïnjecteerd, werd de positie van het hoofd gewijzigd en werd een röntgenfoto gemaakt om te observeren of het slijmvlies was verdikt en poliepen, evenals de intrasinosale tumor, cyste en sinusholte. De dikte van het slijmvlies boven 3 mm is verdikt.
5. De mucosale klaringstest werd uitgevoerd op de 4e dag na lipiodol angiografie De gejodeerde olie moet worden geleegd bij patiënten met normale mucosale klaring. Als gejodeerde olie in de maxillaire sinus achterblijft, betekent dit dat het slijmvlies zijn functie van clearing verliest.
6. Maximale sinusweerstand gemeten aan de maxillaire sinuspenetratiezijde, water wordt in de sinus geïnjecteerd. Wanneer de vloeistof soepel wegloopt, meet u de waterkolomdruk van de drukmeetslang. Als de sinusmondweerstand na 6 tot 4 keer wassen nog steeds 6 kPa is, is dit noodzakelijk. Chirurgische behandeling.
7. Maxillaire sinusendoscopie Dit is de nieuwste methode voor het diagnosticeren van maxillaire sinuslaesies. Het werd door Messerklinger et al. In de kliniek toegepast in de jaren 1970. Pathologische biopsie kan in de sinus worden genomen onder koude lichtverlichting of worden geregistreerd. Beeld kan de blindheid van onderzoek overwinnen en de diagnosetarief verbeteren.
Chronische maxillaire sinusitis heeft verschillende lengtes en pathologische veranderingen.Het kan worden onderverdeeld in poliepen, tepels, follikels, klieren en fibrillen Verschillende soorten ontstekingen vermengen zich vaak met elkaar.
1. Polieptype, ook bekend als hypertrofisch type en oedeemtype, vaak geassocieerd met allergische reactie, slijmvlies met verschillende gradaties van oedeem, lymfocyten, plasmacellen en infiltrerende eosinofielen, ernstige poliepen en cystische veranderingen, lang Deze schuifwand is losjes veranderd.
2. Het papillaire hyperplasie slijmvlies verandert van pseudogestratificeerd kolomvormig epitheel in gestratificeerd plaveiselepitheel, en de verdikking van de oppervlaktelaag is papillair, wat verband houdt met virale infectie en bacteriële invasie.
3. Het folliculaire slijmvlies heeft een groot aantal geaggregeerde lymfocyten en is folliculair.
4. Glandulair type heeft slijmklier en sereuze klierhyperplasie en klierobstructie vormt ook cysten.
5. Vezelachtig type, ook bekend als sclerotisch of atrofisch type, vaak met kleine arteriële endometritis en periarteritis, waardoor arteriële obstructie, onvoldoende mucosale bloedtoevoer, degeneratie van klieren, verminderde secretie, verdikking en zelfs mucosale atrofie, cilia verdwijnen En littekenvorming.
[klinische manifestaties]
Vooral voor de aangedane zijde of bilaterale sinus, voorste neusdruppel of achterste neusdruppel, soms stromen neusafscheidingen uit met veranderingen in hoofdhouding, klaagden patiënten over sputum en stinken, afscheidingen zijn slijmvliesachtig of etterig, patiënten hebben vaak Duizeligheid of etterig, patiënten hebben vaak duizeligheid en hoofdpijn, geheugenverlies, gedachten kunnen niet worden geconcentreerd, maar sommige patiënten vergeten hun symptomen en tot het nasale onderzoek vond chronische kaakholteontsteking.
Onderzoeken
Chronische maxillaire sinusitis
1. Neusonderzoek Merk op of het middelste turbinaat hypertrofie of poliepen heeft, of er obstructie of purulente afscheiding is in de middelste neusdoorgang, of er een afwijking is in het neustussenschot en contracteer vervolgens het neusslijmvlies met 1% efedrine katoen en voer vervolgens de hoofdpositietest uit. De aangetaste maxillaire sinus werd aan de bovenkant geplaatst en na een paar minuten werd de pus uit de middelste neuspassage waargenomen.
2. X-ray film genomen de neuspositie (water positie), observeer de dichtheid van de maxillaire sinus aan beide zijden, vergeleken met de dichtheid van het ooglid, groter dan de dichtheid van de oogleden, de schaduw is wazig, er moet worden vermoed dat de slijmvliesverdikking of etterende afscheiding in de sinus Moet verder worden onderzocht.
3. Maxillaire sinus angiografie Na de maxillaire sinusspoeling werd 2 ml lipiodol in de sinus geïnjecteerd, werd de positie van het hoofd gewijzigd en werd een röntgenfoto gemaakt om te observeren of het slijmvlies was verdikt en poliepen, evenals intrasinosale tumor, cyste en sinusholte. De dikte van het slijmvlies boven 3 mm is verdikt.
4. Mucosale klaring functietest Op de 4e dag na lipiodol angiografie moet de test opnieuw worden uitgevoerd. De gejodeerde olie moet worden geleegd bij patiënten met normale mucosale klaring. Als gejodeerde olie in de maxillaire sinus achterblijft, betekent dit dat het slijmvlies zijn functie van clearing verliest.
5. De maxillaire sinusweerstand wordt gemeten op de maxillaire sinus en de sinus wordt in de sinus geïnjecteerd. Wanneer de vloeistof soepel wegstroomt, wordt de waterkolomdruk van de drukmeetslang gemeten. Als de sinusweerstand na 3 tot 4 keer wassen nog steeds 6 kPa is. Chirurgische behandeling.
6. Maxillaire sinusendoscopie Dit is de nieuwste methode voor het diagnosticeren van maxillaire sinuslaesies. Het werd door Messerklinger et al. In de kliniek toegepast in de jaren 1970. Pathologische biopsie kan in de sinus worden genomen onder koude lichtverlichting of worden geregistreerd. Beeld kan de blindheid van onderzoek overwinnen en de diagnosetarief verbeteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische maxillaire sinusitis
Het onderscheidt zich van chronische rhinitis en acute sinusitis.
