mannelijke onvruchtbaarheid
Invoering
Inleiding tot mannelijke onvruchtbaarheid Onvruchtbaarheid bij mannen verwijst naar onvruchtbaarheid veroorzaakt door mannelijke factoren.In het algemeen worden na samenwonen gedurende meer dan 2 jaar geen contraceptieve maatregelen genomen en is de vrouw niet zwanger, dit wordt onvruchtbaarheid genoemd. De incidentie is ongeveer 10%, waarvan de vrouwelijke factor alleen ongeveer 60% is, de eenvoudige mannelijke factor ongeveer 40% en de mannelijke en vrouwelijke ongeveer 10% De mannelijke onvruchtbaarheid kan worden verdeeld in absolute onvruchtbaarheid en relatieve onvruchtbaarheid volgens klinische manifestaties. soorten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van mannen is ongeveer 0,01% -0,05% Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid
Pathogeen
Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid
Endocriene ziekte (20%):
Hypothalamische disfunctie, zoals het Kallmann-syndroom, is voornamelijk gonadotropin-releasing hormoon-deficiëntie; hypofysaire disfunctie, zoals selectieve luteïniserend hormoon (LH) -deficiëntie en urinaire tropokine (FSH) -deficiëntie, hyperprolactinemie Enz. Bijnierhyperplasie kan de secretie van FSH, LH uit de hypofyse remmen, wat leidt tot onvruchtbaarheid.
Geneesmiddelenfactoren (30%):
Gemeenschappelijke cimetidine, sulfasalazine, tripterygium, spironolacton, nitrofurantoïne, nitridazol, colchicine, verschillende hormonale geneesmiddelen en geneesmiddelen voor kankerchemotherapie zoals bepaalde alkylverbindingen, leiden vaak tot tijdelijke Of permanente schade aan de spermaproductie.
Chirurgische factoren (30%):
Urethra-klepchirurgie, blaas-halsincisie uitgevoerd door urethrale obstructie, retroperitoneale lymfeklierdissectie of grotere retroperitoneale chirurgie kunnen retrograde ejaculatie of ejaculatie-aandoeningen veroorzaken, wat leidt tot onvruchtbaarheid.
Het voorkomen
Preventie van mannelijke onvruchtbaarheid
Een groot deel van mannelijke onvruchtbaarheid kan worden opgelost door menigte of individuele preventie, waarbij alle mensen, vooral de gemakkelijk te volgen mensen, seksuele voorlichting en reproductieve kenniseducatie nodig hebben.
Het is noodzakelijk om op tijd, goede persoonlijke hygiënegewoonten te vaccineren, om verschillende infectieziekten te voorkomen die de mannelijke vruchtbaarheid in gevaar brengen, zoals de bof en seksueel overdraagbare aandoeningen.
Om bepaalde seksuele kennis te beheersen, om mannelijke fysiologische kenmerken en gezondheidskennis te begrijpen, als de testikels andere veranderingen blijken te hebben dan normaal, zoals zwelling, verharding, oneffenheid, pijn, enz., Is het noodzakelijk om onmiddellijk een diagnose te stellen en te behandelen.
Als u voortdurend wordt blootgesteld aan radioactieve materialen, hoge temperaturen en gifstoffen, moet u zich strikt houden aan de operationele voorschriften en beschermende voorschriften. Zorg ervoor dat u de zorg niet verwaarloost. Als u kinderen in de nabije toekomst wilt, is het het beste om na een half jaar van dergelijke werkzaamheden te kunnen bevallen.
De zaadbal is een zeer delicaat orgaan. De optimale werktemperatuur is ongeveer 1 graad lager dan de temperatuur van het menselijk lichaam. Als de temperatuur hoog is, zal dit de spermaproductie beïnvloeden. Daarom moeten alle factoren die de testiculaire temperatuur kunnen verhogen worden vermeden. Lang fietsen, een warm bad nemen, een spijkerbroek dragen, enz.
Verander slechte gewoonten, stop met roken en alcohol, eet niet te vette dingen, anders zal het je seksuele verlangen beïnvloeden; let ook op om contact met giftige stoffen in je leven te voorkomen.
Besteed aandacht aan het voorhuwelijkse medische onderzoek en ontdek in het vroege stadium afwijkingen om de pijn van het huwelijk te voorkomen. Na het huwelijk moet u vaak met uw vrouw communiceren over de problemen in uw seksuele leven, met elkaar samenwerken, elkaar begrijpen, zodat veel mentale impotentie of vroege diarree Kan worden vermeden.
1. Elimineer naaste familieleden, vooral degenen die een of beide aangeboren of erfelijke afwijkingen hebben, moeten resoluut worden geëlimineerd, wat niet alleen onvruchtbaarheid kan verminderen, maar ook de kwaliteit van de geboortepopulatie kan verbeteren.
2. Elimineer de invloed van fysische en chemische factoren, vermijd contact met ioniserende straling en niet-ioniserende straling, elimineer de warme staat van testiculaire delen, vermijd het veroorzaken van veranderingen in testiculaire morfologie, metabolisme en biochemie, behoud van een normale micro-omgeving, verminder reproductieve immuunrespons, enz .; Zoals cadmium, lood, zink, zilver, kobalt en andere metalen elementen en chemicaliën zoals gossypol, dinol, enz., Voor chemotherapie, antihypertensiva, hormonen, sedativa en anesthetica zijn zo weinig of geen Overmatig langdurig drinken en roken kan impotentie, abnormale ejaculatie en zelfs abnormale spermakwaliteit die leidt tot onvruchtbaarheid of zwangerschapteratogenese veroorzaken, moeten elke patiënt duidelijk bewust maken dat ondervoeding eiwitten en vitamines, sporenelementen kan veroorzaken Onvoldoende, zodat de productie van sperma, de energietoename wordt beïnvloed, wat resulteert in een abnormaal aantal en kwaliteit van het sperma, maar het veroorzaakt ook mannelijke onvruchtbaarheid.
3. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne en voorkom infectie van het mannelijke voortplantingssysteem. Dit is een belangrijk aspect bij het voorkomen van mannelijke onvruchtbaarheid, vooral seksueel overdraagbare aandoeningen. Eenmaal geïnfecteerd, niet alleen de obstructie van het kanaal, maar ook het verlies van gonadale functie in ernstige gevallen, een ander Enerzijds, vanwege deze factor, familieverstrengeling, zal emotionele disharmonie de seksuele functie psychologisch beïnvloeden.
4. Behandeling van spataderen spataderen is een ander behandelbaar aspect van mannelijke onvruchtbaarheid.Wanneer mannen het gevoel hebben dat het linker of linker en rechter scrotum een gevoel van vallen of een sputum-achtige uitstulping heeft, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen om chirurgische behandeling te voorkomen Langdurige varicocele leidt tot testiculaire disfunctie Anderen zoals urinewegafwijkingen zoals bloedsperma, testiculaire zwelling, enz., Moeten zo vroeg mogelijk worden behandeld om onbedoelde ziekte te voorkomen, resulterend in onvruchtbaarheid, en zelfs ernstigere gevolgen.
5. Therapeutische psychologische afwijkingen van seksuele psychologische afwijkingen kunnen leiden tot seksuele disfunctie en seksuele disfunctie kan mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken, dus het noodzakelijke onderzoek en de juiste behandeling moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd.
Complicatie
Mannelijke onvruchtbaarheid complicaties Complicaties, onvruchtbaarheid
De ziekte heeft over het algemeen geen complicaties.
Symptoom
Mannelijke onvruchtbaarheidssymptomen Veel voorkomende symptomen Mannelijke onvruchtbaarheid vas deferens geblokkeerd dood sperma buitensporig bloedgebrek sperma overlevingspercentage laag sperma overvloed sperma agglutinatie sperma abnormale varicocele nagelbreedte en korte (brede ...
1. Geschiedenis
Verleden ziektegeschiedenis, letsel- en operatiegeschiedenis, seksuele levensgeschiedenis, anticonceptie geschiedenis, geboortegeschiedenis en huwelijksgeschiedenis, medicijn- en fysische en chemische factoren blootstellingsgeschiedenis, urinewegsymptomen en vrouwelijk gynaecologisch onderzoek.
2. Lichamelijk onderzoek
Systemische aandoeningen om op te letten of er speciale lichaamstypes zijn, met of zonder systemische ziekten, externe genitale onderzoeksaandacht voor penisontwikkeling, urethrale opening, testiculaire grootte, epididymis en testiculaire relatie, zaadstreng met of zonder laesies (zoals varicocele, vas deferens laesies Enz.), Rectaal onderzoek van de prostaat en zaadblaasjes, prostaatmassage, parallel uitstrijkonderzoek.
3. Spermaonderzoek
Onthouding gedurende 3-7 dagen, spermacollectie met de hand masturbatie of in vitro excretie, controleer binnen 1 uur.
Normale referentiewaarde: precisie 2-6 ml, grijs of lichtgeel, volledig vloeibaar gemaakt in 5-20 minuten, pH 7,2-7,8 spermadichtheid is 50.000-100 miljoen / ml, spermamotiliteit> 60%, spermamotiliteit> 75 % (> 6), vervorming van sperma <30%, totaal aantal zaadcellen> 130 miljoen / elke ejaculatie, aantal zaadcellen <20 miljoen / ml, vruchtbaarheid is zeer slecht.
Onderzoeken
Mannelijke onvruchtbaarheid controleren
I. Spermaanalyse
Het is een belangrijke en eenvoudige methode om de mannelijke vruchtbaarheid te meten.De normale normale waarde van sperma in China is: spermavolume 2 6 ml / tijd, liquefactietijd <30 min, pH-waarde 7,2 8,0, normale spermadichtheidswaarde> 20 × 106 / ml , activiteit van sperma 60%, vitaliteit een niveau> 25% of vitaliteit (a + b)> 50%, spermavorming <40%, door masturbatie of sperma, gebruik speciale glazen flessen, geen plastic bekers of condooms Verzameling, specimen inspectietijd mag niet langer zijn dan 1 uur, de temperatuur wordt op 25 ~ 35 ° C gehouden, onthoudingsduur is 3 tot 5 dagen is geschikt, omdat het aantal sperma en de spermakwaliteit vaak veranderen, moet het drie keer worden gecontroleerd om het gemiddelde te nemen.
2. Onderzoek van urine en prostaatvocht
Urine leukocytose kan wijzen op infectie of prostatitis. Na ejaculatie kan een groot aantal sperma worden overwogen voor retrograde ejaculatie en prostaatvocht microscopisch onderzoek van witte bloedcellen> 10 / HP.
3. Bepaling van reproductieve endocriene hormonen
Met inbegrip van testosteron testosteron T, LH, FSH en andere reproductieve endocriene hormonen, gecombineerd met sperma-analyse en lichamelijk onderzoek, kunnen de redenen bieden voor het identificeren van onvruchtbaarheid, zoals T, LH, FSH zijn laag, kan secundair hypogonadisme diagnosticeren; eenvoudige T-daling LH is normaal of hoog, FSH kan worden gediagnosticeerd als primair gonadaal falen; T, LH is normaal, FSH-verhoging wordt gediagnosticeerd als selectieve spermatogene epitheliale insufficiëntie; T, LH, FSH worden verhoogd, gediagnosticeerd als androgeen Tolerantie syndroom.
Anti-sperma antilichaamonderzoek
Immuun onvruchtbaarheid is goed voor 2,7% tot 4% van mannelijke onvruchtbaarheid WHO beveelt een gemengde anti-globuline reactietest (MAR-methode) en een immuunstamtest aan om de aanwezigheid van antisperm antilichamen in serum en secreties van onvruchtbare paren te detecteren. Er kan ook worden gemeten of deze antilichamen aan sperma kunnen binden en onderscheid kunnen maken welk antilichaam aan welk spermagebied bindt.In de antiglobuline gemengde reactietest moet het percentage micro-emulsie en actieve spermabinding minder zijn dan 10%. De micro-emulsie bekleed met IgA- of IgG-antilichaam wordt gemengd met het monstersperma en het antilichaam zal binden aan IgA of IgG op het oppervlak van het sperma. De sleutel tot het succes van deze test is dat het sperma moet kunnen bewegen, en als de immuunstam groter is dan 50. % van de actieve spermacombinaties kan als positief worden beschouwd, en in gevallen met positieve resultaten, vertoont 75% van het sperma vaak IgA of IgG. De resultaten van deze antilichaamtests moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd omdat sommige patiënten antilichamen bevatten maar hun vruchtbaarheid niet beïnvloeden. .
5. Speciale inspectie
Zoals chromosoomanalyse, immunologisch onderzoek, vasectomie en testiculaire biopsie om de oorzaak van onvruchtbaarheid te helpen identificeren.
1. Testiculaire biopsie: voor patiënten met azoöspermie kan het worden geïdentificeerd als testiculaire spermatogene stoornis of obstructieve azoöspermie. Voor patiënten met ernstige oligozoöspermie kan de spermakwaliteit niet worden verbeterd na een behandelingsperiode, kan ze spermabiopsie ondergaan, spermatogenese Obstakels maken kwalitatieve en kwantitatieve diagnose.
2. Vas deferens en zaadblaasjes angiografie: voor patiënten met obstructieve azoöspermie kan worden beoordeeld of de obstructieplaats en de vas deferens en zaadblaasjes een abnormale ontwikkeling hebben.
3. Spermafunctie test
(1) Kruistest van sperma cervixslijm: deze test is om sperma en cervixslijm van onvruchtbare paren te verzamelen en in vitro sperma penetratietesten uit te voeren met cervixslijm en sperma van normale mannen en vrouwen, om te begrijpen dat de reden voor het belemmeren van sperma door kruising van baarmoederhalsslijm sperma is. Het is ook cervixslijm, dat kan worden gebruikt om te begrijpen of de oorzaak van onvruchtbaarheid bij de man of bij de vrouw ligt. Deze test wordt meestal uitgevoerd in vitro sperma-penetratietest, een routine-onderzoeksmethode vóór kunstmatige inseminatie of reageerbuisbaby.
(2) Post-geslachtsgemeenschapstest: De post-geslachtsgemeenschapstest is een test om het aantal actieve spermatozoa in cervixslijm te bepalen, om de overleving en de penetrerende functie van het sperma binnen een paar uur na geslachtsgemeenschap te evalueren. Deze test wordt meestal uitgevoerd tijdens vrouwelijke ovulatie, waarbij beide partijen zich vóór de test van geslacht moeten onthouden. Neem 3 dagen, 2 tot 10 uur na geslachtsgemeenschap, respectievelijk, de vagina na de vagina, de baarmoederhals, de slijmmonsters in het onderzoek van de baarmoederhalskanaal, onder normale omstandigheden, in het baarmoederhalsslijm, kan in elk veld meer dan 25 sperma met goede activiteit worden gezien, als Het aantal zaadcellen in elk veld is minder dan 5, vooral de vitaliteit is niet goed, het aantal zaadcellen is onvoldoende, wat suggereert dat het baarmoederhalsslijm abnormaal is of de beweeglijkheid van het sperma laag is.Als er meer witte bloedcellen worden gevonden, geeft dit aan dat er ontsteking is in de vrouwelijke voortplantingsorganen, die de bevruchting kan beïnvloeden. , onvruchtbaarheid veroorzaken.
(3) Test van penetratie van menselijke sperma naar transparante hamster-eieren: SPA, een belangrijke methode voor het detecteren van de spermafunctie in de afgelopen jaren, gebruikt hamstereieren in plaats van menselijke eieren om de penetratie van menselijk sperma in de hamster-eieren te detecteren. Percentage om het bemestingsvermogen van het menselijke sperma te voorspellen, normaal bemestingspercentage (penetratiegraad) 10%, SPA-positief.
(4) Reactietest zona pellucida van menselijke eicellen: met behulp van een zoutvrije of zoutbevattende zona pellucida gecombineerd met sperma dat is gelabeld met verschillende fluoresceïne, kan de mate van binding van sperma en zona pellucida worden vergeleken met de mate van binding van normaal menselijk sperma, gecombineerd Sperma kan de noodzaak tot meten van de acrosoomtoestand en het vermogen van sperma om de zona pellucida te penetreren elimineren. De meest succesvolle en krachtigste voorspeller van in vitro fertilisatie (IVF) is de sperma-transparante bandbindingssnelheid en het aandeel sperma dat de zona pellucida penetreert. Momenteel is de belangrijkste beperking van deze tests dat ze op grote schaal worden gebruikt in de klinische praktijk. Er zijn niet veel zona pellucida-stoffen voor het testen. Onlangs wordt een stof genaamd ZP3, een eiwit dat aanwezig is op het oppervlak van het sperma, ook transparant genoemd. Met de receptorkinase ZRK (zanareceptor kinasa) is het de eerste bepalende stof voor binding van sperma / transparante band, waardoor mensen ZP3 kunnen gebruiken in plaats van de zona pellucida zelf voor sperma-transparante bandreactietests.
(5) Hypotone zwellingstest bij mensen sperma (HOS): het kan worden gebruikt om de integriteit van de serosale structuur van het sperma te meten. Het wordt uitgevoerd door sperma in een hypotonisch medium te plaatsen. Normaal wordt overtollig extracellulair water in het sperma overgebracht. De kop is gezwollen en de staart is vervormd. Deze veranderingen bestaan niet in abnormaal sperma. De huidige diagnostische criteria zijn: hypotone zwelling van spermastaart 60% is normaal en hypotone zwelling van spermastaart <50% is abnormaal.
4. Genetisch onderzoek: Chromosoomonderzoek moet worden gebruikt als een van de routinematige onderzoeken. Van sommige azoöspermie en ernstige oligozoöspermie is gemeld dat ze meerdere genfragmenten hebben in de Yqll23-regio van het geslachtschromosoom, gezamenlijk aangeduid als "azoospermfactor" (AZF). ), YRRM1, DAZ, DYS240 zijn gedetecteerd met behulp van DNA-sonde of PCR-methode. De eerste is gerelateerd aan ernstige oligozoospermie en de laatste twee zijn gerelateerd aan azoöspermie. Deze moet worden bepaald vóór intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). Om overerving aan de nakomelingen te voorkomen.
Zodra het klinische onderzoek een gebrek aan vas deferens aan het licht brengt, zoals een lage serum-pH (6.8 ~ 7.O) of minder meringue bessensuiker, moet u de detectie van cystische fibrose transmembraan transport regulator (CFTR) mutaties overwegen, Als ICSI wordt gebruikt voor spermatozoa bij patiënten met vas deferens, moet het voor deze test worden overwogen. Zodra de mogelijkheid van een groot aantal potentiële mutaties is gescreend, moet een effectiever onderzoek worden uitgevoerd om de drie meest voorkomende mutaties in het vrouwelijke CFTR-gen te bepalen, als de vrouw De testresultaten waren negatief, dus het risico op cystische fibrose of aangeboren vas deferens bij kinderen geboren door ICSI was minder dan 1 op 1500.
Diagnose
Diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid
diagnose
Om mannelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren, moeten ten minste de volgende punten worden verduidelijkt: 1 is de mannelijke onvruchtbaarheid of de vrouwelijke onvruchtbaarheid, of beide kanten hebben onvruchtbaarheidsfactoren; 2 als de man onvruchtbaar is, is het absolute onvruchtbaarheid of relatief onvruchtbaar; Is het primaire onvruchtbaarheid of secundaire onvruchtbaarheid; 4 Als het mannelijke onvruchtbaarheid is, moet de exacte oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid worden vastgesteld, zodat effectieve behandelingsmaatregelen voor de oorzaak kunnen worden genomen.
Onderzoek naar onvruchtbaarheid bij mannen en diagnosemethoden omvatten over het algemeen gedetailleerd medisch onderzoek, lichamelijk onderzoek, spermaonderzoek, endocrien onderzoek, immunologisch onderzoek, chromosoomonderzoek, röntgenonderzoek, testiculaire biopsie, biochemisch onderzoek van sperma en andere onderzoeken, enz. Door de bovengenoemde klinische en laboratoriumevaluatie van mannelijke onvruchtbaarheid, en vervolgens volgens de 1999 Wereldgezondheidsorganisatie diagnostische criteria voor mannelijke onvruchtbaarheid.
Differentiële diagnose
1. Seksuele disfunctie onvruchtbaarheid: verwijst naar onvruchtbaarheid veroorzaakt door seksuele disfunctie en onvermogen om geslachtsgemeenschap of sperma te voltooien kan de vagina niet binnendringen, patiënten hebben vaak erectiestoornissen, geen ejaculatie of retrograde ejaculatie en andere seksuele disfunctie, en Het kan worden geïdentificeerd door detectie van seksuele functies.
(1) niet-ejaculatie: verwijst naar normale erectie van de penis, maar kan niet ejaculeren tijdens geslachtsgemeenschap, er zijn twee soorten functionele niet-ejaculatie en organische niet-ejaculatie, de eerste komt vaker voor bij gebrek aan seksuele kennis, psychologische factoren zoals spanning of verwennerij tijdens het huwelijk Overmatig komt dit laatste veel voor bij de laesies en verwondingen van het zenuwstelsel, zoals bekkenchirurgie; penisziekten, zoals voorhuid is te lang en phimosis; endocriene ziekten, zoals hypofyse, geslachtsklieren, hypothyreoïdie veroorzaakt door neuropathie; medicijnfactoren, Zoals sedativa kunnen adrenerge receptorblokkers ejaculatie remmen.
(2) Retrograde ejaculatie: verwijst naar het gevoel van ejaculatie tijdens geslachtsgemeenschap, maar er wordt geen sperma geïnjecteerd vanuit de urethra, urinerend onmiddellijk na ejaculatie, urine kan in de urine worden gevonden met een groot aantal sperma, veelvoorkomende oorzaken zijn, blaas nekinsufficiëntie , bekkenchirurgie en transurethrale resectie van de prostaat, urethrale strictuur maakt het moeilijk om sperma te lozen.
2. Onvruchtbaarheid veroorzaakt door obstructieve laesies van het kanaal, de spermatogene functie van de testikels is normaal en het sperma kan het sperma niet binnendringen als gevolg van obstructie van het sperma. De differentiaaldiagnose is als volgt:
(1) Congenitale stenoseobstructie: voornamelijk als gevolg van aangeboren vas deferens dysplasie of afwezigheid, zaadblaasjes hypoplasie, onvruchtbaarheid veroorzaakt door vas deferens en epididymis niet verbonden of epididymis hypoplasie, gekenmerkt door minder sperma, vaak <1 ml Sperma coaguleert niet, zaadplasma heeft geen fructose en azoöspermie.
(2) Obstructie van infectieuze kanalen: veel voorkomende infecties zijn bilaterale epididymale tuberculose, gonokokkenepididymitis en filariasis, die worden gekenmerkt door azoöspermie maar een normale testiculaire grootte.
(3) obstructie van iatrogene stenose: patiënten hebben vaak een geschiedenis van vas deferens angiografie of vasectomie; bilaterale sacrale hernia herstellen verkeerde vas deferens leiden tot vas deferens; testiculaire, epididymale chirurgie veroorzaakte epididymis of zaadstrengletsel.
(4) Obstructie van het traumatische kanaal: azoöspermie veroorzaakt door testiculaire, epididymis en zaadstrengtrauma in combinatie met obstructie van het sperma.
3. Onvruchtbaarheid veroorzaakt door testiculaire spermatogenese disfunctie, het is om verschillende redenen dat de testikels geen sperma kunnen produceren, hoewel het genitale kanaal normaal is, maar er geen sperma in het sperma is, de differentiële diagnose is als volgt:
(1) Genetische afwijkingen: zoals hermafroditisme, het Klinefelter-syndroom wordt veroorzaakt door de afwezigheid van segregatie van chromosomen in de meiotische fase. De klinische kenmerken omvatten borstvergroting, baard, dun schaamhaar, schouder en smalle heupbreedte en andere vrouwelijke houdingen; De testikels zijn klein en zacht, met een lage seksuele functie, sperma zonder sperma, verhoogde FSH in plasma en urine en plasmatestosteronconcentraties onder normaal.
(2) aangeboren afwijkingen: zoals aangeboren afwezigheid van testis, bilateraal cryptorchidisme, kiemcel hypoplasie, enz., Kiemcel hypoplasie patiënten mannelijk normaal, maar geen sperma in sperma, normale testiculaire grootte, borstvergroting, plasmatestosteron En serum LH-waarden zijn normaal, plasma FSH is verhoogd, bilaterale cryptorchidismepatiënten hebben ook geen sperma in het sperma, maar hun testes kunnen niet worden gecombineerd, plasma testosteron en serum LH-waarden zijn laag, maar in een enkele injectie met choriongonadotropine 5000 U, Het niveau van plasmatestosteron kan aanzienlijk worden verhoogd, terwijl de congenitale testis zonder testis, behalve de testis, de plasmatestosteron en serum LH-waarden erg laag zijn en de plasmatestosteronspiegel niet significant wordt verhoogd na een enkele injectie met choriongonadotrofine.
(3) endocriene afwijkingen: zoals hypogonadisme, hypopituïtarisme, hypothyreoïdie, bijnierhyperplasie, enz., Patiënten met primair hypogonadisme verhogen vaak de FSH- en LH-waarden in het bloed, maar testosteronspiegels zijn laag, hypofysefunctie is laag Veroorzaakt door secundair hypogonadisme zijn de FSH- en LH-waarden van de patiënt vaak laag, de testiculaire interstitiële celfunctie en de seksuele functie namen af, het spermavolume nam af.
(4) Spermatogene celrijpingstoornissen: zoals stralingsschade, geneesmiddeleffecten, varicocele, enz., De testiculaire grootte is normaal, sperma is verminderd sperma of geen sperma, testiculaire biopsie toont aan dat het spermatogenese-proces meestal wordt gestopt in spermatocyten In die tijd zijn er weinig spermatogene cellen die verder worden ontwikkeld in de seminiferous tubuli.
4. Immunologische onvruchtbaarheid Immunologische onvruchtbaarheid is verdeeld in twee categorieën: de ene is van mannen afkomstige anti-sperma auto-immuniteit, de andere is van vrouwen afkomstige anti-sperma alloimmunisatie en dergelijke patiënten worden gekenmerkt door hun seksuele functie, sperma Routine- en hormoonspiegels zijn normaal.
