chronische ethmoid sinusitis
Invoering
Inleiding tot chronische ethmoid sinusitis In de sinus is de anatomie van de ethmoid-sinus het meest ingewikkeld, met name het semilunaire gat bij de opening van de voorste ethmoid-sinus en het nabijgelegen uncinate proces en zeeftrechter. Het is een klein uitsteeksel en groefachtige opening in de middelste neusdoorgang, sinusneus genoemd. Wegen complex. Dit is waar de nasale inademingsluchtstroom wordt beïnvloed, en het is ook het meest invasieve deel van bacteriën, virussen en geïnhaleerde antigenen (allergenen). Ongeacht infectie of allergische reactie, begint het met zwelling van het slijmvlies, stopt de ciliaire beweging, worden de ventilatie en afvoer van de sinussen geblokkeerd en verspreiden ze zich naar andere sinussen. Omdat de afvoer van de ethmoid-sinussen niet soepel is, is het als de ontsteking niet gemakkelijk te dissiperen is, gemakkelijk te verlengen om chronisch te worden en chronische ethmoid-sinusitis te worden. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epistaxis, subduraal hematoom, intracraniële bloeding, meningitis, subduraal abces, hersenabces, oogbol
Pathogeen
Oorzaak van chronische ethmoid sinusitis
Er zijn drie soorten slijmvlieslaesies: poliepen, hypertrofie en atrofie Er zijn drie soorten botwandlaesies:
1. Proliferatieve botlaesies worden gestimuleerd door submucosale congestie en proliferatieve osteitis treedt op in de botwand, waardoor de botwand van de zeefkamer hard wordt.
2. Atrofische botlaesies worden veroorzaakt door langdurige compressie van poliepen en hypertrofisch slijmvlies als gevolg van de botwand van de zeefwand, wat resulteert in onvoldoende bloedtoevoer en dunner worden of verdwijnen van de botwand.
3. Ulceratieve botlaesies als gevolg van trombotische venipitis van het slijmvlies, verspreiden zich naar de botwand en veroorzaken necrose van de botwand van de zeefkamer. Elke zeefkamer kan in een grote holte worden gesmolten met pus in de holte. Als de infectie ernstig is, Intraorbitale of intracraniële complicaties kunnen optreden.
Het voorkomen
Chronische ethmoid sinuspreventie
1. Versterk lichaamsbeweging, verbeter fysieke fitheid en voorkom verkoudheid.
2. Actieve rhinitis (verkoudheid) en kiespijn moeten actief worden behandeld.
3. Forceer de neus niet wanneer er secretie in de neusholte is, deze moet de ene kant van het neusgat blokkeren en de neusafscheidingen reinigen en vervolgens de andere kant van de neusgaten blokkeren om de neusafscheidingen te reinigen.
4. Tijdige en grondige behandeling van acute ontsteking van de neusholte en correctie van neusmisvorming, behandeling van chronische rhinitis.
Complicatie
Chronische ethmoid sinus complicaties Complicaties, epistaxis, subduraal hematoom, intracraniële bloeding, meningitis, subduraal abces, hersenabces, oogbol
Veel voorkomende complicaties van ethmoid sinuschirurgie Bij sinuschirurgie is ethmoid sinuschirurgie het meest vatbaar voor chirurgische complicaties, omdat de ethmoid sinus de kleinste van de sinussen is, volgens Rice (1989) is de normale ontwikkeling van de ethmoid sinus 4 tot 5 cm lang. De hoogte van het voorste scherm is 2,5 cm, de breedte is 0,5 cm, de breedte van het achterste scherm is 1,5 cm en de topbreedte van de zeef is 0,3 cm. Chirurgie wordt in zo'n smal bereik uitgevoerd. Als het bloeden of de verlichting niet goed is, is het gemakkelijk om het buitenbehangsjabloon en de zeef aan de bovenkant van de sinusholte te beschadigen. Plaat, in de bovenstaande verschillende ethmoid sinusresectie, is intranasale ethmoid sinuschirurgie het meest waarschijnlijk intraorbitale en intracraniële complicaties optreden, Lima-chirurgie gevolgd, nasale ethmoid-sinuschirurgie is de minste, in de afgelopen jaren uitgevoerd binnen de functionele Speculum sinuschirurgie, hoewel geavanceerde chirurgische apparatuur, maar de ervaring van de chirurg is niet rijk, er zijn meldingen van complicaties in binnen- en buitenland.
1. Intracraniële complicaties zijn levensbedreigend
(1) schedelbasis botletsel: cerebrospinale vloeistof rhinorrhea, intracraniaal gas (gas hersenen), vaak als gevolg van chirurgische apparatuur operatie is te opwaarts, voorbij de bevestiging van het middelste turbinaat, het uiterlijk is hoger dan het mediale vlak.
(2) intracraniële bloeding: subduraal hematoom, frontale kwabhematoom, caverneuze sinus, inwendige halsslagaderkrampen, vanwege scherpe pincetten om het bovenste weefsel van de sinusholte vast te klemmen, of geklemde weefselbeschadiging bloedvaten in de zijwand van de sphenoid sinus, Als de interne halsslagader scheurt, kan de patiënt snel sterven aan neusbloedingen.
(3) intracraniële infectie: gewone meningitis, subduraal abces, hersenabces.
2. Knipperende complicaties: risico op blindheid
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als oogbollen, visuele beperking, oftalmoplegie (strabismus, dubbel zien), scheuren, enz., Om de volgende redenen:
(1) Schade van de papieren plaat: alleen het sacrale emfyseem in het licht, het bloed in de enkel onder de huid en de breuk van de voorste ethmoid-slagader veroorzaakt de bloeding in de zak, die snel kan worden verblind. Als de rectusspier is beschadigd, kan de strabismus verschijnen. En dubbel zicht.
(2) Oogzenuwletsel: inclusief oogzenuwsegment en posterior segmentletsel. Als het weefsel dat tijdens de operatie wordt verwijderd geel zacht intra-abdominaal vet bevat, kan het de oogzenuw, de interne iliacale kuif en de interne rectusspier beschadigen, wat reflexmatige of Embolisatie, leidend tot blindheid.
(3) traanbuisletsel: inclusief traanzak en nasolacrimaal kanaal, de belangrijkste tekenen zijn scheuren.
(4) Intra-orbitale infectie: er zijn periostitis, intraorbitale cellulitis, intraorbitaal abces, enz., Die enkele dagen na de operatie kunnen optreden.De belangrijkste symptomen zijn koorts en oogpijn.
3. Intranasale complicaties
(1) Het gevoel van olfactorisch verlies of verlies wordt vaak veroorzaakt door overmatig slijmvliesverlies in het reukgebied.
(2) neusholte-adhesie: de complexe adhesie van de middelste nasale doorgang, kan leiden tot functioneel falen van de endoscopische sinusoperatie.
Symptoom
Chronische ethmoid sinus symptomen Vaak voorkomende symptomen Neusgeur Reukstoornis Hoofd duizeligheid Purulente afscheidingen Gezichtspijn Neuropathische poliepen Aandacht afleiding Kiespijn
Sommige patiënten met deze ziekte hebben geen klachten of symptomen zijn niet significant. Als u erom vraagt, kunt u de volgende symptomen hebben:
1. Hoofdpijn: het bevindt zich vaak achter de oogbol, met de bovenkant van het hoofd en het achterhoofdgedeelte, dat 's nachts of na het drinken wordt verergerd.
2. Reflexneuralgie: er kan gezichtspijn, kiespijn, mastoïde, nek, schouder en andere neuralgie zijn.
3. Olfactorische stoornissen: vaak verlies van reukvermogen om onbekende redenen.
4. Duizeligheid: instabiel lopen, slingeren naar links en rechts, maar geen directionele scheeftrekking, verschillend van oorvertigo.
5. Na nasale infusie: Puseptische secreties kunnen van de achterste neusgaten naar de keelholte stromen wanneer het hoofd wordt verlaagd of wanneer de positie van het hoofd verandert, en de symptomen worden tijdelijk verlicht na het spit.
Chronische ethmoid sinusitis komt zelden alleen voor en de symptomen zijn niet typisch. Symptomen zoals neuralgie, depressie en onoplettendheid komen vaker voor. Wanneer de sinus geblokkeerd is, kan er zwelling van de neuswortel of ooglid en neusverstopping optreden. Olfactorische stoornis, rhinorroe achter in de neus.
Klinisch onderzoek toonde aan dat de poliepen de middelste neuspassages blokkeerden, het middelste turbinaat en het neustussenschot hypertrofisch waren, de reukscheur en de middelste neuspassages purulente secreties hadden.
Onderzoeken
Chronisch ethmoid sinusonderzoek
1. Röntgenfoto neuspositie kan worden gezien in de ethmoid sinus schaduw vervaging en laesiegebied.
2. CT-coronale scan toonde verdikking van ethmoid sinus mucosa en botvernietiging aan de bovenkant van de zeef Axiale scanning toonde de omvang van de laesie en de aanwezigheid of afwezigheid van defect of botvernietiging.
3. Testpunctuur: gebruik eerst het katoenen laken van 1% met 1 1 bijnier om de middelste neusdoorgang en de anesthesie van het slijmvliesoppervlak samen te trekken, gebruik dan de 5e lange naald om het sputum te doorboren, injecteer een kleine hoeveelheid steriele fysiologische zoutoplossing en trek deze terug. Controleer op troebelheid, bacteriecultuur en gevoeligheidstesten voor antibiotica. Deze methode is moeilijk en gevaarlijk en moet worden uitgevoerd door een ervaren arts.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische ethmoid sinusitis
Het onderscheidt zich van chronische rhinitis, acute sinusitis, chronische frontale sinusitis en chronische sphenoïde sinusitis.
