Bartonellose
Invoering
Inleiding tot de ziekte van Barton Infectie van de ziekte van Bartonella veroorzaakt door bacterie Bartonella wordt in het algemeen aangeduid als menselijke Bartonella. Omdat Daniel Carrion uit Peru voor het eerst de symptomen en tekenen van de ziekte meldde in 1855, is het ook bekend als Carriondisease. De witte pioen is het medium van overdracht. Er zijn twee verschillende stadia in klinische manifestatie, namelijk acute koorts en hemolyse. Oroyafever, voornamelijk bloedarmoede, en verrugaperuana, voornamelijk huidletsels. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,001% - 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: bacteriële overdracht Complicaties: malaria amoebische dysenterie brucellose bacteriële pneumonie
Pathogeen
Oorzaak van Bartonosis
(1) Oorzaken van de ziekte
In 1905 ontdekte de Peruaanse arts Alberto Barton voor het eerst de bacillus-micro-organismen die de rode bloedcellen van patiënten met Oroya-koorts overleefden. Later werd dit bevestigd door de meeste wetenschappers. Daarom werd de ziekteverwekker bartonella bacilliformis genoemd en werd de ziekteverwekker in 1920 gekweekt. En met succes besmet met apen, Bacillus brevis is een kleine Gram-negatieve coccus, de grootte is (0,2 m ~ 0,5 m) × (1 m ~ 2 m), kan bewegen, polymorfisme, kan worden uitgedrukt als een bol, ring, Ovaal of korrels, 1 tot 10 enkelzijdige flagella, 3 tot 10 m lang, pathogenen bij acute vroege patiënten, meer bolvormig, vaak in het cytoplasma van rode bloedcellen en endotheelcellen, Giemsa kleuring paars Rood, de bacteriën moeten groeien in een voedingsstofrijk medium (agar met dierlijk of menselijk bloed), de optimale temperatuur is 28 ° C, 5% koolstofdioxide-omgeving, langzame groei, 42 ° C groeit niet, de biochemische reactie is uiterst inactief, produceert geen Hemolysine, gevoelig voor verschillende antibiotica, de vetzuursamenstelling van Bacterial Barton heeft meer C16: 1,7 ° C (18%) dan andere Barton, en C12: O en C14: O worden gedetecteerd en OConnor wordt gegeleerd. De 16S rRNA-sequentie van de ziekteverwekker toonde aan dat het fragment 1431 basen was, en de homologie met de vijfdaagse hitte Baton was 91,7%. De twee genen van ialA en ialB waren gerelateerd aan invasiviteit en waren gekloond en tot expressie gebracht. De flagella was bacillus. Een belangrijke virulentiefactor van binnenvallende gastheercellen van het Batonlichaam Het is waargenomen dat het bewegende Batonlichaam, zoals een boor, andere factoren combineert om het erytrocytmembraan te veranderen, waardoor het Batonlichaam de rode bloedcellen binnendringt.
(twee) pathogenese
Wanneer het bacilli-achtige Baton-lichaam de menselijke bloedstroom binnengaat, prolifereert het eerst in het vasculaire epitheel en dringt vervolgens de rode bloedcellen binnen om zich te reproduceren. In ernstige gevallen zijn bijna alle rode bloedcellen in het perifere bloed geïnfecteerd en kan één rode bloedcel tot 20 pathogenen hebben, waardoor een groot aantal rode bloedcellen wordt vernietigd. Leiden tot ernstige hemolytische bloedarmoede, als gevolg van de proliferatie van rode bloedcellijnen, tot het verschijnen van kernvormige rode bloedcellen, gigantische rode bloedcellen en een groot aantal reticulocyten (tot 50%) in perifeer bloed, witte bloedcellen veranderen weinig en bloedplaatjes worden vaak verminderd en de lever is zichtbaar. Reticulo-endotheliale cellen van de milt en lymfeklieren fagocytose pathogenen, rode bloedcellen en hemosiderine, lever, soms zichtbare centrale necrose van de lobben; splenomegalie met infectie, als gevolg van schade en zwelling van capillaire endotheelcellen, kan leiden tot buis Holteobstructie en weefsel-ischemische necrose, cerebrospinaal vochtonderzoek kan het aantal cellen vergroten en de ziekteverwekker vinden, klinische manifestaties hangen nauw samen met de immuunstatus van de gastheer en er kan geen immuniteit optreden tegen de Aroya-koorts.
Het voorkomen
Bartonosis preventie
De voorzorgsmaatregelen zijn vooral om de witte pioen te doden, insecticiden binnen en buiten te spuiten en de witte beet 's nachts te beheersen om zeer effectief te zijn Persoonlijke bescherming kan worden gebruikt als een insectenwerend middel of een klamboe.
Complicatie
Bartonosis complicaties Complicaties malaria amoebische dysenterie brucellose bacteriële pneumonie
Gevoelig voor complicaties, de meest voorkomende Salmonella-infectie, gevolgd door malaria, brucellose, bacteriële pneumonie, amoebische dysenterie en andere complicaties, kan ook worden gecompliceerd door encefalopathie, chronische ernstige orgaanschade (levergranuloma, beenmerg) Ontsteking, enz., Gewrichtsaandoeningen (gewrichtspijn, artritis, enz.), Nodulair erytheem, enz., Andere tijdelijke varkensuitslag, polymorf erytheem, trombocytopenische purpura, parotiszwelling, meervoudig hemangioom en viscerale purpura ( Vaker voor bij mensen die besmet zijn met hiv), enz., Zijn incidenteel.
Symptoom
Ziekte van Barton veel voorkomende symptomen vermoeidheid coma gewrichtspijn hoge koorts spierpijn koude rillingen lage koorts
De incubatietijd is ongeveer 3 weken of langer Er zijn vaak prodromale symptomen voor het begin, zoals lage koorts, botten en gewrichten en spierpijn. Daarna kan de ziekte een van twee soorten ziekten ontwikkelen.
1. Oroya-koorts is een stadium van acute bloedziekte. De patiënt heeft plotseling koude rillingen, hoge koorts, zweten, extreme vermoeidheid, bleek gezicht, ernstige spier, gewrichtspijn en hoofdpijn. In ernstige gevallen kunnen verlamming, coma en perifere bloedsomloop optreden. Prestaties, in dit stadium kan de belangrijkste oorzaak van de dood van de ziekte zijn, dit soort onbehandelde sterftecijfers overschrijdt vaak 50%, meestal opgetreden binnen 10 dagen tot 4 weken na het begin, na antibioticabehandeling, koorts verdwenen, De bacteriën in het bloed worden verminderd of zelfs geëlimineerd en de fysieke kracht wordt geleidelijk hersteld. Sommige lichtere gevallen kunnen zelf herstellen, maar ze zijn langzamer, met een constant maandelijks tot een half jaar.
2. Peruviaanse schorpioentype is het stadium van huidbeschadiging, gekenmerkt door bloedarmoede of geen prodromale symptomen, veel spasmen uitslag op de huid, die miliair, nodulair of groot aas kan zijn, variërend van 2 tot 10 mm tot 3 ~ 4cm, de bovengenoemde drie soorten sikkellaesies kunnen worden gezien bij dezelfde patiënt, met meer ledematen en gezicht op de ledematen, gevolgd door geslachtsdelen, hoofdhuid en mond, faryngeale mucosa, sputumuitslag van verschillende kleuren, van rood tot Paars, dat 1 maand tot 2 jaar kan aanhouden, pathogenen kunnen worden gedetecteerd uit de laesie.
Patiënten in het epidemische gebied hebben een voorgeschiedenis van witte beet, en typische klinische manifestaties zoals koorts, progressieve hemolytische anemie, gezwollen lymfeklieren, verrucous uitslag, enz. Moeten worden vermoed en de ziekte kan worden gediagnosticeerd door een pathogeen of cultuur positief in het bloeduitstrijkje te vinden. Asymptomatische dragers moeten bloedkweek zijn om helder te zijn, het medium moet 5% gedefibrineerd menselijk bloed of 10% vers konijnenserum en 0,5% konijnhemoglobine worden toegevoegd, de optimale temperatuur is 28 ° C, na 7 tot 10 dagen kweek kunnen kleine kolonies worden gezien Identificatie, de Gibson-kleuring van de monsters van Peruaanse kakkerlakken kan worden gediagnosticeerd en de pathogenen kunnen worden gediagnosticeerd.Onlangs zijn serumimmunologische tests, zoals fluorescerende antilichamen, indirecte hemagglutinatie en enzymgebonden immunoassay, ook nuttig voor epidemiologisch onderzoek en diagnose.
Onderzoeken
Bartons ziektecontrole
Bloedonderzoek liet een scherpe daling van rode bloedcellen zien, die gewoonlijk binnen 4 tot 5 dagen afnam van normaal tot 1,0 × 1012 / L Het is een normale pigmentmacrofaag bloedarmoede, met rode bloedcellen met kern, Howell-Jolly-lichamen, cabotringen en basofiele punten. Kleur, witte bloedcellen kunnen enigszins worden verhoogd met nucleaire linkerverschuiving, bloed bevat een groot aantal ziekteverwekkers, vlekken kunnen aantonen dat 90% van de rode bloedcellen zijn binnengevallen, dragers moeten de bloedkweek helder zijn, het medium moet 5% defibrine worden toegevoegd Bloed of 10% vers konijnenserum en 0,5% konijnhemoglobine, de optimale temperatuur is 28 ° C, na 7 tot 10 dagen kweken kunnen kleine kolonies worden geïdentificeerd voor identificatie en de weefselspecimens van Peruaanse kakkerlakken kunnen worden gekleurd met Giemsa en de ziekteverwekkers kunnen worden gediagnosticeerd. Serologische immunologische tests, zoals fluorescerende antilichamen, indirecte hemagglutinatie en enzymgebonden immunoassays, zijn ook nuttig voor epidemiologisch onderzoek en diagnose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van de ziekte van Bartonella
Differentiële diagnose
1. Infectieziekten:
(1) bacterieel longabces (Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, anaërobe bacteriën)
(2) Schimmelinfecties (histoplasmose, blastomycosis, coccidioidomycosis en aspergillose)
(3) Andere bacteriële infecties (toxoplasmose, kattenkrabben)
2, tuberculose
3, neoplastische ziekte: bronchiale longkanker, lymfoom, gemetastaseerde kanker
4, vaatziekten: longembolie en infarct, Wegeners granuloma
5, tijdens koorts moet worden geïdentificeerd met andere febriele ziekten en hemolytische anemie, huidletsels moeten worden geïdentificeerd met gewone wratten, pyogene granuloma.
6, andere: sarcoïdose
