kleine penis
Invoering
Inleiding tot kleine penis Micropenis verwijst naar het normale uiterlijk van de penis, de verhouding van lengte tot diameter is normaal, maar de lengte van de penis is minder dan 2,5 standaardafwijkingen boven de gemiddelde lengte van de normale penis. De lengte van de penis verwijst naar het rechttrekken van de peniskop zoveel mogelijk, wat overeenkomt met de afstand van de bovenkant van de penis tot de schaamsymfyse wanneer de penis volledig rechtop staat. Volwassenen hebben over het algemeen een penisontspanningslengte van minder dan 3 cm voor een kleine penis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0032% Gevoelige populatie: volwassen man Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: impotentie, voortijdige ejaculatie
Pathogeen
Oorzaak van kleine penis
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van een kleine penis zijn:
1 Hypogonadisme met onvoldoende gonadotropinesecretie. 2 gonadotropin overmatige secretie van hypogonadisme. 3 primaire kleine penis.
1. Hypogonadisme met onvoldoende gonadotropinesecretie
(1) Abnormale hersenweefselstructuur: kinderen zonder hersenafwijkingen hebben geen hypothalamische secretiefunctie, zelfs als de hypofyse zich normaal ontwikkelt, omdat er geen gonadotropine-afgevend hormoon is, wat resulteert in minder testosteronsecretie, wat resulteert in een kleine penis, een aangeboren hypofyse-lichaam is niet ontwikkeld, deel Hypothalamische disfunctie veroorzaakt door cerebrale parese dysplasie, cerebrale uitpuilende occipitale dysplasie en cerebrale misvorming van dysplasie, enz., Worden veroorzaakt door abnormale gonadotropinesecretie, die ook meerdere misvormingen in andere systemen veroorzaakt.
(2) Congenitale gonadotropine-releasing hormoon tekort zonder hersenweefselafwijkingen: kleine penis veroorzaakt door dergelijke oorzaken komt vaker voor dan de eerste, en de specifieke oorzaak is onduidelijk, meestal verschillende syndromen, zoals Kallmann, Padwelli-syndroom (Prader-Willi), Lawrence-Moon-Beidel syndroom, enz., Vaak vergezeld van meerdere misvormingen, volgens studies met betrekking tot chromosomen, genetische afwijkingen, evenals endocriene, biochemische metabole afwijkingen veroorzaakt door gonadotropine-vrijmakend hormoon, luteïniserend hormoon, enz. Gebrek aan ziekte.
2. Gonadale disfunctie veroorzaakt door overmatige gonadotropinesecretie
Bij dit type patiënten zijn de hypothalamus en de hypofyse-secretie normaal, maar de testiculaire degeneratie verandert in de late zwangerschap en de testosteronsecretie wordt verminderd.De negatieve gonadotropinesecretie wordt veroorzaakt door de negatieve feedbackroute. De oorzaak van de kleine penis bevindt zich voornamelijk in de testis zelf. Zoals aangeboren testiculaire afwezigheid, testiculaire insufficiëntie, enz., Sommige patiënten met normale testis, maar zijn luteïniserende hormoonreceptorafwijkingen, zodat deze niet genoeg testosteron kunnen afscheiden, naast aandacht voor geslachtsafwijkingen.
3. Primaire kleine penis
Naast de bovengenoemde redenen is er een klein aantal patiënten met hypothalamus-hypofyse-testiculaire as hormoonsecretie, maar er is een kleine penismisvorming en kan in de adolescentie groeien, de oorzaak is niet duidelijk, er wordt gespeculeerd dat het vertraagde gonadotropin-stimulatie in het late embryo kan zijn. Een klein aantal patiënten kan abnormale androgeenreceptoren hebben als gevolg van verminderde testosteronsecretie.
Patiënten met een kleine penis kunnen geslachtschromosoomafwijkingen hebben zoals Klinefelter-syndroom (47, XXY), multiple X-syndroom (48, XXXY en 49, XXXXY) en multiple chromosomen (69, XXY triploïde) misvormingen.
(twee) pathogenese
De normale mannelijke penisontwikkeling is voltooid in de eerste 12 weken van het embryonale stadium, verdeeld in 3 fasen, het eerste stadium is het voortplantingsknobbeltstadium, de voortplantingsknobbeltjes worden geleidelijk uitgebreid zoals heuvels, 8 tot 15 mm lang, en het tweede stadium is het penisstadium. Onder invloed van dihydrotestosteron (DHT) blijft de penis groeien in een cilindrische vorm met een lengte van ongeveer 16 tot 38 mm. De urethrale groef strekt zich uit tot de peniskop. De derde fase heeft een penislengte van 38 tot 45 mm en de urethra is voltooid.
Embryonale ontwikkeling tot de 7e tot 8e week, de geslachtsklieren differentiëren geleidelijk in testis, en onder de stimulering van choriongonadotrofine (HCG) geproduceerd door de placenta, produceren testiculaire stromacellen (cellen van Leydig) testosteron, foetale hypothalamus na 4 maanden zwangerschap Gonadotropine-nelaserend hormoon (GRH) wordt uitgescheiden om de productie van progesteron (LH) en urinaire gonadotropine (FSH) in de hypofyse te stimuleren.In de gecombineerde werking van HCG, LH en FSH produceert testis continu testosteron en testosteron. Bovendien stimuleerde de conversie naar DHT onder invloed van 5--reductase de penis om geleidelijk te groeien, en de kleine penis werd veroorzaakt door hormoontekort na 14 weken embryo.
Het voorkomen
Kleine penispreventie
1, meer bewegen, een evenwichtige voeding behouden.
2. Het kiezen van het juiste ondergoed is van cruciaal belang.
Traditioneel ondergoed is gevoelig voor het volgende:
1) Losse slipjes zijn te hoog naar links of naar rechts, waardoor de penis naar links of naar rechts kan buigen.
2) De penis van het nauwsluitende ondergoed wordt lang ingedrukt (vooral tijdens het slapen), waardoor de penis kort en gebogen kan worden.
Om de bovenstaande situatie te voorkomen, wordt het aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan het langdurig knijpen van het scrotum van de penis, vooral wanneer u 's nachts slaapt.
3, eet calorierijk voedsel, omdat vaak calorierijk voedsel eet, gemakkelijk leiden tot obesitas.
Complicatie
Kleine peniscomplicaties Complicaties impotentie en voortijdige ejaculatie
Geassocieerd met mannelijke secundaire geslachtskenmerken (schaamhaar, manen en baard, stemverandering, strottenhoofd, mannelijke genitale morfologie, enz.) Dysplasie of geleidelijke achteruitgang, mentale disfunctie, algemene zwakte, gebrek aan mannelijke mannelijkheid; schaamhaar dun, verlies van libido of opkomst Impotentie, voortijdige ejaculatie en andere problemen met seksuele disfunctie.
Vaak gecompliceerd door bilateraal cryptorchidisme, obesitas, scrotum en testiculaire dysplasie en andere misvormingen.
Symptoom
Kleine penis symptomen veel voorkomende symptomen penis korte pijn penis erectie testiculaire hypoplasie hypospadie
1. De penis is erg klein, niet in overeenstemming met de leeftijd, maar het uiterlijk is normaal, de lengte-diameterverhouding is normaal, de lengte is minder dan de gemiddelde lengte van de normale penislengte van 2,5 standaardafwijkingen en sommige corpus cavernosum dysplasie.
2. Controleer op geen scrotum, testiculaire kleine, zachte, onvolledige of afwezigheid van misvorming.
3. Anaal onderzoek verwijst naar het onderzoek van de prostaat is kleiner dan normaal.
Onderzoeken
Klein penisonderzoek
Routinematig onderzoek van karyotype, bloedglucose, kalium, natriumbepaling of groeihormoon-gerelateerd hormoononderzoek en schildklierfunctietest, voor LH, FSH, testosteron is laag, moet worden vermoed van primaire testiculaire disfunctie, kan humaan choriongonadotrofine zijn ( HCG) stimulatietest (intramusculaire injectie van HCG 1000 ~ 1500U, 7 keer per dag, controleer serumtestosteron binnen 24 ~ 48 uur na de laatste injectie), zoals testosteron, LH, FSH zijn <3,45 nmol / L, testiculaire functie is onvoldoende; Als testosteron, LH en FSH beide laag zijn, wordt een gonadotropine-vrijmakende hormoonstimulatietest uitgevoerd om de functie van de hypofyse te identificeren.
Beeldvormend onderzoek: mensen met aandoeningen moeten magnetische resonantie-MRI als routineonderzoek nemen, vooral om de aanwezigheid of afwezigheid van hypothalamus en hypofyse-misvorming in de hersenen te controleren.Voor mensen met abnormale craniocerebrale, moet aandacht worden besteed aan de kruising van de optische zenuw en of de vierde ventrikel en de corpus callosum abnormaal zijn.
Diagnose
Diagnose van kleine penis
diagnose
1. Diagnostische criteria De penis wordt zo veel mogelijk met de hand rechtgetrokken.De afstand tussen de schaamsymfyse en de punt van de penis wordt gemeten als de lengte van de penis. Wanneer de lengte van de penis minder dan 2,5 standaardafwijkingen is van de gemiddelde lengte van de normale penis, kan de penis worden gediagnosticeerd.
2. Lichamelijk onderzoek Naast het meten van de lengte van de penis, moet er ook aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen die verband houden met chromosoom en afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen, zoals brede oogafstand, kleine mond, lage oorschelppositie, en verwijst naar (teen), multi-vinger (teen), etc. Begrijp tegelijkertijd de ontwikkeling van het scrotum en de testiculaire positie, het aantal en de grootte.
Differentiële diagnose
1, valse penis kortheid: verwijst naar de penis in niet-erectiele toestand, hoewel de lengte minder dan 3 cm is, maar in de rechtopstaande toestand aanzienlijk kan worden verlengd, 2 tot 3 keer verdikt en heeft geen invloed op het seksuele leven.
2, latente penis: verwijst naar de penis lijkt kort te zijn, maar wanneer de hand de huid naast de penis duwt, kan deze de normale grootte van de penis onthullen.
3, Schorpioen: de penis is kort, en de testiculaire en mannelijke tweede geslachtskenmerken zijn onvolledig, het karyotype is 47, XXY enzovoort.
4, penis scrotum fusion (squat penis): verwijst naar de scrotum huid voorwaartse uitbreiding van een dunne gerimpelde wand naar de ventrale zijde van de penis, seksueel leven voor volwassenen is een schorpioen penis.
5, samentrekkingssyndroom: mannen zullen voelen dat hun penis krimpt, of zelfs in de buik krimpt, wat resulteert in een angst, is een gammel, het is normaal, de penis en bijbehorende seksuele kenmerken zijn normaal.
6, scrotum rubber zwelling scrotum overmatige zwelling, begraven penis erin, maar een geschiedenis van filariasis-infectie, scrotum huidverdikking, ruw en schrale, soms met betrekking tot de huid van de dij en de onderste ledematen.
